怀孕第28周 宝宝的成长

宝宝的成长、妈妈的变化（孕八个月）

宝宝的成长：

胎儿日渐长大，骨骼更为强健，已可听到母体外的声音。这时胎儿长约42-46厘米，重约2000-2700克。

妈妈的变化：

怀孕末期给胎儿补补脑

妊娠后期胎儿生长迅速，体重剧增。孕妇由于子宫增大，可引起胃容量减少，并易便秘。怀孕晚期膳食应做相应调整，适当增加蛋白质、钙和铁等的供给。

【饮食建议】

怀孕末期，有些准妈妈会遇上水肿问题，因此，在饮食上要注意减少盐分的摄取，另外，后期便秘问题可能会加重，要摄取足够的蔬果和水分，并进行适当的运动。

此时期也是胎儿加足马力快速成长的阶段，因此，要注重增加蛋白质、钙质、维生素B群、维生素C以及DHA。

蛋白质

是人体细胞和组织生长、修复不可或缺的元素。

钙质

对于帮助胎儿骨骼、牙齿的发育非常重要，如果钙不足甚至会影响出生后的智力发育，而且钙不足对于母亲影响也很大，如可能造成小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动等困扰。

维生素B群

包括有B1、B2、B6、B12、维生素H、烟碱酸、叶酸等，可增加身体的新陈代谢，消除疲劳。食物

宝贝，你在妈妈的肚子里玩什么呢？(1)

自从知道自己腹中开始孕育一个小生命的那一刻起，准妈妈就把全部的爱倾注在胎宝宝身上。准妈妈虽然不能看见胎宝宝，但还是时时刻刻关注他的一切：他健康吗？他在做什么呢？

项目1、遨游羊水中
    在还不能称为胎儿时，他们就开始在妈妈的子宫内四处游动了，这种漫无目的地游动没有什么姿势可言，随心所欲，随遇而安，像只悠闲的小海马。这一健身活动从胎宝宝6周大一直持续到怀孕后期，直到他的个头大得不能漂浮在羊水中才算结束。
 项目2、打哈欠、吮吸和吞咽
    准妈妈怀孕11周时，外型开始悄悄地变化，但因为胎宝宝只有一颗李子大，还不足以引起别人的注意，相对而言，腹中的胎宝宝却发生了天大的变化。 他的心脏开始向所有内脏器官供血，并通过脐带与胚胎进行血液交换。这是胎宝宝身体成长的重要里程碑，同时他也学会了一些新的本领——打哈欠、吸吮和吞咽。
    胎宝宝打哈欠如同我们一样，把嘴张得大大的，但他是不是也是因为困了、累了才打哈欠我们就不得而知了；胎宝宝的营养通过脐带传递，他的吸吮和吞咽显得没有太大意义，托浮着身体的羊水成为他口中进进出出、吞咽玩耍的玩具，或许就像我们吹泡泡那样乐趣无穷吧！
项目3、活动筋骨，做鬼脸
    在胎宝宝毛发和指甲飞速生长、生殖器开始呈现性别特征的时候，他会做的事情更是让人惊奇：他能自由地移动胳膊，弯曲手指和脚趾，再过两周，宝宝 还能弯曲、伸展并转动手掌、手腕、双腿和脚趾，动作变得更灵活；当怀孕后期他的骨头变得越来越硬后，他会常常翻身，乱踢一通，还能握手、张开手，准妈妈会 感到宝宝在腰的两边滑动，好像是拥抱着妈妈，在跟妈妈撒娇一样。这都是胎宝宝在活动筋骨、做运动。
    胎宝宝继续吸吮和吞咽，除了羊水，又增加了一项新发明——吸吮手指，这真是为宝宝出生后喜爱吸吮手指找到了最初的根源。当然，他还会时不时地摸摸自己的脸蛋。有时，他甚至会把自己的小脚丫扳过来，放在嘴巴里啃来啃去。
    此时他的面部表情也丰富了许多，学会微笑、皱眉头，我们可以看作是胎宝宝对周遭环境是否满意的表现，也可以当做是他面部神经肌肉的锻炼，无论怎样我们的宝宝早在这时就学会做鬼脸了，可这时他才刚刚10周大，身长不过6厘米啊！
    项目4、玩转脐带
    除了睡觉，胎宝宝一刻都不安静，准妈妈的子宫内并没有给他提供什么玩具，靠着自娱自乐打发消闲日子。不过有一个玩具不得不提，就是脐带。它 本是给胎宝宝输送营养的通道，实在无聊之极胎宝宝就把它当成了玩具，围着脐带转圈，抓着脐带把玩。玩累了他就歇一歇，精神头儿足了就越玩越起劲，可他 不知道危险就潜伏在一边，有些宝宝就在这玩转中被脐带缠绕而发生危险。
 

