葡萄胎患者要定期检查

孕期营养不良对胎儿的影响

1.低出生体重：低出生体重系指新生儿出生体重低于2500g。据统计，全世界每年出生的低体重新生儿，绝大多数出生在发展中国家。 低出生体重的影响因素很多，概括起来可包括：

(1)母亲孕期体重的增长与婴儿出生体重高度相关；母亲孕前的体重和身高亦与出生体重有关。

(2)孕期血浆总蛋白和白蛋白低时所产低体重儿的发生率高。

(3)贫血孕妇产低体重儿的发生率较高。

(4)膳食因素中，孕期的能量摄入量与婴儿出生体重关系最密切。据在台湾和危地马拉的两次孕期营养补充试验报告，孕期补充能量可增加新生儿的出生体重。能量摄入量与婴儿出生体重呈正相关。

(5)吸烟、酗酒可能是低出生体重的一个因素，据国外报告相当数量的低体重儿出生于每日吸烟20支或20支以上的孕妇。亦有报告过量饮酒的孕妇，其新生儿低体重的发生率可增加2.7倍。

2.早产儿及小于胎龄儿：早产儿系指妊娠期少于37周即出生的婴儿。小于胎龄儿系指胎儿的大小与妊娠月份不符，小于该孕周应有的大小。据统计在西方发达国家中，低出生体重儿中约2／3是由于早产所致；其余1／3为小于胎龄儿。而发展中国家则多数低出生体重儿属于与妊娠月份不符的小于胎龄儿，反映出胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓。自80年代以来，关于IUGR的研究已成为十分重要的新课题，而孕期营养不良主要是能量、蛋白质摄入不足，是造成IUGR发生的重要原因之一。

3.围生(产)期新生儿死亡率增高：一些调查资料表明，低出生体重儿的围产期死亡率明显高于出生体重正常的新生儿。

4.脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增多而细胞增大，脑重量增加直至2岁左右。因此，妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育，并将影响日后的智力发育。

5.先天畸形：孕期某些营养素缺乏或过多，可能导致出生婴儿先天畸形。其中研究和报道较多的有锌、维生素A、叶酸等。现有的研究资料表明，孕早期叶酸或锌缺乏，可引起胎儿器官形成障碍，导致神经管畸形。孕期维生素A摄入过多，亦可导致胎儿先天畸形。

怀孕期间不容犯的“错”(1)

1、可疑妊娠不及时去检查

不少孕妇在开始出现某些早孕反应时不以为然，既不及时告诉家里亲人，更不主动去医院检查，一拖就是一、两个月。

这样，确定妊娠时，大多已是妊娠三个多月了，已昏过了引起畸胎和容易造成流产的危险时期，忽视了早孕保健，对母子健康极为不利，甚至可导致严重后果。

2、确定妊娠后，不按期进行产前检查

目前，尚有相当一部分(农村更多)孕妇出于羞怯或嫌麻烦等原因，不进行或不按期进行产前检查，这就不能及时发现妊娠并发症及胎位、胎儿异常，是造成难产的重要原因之一。

3、多次、反复做人工流产

有些人因种种原因，怀孕后进行人工流产，流产后不久又怀孕，再次去流产，如此反复多次。这种做法对身体伤害极大，不仅容易引起子宫内膜炎、内膜异位症，还可能因人流操作失误引起子宫穿孔。同时反复人流很容易导致不孕症，应该避免。

4、孕期滥用药物

孕期，尤其是早孕阶段，不经医嘱自己滥用药，特别是某些抗生素、激素、止痛药和镇静安眠药等，这是引起畸胎的重要因素。

5、有病不用药，怕影响胎儿

孕期不可滥用药，但并非是不用药，大多数药对胎儿还是安全的，所以孕期患病还是要在医生指导下正确用药，切不可忌药讳医。

6、不注意防治风疹等病毒感染

风tulaoshi.com疹、肝炎、巨细胞病毒可严重损害胚胎组织、引起畸胎、流产。因此，孕妇不可忽视上述病毒感染，应积极预防，一经发现患风疹、病毒性肝炎等，应立即就医，认真治疗，不可大意。风疹病毒是导致畸胎的头号杀手。

