水中分娩在国内的发展状况

剖宫产对母婴身心健康有较大影响

世界卫生组织与卫生部2004-2005年度合作项目不同分娩方式对母婴身心健康影响的研究，已在北京正式启动。

这个项目是针对我国剖宫产率明显上升的情况立项的。许多研究提示，剖宫产手术在达到一定比例后并不能降低孕产妇和围产儿死亡率及其患病率，剖宫产对母婴身心健康有较大的影响。因此，降低剖宫产率是目前我国提高妇产保健服务质量、促进母婴健康的重要任务之一。这个项目由北京大学妇儿保健中心负责组织实施，北京大学第一医院、北京市妇产医院、北京市顺义县妇幼保健院3家医院为项目实施单位，项目周期为2004年4月至2006年4月。项目利用前瞻性研究和病历回顾研究两种方法，将对2400例产妇及其婴儿分别在产后42天、6个月、1年的生理、心理健康状况进行检查和测评，了解不同分娩方式对母亲和婴儿身心健康的影响，探讨不同等级医院决定分娩方式的主要影响因素，为相关部门制定降低剖宫产率的干预措施提供科学依据。

卫生部妇社司妇女处项目管理人员、3个项目实施单位负责人及相关人员共20余人参加了项目启动会。会议介绍了项目背景、意义和项目实施方案，进行了问卷培训，并对项目相关问题进行了讨论。

如需剖腹产怀孕39周最佳

据美国"网络医学博士"网站近日报道，美国专家发表在《新英格兰医学杂志》上的一则研究指出，孕妇如要选择剖腹产，至少应等到怀孕39周。

不管专家们如何强调自然生产的好处，仍有不少人因为多种原因而选择剖腹产。研究者在全美19家知名附属医院，通过对超过2.4万名选择剖腹产的孕妇进行随访后发现，超过1/3的孩子都是通过计划剖腹产降生的，且都是在怀孕39周之前。

与39周或足月的婴儿相比，在怀孕38周剖腹产降生的婴儿，患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍，而在37周至38周间Tulaoshi.Com出生的婴儿，患病风险更是正常生产婴儿的4倍。

因此，论文作者之一，美国北卡罗来纳大学产科学教授约翰·索普博士表示，足月前7天，也就是怀孕39周才是实施剖腹产的最佳时间。（

考虑站着，或者蹲着分娩：

20.分散注意力：

平均而言，初产妇通常经历的分娩时间是12-14小时。所以，当宫缩刚刚开始时，你要努力保持平静。如果你从第一次宫缩开始就非常紧张，数着每一次宫缩，因为每次疼痛而大口呼吸，那你很快就会觉得疲惫和不能忍受。所以，这个时候要想办法放松。散步、淋浴、给花浇浇水……都能帮你忘记一些不适。

21.积蓄能量：

宫缩刚开始时，如果你还在家里，可以抓住机会吃点小零食。这样可以帮助你保持体力。但要避免吃油腻和不容易消化的食物。

22.如果可能，洗个澡：

疼痛会让你全身的肌肉缩紧，这就让你越发觉得舒服。淋浴的时候，你可以将莲蓬头对准你后背的下部，或者是任何收缩特别厉害的部位，让水流帮你按摩。从医学角度来说，分娩的任何阶段都可以淋浴，但是如果你已经破水，最好还是在淋浴前征得医生的同意。

23.一点点温柔的按摩：

分娩过程中，如果有人为你做一点轻柔的按摩，对减轻疼痛和缓解焦虑的情绪会很有帮助。如果有人陪伴你生产，你可以要求他/她为你按摩你觉得不舒服的部位。并且告诉他/她你喜欢什么样的手法或者力度。通常在分娩的初期，肩部和颈部的按摩会让你觉得很舒服，随着宫缩变得频繁和剧烈，腰背部的按压会有效。当然，也会有某些时刻，你会不愿意有人碰到你。

