自然分娩母子关系更亲密

日全食点燃科学与迷信大战 孕妇放弃剖腹计划(1)

北京时间7月22日消息,据国外媒体报道，根据印度占星师的预言，由于即将在本周出现的日全食，全世界将出现一系列骚乱和暴力事件。从迷信和宗教的角度来说，日全食是可能发生毁灭性灾难的一种征兆。

22日，人们将迎来日全食这一壮观的自然现象，届时月球将进入地球与太阳的中间地带并完全遮住太阳，进而让地球陷入黑暗之中。对于日全食乃一不祥征兆的说法，天文学家、科学家以及非宗教教育论者一直想尽办法予以反击。

在印度神话中，罗侯和计都这两大恶魔吞噬了太阳，进而造成日食现象。由于给与生命的太阳光在两大恶魔手上消失，人类陷入食不能吃，水不能吃的可怕境地。孕妇要留在家中，防止宝宝患上出生缺陷，祈祷者则被鼓励进行斋戒并在所谓的圣河沐浴。

新德里弗蒂斯医院妇科医生什瓦尼·萨契戴夫·戈尔（Shivani Sachdev Gour）表示，很TuLaoShi.com多原计划在7月22日接受剖腹产手术的孕妇纷纷要求改变手术日期。戈尔说：这种迷信思想深深地扎根于印度社会。为了不让宝宝在这一天出现，父母们愿意做任何事情。

非必要 别选择剖腹产

晓晴刚在医院确认了怀孕的消息，就立刻问医生剖腹产的事宜，让妇产科医生惊讶不已。“你才26岁，不是高龄产妇，暂时也没看出任何需要使用剖腹产的征兆，为什么要选择剖腹产。”医生问。“因为顺产太痛了。”晓晴理所当然地说。妇产科陶医生对记者说，类似晓晴的情况已经不是个案，越来越多女性一开始就要求使用剖腹生产，她们不知道这种偷懒怕痛的行为，将增加产妇和婴儿的危险。

陶医生说，剖腹产的好处是可避免自然生产过程中的突发状况，此外，阴道不易受到影响和避免阴道产后松弛，还有就是避免了自然分娩过程的疼痛。但是剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。毕竟这是手术，存在着危险。

首先，手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10～40倍，疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液对产妇生命造成威胁，它是近年产妇一大死因，也给日后再孕带来了难度，即便3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。由于手术后需要禁食，明显影响母乳喂养，对刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利，一旦婴儿有先天缺陷则更容易死亡。

从新生儿角度来看，剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。

另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也不胜枚举。据一所医院的统计资料：1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10%，是同期自然产儿死亡率的2倍多。再次，剖腹产费用和保养费用效昂贵，是自然产的3~4倍。

tuLaoShi.com剖腹产分娩过程是怎样的？(1)

剖腹产分娩过程是怎样的？

郭翠梅：剖腹产分两种情况：

（1） 临时剖腹产

（2） 计划剖腹产

产妇立式分娩痛苦少

曾有许多待产妇女为减少分娩时的疼痛或渴望生一个神童，尝试了一些非传统的分娩方式。于是，浴缸、大海、甚至冰窟成了婴儿诞生地，有些人则主张采用立式分娩法(包括站、蹲、跪三种姿势)，认为这才符合大自然的造化。

大量考古资料证明，立式分娩是古代传统的分娩方法。埃及法老宫殿中一座浮雕描绘的是：埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比伦文物中，一把分娩专用椅被考证有2000年的历史。

而躺着分娩只是在最近两百多年出现的。据说这种“时髦”始于路易十四国王当政时的法国。有一天，路易十四突然心血来潮，想看看他的情妇如何分娩。为了让国王看得更清楚，产妇被安置在床上。

也许是王心大悦，路易十四随后颁令只能给躺着分娩的妇女接生。卧式分娩随之流行开来，但这种消极的分娩方法只对好奇的旁观者和懒惰的医生有利，这种姿势便于医生用手术钳拖出婴儿或采取无痛分娩。

俄罗斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四产院产科主任尼娜-库兹涅佐娃。她回忆说：“接生时我在产妇面前足足要跪了3个小时，有时我觉得自己快要累死了。从那时起我已为数百名妇女用立式分娩法接生。有些妇女第一次生小孩时采用的是卧式，第二次就要求用立式，她们说这样容易得多。”

