阴道分娩

阴道分娩

对母亲：是一个自然的生理过程，出血约100—300毫升，一般不需要麻醉，合并症少，分娩后恢复快。

对胎儿：正常的宫缩可刺激胎儿肺，有利于出生后建立自主的呼吸。经产道挤压，使呼吸道和消化道的羊水、黏液挤出，减少新生儿合并症。

水中分娩能减轻痛苦

近日，山东省首位采用“水中分娩”方式生产的产妇在烟台毓璜顶医院顺利产下一男婴，目前，母子二人身体健康状况良好。

据了解，水中分娩最早兴起于欧洲和北美。分娩时产妇要躺在一个水温保持在36至37摄氏度(与人体温度相近)的分娩池内，入池前产妇要排空肠道或灌肠清洗，以使分娩水池保持清洁，在整个分娩过程中要换2-3次水。孕妇在宫口扩张至5厘米后进入水池，婴儿出生后迅速离水。水m.tulaoshi.com中分娩具有疼痛减轻、产程缩短等特点。刘辉

考虑站着，或者蹲着分娩：

20.分散注意力：

平均而言，初产妇通常经历的分娩时间是12-14小时。所以，当宫缩刚刚开始时，你要努力保持平静。如果你从第一次宫缩开始就非常紧张，数着每一次宫缩，因为每次疼痛而大口呼吸，那你很快就会觉得疲惫和不能忍受。所以，这个时候要想办法放松。散步、淋浴、给花浇浇水……都能帮你忘记一些不适。

21.积蓄能量：

宫缩刚开始时，如果你还在家里，可以抓住机会吃点小零食。这样可以帮助你保持体力。但要避免吃油腻和不容易消化的食物。

22.如果可能，洗个澡：

疼痛会让你全身的肌肉缩紧，这就让你越发觉得舒服。淋浴的时候，你可以将莲蓬头对准你后背的下部，或者是任何收缩特别厉害的部位，让水流帮你按摩。从医学角度来说，分娩的任何阶段都可以淋浴，但是如果你已经破水，最好还是在淋浴前征得医生的同意。

23.一点点温柔的按摩：

分娩过程中，如果有人为你做一点轻柔的按摩，对减轻疼痛和缓解焦虑的情绪会很有帮助。如果有人陪伴你生产，你可以要求他/她为你按摩你觉得不舒服的部位。并且告诉他/她你喜欢什么样的手法或者力度。通常在分娩的初期，肩部和颈部的按摩会让你觉得很舒服，随着宫缩变得频繁和剧烈，腰背部的按压会有效。当然，也会有某些时刻，你会不愿意有人碰到你。

24.考虑站着，或者蹲着分娩：

虽然国内大部分医院都要求产妇躺着分娩，但其实这并不是最好的姿势。产科医生越来越推崇站着或者是蹲着的姿势，因为在分娩过程中保持上半身直立可以很好地利用重力的作用帮助生产。所以，如果条件允许，你可以跟你的大夫讨论一个更合适的分娩姿势。

25.轻松呼吸：

有规律的呼吸不仅仅帮助你在宫缩频繁的阶段集中注意力。而且，在两次阵痛之间缓慢地深呼吸还能让你得到休息和放松。

26.动起来：

在分娩的前期尝试多做一些活动不但有助于环节不适，还可以帮助生产更顺利地进行。在征求医生的意见后，你可以四处走动走动，轻柔地伸展四肢甚至做一 点缓慢的下蹲。

27.短时间的冥想：

产科医生们在说一个新名词：“hypnobirth”，中文的大意是“催眠生产”。它是帮助产妇在生产过程中保持平静的最新方法，这种方法主要是教会准妈妈们如何让自己进入一种非常放松的状态，也叫“自我催眠”。听起来有点玄妙是吗？那你可以试试更实际的方法。美国路易斯安娜州的资深助产士Linda在这方面别有心得。“我教产妇们学会想象。想象眼前是一片开满鲜花的原野，或者想象已经把小宝宝拥在怀里。”当然，既然是想象，你就完全可以发挥自己的创造力。LEE就是这么做的：“在阵痛一次接一次地袭击我时，我想象自己在攀登山峰，攀上一个，又攀一个。”

