准妈妈体检计划须知

有不良怀孕史多做三项检查

不明原因的流产、早产、胎儿停止发育、胎膜早破、畸形，这些经历会让准孕妇对于再次怀孕心有余悸，那么，是什么阻碍她们要一个健康的宝宝？如何才能避免这些经历再次发生？专家建议，曾经有过不良怀孕史的准孕妇要比普通人多做几项检查。

父母血型不合保留第一胎很重要“如果母亲是O型血，而父亲是A、B、AB型血，或者母亲是RH阴性，父亲是RH阳性，都可能发生溶血，严重的可能导致胎死宫内。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰告诉记者，“如果父母双方在此类血型之列，最好在孕前就做检查，便于与孕期的抗体做对比和及早用药治疗，可以降低抗体，减轻溶血症状，孕期要严密监测等。”

“Tulaoshi.Com溶血一般第一胎不发病，二胎发病较常见，包括以前做过的流产。所以如果父母血型不合，保留第一胎是很重要的。”赵先兰对这类血型的父母给出建议。

胎膜早破查查衣原体“衣原体感染一般会引起胎膜炎症，造成早破或流产，所以出现过类似情况的建议查一下。”王丽娜说。而支原体呈现阳性，赵先兰的建议是，如果出现不良怀孕史，可以先排除其他因素，如果不是其他原因引起的，仅是支原体呈阳性的话再治疗。她说:“因为支原体是人体正常携带的，在某种条件下导致疾病，所以它导致不良孕史的几率可排在其他因素之后。”

赵先兰还醒准孕妇，支原体衣原体感染很多都属于隐性感染，多半没有典型的症状，很多人并不知道自己感染，容易被忽略。

出现流产、死胎多与染色体有关很多女性在准备怀孕时听说过染色体检查，想了解染色体检查是否需要做。“染色体主要是检查遗传病的。近亲结婚或有家族遗传病史的人属于高危人群。”赵先兰说。同时她也提出，有些家族遗传病史并不清楚，那么如果经常出现流产、死胎或畸形，要做此项检查。而无不良怀孕史的人一般不需要考虑。

“染色体检查男女双方都要查，而且家族遗传病史也需要考虑男女双方的家庭。”王丽娜说。

不可遗漏的孕期检查项目

孕期检查计划单

良好和持续的孕期保健是必不可少和至关重要的。如果确定自己已经怀孕了，一定要适时去医院做个孕期检查，确保安全。而且定期的产前检查，可以检测准妈妈的身体变化和胎儿的发育状况，是保证宝宝健康的第一步。

按照胎儿发育和母体生理变化特点制订的定期检查，目的是为了查看胎儿的发育和母体的健康状况，有问题及早诊治，让母子顺利地度过孕期。按照时间表执行检查计划对准妈妈来说至关重要。

怀孕期间隔多久检查合适

如果已确定是怀孕，为了要知道是否患了其他的疾病，应接受下列的诊断和检查：

另外，曾经患过糖尿病和妊娠高血压疾病的人，需要接受更精密的检查行。

关于在妊娠期间需要受诊的次数如下所述：妊娠开始到第7个月每月1次。妊娠第8～9个月每月2次。妊娠10个月时7～10天1次。出外工作的人要严守这些次数的规定。如果有某种异常的预兆(流产或妊娠高血压疾病等)，须增加受诊的次数。其次，要事先决定在何处生产。如果是信誉较好的医院，要提前订下床位。如果想回家乡分娩，要预先通知怀孕中接受诊查的医院。特别是初产的人，要选择有专门妇产科的医院，将怀孕中的经过和各项检查的记录随身携带回乡给医生参考。

上一次怀孕分娩经过难产或剖宫产的人，第二次分娩的时候，一定要选择设备完善的医院;若初产时很顺利的人，最好是选择住所附近的医院，因为第二次分娩所需的时间通常仅为第一次的一半而已。如果什么特殊的情况都没有的孕妇，就选择你在怀孕中接受诊查的医院就可以了。