24.考虑站着，或者蹲着分娩：

虽然国内大部分医院都要求产妇躺着分娩，但其实这并不是最好的姿势。产科医生越来越推崇站着或者是蹲着的姿势，因为在分娩过程中保持上半身直立可以很好地利用重力的作用帮助生产。所以，如果条件允许，你可以跟你的大夫讨论一个更合适的分娩姿势。

25.轻松呼吸：

有规律的呼吸不仅仅帮助你在宫缩频繁的阶段集中注意力。而且，在两次阵痛之间缓慢地深呼吸还能让你得到休息和放松。

26.动起来：

在分娩的前期尝试多做一些活动不但有助于环节不适，还可以帮助生产更顺利地进行。在征求医生的意见后，你可以四处走动走动，轻柔地伸展四肢甚至做一 点缓慢的下蹲。

27.短时间的冥想：

产科医生们在说一个新名词：“hypnobirth”，中文的大意是“催眠生产”。它是帮助产妇在生产过程中保持平静的最新方法，这种方法主要是教会准妈妈们如何让自己进入一种非常放松的状态，也叫“自我催眠”。听起来有点玄妙是吗？那你可以试试更实际的方法。美国路易斯安娜州的资深助产士Linda在这方面别有心得。“我教产妇们学会想象。想象眼前是一片开满鲜花的原野，或者想象已经把小宝宝拥在怀里。”当然，既然是想象，你就完全可以发挥自己的创造力。LEE就是这么做的：“在阵痛一次接一次地袭击我时，我想象自己在攀登山峰，攀上一个，又攀一个。”

28.顺心遂意：

没有一种方法是适合所有人的。你需要听自己心里的声音，找到真正能让自己感觉良好的方式(当然，必须经过医生的许可)。“我曾经遇到一位准妈妈，她说躺在凉的木地板上能让她觉得放松。” Linda说。所以，如果紧要关头发现练习过很多次的呼吸法并不管用，反而是抱紧枕头能让你更舒服，那你就赶快改变方式吧。记住，就像每个宝宝都是独一无二的一样，每个妈妈的生育过程也是完全不一样的。

提前体验分娩

文/西蒙

阵痛会从时候开始？什么时候疼得最厉害？分娩的漫长过程什么时候才能结束？这些问题如果你都能提前了解，当那个特殊时刻终于来到的时候，你就会心安理得得多。

宝宝就快出世了，你在满心期待的同时是否也对这种未知的感受有许多的恐惧担心。所以我们想帮你提前看到宝宝到底是怎样出生的，俗语说得好，不打无准备的仗嘛。

你需要经历的分娩感受   所需时间 进 行 状 况   首次分娩 二次以上分娩 第一产程 约10-13小时 约5-6小时 潜伏期：*子宫口直径0-3厘米 *每间隔8-10分钟会有一次阵痛，阵痛持续30-60秒 活跃期：*子宫口直径4-7厘米 *每间隔3-5分钟会有一次阵痛，阵痛持续45-60秒 加速期：*子宫口直径8-10厘米 *每间隔1-2分钟会有一次阵痛，阵痛持续60-90秒 第二产程 约2-4小时 约1-2小时 破水：卵膜破裂，羊水流出。 分娩：胎儿头部即将出来的状态 娩出：胎儿头部已经出来的状态 孩子出世 第三产程 约5-20分钟 约5-20分钟 分娩结束：子宫轻微收缩，胎盘分离。 宝宝是这样出生的：1.横躺着朝骨盆方向移动因为妈妈的骨盆通常是扁长的椭圆形状，胎儿一般也是以扁长的姿态横卧在妈妈的骨盆里。在生产过程中，胎儿的第一次移动是横向朝骨盆方向移动，此时子宫口张开3-4厘米，而胎儿则采取下颚尽量贴胸，膝盖弯曲的姿态，使身体尽可能缩小。