怀孕与流行感冒疫苗

怀孕与流行感冒疫苗

每年的10月到来年的5月是流行性感冒好发的季节,流行性感冒的定义需同时符合下列3项条件：1.突然发病有高烧,耳温38℃及呼吸道症状。2.肌肉酸痛、头痛及肚痛感中之其中一种症状者。3.排除单纯性流鼻涕、扁桃腺炎与支气管炎。在早期的文献报告当中,在怀孕期孕妇得病者胎儿的死亡率通常大于50%,且多发生在怀孕后期。孕妇罹患流行性感冒对胎儿可能造成的影响,有先天性畸形(包含神经管缺陷、四肢缺陷和先天性心脏病)、流产死亡及低体重胎儿, 儿童期则产生血癌的机率偏高,而成年后患帕金森氏疾病与精神分裂症偏高, 因此世界卫生组织多会在冬季前发出警告,建议有下列情况者在流行感冒季节前接受流行感冒疫苗的注射。

世界卫生组织建议：

1.    年龄大于50岁。

2.    慢性疾病、养护中心的居民。

3.    慢性肺脏和心脏病患者,如气喘、肺气肿。

4.    新陈代谢疾病患者。

5.    肾脏病患者。

6.    血液疾病患者。

7.    免疫疾病患者。

8.    中后期妊娠孕妇。

9.    6-3岁的婴幼儿。

10.   到国外旅行者。

11.   希望降低减少流行性感冒发病。

美国妇产科医学会支持和建议在流行的季节里,对准备要怀孕及怀孕第2-3孕期的妇女、有慢性心肺疾病的孕妇,建议接受流行性感冒疫苗注射。

流行疫苗对胎儿造成的影响在最近一篇研究报告(1997-2002)显示,在比较3700多位孕妇接受流行感冒疫苗注射与4587位没有注射的孕妇比较,发现两者妇女因肺炎或感冒症状住院剖腹产或早产的比例皆没有差别,而两组妇女所产下畸形胎儿,因流行性感冒或也是住院的机率并无差异,另外,孕妇接受疫苗注射后其免疫力泽及婴儿,使婴儿对流行性感冒也有抵抗的能力。此功能十分重要，因刚出生6个月的婴儿无法经流行性感冒疫苗制造抗体,需靠母亲传来的免疫力。另胎儿对抗流行性感冒的免疫球蛋白IgG,在婴儿出生后6-12个月中会全部消失,故婴儿此时应接受疫苗注射,哺喂母奶并不影响疫苗注射。目前对于孕妇有流行性感冒的治疗尚未有定论,国内目前提供流感抗病毒治疗的药物为Tamiflu,然目前尚无这些抗病毒药物在孕妇和胎儿的安全性报告,需靠医师评估,而抗病毒药物不能取代流感疫苗则为大家的共识。

※ 流行性感冒 : 为病毒所引起之急性呼吸道疾病,潜伏期为1-3天,发病期一周内具传染力,疾病发作包括肺炎、慢性疾病等恶化及甚至死亡。

※ 流行性感冒疫苗 : 为纯化性之病毒蛋白所制造,每年病毒结构都在改变,因此疾病管制局在每年都会预测来年的流行之三种病毒之抗原制造不活跃性病毒,因此每年都要重新接受注射才能确保免疫能力,流行性感冒疫苗安全有效是由已死亡的病毒制成(如破伤风疫苗、A.B型肝炎疫苗是相同的),其副作用为轻微感冒症状,对蛋类过敏者会有过敏反应,而造成严重的下肢瘫痪征状其发生率仅约百万分之一。

孕期应做哪些化验检查

(1)早孕期必要时为了确定妊娠，或阴道有流血为确定妊是否正常，需做血或尿的妊娠试验；

(2)确定为正常妊娠后，在当地医院决定进行系统产前检查的孕妇需做：血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨细胞病毒，弓形虫的IgG及IgM抗体；

(3)有其它科疾病的孕妇尚需做有关疾病的化验检查，如有甲状腺功能亢进，需做甲状腺功能测定；

(4m.tulaoshi.com)孕期需查血、尿常规，整个孕期至少查3次血红蛋白，在初次尿常规检查之后，自孕30周起每次产前检查均需查尿常规；

(5)妊娠28周每位孕妇需做口服50g葡萄糖后一小时查血糖的筛查试验，结果≥7.7毫摩尔／升者，需进一步查口服100g葡萄糖耐量试验，以进一步确定有无糖代谢异常；

