11月21日,在北京市朝阳医院京西分院发生了一起因男方拒签手术单、“孕妻”母子双亡的事件。对于患者李丽云的死,男方肖志军、医院和死者双亲各执一词。事件发生后,因其本身具有极强的特殊性,同时因其涉及目前百姓普遍关心的医患关系及相关的法律规定而引起广泛关注。一时间,报刊、网络乃至整个社会都参与到了这场医患之间孰是孰非及相关法律法规是否存在缺陷的大讨论中。
据报道,22岁的孕妇李丽云原是长沙电影学院的大学生,2004年曾因与家人闹别扭自杀,被肖志军救下,从此跟随了相貌平平、居无定所的肖志军到北京打工。3年来,肖志军换过很多工作。为了解决生孩子所需费用的问题,肖志军让李丽云跟着自己去洗碗,导致怀孕的李丽云患感冒并引起严重肺炎。在小诊所无法治愈的情况下,到了北京市朝阳医院京西分院。
相关报道称,北京市朝阳医院京西分院呼吸科主任杨汀在接诊后,诊断李丽云感染了重症肺炎,当即建议李丽云住院,随后被转往产科二病房。医生发现孕妇及其体内胎儿均生命垂危,需要立即进行剖腹产手术,才有可能救活孕妇和胎儿。但肖志军拒绝签字同意医院进行剖腹产手术。他说:“她只是感冒,好了后就会自己生了。”
据院方介绍,为确认其精神没有异常,医院曾调来神经科医生,确定肖志军思路清晰,精神毫无异常。医院在急救过程中,一面请110紧急调查该孕妇的户籍,试图联系其家人;一面上报北京市卫生系统的各级领导,但得到的指示为:如果家属不签字,不得进行手术。
当晚7时20分,患者李丽云死亡。
事件发生后,当事的各方对此事的过程及缘由各持己见。
肖志军认为,李丽云的死是医院没有对其进行抢救的结果。
而死者的双亲认为,难道签字比生命更重要?医院和肖志军都要为女儿的死负责。
医护人员认为,医患关系紧张,不敢从道德角度行事。
院方则表示,会积极应诉。
北京市卫生局11月28日举行新闻发布会介绍,北京市卫生局近日已组织医学专家和法学专家对孕妇李丽云之死进行评审认定,结果为:孕妇就诊时病情已非常严重,医院的特殊干预权受到了患者家属明确阻碍,导致手术无法实施,最终死亡不可避免。
卫生部:事发后已经请北京市卫生行政部门了解情况,同时,要求各级医疗机构依法执业。就朝阳医院京西分院在“拒签”事件中是否做到依法执业的问题,卫生部表示,对该问题的认定需要多部门共同进行,最后由法律给予裁决。
目前,就此事件相关各方说法不一,媒体及整个社会对事件也从法律、道德及相关的技术层面进行了深入地探讨。鉴于此,本报无意参与到这次说法不一的争论中来。但作为一份健康专业报纸,我们采访了相关的医学专家,目的是为了让广大的患者在今后的就医过程中避免类似的不幸发生。
感冒的孕妇要及时治疗
透过整个事件不难看出,导致该惨剧发生的根源不是“丈夫”肖志军,也不是医院,而是一个普通的感冒。有人会问:“孕期感冒的很多,没听说还有死人的?”是的,孕期感冒不是什么大事,只要及时就医,小小的感冒轻易不会将母子两人“逼上绝路”。“如果一个孕妇由于患普通感冒而发展成肺炎、重症肺炎、合并呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭,那么这个人肯定是没引起重视、未能及时就医,或者生活条件极差、周围环境污染严重……”某妇婴医院妇产科主任在接受本报记者采访时说。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)“众所周知,妊娠早期是胚胎发育器官形成期,此时若患感冒,可能会对胎儿有影响,用药也需谨慎;但到了孕晚期,胎儿已接近成熟,抵抗风险的能力已大大增强,感冒对胎儿的影响已降低,用药上也宽泛了许多。因此,只要能及时就医、积极治疗,多数不会发展为肺炎,更不会拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保证营养供应,单纯感冒不需要吃药差不多一个星期也就好了。”该主任解释说。
肺炎及时治疗也能控制
