大肚婆的两个包

告诉你羊水与宝宝的关系

羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升粘稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见，发生率约占分娩数的0.1%。羊水过少，一般与下列因素有关。

1、胎儿畸形。胎儿发育不良，泌尿系统畸形，例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等，使胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少，以致羊水过少。

2、过期妊娠。胎盘组织变性，功能减退，尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时，出现胎盘病变，影响胎儿发育，导致羊水过少。

羊水过少若发生于妊娠早期，胎膜与胎体粘连，会造成胎儿严重畸形，甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少，子宫压力直接作用于胎儿，会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少，使胎儿生长发育受到限制，不利于优生。在妊娠晚期临产时，由于羊水过少，会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。而且，羊水越少，胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。

所以，当妊娠足月时发现羊水过少，应选用剖宫手术终止妊娠。

妊娠38周时，羊水量约为1000毫升，以后逐渐减少。如果羊水量达到或超过2000毫升时，称为羊水过多。羊水过多的发病率约占分娩数的0.5%-1%。羊水在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，这种情况占少数，大多数是在较长时间内缓慢增加，称为慢性羊水过多。

发生羊水过多，常常伴有胎儿或母体的一些病变，如：

1、胎儿畸形

在羊水过多的患者中，约25%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。例如无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食道或小肠闭锁以及肺发育不全等。

2、多始妊娠

多胎妊娠并发羊水过多的是单胎妊娠的10倍。有时羊水过多与双胎中的畸胎同时存在。

3、其他

妊娠合并糖尿病时，葡萄糖透过胎盘屏障，羊水含糖量增加，致水分向羊膜腔内渗入。胎儿因血糖升高引起多尿，也会致羊水过多。

急性羊水过多时，子宫极度增大，孕妇不能平卧，呼吸困难，下肢浮肿。慢性羊水过多多见于妊娠晚期，由于羊水增大速度较慢，大多数孕妇能适应，症状比较缓和。羊水过多的孕妇，常并发妊娠高血压综合征和胎位异常。

分娩有那些征兆呢

分娩有那些征兆:

宫缩

见红

图老师破水

临产

分娩的疼痛究竟来自哪里？

在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于内脏痛，定位很不明确。

疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。

在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型躯体痛。产妇会出现强烈的，不自主地排便感。

分娩镇痛的历史

早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法；

1660年，韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛；

1857年，38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产，使其得到认可和推广；

1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛，因效果明显后来风靡一时，但因个体差异大，逐渐成为辅助手段；

1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛；

1901年，德国人第一次将腰麻用于分娩；

1906年，在奥地利，吗啡用于产科分娩镇痛；

1920年，低位硬膜外麻用于分娩；

1933年，英国的妇产科医生迪克？里德提倡自然分娩法或称生理分娩法，反对使用药物，他指出分娩痛是恐惧、紧张、疼痛综合症，是可以靠产妇自身控制的；

20世纪50年代初，前苏联开创精神预防性无痛分娩，主要内容包括：孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指导、精神鼓励和支持。

从20世纪80年代开始，将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来越多医生和产妇的认可。到上世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的使用率已达到或超过50%。

我国的分娩镇痛的现状

对于无痛分娩的技术在中国遇到了很大分歧。有人认为，生产是一个自然的过程，麻醉本身有风险，应该尽量减少不必要的医学干预，回归自然（中华医学会妇女保健分会项小英）。有些人则以为，产痛仅次于烧灼伤痛，在医学疼痛指数上排在第二位。据一项医学统计，对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至痛不欲生。据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感，90%以上的孕妇是希望自然分娩的，但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约 60%～70%，因为惧怕疼痛。故有学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。

在我国，医护人员的一般做法是：会对产妇提供专业的指导，提供各式帮助（有痛/无痛分娩的阴道分娩、药物/非药物的无痛、剖宫产术后镇痛等），帮助产妇选择合适她的分娩方式，如：对于产痛不明显的予以自然分娩，不用过多医疗干预；对于稍有产痛者，可予非药物镇痛，协助自然分娩；痛甚者提供必要的药物镇痛，帮助她们减少痛苦。