(6)妊娠超过40周未自然临产的孕妇，需做阴道拭子培养，了解阴道内有无致病菌，为引产做好准备。

孕期长“智齿” 能拔吗

在口腔门诊上经常会遇到孕妇带着痛苦的表情来看牙，不是牙肿了，就是牙疼了，针不能打，药不能吃，治疗起来相当困难。这部分人的牙病中最多见的是智齿冠周炎。智齿冠周炎指的是第三磨牙周围的软组织发炎，患病时局部牙龈红肿，张不开口，不敢吃东西，严重时一侧面部肿胀，甚至形成脓肿。此病的病因主要是第三颗磨牙因间隙不够，长不出来，牙冠大部分被牙龈覆盖，牙龈下易存留食物残渣，人体抵抗力降低时发病。智齿冠周炎如果发生在正常人，治疗起来很简单，只需消炎后拔除即可，如果孕妇患上此病，麻烦可就大了，个别孕妇甚至不得不终止妊娠。

因为孕妇在怀孕前3个月及后3个月都不宜实施拔牙手术。前3个月拔牙容易引起流产，后3个月拔牙容易引起早产。其原因主要是孕妇在拔牙时精神紧张、恐慌，及拔牙打麻药的疼痛刺激所致。所以准备要宝宝的女性在准备怀孕前，应到正规口腔医院做一下口腔检查，最好拍一张数字曲面断层牙片，可以全面了解牙齿情况，听听口腔大夫的意见，该补的补，该拔的拔，免遭孕期牙病之苦。

智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍，因为孕期抵抗力低，特别是怀孕后期，胎儿生长发育快，易造成孕妇贫血，营养相对不良，很容易引起冠周炎。即使在哺乳期也不太适宜拔牙，因为阻生齿埋伏牙拔除后需要用消炎药，很多药物母亲服用后通过乳汁影响到婴儿，所以用药很受限制。

送给准妈妈的体检计划

准妈妈要检查三次

“猪年婴儿潮”来临之际，桃桃怀着激动又紧张的心情加入了“准妈妈”的行列。在最初的早孕尿检过后，桃桃又是查血又是验小便，搞得她一头雾水。到了怀孕中后期，桃桃又做了不少各种各样的检查、筛查。但她始终弄不清楚，每次检查都有啥作用？

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞点评：孕期检查可了解孕妇妊娠过程中的身体状况、宫内胎儿情况，对孕期合并症和并发症做到早防早治，保证孕妇健康和胎儿正常发育。

确诊怀孕后，就应去医院进行常规体格检查和实验室检查，其中包括孕妇的生殖道情况，血、尿常规等，同时还要测量血压、血糖，确定孕妇有无肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素，以排除妊娠高血压等的发生。此外，还应做肝功、肾功的检查；艾滋病、性病的筛查也很重要，以防发生母婴垂直传播。

到了孕中期，一般在14周时，孕妇还要抽血做一个唐氏筛查。但筛查并不是为了诊断某类疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。风险较高者可做侵入性检测如羊水穿刺等，明确胎儿状况。

在孕期20周左右，要进行一次详细的彩超，可以判断胎儿全身发育状态、羊水多少、胎盘位置，意义重大。此时可看出胎儿的头围、脊柱、心脏、肢体的发育情况，以及有无神经管畸形。对于月经时间不准、早孕期间有阴道出血、下腹疼痛等症状的孕妇，在前3个月可做一次黑白B超，以核对孕周，同时判断是否为多胎或宫外孕。另外，怀孕中晚期容易发生妊娠糖尿病，因此还需口服葡萄糖，进行糖耐量测试。

孕晚期(即孕期后3个月)的各种检查则根据孕妇的不同情况而定。但血、尿常规检查不容忽视，血常规可判断孕妇有无贫血及血小板异常；尿常规则有助于判断是否患有妊娠高血压。而此时做B超可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度以及是否有脐带绕颈等情况。▲

年轻妈妈做防癌检查

张女士在某投资公司工作，刚过30岁，有个6个月大的儿子。她平时只是偶尔觉得胸口发胀，但没放在心上。前几天，朋友送她一张体检卡，检查后发现，竟患上了乳腺纤维瘤。虽不是什么大毛病，但她心有余悸，从此不敢对身体的示警掉以轻心了。

北京协和医院妇产科主任医师朱兰点评：女人的最佳生育年龄在25―29岁之间，在这之前，相对不太容易长瘤，但一过30岁，患各种肿瘤的风险就会随之增加，成为困扰年轻妈妈的最大问题。所以，对她们来说，最有效的就是定期查体，以下项目尤为重要。