为什么立式分娩会容易得多呢?专家认为，处于立式状态的妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得更快。阵痛的时间能缩短一半，从通常的6-10小时减为3-4小时。分娩后产妇不需服用任何催乳药物马上就能为婴儿哺乳。

此外，由于婴儿在母体内都是脑袋朝下，受地球重力的吸引可以减轻阵痛。实施剖腹手术和使用手术钳的概率相应减少。以立式分娩法出生的婴儿遭受的“磨难”相对较小，因此对外界的适应能力更强，在学说话、走路、身体发育等方面都明显超出同龄儿童。

研究还发现，立式分娩法生出的婴儿患感染、素质性疾病及急性呼吸道感染的可能，明显少于卧式分娩法生出的婴儿。在瑞典、比利时和德国，早就有60%的妇女利用一种专门的椅子跪着或坐着分娩。美国《公共卫生》杂志曾公布一项在76个国家的调查结果：只有14个国家的妇女以侧卧的方式分娩，在其余则是采用蹲着或站着手扶床栏的方式分娩。

“无痛分娩”VS剖宫产

“无痛分娩”从定义上来区分，也属于自然分娩的一种，在等待胎儿出生的过程上没有区别。但是又与完全的自然分娩有所不同，它采取了分娩镇痛措施，产程中比较舒服与愉快，对产痛的感觉比较轻。无痛分娩、剖宫产都有各自的特点与存在的必要性，应该根据实际情况去选择，这里将剖宫产与无痛分娩相比较。

“无痛分娩”优于剖宫产

“无痛分娩”实际上就是在自然分娩的过程中实施分娩镇痛，与剖宫产的优劣比较等同于自然分娩与剖宫产的比较。虽然剖宫产的诞生确实拯救了不少母婴的生命，但不应该成为分娩的主要或首选方式，世界卫生组织仍旧倡导自然分娩，并建议剖宫产率要低于15%。

剖宫产较“无痛分娩”对新妈妈有较大损伤，同时剖宫产血管都开放，新妈妈发生羊水栓塞的风险大于“无痛分娩”。对婴儿而言，胎儿没有经过产道的挤压较快分娩，容易患湿肺或发生新生儿窒息。所以，剖宫产还是更适合于有剖宫产指征的人群，或者借助辅助生殖措施得到“宝贵儿”的孕妇。

无痛分娩，其过程与自然分娩相同，是一个自然的过程。其优点也与自然分娩相同，产妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压，挤出肺内的羊水，不易发生湿肺和新生儿肺炎。有研究认为，经过产道的挤压，孩子长大后不易得多动症。经历自然分娩过程的宝宝，可以产生免疫抗体，新生儿半岁之内不易生病。

“无痛分娩”费用低于剖宫产

一般情况下，顺利的自然分娩住院费用最低，应用腰麻硬膜外分娩镇痛后自然分娩费用增加1000元，剖宫产术费用是自然分娩费用的2～3倍，费用最高。

非药物性分娩镇痛不收费，在孕妇学校可以做到免费听课。针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射等物理性分娩镇痛只收几十元；肌肉注射哌替定、安定等只花几元钱；吸入笑气分娩镇痛需要300元左右；局部神经阻滞镇痛如宫旁或会阴神经组织注射麻药，只有几十元的费用；腰麻硬膜外分娩镇痛1000元左右。

“无痛分娩”卡在哪里

以北京妇产医院为例主要开展了三种“无痛分娩”，即陪伴分娩、HANS仪穴位刺激镇痛、腰麻硬膜外分娩镇痛。前两者因无禁忌而可以随时申请，腰麻硬膜外“无痛分娩”，在北京妇产医院仅占20%～30%。很多准妈妈希望实施“无痛分娩”，虽然没有具体的统计数据，但通过病房的调查超过50%以上，大部分孕产妇对分娩镇痛的镇痛效果充满期待与渴望。

专业麻醉师与设备成羁绊

“无痛分娩”，尤其是目前较为公认的腰麻硬膜外“无痛分娩”，准妈妈的感觉变得“迟钝”，但是不影响她的运动和用产力，国外90%以上公立医院可开展腰麻硬膜外“无痛分娩”，但我国目前只在大医院开展。

