产妇应沉着应对分娩时刻的到来

准妈妈遭遇急产怎么办？

哈尔滨生活报讯tulaoShi.com：一名产妇在中医药大学附属第一医院的厕所内，生下一个男婴。经过急救，母子平安。 该产妇是来哈的打工人员，当天准备来医院做产前检查。不料，人还没到诊室，突然想上厕所，结果将孩子生了下来。医护人员得知后，迅速将产妇和婴儿送到诊室救治。

何谓急产

怎么会这样？生孩子往往要阵痛十多个小时，真的有这么快就分娩的吗？一旦遭遇此类状况，又该怎么办呢？

一般所说的急产，是指阵痛还没有真正开始，就进入了分娩的状态。初产妇分娩的时间一般需15个小时左右，几乎没有来不及住院的情况发生。发生急产者多是经产妇。

现在，孕产妇一到了妊娠满32周后，将每周接受一次诊察。所以，除了极个别有特殊情况的准妈妈外，很少会发生急产。但是，什么事情都有例外，分娩也如此。因此，孕妈妈对急产做一个大概地了解也是有必要的。

对宝宝的处理

万一发生了急产，产妇自然手足无措，家人也是惊慌忙乱。这时候应赶快沉住气，考虑一下必须采取的应急措施。正常婴儿生命力是非常强的，只要家人不惊慌，沉着、冷静地处置，就能保证宝宝的健康。

遭遇急产时，必须做以下最低限度的处置：

1.立即与医院或急救站取得联系，请他们给予协助。

2.准备几口大锅，烧足够的开水。

3.临时为婴儿接生的人，要用肥皂彻底洗干净手，并且要用酒精消消毒。

4.健康的宝宝出生后会立即发出哭声。让宝宝脸朝上，用干净的纱布等擦拭，不使污物进人婴儿的眼、耳、鼻、口中。

5.宝宝的全身也要轻轻擦一擦，然后再用毛巾、漂白布，或是干净的被单把宝宝包起来。

6.擦拭的时候尽可能不要触及脐带。但是，因为医生、助产士的到来需要一定的时间，所以还是必须处置脐带。这种处置事关重大，一定要按如下的办法做：从距婴儿肚脐2—3cm处和距此3—4cm处的两个地方，用仔细消过毒的丝线做结扎。一定要系好结子。如果结子系不好，散开了，那将后患无穷。系好结之后，用彻底消过毒的刮脸刀片，把两个丝线结之间的脐带切断，并且要用酒精擦拭切口处，然后用消毒纱布把切口包好。

对妈妈的处理

为了预防伴随分娩而发生的感染危险，在等待医师或助产士到来之前，应做以下处理：

1. 宝宝诞生后10—20分钟左右，胎盘将娩出。不要把胎盘扔掉，而要放在容器中，留给医师看一看是否完整地娩出了。如果宫内留有胎盘，会使子宫收缩不良，引起大出血等等。

2.分娩后特别要注意防止血液和羊水的污染。

3.把开水晾凉，然后用脱脂棉或纱布蘸水仔细擦拭外产妇的阴部，然后再用同样清洁的纱布擦干。

4.擦拭之后，敷上洁净的卫生巾或脱脂棉。

5.千万不要把手指、脱脂棉等摊入阴道内。

Tip：如果急产发生在去医院的途中，那么就不必拘泥于去事先预订的医院，而应先到近处的医院甚至门诊部去。

胎位不正是不是会难产?(1)

能否顺利自然生产，胎位是否正常是重要的因素，也是准妈咪担心的事：万一胎位不正，会不会难产? 是不是要放弃自然产，接受剖宫产?

妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说头过身就过，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。

正常生产过程

在妊娠足月之后，产痛的前后，正常生产(头位式)的机转，可分为几个主要的程序与层次。

1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。

胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。

2 下降 在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。

3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。

4 内转 在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。

胎儿头部枕骨往前转45。，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。

5 仰伸 内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。

此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。

原本胎儿在内转45。时，面部与肩长径呈45。角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

7 胎儿生出 从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

如何缓解产前焦虑

准备生了，好害怕生不出来啊!、生出不健康的宝宝怎么办?在妊娠晚期的准妈妈们，不少都会有这样那样的忧虑，畏惧产痛、担心宝宝畸形、对宝宝性别的好恶等等，如果不及时调节情绪，准妈妈就会越来越胡思乱想，加重焦虑情绪。快来学习一下如何缓解产前焦虑，以平常心迎接宝宝的到来吧。

产前焦虑的危害

1、产前焦虑症可使孕期妇女肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。

2、产前焦虑症可引起孕期妇女植物神经紊乱，导致分娩时宫缩无力，造成难产。

3、由于焦虑得不到充分的休息和营养，分娩时造成滞产。

4、现有研究证实，产前焦虑症严重的孕期妇女，剖腹产率及阴道助产比正常孕妇高1倍。

5、严重焦虑者常伴有恶性妊娠呕吐，并导致早产、流产，分娩时产程延长、新生儿窒息、产后易发生并发症等。

两招应对产前焦虑

一、准妈妈自我调节

1、要纠正对生产的不正确认识。生育能力是女性与生俱来的能力，生产也是正常的生理现象，绝大多数女性都能顺利自然地完成，如存在些胎位不正、骨盆狭窄等问题、现代的医疗技术也能顺利地采取剖腹产的方式将婴儿取出最大限度地保证母婴安全。

2、孕妇应学习有关知识，增加对自身的了解，增强生育健康宝宝的自信心。

3、有产前并发症的孕妇应积极治疗并发症，与医师保持密切关系，有问题时及时请教保持良好情绪。

4、多看看亲子类的网站和论坛，和一些妈妈们交流一下，讨教一些经验。

5、临产前做一些有利健康的活动，如编织、绘画、唱歌、散步等，不要闭门在家，整日躺在床上把注意力集中到对未来tulaoshi的担忧上。

二、家庭方面

1、丈夫：多关心体贴妻子，为妻子按摩。

在妊娠最后阶段，孕妇常表现为心理依赖性强，希望寻求保护，引起他人重视。这种反应并非娇气，而是一种正常的心理反应。孕妇可能会喋喋不休，这是宣泄不良情绪的合理渠道。此时丈夫要理解妻子情绪上的波动，耐心倾听妻子诉说，给予妻子精神上的鼓励和安慰，打消其心中顾虑，特别是在孩子的性别上不要给妻子施加压力。

腹壁紧绷会给孕妇造成多种不适丈夫可在晚间为妻子轻抚腹部，一方面是与尚未谋面的宝宝交流，另方面又减轻了妻子的不适，使妻子依赖心理得到满足，焦虑情绪得到改善。

2、长辈：

孕妇的母亲，婆婆最好也能现身说法让孕妇了解生产的全过程，做到心中有数。

准妈妈生产之前必修课(1)

等待了9个月，历经了太多的艰辛，当腹中的宝宝即将来到眼前时，准妈妈们的心情自然是无言的激动与兴奋。因此，如何做好生产前的准备就万分重要了。本期准妈妈的话题就是探讨准妈妈临产前的必修问题。

由于现代产妇多数只生一胎，属于初产妇，没有经验。因此一到临产，往往是全家慌乱，不知所措。对此，西城区展览路医院妇产科任主任表示，即将临盆的准妈妈们要做好精神上和物质上的双重准备，才能够从容应对忙乱和意外事故的发生。

两大转变

准妈妈心情和生理发生变化

转变1：心情既紧张又兴奋

任主任表示，一般准妈妈们怀孕8个月的时候，就会觉得生产的日子近了，但一到了9个月，就要开始着手准备迎接宝宝的来临了。而这个时候，准妈妈们都会很兴奋，心情也会随之转变，是既忐忑不安又紧张兴奋。