某医院呼吸科主任也指出,感冒是上呼吸道感染,对于症状较轻者,不用药物,人体自身的免疫力即可使它痊愈;症状较重者,及时用药也能很快好转。但如果体质差,免疫力低下或其他原因导致病情加重,可发展成下呼吸道感染,此时X光片显示肺部有阴影,即可诊断肺炎。虽然孕期不能拍X光片,但如果出现了咳痰、咽痛、发热等症状,听诊肺部有水泡音、哮鸣音等体征也可诊断。
患了肺炎就必须及时用药,应根据实验室检查结果及菌群培养结果,有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制,但并不是所有药物都不能用,除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外,青霉素、头孢类抗生素还是可以用的,特别是在怀孕三四个月以后,胎盘屏障已经形成,临床上很多药物都可以用。所以,孕期患了肺炎,在没有合并其他疾病的情况下,只要及时用上抗生素,病情会很快被控制,对孩子也不会造成太大的影响。
当然,如果肺炎症状较重,高烧不退,白细胞减少,就要考虑大面积肺炎了,必要时需要对孕妇腹部进行遮挡拍X光片,如果证实是大面积肺炎,即多个肺叶都出现了炎症反应,就要应用激素了。在大剂量应用抗生素的同时给予激素治疗,肺炎绝大多数都能控制住,但此种情况对腹中胎儿的影响就不容忽视了。除了药物影响外,病情发展至此,腹中胎儿多已出现了宫内乏氧或窒息的症状。现在都提倡优生,这种情况下多数孕妇都会选择终止妊娠。如果检查确定是病毒引起的肺炎,或者因为治疗肺炎应用了激素等对胎儿影响较大的药物,医生也会建议患者终止妊娠。
怀孕期要补充叶酸,这个问题已经受到准妈妈们的普遍重视。这是因为在怀孕过程中缺乏叶酸,有可能造成妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重。
叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素,由于它最早从植物叶子中提取而得,故命名为叶酸。叶酸的化学名为蝶酰谷氨酸,系由喋啶酸、对氨基苯甲酸与氨酸结合而成。叶酸是合成核酸所必需的元素,因此是胚胎发育过程中不可缺少的营养物质。近年来大量研究表明,补充叶酸可以明显减少无脑儿、脊柱裂等神经管畸形的发生。
世界卫生组织推荐,孕妇每日叶酸供应量为400微克,即0.4毫克。但是,我国孕妇缺乏叶酸的情况令人担忧。一项调查结果显示,我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均每天不足266微克,如减去烹调损失,实际摄入量不足200微克,远远低于推荐标准。叶酸缺乏率北方高于南方,农村高于城市,冬春季高于夏秋季,胎儿神经管畸形发生率与叶酸缺乏率的分布情况恰Tulaoshi.com好一致。因此,孕妇不能忽视补充叶酸的重要性。
怀孕第5个月
妻子的变化:
本月末时在精神集中,特别是夜晚躺在床上时会感到胎儿的活动,这是胎宝贝正在子宫羊水中蠕动,或挺身体、活动手脚碰撞子宫壁而引起的胎动。
准爸爸生活备忘录:
1.胎宝贝器官迅速发育,并在功能上逐渐完善,可对各种外界刺激做出反应,此时是胎教良机。因此,与妻子一起进行胎教是合格准爸爸的必做功课。经常抽出时间坐在妻子身旁,给胎宝贝念童话故事或聊聊天,让胎宝贝逐渐对爸爸熟悉起来,同时温柔地摸摸妻子的肚子与胎宝贝进行一下情感交流,促进胎宝贝的各种感官和大脑发育。
2.虽然妻子进入相对稳定的时期,可适当进行性生活,但节欲较久的准爸爸要避免动作激烈,同时注意采取恰当体位,如前侧位、后侧位或后背位等,以免刺激子宫。
怀孕第6个月
妻子的变化:
身体由于对增大的子宫不习惯而容易倾倒,动作开始笨拙,身体容易疲劳。
准爸爸生活备忘录:
1.一般在妊娠中期妻子的皮肤容易过敏,准爸爸应尽量为妻子营造一个避免诱发过敏的环境,如避免妻子与灰尘或粉尘、棉毛纤维、花粉及有害气体等接触。
2.除了帮助妻子做家务,还应该开始做家庭监测,如每天数数胎动,经常量量宫底的高度等,观察有无异常。