分娩：对付阵痛的几种姿势(1)

阵痛和普通疼痛的感觉不同，阵痛是逐渐变强的，疼痛增强就说明胎儿就要出生了，面对节奏越来越快的阵痛，不能恐慌，在这里为您介绍一些对付阵痛的方法：

      将阵痛变为分娩的动力

      胎儿的产出要借助阵痛的力量，一动不动地躺着，是很被动的做法，可以动脑筋选择一些姿势帮助推进分娩。将阵痛很好地利用起来，更好地成为分娩的动力。

      可以不断变换姿势：不能完全躺着，尝试着自己最舒服的姿势，比如正坐、盘腿等等。动一动可以促进分娩，即使非常痛的时候也不要忘了动一下。阵痛的间隙期间，不要动，这个时候是胎儿休息的时候，不要着急，自然等待阵痛变强。

      利用重力对付阵痛

      分娩是每一个健康的女人tulaoshi.com具备的自然能力，可以借助自然的力量帮助分娩。比如借助重力就很有效果，等待分娩的过程中，站立，坐在椅子上，蹲着，挺起上身的姿势等都能推进子宫收缩和胎儿出生，产妇的姿势在方向上如果和重力的方向相同就会很省力。也可以在能活动的范围内做走路、下蹲、扭腰等，横躺、仰卧等姿势不会压迫子宫血管，反而会增加血流量来促进阵痛。走路有促进分娩的效果。在产院散步，试着唱歌，在待产室里来回走可以恢复精神。所有这些比起一动不动的姿势都会更舒服。

自然分娩有助加快体形恢复

因为惧怕自然分娩会带来疼痛，很多产妇会主动要求给自己剖腹产。据悉，目前在北京一些医疗机构，剖腹产率甚至高达50%-60%。在海淀妇幼保健院，剖腹产的比例达30%左右。为此，专家建议即将分娩的孕妇：自然分娩有利恢复，不要一味选择剖腹产。而且随着无痛分娩技术的提高，自然分娩的痛苦可以大大减轻。

海淀区妇幼保健院产一区科主任段志坚提醒孕妇，不是所有孕妇都适合剖腹产。事实上，自然分娩时出血少、感染概率也小。而且子宫无伤口，恢复得比较快，因此自然分娩的孕妇一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶了。另外，自然分娩的女性生孩子后也更容易恢复体形。而选择剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院，一个月左右时间才能完全康复。单纯从外观来看，剖腹产更容易给产妇留下疤痕，再怀孕风险也更大，做人流的风险也大。

据悉，严格来说，适合剖腹产的一般都是有妊高症或胎盘前置、胎位不正、双胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎儿窘迫或胎儿是巨大儿或产程中发生进展不顺利等情况出现的孕妇。

大肚婆的两个包：出院包包

出院包包

证件资料

出生医学证明、产妇出院证明、住院费收据、育婴手册。

宝宝用品

衣裤鞋袜：和尚领内衣1件；小裤1条；袜子1对；纱巾1条；春秋天还要准备1—2件稍厚的外衣；包被1条，根据季节考虑包被的厚薄；带帽子的外衣或棉衣1件；尿布、尿不湿若干；装换下的湿尿裤和垃圾的塑料袋若干。

妈妈用品

前开胸带帽子的长外套1件；软布鞋或旅游鞋1双。

大肚婆备忘录

1.等宝宝出生以后会有很多事情，出院的时候可能会手忙脚乱，不是丢了这个，就是拉了那个，所以出院的宝宝可以事先准备好。出院包远没有待产包复杂，与待产包相反，出院包的大部分内容都是为婴儿准备的，在准备待产包时一起，不妨也顺带打理一下出院包。