B超单上V字代表脐带绕颈

很多准妈妈到医院做围产期保健，有的人B超报告单上会有一个“V”型标志，平时都好好的，怎么突然会有这个东西呢？

“V”代表脐带绕颈

预产期在今年5月1日的“星语”说，她去医院做检查时，看到B超报告单上有个V型标志，她就觉得纳闷，以前都没有。问了才知道，是代表宝宝脐带绕颈一圈。

“听说胎儿绕颈会有生命危险的，为什么大夫看了单子却没什么反应呢，只叫我还是每天注意胎动。谁知道是怎么回事啊？”网友“星语”说这话时还是很紧张。

她说，宝宝好像非常爱动，没有一直不停地动，只是有时候会连续动几下，会不会缺氧呢？

其他准妈妈听了，也跟着紧张起来，都想知道脐带绕颈到底要不要紧，万一被自己碰上该怎么办呢？

5个孩子就有一个脐绕颈

市一医院妇产科主任医师郑耀华说，其实这种情况在临床上很常见，只要脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，就不会危及胎儿。

她说，从现在的医学统计看，脐带绕颈的发生率为20%左右，也就是说，每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。甚至有很多绕了好几圈的，孩子发育也都很好。“并且不排除胎儿在子宫内继续运动中又把脖子上的脐带绕开的情况。”

“但是也并非不用管它。”郑大夫说，如果脐带过短，长度不足30厘米，即使绕不上一圈，也可能因为过紧使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压出现危险。或者是在分娩过程中胎头下降时，本来松松的脐带在脖子上勒紧出现危险。

每天数胎动分早中晚3次

预产期临近时如果出现胎头还不入盆，也就是胎位不正，或孕期检查发现胎位经常发生头位和臀位的转换，就应提高警惕。

“平时还可以用观察胎动的方法来保证宝宝的安全。”郑大夫首先教准妈妈学会数胎动，每天早中晚数3次。胎动加起来要大于12次才行。

如果哪天胎动少了，就要及时去医院检查。另外，也要因人而异，胎动

过多，或者是和平时正常情况对不上，也要去医院检查。

如果是孕晚期的准妈妈，发现脐带绕颈，同时伴有胎位不正，胎头没有入盆，就不能通过锻炼和矫正去纠正胎位，防止脐带在Tulaoshi.com胎儿过分运动中绕得更紧。胎儿脐带绕颈，孕妇要注意的就是减少震动。这样的孕妇，最后可以考虑剖宫产。

胎儿脐带缠绕能避免吗？

脐带缠绕能避免吗？

脐带缠绕与脐带过长，胎动过频、羊水过多有关，亦有人认为与脐带胶质含量有关，胶质含量多者发生率低。准妈妈在孕期应从以下方面注意。

生活规律 要生活规律，不要熬夜，避免过于劳累，当然也不能太贪玩。

饮食讲究 饮食方面除了要讲究营养以外，应尽量避免烟酒，避免进食过于辛辣、刺激性强的食物，忌生食海鲜、没有熟透的食物及易过敏的食品。

适当运动 要适当运动，运动时要选择动作柔和的项目，如散步、游泳、准妈妈体操等，不宜选择剧烈的运动，运动环境也应避免过于喧闹。

胎教适宜 在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，不宜节奏过强，声音过大，每次胎教时间最长不超过10分钟为宜，否则胎宝宝也会过于劳累，胎教最好每日定时，每日两三次即可，不可过于频繁。

准妈妈冷静应对脐带缠颈

临近预产期时，如果出现胎头还不入盆，或孕期检查发现胎位经常变化，即头位或臀位经常转换时，就应警惕脐带缠绕。当准妈妈在被告知有脐带缠绕的迹象时千万要冷静，以免因惊恐使母体产生不良性的激素，影响母婴健康。

B超的诊断不是百分百

在孕期脐带绕颈主要是通过B超来诊断，特别是彩色多普勒B超检查，医生可以清楚看到胎宝宝的颈部有脐带的血流回声，对于脐带缠绕的诊断有很大帮助，但B超诊断的符合率也不是百分之百的。