日常健康提醒

月经延迟2周的话要去医院

出现月经延迟2周、浑身无力、恶心、呕吐等身体变化后，要及时去妇产科进行检查。

预防感染疾病

这时是宝宝的脑和骨髓等生成的关键时期，要注意预防疾病。特别要注意风疹等疾病。

调整日常生活

烟和酒精对宝宝发育有害，在孕期要进行控制。宝宝对X线检查也很敏感。

孕1月要查白带

正常妇女阴道内有多种细菌存在而不发病。当阴道黏膜受到损伤、化学刺激或月经等血液分泌物淤积，破坏了阴道正常状态，细菌就会趁此大量繁殖，从而致使阴道发炎。另外，阴道毛滴虫、霉菌引起的阴道炎也很常见。阴道炎可以没有症状，但大多有白带增多、脓性、臭味，外阴阴道黏膜发红，并有瘙痒、灼热、疼痛等不适。

各种阴道炎对孕妇、胎儿均有危害。阴道滴虫可引起泌尿道感染;霉菌在阴道黏膜表面形成白膜，胎儿娩出时接触可引起霉菌性口腔炎(鹅口疮)，因疼痛影响吸乳，还可发展成霉菌性肺炎；淋菌可迅速传染给新生儿，最常见为淋菌性眼结膜炎，如果治疗不及时可致失明。孕期阴道炎还可以使宫颈处的羊膜和绒毛膜发炎，坚韧度下降，容易使胎膜早破而引起早产、流产、胎儿宫内感染，严重时还会胎死宫内或使新生儿患败血症等，阴道伤口容易化脓、裂开或引起产褥感染。因此，孕妇早期有必要去医院检查白带情况。

孕妇血清筛检唐氏症的临床意义

孕妇血清筛检唐氏症的临床意义

根据统计，大约有3~5%的新生儿，在出生时有某些方面的缺陷，其中有1/150是因为染色体的问题引起的（Jorde, 1Tulaoshi.com995）。长久以来，在妇产科领域中，最复杂，也最具冲击性的课题也就是基因遗传方面的问题，而如何找出一个良好、有效的筛检方式进而确立诊断，对胎儿及孕妇来说，都是非常重要的。目前在产科针对胎儿染色体的检查工具有绒毛膜穿刺、羊膜穿刺、脐血穿刺采样、经阴道绒毛膜腔冲洗、或是目前针对试管婴儿所做的胚胎着床前诊断

（Preimplantation diagnosis）等等。这些工具或多或少都有危险性、技术以及成本上的考虑，因此，如何提供一个好的筛检工具就更形重要了！利用血清来筛检唐氏症便是一个很好的例子，但是在门诊工作时，准妈妈们对于靠抽血检查唐氏症仍存有许多疑问，甚至以为只要检查结果正常，就不可能生下唐氏症的宝宝，在这里我们就针对这个问题来作一个探讨。     

唐氏症的发生率在20岁的妇女是1/1200，而在40岁的妇女则是1/70，平均说来，每680例活产儿就有一个是唐氏症的宝宝，这些小孩子的平均存活年龄是20岁，平均智商只有50~60，且有许许多多的并发症，耗费的社会、家庭成本已无庸赘述，虽然高龄产妇发生的机率较高，但是因为年轻孕妇占大多数（在台湾占95%），所以约有75~80%的唐氏儿是由年轻孕妇生下来的，如果只对高龄产妇作羊膜穿刺的话，也只能筛检出少部份的唐氏儿；另一方面来说，如果所有的孕妇都接受羊膜穿刺的话，也不符合成本效益，而且会增加并发症的产生，所以经由孕妇血清筛检，再针对高危险群进行羊膜穿刺的方式于焉产生。     

在1984年以前，母亲的年龄是行羊膜穿刺唯一的标准，Merkatz等人在这一年发现怀有唐氏症孕妇血清中的AFP比正常孕妇低，以此方法找出3%~5%的孕妇行羊膜穿刺，再结合高龄孕妇的羊膜穿刺，约可筛检出45%的唐氏儿，1987到1988年，Chard等人又发现Unconjugated E3在唐氏症孕妇的身上较正常值低25%~30%，配合此项检查可提高筛检的敏感度。同时，在1987年Bogard等人也报告人类绒毛性腺激素（HCG）在唐氏症者偏高，他们认为这是一个胎盘过度分泌的结果，所以事实上hPL，Progesterone，SP1等在唐氏症者也是升高的。自此之后，以这三项（AFP, uE3, HCG），或二项（AFP, HCG）作为筛检唐氏症的方式也就愈来愈普遍了