28.顺心遂意：

没有一种方法是适合所有人的。你需要听自己心里的声音，找到真正能让自己感觉良好的方式(当然，必须经过医生的许可)。“我曾经遇到一位准妈妈，她说躺在凉的木地板上能让她觉得放松。” Linda说。所以，如果紧要关头发现练习过很多次的呼吸法并不管用，反而是抱紧枕头能让你更舒服，那你就赶快改变方式吧。记住，就像每个宝宝都是独一无二的一样，每个妈妈的生育过程也是完全不一样的。

中国近半产妇剖腹产子，已成尴尬的“世界第一”(1)

这是一个让中国尴尬的世界第一：剖宫产(剖腹产)率接近50%！

这意味着，中国有一半产妇不是自然分娩，而要忍痛挨一刀。随之带来的，不仅是相对高昂的手术费，还有孩子日后可能面临的智力和健康受损。这种剖宫产率畸高已引起世界关注。今年初，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

降不下的剖宫产率，已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院，认为他们贪图经济利益，刻意诱导产妇，拉高了剖宫产率；但医院则喊冤：很多孕妇要挑日子，而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全，为何不做？

近日在广州举行的全国省级妇幼保健院院长年会上，院长们忧心忡忡地发出倡议：该给剖宫产降温了。

令人期待的是，中国最近已启动促进自然分娩，保障母婴安康项目，将从国家层面进行干预。

○准妈妈怕疼，现在又都是独生子女，为确保万无一失，很多家庭干脆就一刀切。至于择日派最典型的案例，就是赶学时硬把孩子在9月1日前揪出来。而择良辰吉日的就更普遍，很多甚至具体到哪一天几点几分。

○当前医患关系紧张，剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，能减少纠纷。在欧美国家，只要操作规范就不是医疗过失，医院就可以不承担责任，因此，他们的自然分娩率比中国高很多。

○过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年，中国妇幼保健协会启动了促进自然分娩，保障母婴安康项目，从国家层面通过系列措施给剖宫产降温。专家表示，应该发挥经济杠杆的作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。

30多年过去剖宫产率飙升9倍

对比过去，现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%

林秋萍(化名)越接近预产期越困惑，要不要采取剖宫产，她始终拿不准主意。

丈夫黄先生早早就在网上做功课，查到不少关于剖宫产弊端的材料：不仅妈妈产后出血率高，康复时间长，腹部伤口感染可能性大；孩子也会因为没受到必要的产道挤压，肺里的脏东西不容易被排净，容易统合失调，也就是身体协调性不如顺产的孩子。

可转念一想，林秋萍今年已33岁，一家就只生一个孩子，若半小时能搞定，成功率高，风险系数低，何乐而不为？两周前，林秋萍开始肚子疼，进产房待产后，破了羊水，想试着生又使不上劲。剖吧！最终，她无奈吐出俩字。

中国妇幼保健协会副会长庞汝彦告诉南方日报记者，2007年到2008年世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院(每个医院的年分娩例均超过1000并能实施剖宫产手术)，结果显示，中国总剖宫产率为 46.5%，最高的是一家民营医院达68%。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。

这让曾在世界卫生组织和联合国儿童基金会工作过的庞汝彦感叹：对比过去，现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右。

庞汝彦说，她读研究生时老师灌输的思想是将难产做成顺产的才是好大夫，反之，就是笨大夫。因此，医生对每个产妇都要进行认真的检查，反复评估产妇和胎儿的情况，详细记录每个时间点的具体操作以保证自然分娩，母子安康。而现在，用各种仪器设备代替了认真的体检和评估，不少大夫看到胎儿心跳TuLaoShi.com稍快，不做更多的考虑和观察直接就剖了。

生孩子，越自然越好

生孩子，越自然越好

十月怀胎，一朝分娩。

生孩子原本是件十分自然的事，不过，如今越来越多的产妇却更愿意选择不自然的方式生产——剖腹产。近日，记者从北京妇产医院、北京积水潭医院等处了解到，今年“五一”期间，各大医院产房爆满，提出想要剖腹产的女性数量又有所增加。

不久前，中国优生科学协会曾向媒体披露了一组调查数字。数字显示，20多年来，北京市剖腹产比率从1980年至1984年的19.5%，逐年增长至2004年的47.92%。在有些地区，这一比例甚至高达70%。而根据WHO(世界卫生组织)的规定，一个国家孕妇的剖腹产率应控制在15%以下；在美国等西方国家，至今剖腹产率仍控制在15%—24%之间。