2.给妈妈和宝宝准备的衣物用品应该根据季节来定，如果天气暖和，衣物则薄一些；如果天气寒冷，那得准备厚一些的衣服。

3.当然住院时，带来属于个人的东西也不要忘记带走，MP3、电话卡都是比较小又不太起眼的小物品，在走之前一天，就可以收置好。

“逢八生子”带来了什么

新闻来源

据说，时下有些产妇及家人根据医院设立的“特需服务”，提出“逢八生子”的要求。所谓“逢八生子”，即产妇或其家人选择每个月的8号、18号这类与“发”相似发音的日子，通过剖腹产手段生养婴儿，有些产妇甚至“特需”到指定生养时段。曾有一位产妇，指定晚上10时生养，产科医生只得从家里赶到医院，拿着手术刀等时辰。

新闻追踪

日前，记者赶到上海三大人口“出生点”之一的上海市第一妇婴保健院，就“逢八生子”现象进行了调查。该院医务人员明明白白地告诉记者：这种现象确实存在。譬如该院平时剖腹产每天约在6至7例。昨天“逢八”，一下子增加到16例，结果产科的医务工作者从上午9时站着忙到晚上7时，关键岗位人员的吃饭都是他人喂的，给院方造成了极大的压力。由此看来，“逢八生子”绝非个案，而成了一种特殊的社会小众现象。

新闻观察

“逢八生子”始于何时，恐怕没人说得清楚，但记者认为，它绝非是什么新鲜玩意儿，同前两年争生“跨世纪”婴儿差不多是一回事。选择生孩子的时间，是产妇及其家庭的权力，法律并没有强制性地约束这种行为。令记者关注的是，首先，这种“逢八生子”的行为给产妇及婴儿本身带来了什么影响？从医学角度分析，选择极其明确的时辰，就很难做到自然分娩，一般都要通过剖腹产来达到目的。而剖腹产与自然分娩究竟孰优孰劣，尽管医界尚有争论，但倘若把本来可以顺产的婴儿，以非自然手段使其出生，恐怕有违“瓜熟蒂落”的规律。这种择日产子的行为，既与科学相悖，也扰乱了医院的正常安排。“逢八生子”，于情于理并不可取。

走访院长

面对“逢八生子”，医院是什么心态？上海第一妇婴保健院贾万梁院长接受了记者的采访。

记者：有些到贵院分娩的产妇及家庭把“逢八生子”作为“特需”，你是怎样看待这件事的？

贾万梁：医院的态度是极其明确的。我们提供的“特需”，首先着眼于“顺其自然，母婴平安，服务到位”，在这个前提下，我们才考虑其他需求。

记者：明确地说，假如一个产妇提出“逢八生子”的要求，贵院如何应对？

贾万梁：那就必须搞清一个概念，即自然分娩与剖腹产适用于何种人群。分娩是人类延续的自然现象。问题在于，长期以来，中国的自然分娩存在一个很大的误区，即认为婴儿越大越好。而这种误导，使得城市中的产妇营养过剩，产妇生下的不少是8斤左右的婴儿，而日本的婴儿一般都控制在6斤左右。“巨型儿”对自然分娩带来了极大的挑战。众所周知，城市妇女的体力劳动与过去相比大大减少，而缺乏体力劳动的妇女分娩时，由于是头胎，加之碰到“巨型儿”，阴道容易发生放射性撕裂。这种撕裂，对产科医生来说，带有极大的职业风险性。为了避免这种风险和确保母婴安全，产科一般对自然分娩者要做“衣片”切口处理，但有些产妇出于各种原因，不愿做。

其次，自然分娩什么时候出生，既有遗传问题，也有个体差异，没有规律。顺利的，10分钟就结束了分娩；不顺的，48小时还在苦苦挣扎。

剖腹产原本是作为处理难产的一种有效手段，如婴儿在母体内体位不对、有合并症等。经过近二十多年的发展，上海的剖腹产水准很高，不仅风险小，而且不影响美观，如横切口、皮下缝合技术的运用等。因此，客观上造成了不少产妇选择这种方式分娩。剖腹产在确定手术时间的十天内，可以选择其中的任何m.tulaoshi.com一天进行，这从客观上提供了“选择”的条件。譬如一位部队的少将，他不愿孩子9月18日出生，提出拖后一天。又譬如有的产妇及家人希望孩子国庆节出生，有的希望孩子与父母同一天生日等，对这些“特需”，只要在符合条件的范围内，我们能够满足的，尽量满足。毕竟这也是人性化服务的一个方面吧。