2.渐渐向后移动进入骨盆后，胎儿会紧缩下颚，身体翻转90度，脸朝向妈妈的脊椎，这是为了迎合骨盆出口的狭长的形状，便于最终从这个出口离开妈妈的身体。

3.继续向后移动胎儿将进行第二次翻转，使面部完全朝向妈妈的脊椎，这是因为接下来在骨盆的出口处会遇到妈妈的耻骨，胎儿必须以后脑抵住耻骨才能顺利通过产道。同时为了顺利出世，胎儿还会渐渐抬起下颚。

4.努力扬起下颚通过耻骨下方的时候，胎儿将努力抬起下颚并扬起头。这是胎儿身体的第三次翻转——以耻骨为支点，头部从下往上做半回转，用类似杠杆的原理挤压出头部。

5.胎儿头部伸出妈妈的身体头部通过骨盆后，胎儿将保持同样的姿态继续伸出头部，直至头顶和下颚渐渐伸出妈妈身体。一旦头部娩出，宝宝的出世也就很快了。

6.再次呈横躺的姿态胎儿的身体就要娩出的时候，他的双肩会抵住阴道中的突起部位(坐骨刺)。为了避免这个问题，胎儿在头部全部娩出后，身体会再次呈横躺状态，这是胎儿的最后一次翻转。

7.依次娩出双肩胎儿的双肩不可能同时娩出，只能依次离开妈妈身体。不过因为胎儿都是肩窄而头大，所以一旦头部娩出，娩出双肩就不会太困难。双肩出来后，腹部和脚会很快“滑”出来。

8.分娩马上结束即使胎儿全身都出来了，他的脐带仍然连接着胎盘，切断脐带几分钟后，妈妈会再次感觉到轻微的阵痛。疼痛是子宫收缩引起的，胎盘就是在这样的收缩中自动从子宫壁脱落。分娩的过程到此全部结束。

你需要特别注意的两个方面：*漫长的第一产程从分娩开始到子宫口完全张开的这个阶段被叫做第一产程。对于首次分娩的妈妈来说，这个过程会持续大约10个小时。阵痛的间隔逐渐变短，强度增加，持续时间变长。特别是当子宫口即将完全打开的时候，腰部的疼痛会非常剧烈，甚至会需要憋住呼吸帮助用力。为了能给胎儿提供充足的氧气，这个时候最好要深呼吸。*呼吸方法子宫口完全张开的时候，你应该按照医生的提示屏住呼吸帮助用力。但等到胎儿头部娩出时，你就该停止用力，改为较短促的呼吸。之后，宝宝就完全诞生。数分钟后，你会再次感到轻微阵痛，这时是胎盘脱落。分娩的全过程结束。

分娩前的想象训练，帮助你顺利生宝宝分娩过程中的想象，有助缓解疼痛和顺利分娩，因此分娩前有必要进行想象训练想象训练有助于缓和你对分娩的恐惧和紧张。“只要忍耐住这疼痛，就能很快与可爱的宝贝见面了”，如果你能这样想，分娩过程中的疼痛也就变成了一种趣事。那么，就让我们一起放松，试着想象分娩过程和肚中的胎儿吧。

1.想象肚中的胎儿闭上双眼，一边深呼吸一边想象子宫中的胎儿在羊水中健康地成长着。试着与肚中的宝贝聊聊天吧“我期待着你的降临已经很久了呀。”“生下来后，你想玩什么呢？”你也可以想象肚中的宝贝是怎样回答你的问题的。这样每想象1-2分钟做一次深呼吸，并默数到5，之后伸一个懒腰，睁开双眼。

2.通过想象克服疼痛集中精神让脑海中浮现出碧蓝的大海，波浪起伏缓缓而来，温暖的阳光、潮湿的海风还有那有盐味的空气……接着想象疼痛就像这大海上的波浪，浪尖在升高…、又由高出落下…就在这起起伏伏中宝贝降临到了你的身旁。