忐忑不安是因为接近了预产期，有些准妈妈明明离预产期还早，却开始有阵痛现象，有些妈妈则是预产期过好久了，宝宝还没有准备出来的意思。等待生产的心情加上生产时间不如预期，都会让准妈妈们多多少少感到忐忑不安。

八种"姿势"帮助产妇缓解产痛

子宫开始宫缩后，一阵阵腹痛侵袭着产妇，会使她们难以忍受，心里也很恐惧，身心备受煎熬。如果采取一些恰当的姿势，可以帮助产妇缓解产痛，有助于顺利度过分娩关。

1、在子宫收缩间歇时产妇分开脚站立，双臂环抱住陪护者或丈夫的颈部，头部靠在其肩头，身体斜靠在其身上；陪护者或丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的腰部，给产妇的背部下方进行轻柔地按摩。

2、在子宫收缩时产妇分开脚站立，产妇将自己的身体背靠在丈夫或陪护者的怀里，头部靠在其肩上，双手托住下腹部；陪护者或丈夫的双手环绕住产妇的腹部，在鼓励产妇的同时，不断地与其身体一起晃动或一起走动。

3、在床上或地板上放几个松软的垫子，产妇跪趴在垫子上。陪护者或丈夫在床的一边，用双手不断地抚摩产妇的后背，可以减轻产痛引起的腰背疼痛，使产妇感到舒适一些，特别是胎儿的面部朝向产妇腹部时。

4、找一把舒适柔软的坐椅，产妇面向椅背而坐，胸腹部靠在有柔软靠垫的椅背上，头部放松地搭在其上；陪护者或丈夫在妻子身后，一条腿跪蹲下去，并不断地用手按压产妇的腰部，这样可以使产妇缓解腰部的疼痛。

5、产妇趴伏在床上，双手着于床上的一个垫子上，使自己的臀部低于肩膀，并且将双腿分开一些，左右晃动臀部，有助于减轻产妇的腰背部疼痛。

6、丈夫或陪护者坐在床上或椅子上，产妇趴伏在其大腿上，双手环绕着抱着丈夫或陪护者的腰臀部，把其托着自己的身体，给予一些支持；丈夫或陪护者轻柔地上下抚摩产妇的腰背部。

7、在从第一产程向第二产程进入时，产妇可以在床上采取蹲坐的姿势，丈夫及其他陪护者分别站在床的两旁，产妇把自己的双臂搭靠在丈夫及其他陪护者的颈肩上，这种由别人支撑的趴跪姿势，可以使产妇感到舒服一些，而且胎儿的重力还可以促进骨盆扩张。

8、如果需要的话，在子宫收缩间歇产妇可以采取直坐的姿势坐在床上，后背贴在有靠垫或枕头的床背上，双腿屈起，双手放松地放在膝头上。这样，可以使产妇的腹部及腰部得到一些放松，还可以将胎儿的头向子宫颈推进，让宫缩更为有效。

孕妇远离腰痛有技巧

妊娠期，腰酸背痛是一种生理性反应，一般在分娩后，腰椎前方负担减轻，体内激素恢复到孕前水平，症状就会慢慢消失。要注意预防，否则产后很有可能转为慢性腰背痛。

孕妇远离腰痛有技巧

利用三段式坐垫帮助背脊维持挺直的状态。www.Tulaoshi.com具体做法是：准备三个大小不同的坐垫，最大坐垫的尺寸与座椅同大，当作第一个坐垫，其上放着第二大的坐垫，最后，将最小的坐垫放在顶端，三个坐垫呈“金字塔”状。坐下之前最好将三块坐垫用带子固定在椅子上，以避免滑动影响坐姿。三个坐垫加起来的高度大约在10～12厘米最佳。让臀部坐在最高点的地方，然后背脊挺直，下腹紧缩。