3.尽量抽出时间陪妻子去做产前检查,一起去听孕期保健知识和分娩健康教育,学习一下分娩呼吸法和放松,让妻子保持平稳情绪,以免对分娩产生恐惧。
怀孕第7个月
妻子的变化:
动作日益笨拙,身体稍失去平衡就会感到腰酸背痛或腿痛,静脉曲张、痔疮、便秘接踵而至。
准爸爸生活备忘录:
1.妻子的腹部一天天变大,影响静脉血液回流,下肢容易发生静脉曲张。提醒妻子不要久站、久坐,平时注意休息。一旦出现静脉曲张,经常帮助妻子做一下按摩。
2.增大的子宫会使妻子常感腰背酸痛或腿痛,除做按摩外,还可为她准备几个靠垫,让她在坐或卧时使用,帮助缓解不适。
3.为了避免形成痔疮,提醒妻子少吃辛辣食物,多吃蔬菜、水果和粗粮,少量多次地喝水。
怀孕第8个月
妻子的变化:
宫底越来越高向上挤压胃,总是觉得烧心,饭量随之减少。胸口也上不来气,甚至需要肩来帮助呼吸。
准爸爸生活备忘录:
1.每天晚上入睡前,帮助妻子做乳房按摩,促进乳房发育,疏通乳腺管,为胎宝贝出生后做哺乳准备。
2.每次进餐时注意提醒妻子少食,每天可为她多安排几次进餐,一日三餐最好改为四至五次,帮助缓解胃部不适。每次进餐后最好躺下休息半小时,以便血液集中供应胃肠道,为胎宝贝提供充足营养。
3.为妻子选择一个高度适宜的枕头,以免过高的枕头使妻子在睡眠时颈胸处弯曲过大,呼吸受到影响,并注意提醒妻子睡眠时采取左侧卧位。
怀孕第9个月
妻子的变化:
胎宝贝的头开始逐渐下降,感到有下坠感,并因子宫挤压膀胱而又出现尿频。
准爸爸生活备忘录:
1.虽然距离预产期还有1个月,但在预产期前后2周都是正常分娩时间,所以准爸爸应为妻子做好准备,包括去医院要带的物品,如睡衣、袜子、外衣、喂奶大罩衫、内衣内裤、哺乳胸罩、卫生巾、拖鞋、洗漱用具、润口糖、小食品等。
2.手边备好去医院的联系电话以及孕期所有检查记录,住院分娩要事先预约好。
3.妊娠晚期是妻子的体重增长最快的时候,提醒妻子避免过量进食,以免胎宝贝长得过大,造成难产。
怀孕第10个月
妻子的变化:
子宫内的羊水变少,腹壁有些发硬,出现没有规律的宫缩。
准爸爸生活备忘录:
1.临近分娩妻子会越来越紧张,准爸爸尽量不要出差,多一些时间陪伴妻子,并经常与她一起去散步,这样既有助于保持稳定情绪,又可减轻便秘或下肢水肿。
2.严禁性生活,以免发生破水,造成宫内感染。
编辑:赵京文
要知道,“是药三分毒”。任何药物,包括维生素一类的营养药物虽有其治疗效用,但也有其不良的副作用。这和用药者当时的身体状况有关,也与用药的剂量和方法有关,因为药物在孕妇体内会通过胎盘运送到胎儿体内,甚至达到和母体内的药物浓度相等的程度。
经过研究和临床观察,发现药物对胚胎及胎儿造成的影响,可区分为肯定有害的、可能有害的、尚不清楚的。
比较明确有害的药物有:
①氯霉素:可使骨髓机能抑制,导致新生儿肺出血。
②链霉素和卡那霉素:可导致先天性耳聋、肾脏损害。
③四环素类药物:可导致胎儿骨骼发育障碍。
④磺胺类:可导致新生儿胆红素脑病。
⑤阿司匹林或非那西汀:可导致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。
⑥巴比妥类:可导致胎儿的手指或脚趾短小、鼻孔通联、精神委靡。口服的苯巴比妥(片)、司可巴比妥(胶囊)、戊巴比妥钠(片)、异戊巴比妥(片),注射的巴比妥钠都属于此类。
⑦各种激素:可导致畸形。
孕妇用药不同寻常,妊娠期间要少用药或根本不用药,任何药物的应用均要在医生指导下进行,确实由于疾病需要用药,则要选择对胎儿无害的药物,如病情必须用某种药物,而该种药物对胎儿确定不利时,就应中止妊娠施行流产。
温馨提醒:孕妇如果真的过于肥胖,以致于影响日常生活。适当地控制饮食也是可以的。多活动不但可以减轻肥胖,而且对分娩时减轻痛苦也是大有好处的。采取这些措施足以防止过胖,没有必要再服用减肥药。
怀胎十月,可不是您想象中的那么简单唷!准妈妈在这段期间内可是要小心翼翼地照顾身体,才能让宝宝寄居生长的母体维持最佳状态。你不相信孕妇应该好好照顾自己的这个说法吗?就让我举个例子来告诉你吧!