检验时用二种或三种生化标记来测定危险性的好处是显而易见的，（图一）是Jacob在1990年的论文中发表的数据，如果只用年龄及AFP的话，将有20%的孕妇必须接受羊膜穿刺才可达到60%的检出率，但是如果再加上HCG及uE3，则只有4.7%的人接受羊膜穿刺即可达到60%的检出率，至于筛检方法，在桃荣医讯中已有文章述及，简言之，是在妊振15~20周之间，抽孕妇的静脉血，分离出血清，测定其中AFP、HCG及uE3的浓度或只测定AFP及HCG的浓度。因为这些生化标记值的个人差异性很大，且随怀孕周数而变化，所以我们把这些数值换算成该怀孕周数相对的统计中位值的倍数（Multiples of median value）简称MOM，再以这个中位值倍数的值对照统计图表，算出它相对可能生下唐氏症儿危险度的值，得到相对危险度之后，还要配合该孕妇年龄怀有唐氏症儿的危险度来计算，假如孕妇的年龄为32岁，其怀孕中期怀有唐氏症儿的危险度为1/563，把相对危险度2.2乘以1/563等于1/256 ，所以此孕妇怀有唐氏症儿的机率为1/256，若以35岁孕妇怀孕中期有唐氏症的机率1/270为标准来比较，此孕妇怀有唐氏症儿的机率偏高，为高危险群，亦即筛检阳性，应建议她接受羊膜穿刺。在双重或三重标记筛检时，是把二项或三项生化标记浓度的中位值倍数，个别对照得到个别的危险度，再用特殊的公式加成得到综合危险度，再把加成之后的危险度乘以该孕妇年龄的危险度才能判读，此外，若是用计算机程序计算时，软件中通常已加入特殊公式依孕妇体重校正生化标记浓度，使估计的危险度较准确。  

准妈妈体检计划须知

准妈妈要检查三次

“猪年婴儿潮”来临之际，桃桃怀着激动又紧张的心情加入了“准妈妈”的行列。在最初的早孕尿检过后，桃桃又是查血又是验小便，搞得她一头雾水。到了怀孕中后期，桃桃又做了不少各种各样的检查、筛查。但她始终弄不清楚，每次检查都有啥作用？

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞点评：孕期检查可了解孕妇妊娠过程中的身体状况、宫内胎儿情况，对孕期合并症和并发症做到早防早治，保证孕妇健康和胎儿正常发育。

确诊怀孕后，就应去医院进行常规体格检查和实验室检查，其中包括孕妇的生殖道情况，血、尿常规等，同时还要测量血压、血糖，确定孕妇有无肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素，以排除妊娠高血压等的发生。此外，还应做肝功、肾功的检查；艾滋病、性病的筛查也很重要，以防发生母婴垂直传播。

到了孕中期，一般在14周时，孕妇还要抽血做一个唐氏筛查。但筛查并不是为了诊断某类疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。风险较高者可做侵入性检测如羊水穿刺等，明确胎儿状况。

在孕期20周左右，要进行一次详细的彩超，可以判断胎儿全身发育状态、羊水多少、胎盘位置，意义重大。此时可看出胎儿的头围、脊柱、心脏、肢体的发育情况，以及有无神经管畸形。对于月经时间不准、早孕期间有阴道出血、下腹疼痛等症状的孕妇，在前3个月可做一次黑白B超，以核对孕周，同时判断是否为多胎或宫外孕。另外，怀孕中晚期容易发生妊娠糖尿病，因此还需口服葡萄糖，进行糖耐量测试。

孕晚期(即孕期后3个月)的各种检查则根据孕妇的不同情况而定。但血、尿常规检查不容忽视，血常规可判断孕妇有无贫血及血小板异常；尿常规则有助于判断是否患有妊娠高血压。而此时做B超可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度以及是否有脐带绕颈等情况。

产检超音波高低有别？

产检超音波高低有别？

   医疗科技日新月异，产前检查的超音波也是如此，从以前最早的M型超音波，只能看到一堆讯号的变化，到直接看到胎儿平面动态的影片，然后现在有了3D的立体图像，甚至是实时动态的3D立体超音波，或是称为4D超音波，但是超音波到底可以看到什么？这么多种类的超音波有什么区别？许多的问号常在准妈妈的心中浮起。

