个子矮小的孕妇如何生产

无痛分娩药物影响母乳喂养

澳大利亚一项研究显示，用来缓解分娩疼痛的药物可能会对母乳喂养产生干扰作用。

悉尼大学的研究人员对416名分娩时接受硬膜外注射阿片类药物芬太尼的妇女和312名没有使用这种药物的妇女进行了对比研究。结果发现，接受药物注射的产妇在孩子6个月大时断奶的几率比不注射药物者高一倍。

硬膜外注射是目前无痛分娩法中的一种常用方法。研究人员说，目前他们并不清楚止痛药影响的是婴儿的吸奶能力，还是影响使用药物的妇女更早断奶，因此还需要进一步研究加以确定。先前进行的另一项研究显示，那些使用芬太尼药物的妇女所产婴儿比不用药妇女所产婴儿出生时更容易瞌睡，可能影响婴儿在这一关键时刻的吸奶能力。

剖腹产：一刀轻松 伤害巨大

专家认为，五大因素导致众多孕妇选择剖腹产

2010年，世界卫生组织(WHO)发布的调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.2%，居世界首位。而1985年，世界卫生组织明确提出，一个国家的剖宫产率应该控制在15%以下。南京的情况也不乐观，据南京军区总院妇产科主任吴元赭介绍，南京10年前的剖宫产率在30%以下，现在却增加到了50%左右，也就是说，两个新生儿中，有一个是剖出来的。

专家表示，剖宫产看上去似乎是轻松一刀，在这个过程中，没有母亲急速地喘息、声嘶力竭的叫喊、筋疲力竭的生育，更没有孩子从探出小小的脑袋到小手、小TuLaoShi.com脚，一点点向外挤压的过程。但事实上，这轻松一刀可能给母婴带来无法弥补的伤害。对产妇来说，剖宫产首先要承担麻醉意外的风险，其次是出血多，手术后容易感染，感染率为自然分娩产妇的10-20倍；产后出现各种并发症的可能性大大增加，是自然分娩的10-30倍。而剖宫产的新生儿也会更容易出现感觉统合失调等问题。

江苏一项调查显示，1990年-2005年间全省死亡的产妇中，以社会因素作为手术指征的剖宫产死亡产妇比例从零上升到17.86%。另一方面，随着剖宫产率上升导致因手术死亡的人数比例也明显增加。1990年，江苏省剖宫产率在15%左右，手术诱致死亡率为5.93%。到了2005年，剖宫产率上升到40%(最高时曾达到65%)，手术诱致死亡率亦攀升到29.78%。

之所以很多准妈妈在没有手术指征的时候也愿意选择剖宫产，专家表示，主要包括以下五大因素

原因一：认为剖腹产比自然产安全

医疗科技发展至今，剖腹产与自然产的安全性都相当高，所以并没有到底哪一种好的说法，只有适不适合的问题。在一般优缺评估下，自然产仅需局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短，可提早建立良好亲子关系；剖腹产则需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会稍高，母亲体力恢复较慢。

原因二：认为剖腹产可以为孩子挑时辰

原因三：认为剖腹产夫妻性生活较不受影响

原因四：认为剖腹产的产妇身材较不会变形

其实这种说法目前并没有医学根据，产后身材会不会变形与生产的方式无关，而与产后的饮食及运动有关。产后只要通过饮食与运动的调节，无论是自然生或剖腹产，都能再度回到窈窕的身材。不过因为剖腹产伤口深，产妇怕痛，往往延后开始运动的时间。

原因五：不愿意承受痛楚，对自然分娩持抗拒态度

不少孕妇不愿意承受顺产的痛苦，选择了剖腹产。

个子矮小的孕妇如何生产

1.50米高的小黎顺利产下了一个重6斤的儿子，在生命的历程中留下了美好的回忆，夫妇俩洋溢着幸福的微笑。

小黎和丈夫终于造人成功，怀孕后既高兴又紧张，既兴奋又担心，将为人母的复杂心情让小黎显得烦躁不安。她看了很多书籍，知道顺产对宝宝未来的生长发育有很大的影响，可是因个子较矮小，很多有经验的“过来人”规劝她：“你个子不高，就好比一大柜子要搬出一小门，这怎么可能呢?”可是，她毫不为其大柜子理论所动：“只想靠自己的力量生下我的宝贝。”