何种原因导致腰麻硬膜外无痛分娩无法全面开展呢？实施这种“无痛”有四个条件：在宫口开到2～3cm；无胎儿宫内窘迫；家属签字后再执行；需要专业的麻醉医生、医疗设施。

基于这些条件，首先专业的麻醉医生和医疗设备成了实施该种“无痛分娩”的关键条件。无法全面开展腰麻硬膜外“无痛分娩”与医务人员的配备、设备的限制、花费(属于自费项目)等因素有很重要的关系。另外，准妈妈和家属心中存在疑虑，主要担心麻醉药物影响宝宝的智力，少数人担心实施麻醉的过程影响产妇的身体健康，比如：麻醉意外，也使该种无痛分娩的开展受到一定的阻碍。

此外，腰麻硬膜外“无痛分娩”需要准妈妈身体健康、无心血管疾病及腰椎疾病。

对实施“无痛”的认识不足

宫口开到3厘米后实施“无痛”，主要是考虑“无痛”对婴儿的安全与影响。过早实施“无痛”不利于胎儿的娩出，过晚实施无痛增加准妈妈的疼痛感。

宫口开到3厘米之前的疼痛感，正常情况下准妈妈可以忍受。一般初产妇产程较长，如果宫口开得较小时应用腰麻硬膜外“无痛分娩”，可能影响产力，出现胎儿宫内窘迫、第二产程延长。总之，影响产程的可能性增加。而宫口开得越大就越接近自然分娩，产道对宝宝的挤压越充分，对宝宝的健康也就越好，所以医生建议准妈妈在能忍受的情况下，还是多坚持一段时间，让宫口开得更大些。

但是多数准妈妈都不了解，也不理解如此开展的目的与意义，有些人认为宫口开到或者超过3厘米时再用腰麻硬膜外“无痛分娩”，最困难的时期已经过了，不值得再花钱、费力做麻醉了。实际上，宫口开到3厘米后的痛感更强烈，此时只要准妈妈提出“无痛”申请，并且医生和设备条件允许就可以实施“无痛分娩”。

“无痛分娩”并非完全无痛

有人望文生义，认为“无痛分娩”就是一点儿疼痛都没有。其实不然，由于人对疼痛的感知存在差异性，同样的疼痛强度，耐受力强的人认为不疼，相反耐受力弱的人认为非常疼。因此，有些耐受力弱的准妈妈感觉实施了“无痛”仍然很疼，认为是被医院骗了，所以分娩之后就与朋友说：“无痛”根本不起作用，千万别用，白花钱。

临床统计，非药物性分娩镇痛存在镇痛不全的情况，与准妈妈自身的情况和配合的程度有关，但是按照理论来讲，其疼痛感是有所减轻的。腰麻硬膜外“无痛分娩”可以使疼痛的评分(VAS)由最高的10分减至2分以下，镇痛后大部分人仍有感觉，但产妇完全可以接受。

产房10困惑，孕妇最想知道(1)

1.如果碰巧产房里人满为患，怎么办？

在这样意外图老师的情况下，专业的医院有能力迅速把待产室或普通病房改装成产房，产床、胎心监测设备和只有分娩需要的仪器和器械都会迅速准备停当。当然，这样的意外几乎没有发生的可能。

还有一种情况是，分娩室有空闲，但是医生和助产士却都在忙，比如遇到准妈妈难产，状况非常复杂。在这样极度特殊和罕见的情况下，医院会迅速将待产的其他孕妇送到其他医院或请求其他医院医生的支援。

2.我去分娩的时候可以带什么？

这要看医院的情况。如果是在三级甲等医院的外宾病房或是外资医院的产科病房，你就可以随身携带一切能让你感觉舒适的物品，例如柔软的靠枕、一直用的香水或你喜欢的音乐（先要确认医院有没有CD播放机或者你可以带上MP3）。有些夫妇还喜欢带上柔软的浴巾好包裹刚出生的宝宝。但是如果是在公立医院的普通产房里，一般情况下可以随身携带方便吃的东西，例如巧克力，但不允许携带需要剥皮的食物。可以携带自己喜欢的磁带或是CD（根据产房里设备的不同而不同）。有些医院还允许爸爸陪产的时候随身携带照相机或是录像机。总之，如果你想带什么东西进产房，最好事先跟医生沟通好。

