送给准妈妈的体检计划

孕妇为什么必须检验血型

经妇产科医师确诊为妊娠的妇女，均应检验A、B、O血型；外籍或我国少数民族的孕妇还应加作Rh血型检查。这项检验具有重要的临床意义。

检验血型有利于手术及抢救失血性休克时及时进行交叉配血

妊娠过程为时40周，此间可能发生各种并发症：早孕时的不完全流产，晚期的前置胎盘及胎盘早期剥离，以及分娩后子官收缩乏力或胎盘剥离异常引起的子宫多量出血，均可使孕产妇陷入休克状态。及时配血及输血对抢救工作十分重要，分秒必争是获得成功的关键。Rh因子阴性者在欧美国家约占15%，而我国某些少数民族中，如维族所占比例也较高。该类型的血源十分困难，需要及早知道，以便提前作好应急的血源准备。

检验血型便于及时发现母婴血型不合

O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者；孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。及早了解，便可做好孕期中的母婴监测，采取相应的预防措施，在适宜时间中止妊娠，并做好新生儿溶血症的各项监测及处理，减少其危害。　(杨帆)

怀孕与流行感冒疫苗

怀孕与流行感冒疫苗

每年的10月到来年的5月是流行性感冒好发的季节,流行性感冒的定义需同时符合下列3项条件：1.突然发病有高烧,耳温38℃及呼吸道症状。2.肌肉酸痛、头痛及肚痛感中之其中一种症状者。3.排除单纯性流鼻涕、扁桃腺炎与支气管炎。在早期的文献报告当中,在怀孕期孕妇得病者胎儿的死亡率通常大于50%,且多发生在怀孕后期。孕妇罹患流行性感冒对胎儿可能造成的影响,有先天性畸形(包含神经管缺陷、四肢缺陷和先天性心脏病)、流产死亡及低体重胎儿, 儿童期则产生血癌的机率偏高,而成年后患帕金森氏疾病与精神分裂症偏高, 因此世界卫生组织多会在冬季前发出警告,建议有下列情况者在流行感冒季节前接受流行感冒疫苗的注射。

世界卫生组织建议：

1.    年龄大于50岁。

2.    慢性疾病、养护中心的居民。

3.    慢性肺脏和心脏病患者,如气喘、肺气肿。

4.    新陈代谢疾病患者。

5.    肾脏病患者。

6.    血液疾病患者。

7.    免疫疾病患者。

8.    中后期妊娠孕妇。

9.    6-3岁的婴幼儿。

10.   到国外旅行者。

11.   希望降低减少流行性感冒发病。

美国妇产科医学会支持和建议在流行的季节里,对准备要怀孕及怀孕第2-3孕期的妇女、有TuLaoShi.com慢性心肺疾病的孕妇,建议接受流行性感冒疫苗注射。

流行疫苗对胎儿造成的影响在最近一篇研究报告(1997-2002)显示,在比较3700多位孕妇接受流行感冒疫苗注射与4587位没有注射的孕妇比较,发现两者妇女因肺炎或感冒症状住院剖腹产或早产的比例皆没有差别,而两组妇女所产下畸形胎儿,因流行性感冒或也是住院的机率并无差异,另外,孕妇接受疫苗注射后其免疫力泽及婴儿,使婴儿对流行性感冒也有抵抗的能力。此功能十分重要，因刚出生6个月的婴儿无法经流行性感冒疫苗制造抗体,需靠母亲传来的免疫力。另胎儿对抗流行性感冒的免疫球蛋白IgG,在婴儿出生后6-12个月中会全部消失,故婴儿此时应接受疫苗注射,哺喂母奶并不影响疫苗注射。目前对于孕妇有流行性感冒的治疗尚未有定论,国内目前提供流感抗病毒治疗的药物为Tamiflu,然目前尚无这些抗病毒药物在孕妇和胎儿的安全性报告,需靠医师评估,而抗病毒药物不能取代流感疫苗则为大家的共识。

※ 流行性感冒 : 为病毒所引起之急性呼吸道疾病,潜伏期为1-3天,发病期一周内具传染力,疾病发作包括肺炎、慢性疾病等恶化及甚至死亡。

※ 流行性感冒疫苗 : 为纯化性之病毒蛋白所制造,每年病毒结构都在改变,因此疾病管制局在每年都会预测来年的流行之三种病毒之抗原制造不活跃性病毒,因此每年都要重新接受注射才能确保免疫能力,流行性感冒疫苗安全有效是由已死亡的病毒制成(如破伤风疫苗、A.B型肝炎疫苗是相同的),其副作用为轻微感冒症状,对蛋类过敏者会有过敏反应,而造成严重的下肢瘫痪征状其发生率仅约百万分之一。