于是小黎参加了母婴俱乐部，寻求医生的帮助。在医生的指导下，合理补充营养，控制体重的正常增长；学习有关分娩的知识，进行骨盆肌肉的锻炼等。到预产期时小黎住进了医院待产。临产后进入待产室，医院采用了新的“一对一”全程陪伴分娩方式，由有经验的助产师陪护。小黎开始时较烦躁，助产师给予心理安慰，鼓励她应用学习的知识，建立自然分娩的信心，运用呼吸转移对疼痛的注意力，宫缩阵痛时按摸腰骶部或环形抚摸下腹部，以减轻疼痛；宫缩间歇时，少量多次进食营养丰富的食物，保证充足的精力和体力，小黎渐渐安静下来。在第二产程中，助产师耐心指导屏气、使用腹压。随着一声声“使劲、用力、再用力”，孩子顺利娩出，总产程才5小时20分。产后小黎说：“我觉得很轻松，并不是痛得撕心裂肺，喊得声嘶力竭。”

点评(广州市海珠区妇幼保健院妇产科主任高素华)：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

分娩是一个复杂的生理过程，易受环境、精神、心理及生理状况等因素影响。由于大部分是初产妇，对分娩缺乏认识，对分娩结果的期待与担心，对环境陌生，对医务人员不了解，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，增加了难产和剖宫产。我们所做的是充分体现人性化，让分娩成为一个有准备、自然、健康的过程。“一对一”全程陪伴分娩是由经过严格培训的专业人员，具有相关的医学、心理学知识及丰富的临床经验的助产师，通过语言、表情、行为消除产妇的恐惧和紧张情绪，并提供舒适、温馨、整洁、安全的待产和分娩环境，发挥产妇的主观能动性，加速产程进展。

趣谈剖宫产的历史演变过程

早在公元700年，古罗马就有施行剖宫产的法律规定，那时人们将妊娠末期死去的孕妇剖宫取出胎儿，然后才准安葬，这是世界上最早的剖宫产手术的记录。

直到1610年，国外才第一次在活人身上行剖宫产术，受医疗器械和技术条件的限制，当时的医生只知道切开腹壁和子宫，竟然不懂缝合子宫切口，所以大多数产妇在行剖宫产手术后，不是死于出血就是死于感染，存活不足一半。

到了1876年，医生在取出胎儿后，为防止孕妇子宫大出血和感染，索性将子宫切除，使产妇存活率大大提高了。但是做过这样剖宫产的女人，将永远地失去怀孕的可能。

1882年，医生把孕妇的子宫前壁纵行切开，取出胎儿，然后将子宫的切口缝合起来，使得她们以后仍可再次妊娠、分娩，这是剖宫产历史上的一个重要转折。

从1970年开始，医生开始在子宫下段行横切口取出胎儿，它的优点是出血少、易缝合，www.Tulaoshi.com手术后不易发生粘连、子宫切口的愈合也比较牢固，是目前世界上使用最广泛的手术方法。(文/陆军)

剖腹产手术前后的八大步骤

1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

    2、剖腹产术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

    3、剖腹产手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

    4、消毒麻醉：消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢，准妈妈依然保持状态，但痛觉消失。

    5、剖腹产手术开始：医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌你的宫底。

    6、新生儿处理：将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

    7、剖腹产手术结束：给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

    8、剖腹产术后注：1、采取侧卧位，使身体和床成20～30角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。2、大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。3、术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。4、术后5、6天可以出院，注意出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。

    剖腹产无痛分娩孕妇在硬膜外麻醉下进行正常生产。不过用药量比产会小得多。麻醉师在孕妇子宫口打开3cm时打入麻醉剂，麻醉后孕妇除了痛觉外，其他感觉都存在，甚至可以。分娩后一两个小时感觉会恢复，可以正常活动，2～4天可以出院。
 

剖腹产后抑郁情绪影响孩子

妊娠期糖尿病正在逐年增多

近年来，我国孕期患糖尿病的孕妇正在逐年增多，不久前，南京妇幼保健院进行的一项调查资料，充分引起众多专家的担忧。

该院对3000多名有妊娠期糖尿病高危倾向的孕妇进行筛查时，结果发现25%以上的孕妇血糖出现异常，5%左右的孕妇已经患上妊娠期糖尿病，且有逐年增加的趋势。为什么出现这样的现象？

产科专家表示，怀孕期间内分泌会发生较大的变化，导致糖代谢能力下降。如果不能合理安排饮食，过多摄取热量和糖类，就容易诱发糖尿病。妊娠期糖尿病不仅会损害孕妇的健康，对胎儿也可产生一系列病变性影响。因此，专家忠告孕妇一定要合理安排饮食，以少食多餐为宜，注意控制体重增长。特别是糖尿病高危孕妇，还应经常去做血糖检查。

剖腹产术后产生抑郁情绪会影响孩子生长发育

很多时候，人们对剖腹产手术后引发的身体并发症非常关注，其实剖腹产手术对于产妇的心理也是一种较强刺激，会产生一定影响。术后产妇不仅要辛苦地照顾婴儿，还要护理自己腹部上的切口。如果家人关爱不够，容易发生睡眠问题，促发抑郁情绪产生。

