小儿久咳小心小儿肺炎

小儿久咳小心小儿肺炎

　　病毒性感冒是咳嗽的元凶干冷、无雪、大雾导致的空气污染，严重刺激孩子的呼吸道。

　　在北京儿童医院，入冬后医院每天需要接待5000多名患儿就诊，其中六七成是上呼吸道感染。症状多为咳嗽、流涕、鼻塞等。一些孩子肺里有痰，但不会自己咳出来，在肺里越积越多，形成痰黏稠。时间长了就使肺的纹理增厚，形成下呼吸道感染，一般为支气管炎，严重的就转成了肺炎。此时，病毒性的感染就合并成细菌感染，孩子的症状是发烧、白细胞增高。如果孩子咳嗽持续一周，服药也不见效，就需要到医院去照X光片进行检查。但千万不要频繁带孩子进医院。医生说，孩子生病，最忌讳的就是天天到医院看病，那样会导致交叉感染。

　　不要给孩子乱服抗生素许多家长看见孩子感冒咳嗽，心里就特别着急，恨不得孩子的病一下子就好了。于是把能找到的最好的药拿给孩子吃，其中包括抗生素。抗生素有水涨船高的特点，孩子只得了小小的感冒就吃顶级抗生素，产生了抗体。当他再次患了感冒咳嗽时，就什么抗生素也不好使了。另外，家长一定要按照医嘱坚持给孩子服药，因为每一种药物生效都是需要一段时间的。但心急的家长们总希望药到病除，给孩子吃了一种看看不行，又赶紧换另一种。医生说，这种频繁换药的方法很不可取。

　　成人药不要给孩子吃许多家庭都备有家庭药箱，存有一些感冒、止咳等常用药，有的家长一时找不到合适的儿童止咳药，便给孩子吃少量的成人止咳药。但是，一些成人镇咳药物往往含有镇定中枢神经的成分，对孩子十分不适合。另外，成人药物未作儿童不良反应试验，儿童服用后所产生的任何毒副作用，对孩子来讲都将是终生影响。因此，小儿咳嗽应该吃儿童专用的镇咳药。

　　除了按时服药外，儿科专家建议，当孩子咳嗽时，家长应该多给孩子喝水，多吃含维生素C的水果蔬菜，如西红柿、黄瓜、芦柑、橙子等。少给孩子吃橘子、肉等生痰食物。儿童止咳偏方还有冰糖鸭梨水、三根汤(白萝卜根、香菜根、白菜根一起煮)。

出现这些情况宝宝需就医

　　早春三月，昼夜温差大，也是病菌繁殖传播的季节。对于上幼儿园的孩子们来说，大多数时间待在室内，这也让一些疾病有了交叉传染的机会。对此，家长和老师应该怎样预防？专家提醒家长和幼儿园老师，孩子一旦出现右文所列症状，要及早就医，切不可乱吃药。

　　当幼儿出现发烧等类似感冒症状，一定要及时就医，不要盲目自行用药，因为包括板蓝根在内的任何药物都有副作用。

　　另外，无论家中还是幼儿园，都要定期换气通风，让孩子多喝开水，并根据天气变化及时增减衣服。勤洗手，饭前便后一定要洗手，定期消毒玩具、餐具、毛巾、便器，勤晒衣被。

　　如孩子有发热等症状，幼儿园应及时通知家长。家长若发现孩子有症状，也应主动让孩子隔离，防止传染他人。

　　麻疹

　　由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，发病以儿童为主，易在幼托、小学等集体单位流行。

　　症状：发烧、咳嗽、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和皮肤红色斑丘疹，症状重者可并发肺炎、心肌炎。

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　　由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。冬春季节发病率高，常每隔6~9年发生一次周期性大流行，儿童密集的托儿所和中小学校是风疹的主要发病场所。

　　症状：发热、皮疹、淋巴结肿大，风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人以及先天性风疹患者是此病的传染源。

　　水痘

　　由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有极强的传染性，主要通过呼吸道传播，亦可通过生活接触传播，幼托儿童、小学生极易感染发病。

　　症状：皮肤黏膜出现斑疹、丘疹、水痘，可伴有发烧、头痛、咽痛等上呼吸道症状，极少数病人可并发水痘脑炎、水痘肺炎等。

　　流行性感冒

　　由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性很强，尤其容易在幼托、学校等场所传染。

　　症状：全身不适、发冷，伴有寒战、发烧，体温可升至39℃以上，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦，以及咽痛、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状。

　　流脑

　　即流行性脑脊髓膜炎。由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，流脑感染以儿童为主，还包括部分青少年。