“妊娠毒血症”是一种导致孕妇高血压、昏迷、尿蛋白的严重疾病,会因此而导致孕妇胎盘剥离、使得腹中宝宝无法成长发育、甚至死亡。
如果没有及时治疗的话,妊娠毒血症会恶化而导致“产前痉挛子痫症”。
一旦发生“产前痉挛子痫症”,孕妇会产生头痛、视力模糊、上肢疼痛、焦虑等症状,最后会发生脑、肾、肝的内出血及严重的抽搐。
40岁以上的高龄产妇,糖尿病、高血压、过胖的孕妇、家族中有此病史、怀了双胞胎、或第一次怀孕的孕妇,发生妊娠毒血症的比例是5-10%。
听起来蛮吓人tuLaoShi.com呢!准妈妈要如何做好日常保健才能预防这个状况呢?“美国医学会期刊”的最新研究报告指出,只要靠“维他命C”就可以,你相信吗?
英国研究人员针对 161位孕妇进行研究,其中 113位曾经有过妊娠毒血症的并发症。在静脉注射维他命C之后,曾经有过妊娠毒血症的血流循环明显地改善了,显示出具有清除自由基的抗氧化剂维他命C也许可以作为治疗妊娠毒血症之功效。
本研究经费是由英国心脏医学会赞助,至于维他命C对妊娠毒血症的治疗原理还需要更多深入的探讨。有鉴于维他命C的治疗成本相当低廉,因此妇科专家将集中全力探讨,以解开妊娠毒血症的治疗对策。
希望当个健康准妈妈的您,可别急着服用维他命C药片唷!最好是每天喝一杯新鲜的柠檬汁或柳橙汁,或是多吃一点绿色蔬菜或菠菜,平常就该吃得营养均衡。更重要的是,怀孕期间一定要配合妇产科医师的指示,定期做好产前检查,注意体重的控制,每天都要适当地稍微运动,但是不要太累。怀孕期间才能一切平安!
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)当你怀孕的时候,孕期锻炼是保持健康的关键部分。
日常锻炼是很多妇女不愿放弃的事而其它的妇女在怀孕期要继续锻炼。不幸的是,决定做什么样的孕期锻炼可能是麻烦事。寻求关于在孕期正常锻炼的益处和安全观点的妇女既听到热情报告它的益处也听到严厉警告它的可怕结果。孕期锻炼的益处是什么?对母亲和孩子是安全有益的呢?可能是有害的呢?
孕期锻炼练的概观
在美国大约有42%的孕妇锻炼,大部分妇女走步、游泳或参加其它锻炼。总之。妇女避免繁重的体力活动并随着孕期增大降低她们的锻炼水平。正常的孕妇身体锻炼是针对平衡变化、血压增加(更易引起妇女的疲倦)、恶心呕吐、体重增加和其它不适的症状使之得到缓解。分娩之后,有个新宝宝要看护,身体要回到原来的形态,体力活动的水平又要全面提上来。
感觉好的活动是:散步、游泳、伸展肢体、高尔夫球、蹦跳、网球、自由体操
孕期锻炼效果
在过去人们过分强调孕期锻炼潜在的益处和危险。近来证据显示营养好的健康妇女正常的身体活动是安全的且可能有某些益处。适当锻炼的妇女很少经历正常怀孕的不适,正常锻炼能带来良好情绪。健康饮食的妇女,在建议下增加体重,避免强度太大的活动或者引起的伤害,她们不必担心锻炼会伤害她们的宝宝。