美国医学研究认为，产后抑郁容易影响母婴之间情绪纽带连接，导致婴儿发生情感障碍，行为异常，如表现出好动、认知能力低下、容易焦躁、抵抗能力低、易患病等。而且，有抑郁情绪的母亲，抚育婴儿的兴趣不高，采取或坚持母乳喂养的人较少，容易使婴儿的体重和身高受到影响。

英国：“卵子银行”正在应运而生

时下，英国人结婚生子的时间越来越晚，这使很多女性都面临着高龄难以生育的问题。她们不仅受孕困难，即使受孕流产率也大大增高。

为此，英国一些医疗机构开展起卵子的冷冻保存服务，以帮助这些女性完成心愿。在科学家的努力下，目前冷冻卵子的“保鲜”技术正日趋成熟，可达到与新鲜卵子相当的水平，使受孕率有了大幅提高。日后，可能会有越来越多的女性在这里冻存卵子，一个广泛储存卵子的时代也许就要到来。

编辑：赵京文

自然分娩母子关系更亲密(图)

自然分娩母子关系更亲密

英国《独立报》近日援引发表在最新一期《儿童心理学及精神病学》的研究结果报道，自然分娩刺激产妇子宫颈和阴道产生荷尔蒙，增强她们对婴儿的情感，对日后成为好母亲至关重要。

美国耶鲁大学儿童研究中心观察12位初产妇，要求她们产后2至4周听自己孩子哭声录音。脑扫描结果显示，与剖腹产相比，自然分娩母亲对孩子的哭声更敏感。

研究人员说，剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式，直接把宝宝从子宫取出，改图老师变了母体分娩过程中“神经和激素体验”，可能使母亲与孩子的亲密程度降低。研究人员詹姆斯·斯温认为，研究结果支持先前理论，即剖腹产之类分娩方式变化可能降低产妇产后初期大脑灵敏度。脑部研究显示，自然分娩时脑部剧烈活动能调节产妇情绪、动机和日常行为，帮助她们日后成功照顾小孩。斯温说：“高龄产妇越来越多，致使剖腹产增多。我们的研究结果意义重大。它帮助人们了解基础神经生理学和亲子互动心理学，有助于确认早期抑郁症和亲子交流问题。”

英国生育信托基金会负责人贝林达·菲普斯认为，母子间亲疏程度至关重要。剖腹产一些时候有必要，且能拯救生命，但是，“引发的后续问题可能多于它的益处”。

准妈妈应慎重选择生产方式

世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下，而我国却大大超过了这一数字，专家对此深表不安。

许多准妈妈认为，孩子降生最好选择剖腹产，听说这样生下的孩子聪明，还能减轻自然生产带来的痛苦，于是越来越多的产妇选择了剖腹产这一分娩方式，这使我国剖腹产率逐年上升。不久前全国产时保健学术经验交流会上发布的数据表明，我国的剖腹产率已达到50%，有些地区甚至高达70%，而世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下。我国专家对于目前居高不下的剖腹产率深表不安，他们提醒准妈妈们，剖腹产并不是分娩的最好途径，应慎重选择。

专家认为，尽管剖腹手术已经过关，但是与自然分娩相比还有弊端，自然生产仍是最好的分娩方式。黄主任讲，在剖腹产手术中，产妇的出血量大，为400-450毫升，自然分娩出血量在300毫升以内。剖腹产术后如果子宫切口愈合不好，还会有更多的麻烦。北京妇产医院曾经对一定数量的产妇做过5年随访，发现经过剖腹产的产妇盆腔炎、月经不调等疾病的发病率明显高于自然分娩的产妇。另外，剖腹产可使子宫外孕的发生率增高，还有一些人剖腹产后经常出现不明原因的盆腔疼痛。

从另一角度来看，剖腹产对于新生儿也是弊多于利，经剖腹产出生的新生儿，由于没经过产道的挤压过程，使肺部存留的羊水不能彻底排出体外，容易导致呼吸系统疾患，如新生儿肺炎等。不仅如此，更为严重的是，这种分娩方式使孩子失去了来到人世间第一次心智锻炼的机会。大量临床资料表明，在剖腹产的孩子中，“问题”儿童比较多，这些孩子往往对环境的适应力差，表现为脾气大、胆子小、不善于与他人交流，有的还会出现感觉器官失调现象，如平衡不好、动作协调能力差等。专家解释说，在自然分娩过程中，产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激，这种刺激传导大脑，对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练，被认为是早期心智开发的课堂，剖腹产的孩子则失去了这一锻炼机会，岂不遗憾。

剖腹产是解决难产的手术方式，并非是生产的最佳手段。为了产妇不受因剖腹产造成的意外痛苦，为了孩子能够健康成长，准妈妈们请尽量选择自然分娩。