　　症状：起病急，高热，头痛，咽痛，皮肤Tulaoshi.com淤点、淤斑，颈部强直，喷射性呕吐，可危及生命。

　　流行性腮腺炎

　　是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，流行性腮腺炎主要发生在儿童和青少年两个年龄段。

　　症状：腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并发症。

　　腹泻

　　腹泻发生的原因有多种，其中被诺如病毒感染可引起腹泻，感染诺如病毒主要途径是吃进被污染的食物。

　　诺如病毒常在学校、餐馆、医院、托幼院所等集体单位引起大范围流行，海产品特别是贝壳类海产容易被诺如病毒污染。如果生吃或半生吃海水产品，或者生熟不分，都容易感染。北方居民吃涮火锅时注意煮熟、煮透。

　　症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

小儿久咳需就医

　　“我家宝宝半岁了，咳嗽了三个多月，不过并不严重，不发烧也不流鼻涕，去医院检查也没查出病因。”这是很多父母现在最烦心的问题。

　　长时间咳嗽，多种原因引起

　　“引起孩子慢性咳嗽的原因很多。”郑州市儿童医院哮喘中心主任沈照波告诉记者，慢性咳嗽是指咳嗽四个星期以上，或有打喷嚏、流涕，但无发烧、精神状态良好的宝宝。“而在慢性咳嗽的病因中，相当一部分是呼吸道反复感染者。”沈照波说，由于幼儿的自身免疫功能发育不健全，稍不注意就容易生病，引起咳嗽。除此之外，慢性咳嗽还有许多其他的病因，如患上鼻炎、咽炎等上呼吸道疾病，鼻涕倒流刺激咽部或气道；吸入异物；患过敏性咳嗽，常在夜间或清晨发作；患胃食管返流性咳嗽，咳嗽多在夜间或饮食后。沈照波提醒，如果不注意检查，有些慢性咳嗽很难找到原因。

　　孩子咳嗽不要掉以轻心

　　孩子经常咳嗽，迁延不愈，确实让家长心焦，沈照波提醒家长，如果孩子咳Tulaoshi.Com嗽超过四个星期，一定要上医院找医生诊断治疗。“有些家长担心咳嗽会把孩子的肺咳坏，给孩子服止咳药，甚至随意加大剂量。”沈照波说，这样做可能暂时止住咳嗽，却不能把痰液排出，导致含有大量细菌、病毒的痰液长时间地残留在支气管内，结果常常是适得其反，炎症没有消除，咳嗽也控制不住。“一般来说咳嗽也是保护性反射，轻度而适中的咳嗽有助于人体排出痰液，痰液排出后，咳嗽往往自然而然地缓解了。”沈照波说，对于长时间咳嗽的孩子，不必使用止咳药物；但对剧烈的干咳，应及时使用止咳药物；而咳嗽时痰液分泌多而且黏稠，应强调使用祛痰止咳药，同时给孩子多补充一些水分，使痰液变稀，有利于患儿排痰。

小儿久咳不愈该怎么“养”

　　病来如山倒，一切补救措施都显得那么无力。小儿咳嗽拖延太久，小儿久咳不愈，吃药打针三十六计用全，都好像与事无补！怎么办？！小儿“百日咳”，好像注定要等到百日后痊愈？因此，最好的办法就是提前预防以及科学的去“调养”。俗话说“三分治，七分养”，欲治愈小儿久咳，不可不注意“养”。

　　1、合理饮食：俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。”在小儿咳嗽时，注意一下饮食是有道理的。

　　饮食要注重清淡、味道爽口；多食新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复；黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物；菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情，不宜多食；辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，也应少食。

　　2、调节室温：温度过高或过低，易削弱孩子的抗病力，影响咳嗽的恢复。所以要及时调节室内温度，最好控制在25℃～28℃。

　　3、控制湿度：一定的湿度有利于呼吸道黏膜活动，有利于把气管内壁的尘埃排出。但幼儿呼吸器官发育不成熟，自我保护机制较差。当室内空气干燥时、黏膜变干，小血管易破裂出血，痰液不易咳出，导致咳嗽。所以要及时调整室内湿度，最好保持在60％～70％为宜。常用的办法是在室内放盆水，或直接在地上洒些水。

　　4、保暖适度：要根据气候变化给孩子适当增减衣服，不宜穿得过多。因为保暖太过，会使孩子体温调节能力下降，抵抗力降低，反而不利于咳嗽的恢复。

　　5、通风换气：污浊不洁的空气是幼儿咳嗽的诱因。要避免室内人员过多；厨房油烟，室内烟雾，都可使小儿呼吸道黏膜充血、水肿，加重咳嗽；父母应禁烟，经常打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。