是什么让剖腹产率在我国居高不下？生孩子要回归自然为什么那么难？是产妇的个人原因，还是有一定的社会原因？就此记者采访了有关专家，她们是北京妇产医院妇幼保健院护理部副主任姜梅、北京积水潭医院妇产科主任李少芬、北京美中宜和妇儿医院院长高峰(原北京妇产医院儿科主任)、北京美中宜和妇儿医院妇产科医疗总监徐蕴华(原北京协和医院产科主任)。

医疗干预过多成风气

问：这么多年来，剖腹产率居高不下是什么原因？

徐蕴华：剖腹产的人之所以那么多，在孕妇方面主要有4点原因：1.害怕受罪，无法忍受妊娠之疼；2.出于挑选良辰吉时的美好愿望，或者其他原因，想要自主安排婴儿出生时间；3.缺乏生产知识，从网络上，或者亲戚朋友的口口相传中，接受了过多的负面信息，对生孩子十分恐惧，一到医院就主动提出剖腹产，认为更安全，也不会影响产后性生活质量；4.如今产妇年龄越来越大，有些医院现在35岁以上的高龄产妇占总人数的10%，她们阴道组织弹性差，产程会比较长，再加上胎儿较大的情况很常见，医生有时会建议她们实施剖腹产。

李少芬：除了孕妇自身的原因之外，医院政策、医生态度或偏好也扮演了重要的角色。

国外有个有趣的统计，剖腹产大多发生在医生快要下班的时候。因为剖腹产可以让医生较方便地掌控生产时间、状况，让他们不用加班。这也说明是医生促成了一些医疗干预。

问:什么是过度医疗干预？什么是适度干预？

高峰：根据临床医学的需要，在分娩过程中适当做医疗干预是必要的，但是过多的干预对母婴健康有害。在分娩中医疗干预有很多种方式，剖腹产是大家最熟悉的，另外还有提前破水、强迫体位、灌洗肠(用来刺激宫缩)、打催产素等。

徐蕴华：医疗干预过度要具体问题具体分析。正常使用催产素不是过度干预，但有些医院因夜晚值班人员少，担心产妇有危险，为让产妇在白天生而使用催产素，就属于干预过度。正常情况下，剖腹产应基本上控制在20%—30%之间，如今这一比例呈上升趋势，也有医疗干预过度的因素。

李少芬：分娩是一个非常复杂的过程，要不要选择医疗干预，要考虑产妇的实际情况。如果胎位不正，骨盆不够大，胎儿太大，孕妇有一些禁忌症，可能就不适合自然分娩，最好剖腹产。分娩其实是一种抢救，其危险虽然往往就那么几分钟，但适当干预能确保产妇和婴儿的安全。

姜梅：剖腹产比例和侧切率太高，就是医疗干预太多的典型表现。这些医疗化的手段并没有使妇女的产程更顺利，相反，容易引发多种并发症。作为一个多年在产房工作的医生，我坚决支持自然分娩。

问：分娩过度医疗化有哪些危害？

徐蕴华：过度干预，会造成产妇和婴儿的风险。如人为提高宫缩频率，由3—4分钟一次加快到1—2分钟一次，很容易导致婴儿缺氧、窒息，或者产妇子宫破裂。

高峰：剖腹产是不得已而为之的做法，它会带来手术风险，也不利于孩子肺内液的排干和肺泡的扩张。另外，产妇手术后恢复慢，之后所受的痛苦一点也不比自然分娩少。

问：很多医疗干预都是为了避免产妇疼痛。产妇应如何看待疼痛？

姜梅：疼痛对大人，对孩子都有好处。第一，它是一种信号，不同程度的痛感，表明产程到了什么阶段了，孩子是否要出生了；第二，疼痛使产妇的血压、心率、血糖水平升高，肌张力也就自然提高，这对促进分娩十分有利；第三，阴道扩张带来的疼痛能够帮助孩子大脑塑形，利于他们将肺泡里的液体排出来；第四，疼痛促使产妇做出挤压动作，导致胎儿在体内移动，能增强孩子的平衡能力。而剖腹产的婴儿出生后易注意力不集中，方位感较差。