当然，我必须重申的是，医院的态度很明确，我们更愿提供的是“导乐式分娩”、“无痛分娩”、“家属全程陪伴式分娩”等特需项目，而非“逢八生子”。

记者：请问贵院自然分娩率是多少？你个人更倾向哪种分娩方式？贾万梁：我院的自然分娩率为55%。在安全的前提下，我个人还是倾向自然分娩。

医护视点

在采访医院过程中，记者与医务人员进行了面对面的交流。

吴文燕(一病区护士长)：选日子的事确实有，有的还要选阴阳历呢。但可以肯定的是，这种选择一般都服从于“母婴安全”这个前提，而对刻意的择日，我们也坚决阻止。

李田娥(手术室护士长)：哦，昨天一直忙到晚上7时，回家时自行车都没法骑了，都是给“逢八生子”闹的。

裘佳敏(产房分娩技术培训中心主任)：赶什么时髦？我认为还是自然分娩好。事实上我发现现在真正的时髦人，能自然分娩的都自然分娩，

当事者述

为了听到“逢八生子”者的理由，记者要求与昨天分娩的产妇直接对话。出乎记者的意料，所有被采访者一律要求隐去姓名，并极力掩饰其择日目的。

蔡女士(全职太太)：碰巧昨天生了嘛。再说，老公是做生意的，当然想讨个好口彩，希望孩子给家庭带来好运。

王女士(绍兴某私企业主妻子)：选是选了时辰，倒不是出于其他目的，而是听人说，男孩在女孩时辰出生性格像女孩，反之亦然。怕对孩子不利，就挑了时间。

刘女士(会计师)：唉，现在只生一个，就怕孩子先天不好，能采取措施避免，当然要采取措施。我生的是女孩，怕她生错时辰，终身劳累奔波。这也是做父母的良好祝愿。

黄女士(无业人员)：这也值得采访，你这记者也太爱管闲事了。这是我的自由，再说得明白些，这是我的隐私，我为什么要告诉你？当然，告诉你也无妨，我就希望孩子将来能够改变家庭的命运，所以我要给他一个最佳的起跑点。

异常感觉

医务工作者的“自然分娩论”，遭到了他们同行的反对，而且这种反对的声音称得上“火力猛烈”。

郁俊德(上海市康复医学工程研究会会员)：尽管两人世界很精彩，但过迟的晚育，不适应自然分娩，比如30岁以上，就应该考虑剖腹产。更重要的是，随着现代女性自主意识觉醒，对性的要求普遍提高，女性对性的质量有着前所未有的要求，剖腹产可以保持女性原有的阴道括约肌、收缩肌不受影响，使夫妻双方性生活不受产后的影响，保持性生活的愉悦，这种更注重人性的做法符合历史潮流。考虑到“巨型儿”日益增多，而女性的产道并没有随着婴儿的体积增大而拓宽，这就增加了婴儿出生时先天性臂部神经损伤，特别是颈部根性撕脱，造成新生儿的一辈子遗憾。总之，从人性的角度看，剖腹产优于自然分娩。

至于“逢八生子”，我们也不要动不动就上纲上线，轻易予以否定。人生在世，芸芸众生不可能全部接纳主流文化所要求的那种想法。他们吃喝拉撒，随意地生活着，他们选择一个好时辰生下他们的下一代，他们感到这样才快乐，为什么不可以呢？假如在兵荒马乱的岁月里，谁还有闲心思去选择黄道吉日生孩子？况且，有关法规也没有禁止人们不能自由选择出生时间，这难道不是社会进步的表现？！