　　专题：小儿咳嗽不是病　什么是咽炎咳嗽　小儿内伤咳嗽为什么多痰

小儿久咳不愈该如何用药？

　　秋冬交替，昼夜温差大，天气就像孩儿脸——说变就变，呼吸道疾病进入高发期，不少婴幼儿“中招”生病。同样的感冒、发烧、咳嗽……有的孩子两三天就好了，有的孩子却反反复复，十天半月也不见好，特别是咳嗽，拖的时间最久。

　　家长说，这吊针也打了、止咳糖浆也喝了、中医也看了，还咳，真不知道该怎么办了！针对部分儿童病后久咳不愈这一现象，专家说，孩子久咳不愈主要和所感染的病原、自身抵抗力、治疗是否正确等因素有关。要使孩子尽快痊愈，家长在给孩子治病前应到正规医院请医生帮助诊断清楚病情，再说怎么治疗，切忌凭经验自行买药给孩子吃。

　　咳嗽一样用药大不同

　　引起孩子咳嗽的病因是多方面的，时下最常见的是因各种病毒引起的呼吸道感染，因肺炎球菌等病菌引起的支气管炎、肺炎等。引起咳嗽的原因不同，用药也理应不一样。如由病毒引起的感冒出现的咳嗽，盲目使用抗生素治疗，不但没有效果，还会使人体产生耐药性。因病毒引起的咳嗽目前无特效药，只能对症治疗。中医将因病毒引起的感冒分为风寒型和风热型，其中风寒感冒的主要症状为流清涕、鼻塞、打喷嚏、舌苔薄白、发热、怕冷、咳嗽、食欲减退，但大小便正常；风热感冒的主要症状为流黄涕、鼻塞、打喷嚏、咽红、发烧较重、咳嗽声重。孩子感冒咳嗽时，家长应仔细分辨，才能正确用药、护理。

　　在因病菌感染引起的咳嗽中，肺炎球菌感染占了大约一半。肺炎球菌是广泛存在于健康成人和儿童鼻咽腔内的一种病菌，可通过咳嗽或打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。约1／4健康儿童的鼻咽部携带有肺炎球菌，一旦宝宝的抵抗力下降，病菌就会大量繁殖引起多种严重疾病，咳嗽只是这些疾病的症状之一。如果是因病菌引起的咳嗽，医生会根据孩子的症状和化验结果选择适合的抗生素进行治疗。但鉴于病菌的耐药性越来越高，专家建议幼儿，特别是2岁以下的婴幼儿，可通过接种肺炎球菌疫苗进行预防。

　　下列情况的咳嗽需要注意

　　对于咳嗽，也有专家提醒家长不要盲目止咳。“孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。”我国著名呼吸道疾病专家钟南山教授就曾指出，咳嗽是人体的保护性反应，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁tulaoShi.com以下的小孩咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果父母不明原因给予较强的止咳药，会导致痰液大量蓄积在气管和支气管内，造成气管堵塞。专家提醒孩子出现下列情况的咳嗽时家长需引起注意：

　　①咳嗽吸气时喉头有鸣笛声，或如破竹声，并逐渐加重，可能是喉炎的表现。如果咳嗽夜间加重，持续咳十几声，喘不过气来，最后还带有吸气的鸡叫声，就得当心孩子是否患了百日咳。

　　②咳嗽时嗓子里有喘息声，呼吸急促，表情痛苦，这时要考虑孩子是否患了哮喘性支气管炎。

　　③久咳痰多，经常咯血，应该考虑孩子是否患了支气管扩张症。

　　④孩子夜间比白天咳得厉害，多为干咳，而且次数逐渐增加，无发烧，同时有喘，给点舒喘灵、氨茶碱就好了，发病总是在同一季节或同一情况，这种咳可能为过敏性咳嗽。

　　⑤孩子咳嗽的同时有发烧，还有气急、鼻翼扇动和口唇发绀，则应考虑是否患了肺炎。

　　⑥孩子经常干咳，且逐渐消瘦，夜间汗多，浅表淋巴结肿大、粘连，午后又有低热，应想到孩子是否得了肺结核。

　　总之，小儿止咳不是简单地服用止咳药，首先要分析咳嗽的原发因素，针对病因治疗，才会收到好的效果。据统计，针对小儿咳嗽的各种治疗方法因难以奏效，最终导致有12％的小儿会发生并发症，24％的小儿需要复诊。这一点希望引起家长们的注意。