B超检查只是给出一个参考，说明在胎宝宝颈部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印迹，有些时候可能是脐带弯曲或者搭肩的情况，未必一定是缠在脖子上。而且，目前的检查还没有办法测量宫内脐带长度及判断脐带缠绕的松紧。另外，即使超音波发现胎宝宝有脐带缠绕现象，如果未足月,医生也并不能做任何处理，而只能做进一步监视。

注意胎动监测胎心

脐带绕颈出现的问题是因脐带缠绕过紧所致胎宝宝缺氧，胎宝宝缺氧最早期的表现是胎动异常，胎动会明显减少或异常增加。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎宝宝健康。

在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎宝宝继续在活动，准妈妈就不必太担心，只是在平时要注意胎动情况，并尽早做胎心监护，注意有无显示脐带易受压的小的自然减速。准妈妈除了正常的日常生活以外，应加强围产期保健，加强自我监护意识，若发现胎动异常，及时到医院就诊检查。

脐带缠绕也能自然分娩

当发现脐带缠绕时，有准妈妈因惧怕宝宝出现意外而要求剖宫产手术，其实如果胎宝宝没有其他异常，准妈妈就不必惊慌。一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎宝宝，在脐带长度正常的情况下即50cm时，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对胎宝宝危险不大,只要没有胎宝宝缺氧情况发生，他们都能自然分娩。

分娩过程中，医生或助产士都会密切注意准妈妈和胎宝宝的变化，全程实施胎心监护可监测胎宝宝心率，根据其图形观察宫缩前后的胎心变化，判断胎宝宝有无早期缺氧，甚至可以对胎盘功能是否良好做出准确判断，一旦出现异常他们会及时处置，确保母婴的平安。定期的阴道检查可了解分娩的进展情况，如进展不好必要时给予干预措施，以加速产程正常进展。

当胎宝宝头娩出后，脐带绕颈较松者，医生会立即经胎宝宝头顶部或肩部将脐带解脱。脐带绕颈过紧或脐带绕颈两周以上者，当胎宝宝头娩出时，医生用两把止血钳夹脐带，在其中间剪断，并迅速娩出胎宝宝，胎宝宝一般是很安全的。

当然，如果脐带绕颈3周以上或绕颈同时又有绕身，则以尽早剖宫产为宜。

文/ 北京妇产医院 范玲 王晓梅

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孕妇为鉴性别导致腹中胎儿畸形

近期相关机构发布信息显示，我国新生儿性别比例严重失衡，孕期性别鉴定成为重要推手。辽宁省鞍山市一名孕妇为弄清腹中胎儿是男是女，做性别鉴定竟导致胎儿发育畸形，可谓得不偿失。

近日，鞍山一名怀孕四个半月的孕妇在进行孕检时，发现腹中的胎儿发育出现异常，左侧胳膊、左侧小腿和左脚根本没有发育。医生调查发现，造成胎儿畸形的原因，竟然是孕妇在怀孕初期，为了知道腹中胎儿是男孩还是女孩，做绒毛穿刺造成的。

记者采访了解到，这名孕妇今年26岁，住在海城市郊区。她已经有了一个女儿，为了能要一个男孩，她再次怀孕。

为知道腹中胎儿是男是女，家人想了很多办法。通过超声检查的话，在怀孕中期才可以确定性别，但正规医院都不会告诉；而且即便知道了孩子的性别，到怀孕中期是不允许随意将孩子引产掉的。

一次偶然机会，这名孕妇的家人知道了一种叫做绒毛穿刺的性别鉴定方式。于是，孕妇在怀孕10周左右时来到当地一家诊所做了绒毛穿刺，得知腹中是一名男婴，家人都非常高兴。然而，两个多月后的发育畸形鉴定让一家人后悔莫及。

近日，经鞍山市妇儿医院彩超室和产前诊断中心会诊，得出的结论是由于外界原因造成畸形胎儿，唯一的原因就是怀孕10周左右时的绒毛穿刺术。鞍山市妇儿医院彩超室主任张秀清说，绒毛穿刺在怀孕初期，可以通过染色体准确地判断胎儿是男是女，不过做绒毛穿刺需要很高的技术和设备，一旦做不好，就可能造成胎儿畸形。

张秀清说，现在经常会有人问医生，胎儿是男是女，他们都不会回答，不过一些小诊所为了赚钱就很难说。但是建议孕妇不要去小诊所做胎儿性别鉴定，因为那里的设备、技术都没有保障，可能影响胎儿健康。