3.想象子宫的开张把产道想象成一朵正在开放着的鲜花，花瓣渐渐展开变硬，由花蕾变成盛开的鲜花。与之迎合，阴道的内部筋肉也在渐渐展开变硬。这样持续2-3秒后，缓慢用力，并想象一朵又一朵的鲜花陆续开放。在鲜花完全开放之前，你要放松肌肉。这种想象锻炼，、从怀孕第38周开始比较合适。

孕妈站着分娩更舒畅

导读：在许多人的传统观念中，准妈妈分娩无疑都千篇一律地采取仰卧位。然而这种沿袭了多年的体位并非适合每位准妈妈。近年来，一种更合乎自然分娩的体位——立式已受到国内外不少准妈妈的青睐。

相传仰卧式分娩体位源于法国的路易十四当政时，有一天突然心血来潮，想看看他的情妇如何生孩子，为让国王看得清晰，产妇被安排在床上，也许是王心大悦，他就颁令：今后产妇分娩均要躺着。于是卧式分娩即流行开来。现在看来，这种消极的分娩体位只对旁观者和懒惰的医生有利，因为这种体位更便于医生使用产钳将婴儿拖出母体外。

其实，立式分娩是人类传统的分娩体位，其历史源远流长。在埃及法老宫殿中有一座浮雕就专门描绘了埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一人在接生的情景。这是人类对自身繁衍行为的图腾崇拜。而古代巴比伦文物中，一把分娩专用椅被tulaoshi考古学家证实已有2000多年的历史。

在我国古代的史料记载中，妇女分娩是没有固定的体位的。产妇都采取快速、简便、舒适的体位，如站位、蹲位、坐位、跪位、爬位(手膝着地)、侧位、俯位、半卧位及卧位等分娩，但多数采取立位，即站、跪、蹲、坐位。

站着分娩好处一：处于立式状态的产妇体内能分泌出更多的、天然的内啡呔物质，由于它能起到类似吗啡的镇痛与抗休克的作用，因此，既可使分娩变得更快，阵痛时间缩短一半，增强了宫缩和产力，又可起到了与催产素同等性质的作用，故将通常的6～10小时的产程减为3～4小时，而分娩后产妇无需服用任何催乳药物即可给婴儿哺乳。

站着分娩好处二：由于产妇采用了立式分娩的体位，致使胎儿在母体内脑部朝下，受地球重力的吸引可以减轻产妇阵痛，使剖宫产和使用产钳的几率相应减少，能有效地使产妇用力迸气，并致产妇寻求能减轻疼痛的体位，或坐、或蹲或跪，有利于胎儿娩出，减少了难产。同时还因为婴儿在产道内经受的磨难相对较少，因此，对外界的适应能力更强。

站着分娩好处三：立式分娩出生的婴儿患细菌感染及急性呼吸道感染的机率也明显少于仰卧式分娩出生的婴儿。

站着分娩 准妈如何准备

1、分娩时，呼吸能使你和子宫收缩之间相互协调。

2、无论何时只要有机会，就要给自己留一些空间，用这段时间来放松自己，蓄积能量。

3、分娩时的情绪变化，当孩子出生后，你会有许多感觉：惊奇、放松、感激及成功。这是一种胜利的喜悦心情。

4、分娩过程中可以用些药物来减轻疼痛，进入产程后可由丈夫陪伴。

此外，准妈妈首先要练习一些分娩的辅助动作，如学习用力与放松，学习腹式深呼吸，了解不同的产兆及不同的处理方法等。

剖腹产宝宝的6大后遗症(1)

我们不得不承认，明星效应的确不容忽视，就如剖腹产，在一众女明星艺人的带动下，许多大城市掀起了剖腹潮。但当你了解剖腹产宝宝的后遗症后，也许你就会换个选择了。

据了解，欧美国家剖宫产比率在10％至15％之间，最低控制在3％，而我国一些大城市的剖宫产比率已高达50%~60%，这个比率反映出国内父母对剖宫产手术愈加认可，但剖宫产会给宝宝带来什么后遗症，估计父母们就不太了解了。 我们为你搜集情况如下：