孕期应做哪些化验与检查

(1)早孕期必要时为了确定妊娠，或阴道有流血为确定妊是否正常，需做血或尿的妊娠试验；

(2)确定为正常妊娠后，在当地医院决定进行系统产前检查的孕妇需做：血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨细胞病毒，弓形虫的IgG及IgM抗体；

(3)有其它科疾病的孕妇尚需做有关疾病的化验检查，如有甲状腺功能亢进，需做甲状腺功能测定；

(4)孕期需查血、尿常规，整个孕期至少查3次血红蛋白，在初次尿常规检查之后，自孕30周起每次产前检查均需查尿常规；

(5)妊娠28周每位孕妇需做口服50g葡萄糖后一小时查血糖的筛查试验，结果≥7.7毫摩尔／升者，需进一步查口服100g葡萄糖耐量试验，以进一步确定有无糖代谢异常；

(6)妊娠超过40周未自然临产的孕妇，需做阴道拭子培养，了解阴道内有无致病菌，为引产做好准备。

病毒感染对胎儿的影响

流行病学证明，妇女在怀孕前后感染了病毒，不但自身致病，还可使胎儿畸形及染上先天性疾病。故应对以下几种常见病毒感染予以重视。

      风疹：孕妇在孕前3个月至孕初2个月感染此病，常可导致卵子畸变；如妊娠8周内感染，可导致胎儿发生先天性心脏病，小头畸形，故孕早期经血清学检查确诊后，应终止妊娠。

      流感：孕妇患流感，可导致胎儿发生兔唇、脑积水、流产等。

      乙肝：孕妇患乙肝后，可通过胎盘传给胎儿，造成婴儿急性肝炎，如长期带病毒以后可发展为慢性肝炎。因此患乙肝的妇女，或是在慢性肝炎活动期，均不宜受孕。

      水痘：孕妇感染水痘后，其病毒可通过胎盘传给胎儿，损害胎儿运动神经，引起先天性白内障、肌肉萎缩等。如在孕早期感染应终止妊娠。

      弓形体病：它是由弓形体原虫侵入体内而引起的传染病。动物中以猫最易患此病，人与猫密切接触，便可受到传染。妊娠后可使弓形体原虫通过胎盘进入胎儿体内，胎儿感染后，大多会造成流产、死胎或早产。即使出生，也易发生视网膜脉络膜炎，造成失明与智力迟钝。

孕早期验血早确认流产风险

通常怀孕的最初三个月对孕妇来说，是比较危险的阶段，流产的几率比较高。因此如何在怀孕初期为孕妇提供更全面的检验和保障，减少流产现象的发生，一直是医学研究人员努力的方向。最近英国莱斯特大学的妇产专家表示，他们在这一领域获得了突破。

英国莱斯特大学的妇产专家通过长期研究发现，孕妇在怀孕初期阶段，如果出现先兆流产症状，应该让她们接受验血检查，如果发现孕妇的血液成分中含有的内原性大麻素水平过高，其流产的风险会非常大。莱斯特大学的专家一共对45名怀孕初期的妇女进行了观察，结果发现，一旦孕妇血液中含有的内源性大麻素高于平均值，其最终流产的几率高达90%以上。尽管这一研究成果还有待进一步认定，但一些接受临床观察TuLaoShi.com的孕妇表示，只要做一个简单的验血检查就能确定是否有流产的可能性，这让她们的心情更加放松，而不必在怀孕初期担惊受怕。莱斯特大学的专家表示，他们的下一个目标就是尽早研制出抑制该成分产生的药物，避免流产的发生。

送给准妈妈的体检计划

准妈妈要检查三次

“猪年婴儿潮”来临之际，桃桃怀着激动又紧张的心情加入了“准妈妈”的行列。在最初的早孕尿检过后，桃桃又是查血又是验小便，搞得她一头雾水。到了怀孕中后期，桃桃又做了不少各种各样的检查、筛查。但她始终弄不清楚，每次检查都有啥作用？

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞点评：孕期检查可了解孕妇妊娠过程中的身体状况、宫内胎儿情况，对孕期合并症和并发症做到早防早治，保证孕妇健康和胎儿正常发育。

确诊怀孕后，就应去医院进行常规体格检查和实验室检查，其中包括孕妇的生殖道情况，血、尿常规等，同时还要测量血压、血糖，确定孕妇有无肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素，以排除妊娠高血压等的发生。此外，还应做肝功、肾功的检查；艾滋病、性病的筛查也很重要，以防发生母婴垂直传播。