情感相伴更放松

问：产程动辄七八个小时，甚至十几个小时，但绝大多数产妇只在生产的最后一刻才能看见医生，她们一直处于不安、无助的状态中，这是否也是让很多人寻求医疗帮助的原因之一呢？

李少芬：的确，医院的陌生环境也是造成产妇紧张，盲目寻求医疗帮助的重要原因。而精神紧张将会导致宫缩乏力，压迫肠道，产妇食欲下降。在生产过程中，产妇的体力消耗相当于一次万米长跑，缺乏能量补充，再加上恐惧，生产就会很痛苦。

这就需要我们向产妇提供生产过程的常识。如果有条件，产妇也可事先与相关医护人员接触一下，彼此有了亲近感，也能降低产妇的紧张程度。

姜梅：降低产妇的紧张感，从根本上说，要帮她们建立积极的分娩心态。产妇的疼痛感是规律的、间歇性的，就像爬山，累了让她歇一会儿，注意力一分散，也就没那么痛了。

高峰：在大多数医院，产房门口都有“男宾止步”的牌子。把产妇一个人丢在陌生的环境里，医患交流少，感到自己孤立无援，更加重了孕妇的恐惧感。这就给医院提出了人性化服务的要求。

预产期临近的日子

我就特别希望我的玉米能快点儿不经意的来到。

北京最热的时候，也是我的预产期临近的日子。37周以前担心的是早产，不敢累着自己，凡事都非常的小心。可是过了37周以后，随便哪天动产了，宝宝都算是足月儿了，我也就特别希望我的玉米能快点儿不经意的来到。

临产必备

每天还是过着和以前一样轻松和有规律的生活，唯一不同的是，外出时身边一定有妈妈或先生陪伴，随身的小包里四样东西必不可少：卫生巾、手机(通常是关机状态，有事情的时候再打开)、就诊卡、钱包。

胎动也作为衡量宝宝在肚子里的健康指数来监控，如果宝宝在这个时期出现意外紧急情况，将最先通过异常胎动的方式通知妈妈。

三个动产的危险信号，我早就已经烂熟于心了：如果出现相当于生理周期第二天的出血量、持续性的腹痛、突然感觉不到胎动了，都要立刻马上去医院。

把宝宝和妈妈用的东西都准备好了！

焦急等待的日子里，唯一能让我心情宁静的，就是一次又一次地看看已经准备好的婴儿用品。这是我参考了很多妈妈的用品清单采购的物品，在最后的一个月里又一再地确认自己买回的东西是否齐备。

关于分娩前物品的准备，是每一个妈妈在整个孕期里关注度都很高的一件事情。因为现在各种各样的婴儿用品太多了，哪些该买，哪些好用，里面的学问也太多了。尽管产前我自认为准备的相当充分，但事后经过检验仍然觉得还有不完备的地方。

怀孕的3-5个月，基本上是我对婴儿用品的资料搜集期，去商场的时候必定去专柜看看，熟悉一下各家都有什么；在公园里也留心别人家的小孩都在用什么品牌的东西；能够问的就问问，累积了不少知识。

等到5-8个月安定期的时候，一到周末，我和先生就根据列出来的购物清单，开始采购。婴儿车、婴儿床等大件的物品得先在这个时期确定下来，我们很幸运，小外甥女的这些物品都可以直接留给玉米用。其他的物件就分为两个部分在准备，一是去医院时的待产包，二是产后我和宝宝所需的用品。

我先生常说我，你别一兴奋看什么都想买，一定要觉得是真正需要、能用得上的东西才可以买。但准妈妈的心情非常非常的难以形容，看见那些可爱的婴儿服，玩具就像走不动了一样，怎么都觉得自己的宝宝将来能用上。

两个人一起去购物就能避免花很多这样的冤枉钱，制定好充裕的购物日程，列好准备购物的清单，做好预算，只准备头两个月用得到的东西就可以了，但最好提前向在自己准备生产的医院咨询一下，哪些物品是医院会提供的，以免购买重复。

了解分娩的几种方式

1、自然阴道分娩

2、剖宫产术

3、产钳助产

专家称自然分娩对母婴有益

剖腹产比例大约一半

“从头一天中午到第二天晚上7时，不到20个小时，生了7个小孩，其中5个剖腹产。”躺在产科病床上的张女士告诉记者。张女士刚刚进行了剖腹产，和她同期实施剖腹产的还有两个。