旁观者独白：

“逢八生子”后遗症

本来是关于“逢八生子”的话题，却演变成自然分娩与剖腹产孰优孰劣的争论，这是始料不及的。科学的难题还是留给科学家去讨论吧，我们还是回归“逢八生子”的主题。

“逢八生子”确实没有触犯法律法规，而一旦进入剖腹产程序，选日子也成为可能，但这种可能是以医院正常秩序受到人为干扰，医务工作者疲劳作战，甚至以牺牲顺产为代价。这种可能就显得过分抑或有几分“野蛮”。至于“逢八生子”真的会带来什么好运，在科学昌明的今天，恐怕身体力行者自己也不会十分相信的，更多的还是跟风者，赶热闹。

话说得重了，说些轻松些的吧。开个玩笑，如果这个世界每个新生儿都赶“八”而生，难道人人都能“吉利”？如此，世界若是千人一面，还有什么趣味？

文/赵竺安图/王俭

分娩前后的“注意事项”

准妈妈首先应该掌握呼吸的技巧，即用鼻子慢慢地、深深地吸气，再用嘴慢慢地、深深地吐出来;在阵痛间隙，可以在产床周围走一走，这样有助于胎儿头部下降　　上医院带好“宫缩记录”

阴道有少量出血或有血样的分泌物流出，通常称“见红”，一般意味着48小时内将分娩。可以准备一些随身物品到医院待产，如果出血量较少也可在家中观察，等到有规律宫缩时再去医院。如果阴道有比较多的、无色无味的水样液体流出，这就是“破水”。需要马上去医院，此时孕妇千万不要惊慌，最好平卧以防止脐带脱垂阻塞宫口。家人在将

孕妇送往医院的路上，尽量减少颠簸，防止羊水大量外溢。有规律的宫缩也是分娩的先兆，此时要将第一次出现宫缩的时间准确记录下来，并将此后每一次宫缩出现时间和结束时间都做好记录。当宫缩逐渐规则，两次宫缩间隔越来越短，由每10分钟1次、每次持续半分钟左右，到每10分钟收缩2～3次，持续时间超过半分钟，且收缩强度增加，这时候就应该送医院待产了，别忘了要带上已经记录下来的有关宫缩时间的详细记录，以便给医生做参考。

减轻产痛的几种方法

现在医院提供的有助于分娩减痛的方法主要有以下几种：播放节奏舒缓、音律优美的音乐;让产妇坐到健康球(一种塑胶材质的、有弹性的圆球，直径约有1米左右)上，主动上下晃动以减轻痛感;将磁疗片贴到腰背部较明显的酸痛部位。也可以选择无痛分娩，无痛分娩并不是真的“无痛”，它只是做到尽可能减轻分娩时的体痛，而且，在宫口开口到3厘米之前是不建议做无痛麻醉的，而宫口开口0～3厘米之间，是相对最痛苦、也是最慢的一段产程，对此，准妈妈应有充分的思想准备。但这些都是辅助性的，最起决定作用的是准妈妈坚定的信心。

心情放松才能缩短产程

准妈妈首先应该掌握呼吸的技巧，即用鼻子慢慢地、深深地吸气，再用嘴慢慢地、深深地吐出来;在阵痛间隙，可以在产床周围走一走，这样有助于胎儿头部下降;在阵痛间隙，扶着产床左右轻扭胯部，同样有助于胎儿头部下降;坐到健康球上晃一晃，以减轻酸痛感。

在宫口尚未全开时，先不要用力，否则到第二产程需要真正应该用力时反而没有力气了。当助产士提示宫口已经开全时，产妇应将两腿屈曲分开，宫缩的时候深吸一口气，身体往下使劲。宫缩间歇时停止用力，全身放松休息，养精蓄锐迎接下一次宫缩。当胎儿头仰伸快要娩出时，宫缩时不再用力，而要张嘴给气，使会阴肌肉充分扩张，让胎头缓缓娩出。要注意尽可能心情放松，因为精神紧张时，会大大增加氧气的消耗，从而使胎儿的供氧受到影响，甚至会造成胎儿宫内窘迫。特别提醒，紧张的情况下，产妇对疼痛也会更加敏感，加之产道的肌肉紧张，不容易扩张，会让疼痛感更加剧烈，而加剧的疼痛又会造成进一步的紧张情绪，并恶性循环。