到了孕中期，一般在14周时，孕妇还要抽血做一个唐氏筛查。但筛查并不是为了诊断某类疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。风险较高者可做侵入性检测如羊水穿刺等，明确胎儿状况。

在孕期20周左右，要进行一次详细的彩超，可以判断胎儿全身发育状态、羊水多少、胎盘位置，意义重大。此时可看出胎儿的头围、脊柱、心脏、肢体的发育情况，以及有无神经管畸形。对于月经时间不准、早孕期间有阴道出血、下腹疼痛等症状的孕妇，在前3个月可做一次黑白B超，以核对孕周，同时判断是否为多胎或宫外孕。另外，怀孕中晚期容易发生妊娠糖尿病，因此还需口服葡萄糖，进行糖耐量测试。

孕晚期(即孕期后3个月)的各种检查则根据孕妇的不同情况而定。但血、尿常规检查不容忽视，血常规可判断孕妇有无贫血及血小板异常；尿常规则有助于判断是否患有妊娠高血压。而此时做B超可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度以及是否有脐带绕颈等情况。▲

年轻妈妈做防癌检查

张女士在某投资公司工作，刚过30岁，有个6个月大的儿子。她平时只是偶尔觉得胸口发胀，但没放在心上。前几天，朋友送她一张体检卡，检查后发现，竟患上了乳腺纤维瘤。虽不是什么大毛病，但她心有余悸，从此不敢对身体的示警掉以轻心了。

北京协和医院妇产科主任医师朱兰点评：女人的最佳生育年龄在25―29岁之间，在这之前，相对不太容易长瘤，但一过30岁，患各种肿瘤的风险就会随之增加，成为困扰年轻妈妈的最大问题。所以，对她们来说，最有效的就是定期查体，以下项目尤为重要。

宫颈防癌检查。宫颈癌对于女性的“青睐”，目前在各种恶性肿瘤中，已居第二位。可据研究显示，90%的宫颈癌能通过两年一次的筛查来预防。

只需轻轻在女性的阴道及子宫颈口采一些分泌物，通过显微镜观察，就能筛出是否有宫颈癌，整个过程只需3分钟左右。

乳腺检查。有助于及早发现可能出现的乳腺疾病，特别是患有乳腺增生的女性。一般来说，30岁以上的女性就要开始重视乳腺癌，并经常进行自查。35岁后接近高发年龄，就要坚持每月自查和每年定期查体。 查体主要有三种方式，一是有经验的医生进行触诊，二是通过B超检查，三是软X线钼靶照相。将以上三种结合起来定期检查，效果更好。

卵巢检查。卵巢癌是生长在女性盆腔内的一种恶性肿瘤，其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。该病发病年龄分布最广，不论任何时候都可能发病。但此疾病早期无任何症状，因此一年一次的卵巢彩超检查，是早期发现卵巢癌的唯一方法。

出现月经、白带异常等情况，应及时体检。月经周期太久，可能是排卵异常，子宫内膜剥落不干净，时间长了会有子宫内膜癌变的危险；月经量太少或太多也都是疾病的征兆。白带异常一般是生殖道系统的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，最好到妇科作常规检查以确诊。▲

中年妈妈检查项目最多

沈阿姨47岁，一向关注健康的她，每年都要自费去体检中心做全身检查，包括：内、外科等常规检查；血、尿、大便检查；肝功能、血糖、血脂等生化检查。

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文点评：沈阿姨每年体检的举动值得鼓励，这对心血管病、糖尿病等的早诊早治具有重要意义。但应该注意到，她的体检项目仍有疏漏。对于四五十岁、生育过孩子的中年女性而言，应该做的检查项目最多，必须每年定期做妇科检查。

事实上，妇科检查目前是中年女性体检时的盲区。这和一些体检中心的操作有关，也和中年女性对妇科疾病的不重视有关。目前大多数的体检中心涵盖了内、外科的常规项目，但很少有体检中心会进行妇科检查。而且，不少中年女性都认为，自己生完孩子，性生活也很规律，不可能和妇科疾病扯上关系。其实，导致妇科疾病的因素有很多，比如子宫脱垂。作为一种很常见的妇科病，子宫脱垂不仅与分娩时的产伤有关，还和雌激素缺乏等关系密切。

由于妇科疾病早期征兆都不明显，因此，建议女性每年都要定期做一次全面妇检，具体包括：盆腔B超，可及早发现子宫脱垂、阴道前后脱垂等；阴道清洁度检查；阴道镜检查和宫颈HPV检测；宫颈癌细胞学检查和防癌涂片，以排除宫颈癌等疾病风险。▲