据一位省级医院妇产科的副主任医师估计，兰州市目前剖腹产的比例大约在50%左右。

记者走访了兰州市妇产科比较有影响的几家医院，医护人员普遍认为：目前，兰州市自然分娩和剖腹产的比例是差不多的。

有一企业医院的医生为记者提供了一份详细登记表，再次证实此种说法。该院2004年全年收住产妇216名，其中103人实施了剖腹产，占总产妇数的47.68%。

据记者了解，世界卫生组织倡导的剖腹产比例仅为15%。

剖腹产技术为产妇逃避疼痛提供了选择

“我国在上个世纪八九十年代，剖腹产的比例不超过25%，为什么仅仅十多年的时间，剖腹产比例上升这么快？”采访中，有孕产妇家属提出了这样的疑问。

躺在床上看电视的王女士，两胎孩子都是剖腹产。问她为何选择剖腹产，王女士微微一笑，只说一句：“怕自然分娩，听说分娩很恐怖。”她说她的一位好朋友就是自然分娩，“从待产到孩子生出来，痛了很久。”

一位前来检查的孕妇告诉记者，自己第一胎是自然分娩，从凌晨两三点开始痛，一直到中午十二点才生出来。人痛得不行了。现在自己年纪又大了，“第二胎不管怎么样，绝对要剖腹产。”

另一个病房里，陪伴在产妇旁的先生告诉记者：“孩子在子宫里游来游去的，很容易脐带绕脖子出现危险，大人痛了半天还是要挨一刀，还不如一开始就决定剖腹产，又轻松还比自然分娩不成再剖腹产省钱。”他们夫妇是主动要求剖腹产的。

产妇的意愿和医生的建议

刚刚做了父亲的张先生言语中带着喜悦：“我爱人8点多进的产房，9点多发现胎儿胎心不正常，母亲还有点贫血，医生建议剖腹产。我打电话给家里，和老人商量了一下，同意剖腹产。我们比较相信医生。”

张女士今年30岁，知道自然分娩对自己和孩子都有利，怀孕后很想自然分娩。可医生说她的胎儿太大，要剖腹产。等孩子生下来后发现只有7斤多，感觉自己上当了，但又没办法。“有没有可能是个别医生出于医院利益而诱导产妇进行剖腹产？”对于这一不少人存有的疑问，在医院陪护妻子的李先生语气肯定地说：“有这种可能。医生建议了，产妇及家属不敢不从。”

对此说法，接受记者采访的甘肃省人民医院妇产科副主任罗雅莉驳斥：“剖腹产比例提高，不是医生的问题。”她认为恰恰是孕产妇和家属造成的。她举例说：“今天我做的3台剖腹产手术，只有1台是应该做的。其他两台，一个是孕妇坚持要剖腹产，理由是孩子今天出生恰好和他爸爸是同一天生日。另一个孕妇剖腹产的理由是今年31岁了，不愿忍疼。”

罗雅莉说：“如果除去哭哭啼啼怕疼的、算卦看日子提前生的，我们医院的剖腹产比例至少可以降低10%。”

但记者在几家医院采访时，有产妇称，事实上有些医生在选择医疗方案时，并不是优先考虑病情，而是为了增加经济效益。

据了解，现在兰州市的各大医院，自然分娩的费用一般在2500元至3000元之间，而剖腹产的费用则在5000至7000元之间。

临床证实，自然分娩对母婴有益

甘肃省人民医院妇产科主任杨毓琴忠告说：临床证实，剖腹产手术的出血量要比自然分娩者多1至3倍，产后恢复也较慢。此外，还有诸如子宫内膜异位症、月经异常、痛经、盆腔粘连等一系列后遗症。以后避孕和再孕都比自然分娩的产妇面临更多的问题，严重的甚至会出现子宫切除的情况。

据介绍，自然分娩过程中，胎儿经过产道而受压，肺泡液排除，出生后使呼吸道通畅，落地后就可以哇哇啼哭，从而使肺泡迅速扩张，建立起良好的呼吸。而剖腹产容易使胎儿罹患“剖腹产术综合症”，发生呼吸系统疾病的概率要比自然产的孩子高。