宫颈防癌检查。宫颈癌对于女性的“青睐”，目前在各种恶性肿瘤中，已居第二位。可据研究显示，90%的宫颈癌能通过两年一次的筛查来预防。

只需轻轻在女性的阴道及子宫颈口采一些分泌物，通过显微镜观察，就能筛出是否有宫颈癌，整个过程只需3分钟左右。

乳腺检查。有助于及早发现可能出现的乳腺疾病，特别是患有乳腺增生的女性。一般来说，30岁以上的女性就要开始重视乳腺癌，并经常进行自查。35岁后接近高发年龄，就要坚持每月自查和每年定期查体。 查体主要有三种方式，一是有经验的医生进行触诊，二是通过B超检查，三是软X线钼靶照相。将以上三种结合起来定期检查，效果更好。

卵巢检查。卵巢癌是生长在女性盆腔内的一种恶性肿瘤，其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。该病发病年龄分布最广，不论任何时候都可能发病。但此疾病早期无任何症状，因此一年一次的卵巢彩超检查，是早期发现卵巢癌的唯一方法。

出现月经、白带异常等情况，应及时体检。月经周期太久，可能是排卵异常，子宫内膜剥落不干净，时间长了会有子宫内膜癌变的危险；月经量太少或太多也都是疾病的征兆。白带异常一般是生殖道系统的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，最好到妇科作常规检查以确诊。▲

中年妈妈检查项目最多

沈阿姨47岁，一向关注健康的她，每年都要自费去体检中心做全身检查，包括：内、外科等常规检查；血、尿、大便检查；肝功能、血糖、血脂等生化检查。

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文点评：沈阿姨每年体检的举动值得鼓励，这对心血管病、糖尿病等的早诊早治具有重要意义。但应该注意到，她的体检项目仍有疏漏。对于四五十岁、生育过孩子的中年女性而言，应该做的检查项目最多，必须每年定期做妇科检查。

事实上，妇科检查目前是中年女性体检时的盲区。这和一些体检中心的操作有关，也和中年女性对妇科疾病的不重视有关。目前大多数的体检中心涵盖了内、外科的常规项目，但很少有体检中心会进行妇科检查。而且，不少中年女性都认为，自己生完孩子，性生活也很规律，不可能和妇科疾病扯上关系。其实，导致妇科疾病的因素有很多，比如子宫脱垂。作为一种很常见的妇科病，子宫脱垂不仅与分娩时的产伤有关，还和雌激素缺乏等关系密切。

由于妇科疾病早期征兆都不明显，因此，建议女性每年都要定期做一次全面妇检，具体包括：盆腔B超，可及早发现子宫脱垂、阴道前后脱垂等；阴道清洁度检查；阴道镜检查和宫颈HPV检测；宫颈癌细胞学检查和防癌涂片，以排除宫颈癌等疾病风险。▲

狂犬病疫苗对孕妇无影响

孕妇注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清很安全。据国外一份调查报告，对202例孕妇被狂犬咬伤以后，用注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清进行治疗，结果发现孕妇的接种不良反应的发生率为：发热18.3%、肌痛不适13.8%、乏力7.3%、头痛1.8%、注射部位瘙痒1.8%、注射部位疼痛3.7%、注射部位出现红斑1.8%、注射部位肿胀0.9%、注射部位有硬结1.8%、局部淋巴结肿大1.8%。不良反应发生率与一般人的不良反应发生率没有差别。

另外，对190例被狂犬咬伤进行狂犬疫苗和抗狂犬病血清治疗的孕妇和185名出生后成活的婴儿进行一年随访，并与未被狂犬咬伤的孕妇所生婴儿进行比较，发现自发性流产分别是前者4.2%和后者5.6%、胎盘前置0.5%和1.6%、孕妇糖尿病1.6%和1.3%、死胎1.6%和1.5%、小儿出生缺陷0.5%和1.0%、低出生体重2.6%和9.9%。

以上的资料表明，孕妇被狂犬咬伤以后，按救治狂犬病的常规方法进m.tulaoshi.com行救治，对孕妇的健康和胎儿的生长发育都是安全的。所以，当孕妇一旦被狂犬咬伤，应当迅速采取上述的救治措施，无须顾虑。

准妈妈该如何预防妊高征(1)

妊高征的处理及预防

妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。常发病于妊娠20周后，是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度增高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷，血压明显增高，尿蛋白增多及明显水肿。

根据流行病学调查发现，妊高征发病可能与以下几种因素有关：

①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；

②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；

③年轻初孕妇或高龄初孕妇；

④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；

⑤营养不良，如低蛋白血症者；

⑥体型矮胖；

⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。