专家认为这种做法有一定道理，尤其是越接近预产期，孕妇身体的重心就越容易承受肚子的重力，而改变脊椎的压力，因此保持正确的姿势，可以调整、缓解各部分器官的重担。为了预防和减轻腰背疼痛，郭险峰教授建议，孕妇要特别注意生活细节，首先，在孕早期时就要坚持做适当运动，如晚餐后和丈夫一起到外面散步，以加强腰背部的柔韧度。其次，少干活，多休息。还要少拎重物，避免长时间保持一个姿势，避免腰背部受凉。第三，注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋。第四，看电视时让椅背与坐垫呈120度角，让身体稍稍有些后仰。坐在沙发上腰后面垫个小靠垫。特别强调，如果腰背痛持续不能缓解，最好去看康复科医生。

准妈妈如何认识胎儿监护仪

准妈妈在产房待产时，腹部会被绑上两个监测器，再连接到一台较大的仪器上，这台机器就是胎儿监护仪。通过胎儿监护仪的监测，医生不仅可以知道准妈妈的宫缩变化，还能基本掌握胎儿在子宫内的状况。目前胎儿监护仪在临床上已经广泛应用，有人甚至把它称为“胎儿的守护神”呢。

Part 1 基础篇

作用

胎儿监护仪基本上是由多普勒心跳侦测器及一组压力侦测器所组成的一种仪器，把它装置在孕妇或产妇腹部，可监测和连续记录子宫收缩的频率和强度，同时还能监测胎儿心跳的变化。

它可以分秒不断地探测到胎心与子宫收缩，并将这两项资料描绘下来，显示出两条记录曲线。医护人员由这两条曲线的相关变化，即可判断出胎儿的情况是否良好(有无缺氧)、脐带是否受到压迫、胎盘功能是否不良或老化(若有，则可能造成胎儿缺氧)。

绑在什么位置？

胎儿监护仪的两个监测器分别绑在子宫底和胎儿心跳的位置上。绑胎儿监护仪的动作由医护人员执行，原则上应该不会有绑错的问题。不过，监测子宫收缩的压力器绑得紧与松，将会影响子宫收缩强度的判别。话虽如此，准妈妈也不用担心，因为侦测子宫收缩频率仍是正确的。

除此之外，医护人员还可以通过观察孕妇疼痛的表现(如：叫得很大声、五官揪在一起)及胎心音等反应，来判断准妈妈的子宫收缩强度。

双(多)胞胎的情况

胎儿监护仪运用在双(多)胞胎上，原理和单胞胎是一样的，只不过，在监测胎儿心跳上将由一个变为两个，分别监测甲、乙两个胎儿的心跳变化，如果是三胞胎以上，那么就只好轮流监测胎儿的心跳状况了。

监测时可以动吗？

不晓得你是否有过打点滴的经验，即便是医护人员告诉你这是“软针”，你可以自在地活动，但你还是深怕针会跑掉，因此，不敢随便活动。绑上胎儿监护仪后可以动吗？情况是否与此类似呢？

徐明光医师说：“只要绑对位置，孕妇还是可以照样翻身，甚至可以坐起来，如果不想坐着也没关系，只要在线的长度范围内，孕妇甚至也可以走来走去。当然了，由于姿势的不同，监测的位置可能会跑掉，这时候只要予以调整即可。”

什么情况下会用到

胎儿监护仪原则上用于孕妇待产时，不过，如果孕妇有以下情形，也可能使用到，这要由产科医师做出判断。

(1)妊娠高血压

(2)妊娠糖尿病

(3)过期妊娠

(4)胎儿子宫内发育迟缓

过期妊娠的3大处理步骤

过期妊娠是指以往月经周期规律，而妊娠超过42周，即超过预产期2周仍未分娩。过期妊娠对母体和新生儿都有很多不利影响，应该及时处理。

过与不及都危险

中国人讲求的中庸之道在分娩这件事情上也是适用的，不管你选择什么样的方式生产，怀孕38~39周生产是最适合的。妇产科主任医师李卓解释：“大自然孕育生命非常奇妙，当胎儿各种器官、组织发育完成了，可以自行运作了，体重也达到了某一程度，母亲的身体就会自然产生一些即将分娩的症状(产兆)，新生命会离开母体，开始自己新的生命旅程。”