3.我要一直带着胎心监护仪吗？

当肚子里的宝宝一切正常的时候，就不必一直带着胎心监护仪，而只需要每隔半个小时或者一个小时检查一下宝宝的心音。但是如果宝宝的心音不规律，那么保险起见最好还是一直带着胎心扫描仪。当然，这也并不意味着你要一直被腰带缠着，因为现在也有无线的胎心扫描仪，可以通过无线电波发送信号，一般进入第二产程后，由于胎头收到骨产道、盆地软软组织和阴道壁的挤压，胎心率变化较大，需要每5分钟听一次胎心，有条件的医院多数产妇于第二产程时，一直进行电子胎心监护。

4. 如果我不喜欢我的助产士怎么办？

那么你可以问问医院是不是还有其他的助产士能照顾你。可能直接说不太方便，你可以让你的先生或其他亲属替你说。但是，也要想到很多时候第一印象是有误差的，也可能这位助产士正是最适合你的了。汉堡一位富有经验的助产士Claudia Fuckner说，人们不要用好朋友的标准衡量助产士，而是应该看她在分娩中是不是能给你安慰，并给予有效的帮助。

5.我在分娩的过程中能喝水、吃东西吗？

小口的喝水或是饮料都是允许的。当分娩正常进行的时候，应该正常进食，甚至比平时还要多吃些，因为整个分娩过程中产妇所消耗的能量巨大，相当于一个人在跑万米马拉松。不过，宫缩的疼痛和增大的子宫对胃肠道的挤压会影响产妇的进食量，所以最好少食多餐。但是，如果肚子里的宝宝不很听话，助产士会建议你暂时不要吃东西，否则会给胃造成负担，因为在这样的情况下可能会采取剖腹产，而麻醉最好是在胃部不是满当当的时候，否则容易发生呕吐，造成窒息。

剖宫产与母婴健康风险新认识

世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下，而我国剖宫产率远远高于这个数字，很多城市三级甲等医院能达到40%-60%。

可是对于为什么选择剖宫产却是众说纷纭，其中，很大一部分是由于对有关手术与健康的风险认识不足。

剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和孕妇生命的一种应急措施，而不能盲目选择。

我国剖宫产率逐年增高的两大主要原因

1. 社会因素

* 对剖宫产缺乏正确认识

认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险，忽略剖宫产的弊端。

* 避免承担风险

一旦出现可能对母婴不利的某些异常情况，一般医生也提出建议做剖宫产手术。这种情况下，产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术。

* 产妇对分娩的恐惧

还有些产妇对自然分娩有恐惧心理，无法忍受分娩过程中的疼痛，从开始就拒绝自然分娩。

* 择时出生等人为因素

另有些产妇及家属对分娩时辰有要求，想选择吉时让宝宝出生。

2. 医源因素

* 臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；

* 人群中高龄产妇比例增加；

* 胎心监护仪的普及应用，结果中假阳性率较高增加了剖宫产几率；

* 年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险，剖宫产相对容易解决问题。

剖宫产母婴并发症

与正常阴道分娩相比，剖宫产并发症较多——

对母亲的风险：

除手术过程中的麻醉风险外，手术中出血量多于自然分娩；手术后易发生感染；手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟；腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多。

对宝宝的风险：

阴道分娩，胎头娩出过程中经产道多次挤压，使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激，有利于新生儿的智力发育；同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。

剖宫产对婴幼儿健康的影响

1. 新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。

2. 研究结果提示，剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素。

3. 研究发现剖腹产的婴儿形成多样化菌群的速度比较缓慢，与顺产的婴儿有差别，甚至在出生6个月之后，也可能到7岁的时候仍与顺产的婴儿有差别。

研究提示：

剖腹产婴儿肠道菌群的形成延迟，其结果可导致这些婴儿在相当长一段时间内可能存在免疫系统相对不足，而易发生过敏性疾病。

如果剖腹产的婴儿不能母乳喂养，那么添加独特益生元组合的婴儿配方奶粉对他们会有非常大的价值。