我们把满28孕周至37周前分娩称为早产，超过42周仍未分娩称为过期妊娠。事实上，早产和过期妊娠都不好。早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟，围产期死亡率很高，即使存活，也常常有神经、智力发育缺陷。而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的。

过期妊娠对胎儿的影响

*过期妊娠后，胎盘“老化”，胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质，从而产生营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长、皮肤多皱褶，犹如“小老人”。

*过期妊娠时胎盘功能老化，胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使胎儿发生缺氧，而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差，在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。

*由于缺氧，还可引起胎儿肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，使羊水变混浊，在分娩过程中，胎儿吸入混有胎粪的羊水，易造成新生儿吸入性肺炎。

*过期妊娠时羊水量减少，羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全；羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。据统计，过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍，死亡率比足月儿高2倍。

*生产时的助产还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症，甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。

过期妊娠对妈妈的影响

*胎儿过度成熟，其颅骨变硬，不易变形，增加了分娩的困难，易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。

*因难产机会增加，手术助产的机会也明显增加，剖宫产几率上升。

3步骤迎接晚到的宝宝

第1步 确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，李卓主任医师建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

医师的处理方法

1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。

“由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以“月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。

2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。

李卓医师说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”

产妇应沉着应对分娩时刻的到来

准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。临产有哪些征兆？分娩痛是否能忍受？产程中应吃些什么来长力气？怎样做到顺利分娩……

就让我们一起来学习，如何更好地度过这生命中最重要的时刻。

临产的标志

在预产期的一个月内，孕妇体内激素水平的变化使子宫肌细胞兴奋性增高。有些孕妇会出现不规律的子宫收缩，有时几分钟一次，有时半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30分钟以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失，宫颈并未开大，这种情况称“假临产”。孕妇仅感觉到下腹部的轻微坠胀。它常会在夜间出现而白天消失，使孕妇睡眠欠安。确认是假临产就可以回家好好休息，积聚精力。假临产虽然不能使宫颈扩张，但能使宫颈软化，为宫颈扩张做准备。

临产的主要标志是规律的子宫收缩，即：两次子宫收缩间隔5-6分钟左右，持续至少20-30秒并有一定的强度。宫缩时，产妇会有腹痛肚子发硬的感觉。随着产程的进展，宫缩时间逐渐延长，而间歇时间逐渐缩短。子宫收缩同时，颈口逐渐扩张开，胎儿头不断下降。正常初产妇预计在14～18小时内宫口开全并分娩。

提醒

不少孕妇在预产期前后相当一段时期内紧张不安，担心把握不住住院分娩时间。其实正式临产有特定的标志。当你出现下列情况之一，可去医院待产。

规律的腹痛：当出现规律的子宫收缩即你感觉有规律的腹痛时。

破水：通常胎膜在宫缩剧烈、胎儿快娩出时破裂，此时m.tulaoshi.com羊水不由自主地从阴道流出。如破膜时间超过24小时仍未分娩，感染的危险性将大大增大。所以，一旦发生了胎膜破裂，均应立即去医院。

准妈妈剖腹产前的饮食禁忌

剖腹产术前不宜滥用高级滋补品。如高丽参、洋参，以及鱿鱼等食品。因为参类具有强心、兴奋作用，鱿鱼体内含有丰富的有机酸物质――EPA，它能抑制血小板凝集，不利于术后止血与创口愈合。

剖腹产术后6小时内禁食。剖腹手术，由于肠管受刺激而使肠道功能受刺激，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感。6小时后宜服用一些排气类食物(如萝卜汤等)，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等，产妇也要少吃或不吃，以防腹胀。

当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且易消化。如蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。术后不久的产妇，应禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，可在术后7~10天再食用。