   特别是当医师告诉妳，宝宝可能有一些问题，要安排妳做「高层次超音波」时，不免开始紧张起来，「如果检查有问题怎么办？」「难道我之前做的都是低层次超音波吗？」「什么又是高层次超音波呢？」。

   其实宝宝的异常相当多样化，有些异常可能要在某个怀孕时期才比较容易看出来，如果每个胎儿在每次的产检超音波都要从头到脚每一个部位详细的检查，不但要花费许多的时间，也不符合经济效益或是医疗成本，同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。

  所以在理想的状况下，应该是先做一般的筛检，再针对可能有问题的部分，做详细的检查，而这个详细的检查，也就是「高层次超音波」，或称之为「第二级超音波」。

   实际上这些名称并不重要，当我们在基本的超音波检查中发现可能有问题的地方，就要锁定目标，不管是做第几级的超音波，都要尽可能的把问题找出来，这才是做高层次超音波的目的。

   许多人对于基本的超音波要可以检查那些部分有相当的疑问，也有不少的医疗纠纷因此而生，事实上由于超音波常受限于胎儿的姿势、羊水的多少、孕妇的胖瘦，检查时常会有盲点产生，而且也不是所有的问题都能看得出来。

   根据美国妇产科医学会以及超音波医学会提供给医师或是技术员，针对怀孕时超音波检查所订的参考原则，在怀孕早期应该要检查胚囊的位置、胚胎的头到臀的长度、确定周数、胚胎的心跳、子宫、子宫颈、卵巢等器官有无异常或肿瘤。

   在怀孕中后期应该要看到胎儿生命征象、胎儿数目、胎儿的胎位、胎儿各部位的长度，大小正不正常、羊水的多少、胎盘的位置、胎儿的器官构造状况，包括心脏（基本的四腔室切面）、脊椎、胃、肾脏、膀胱、脐带血管状况以及植入胎盘的位置等等。在这些参考原则中，如果以每个胎儿部位来看，头部有没有水脑，两侧脑半球有无平衡，脑室状况等等可以看出胎儿有没有相关的问题。

  脊椎在怀孕中期要比怀孕晚期来得容易看，可以注意到脊骨的部分有没有完整，覆盖脊椎的皮肤有没有缺损等等。

   胎儿的心脏在四腔室的切面中，多数的重大异常是可以发现的，腹部的胃及膀胱在十四周以前应可看到，十六周以后就可以看到肾脏的发育，腹壁完不完整等等。在四肢方面，下肢的大腿骨是比较容易看的，不过一个很活泼的胎儿，上肢的部分常常不是很容易看。

   如果在上面所提到基本的超音波发现某些部位可能有胎儿异常，包括严重的胎儿成长迟缓、羊水过多或是过少、脐带血管异常、或是胎儿心律不整等等，就要进一步做高层次超音波。

   另外，母血筛检时发现胎儿蛋白过高、怀孕早期妈妈有服用危险药物或是受到环境污染，也应该做这项检查。

   其它像是都卜勒超音波、3D超音波也都可以当做辅助的检查，不过目前都还不能取代高层次的2D超音波，希望科技的进步，能在怀孕早期就将绝大多数的胎儿问题找出来，让每一个新生的宝宝都如父母所期待的健康、完美。

父母血型与孩子健康

关于血型与孩子的健康关系，是夫妻常常很关心的问题。如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而引起新生儿溶血病。

在所有分娩中大概有20%--30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的。

溶血宝宝易得贫血和黄疸。溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4--6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速Tulaoshi.com，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

不过,一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸,而其中只有小部分是因为溶血而引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病。据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。

虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

怀孕期的小毛病有大危害(1)

你知道吗，一些不起眼儿的小病，有可能会引起不好治愈的大病，就在你身怀宝宝的那几个月里，你需要特别注意：准妈妈的一些小病，常常被忽视，认为不会有什么大碍，但正是这些小病，却可能影响准妈妈和胎宝宝的健康，从而酿成大病。 
 
发烧可能引起胎宝宝畸形

妊娠早期，准妈妈体温在36～37℃的低热属于正常的生理现象，对妊娠和健康无妨碍，但若是肾炎、病毒性呼吸道感染、急性胃肠炎等所致的发烧，就会损害胚胎的正常发育，特别是中枢神经系统。

怀孕发热首先要找到发热的原因，准妈妈短时间的低热对胎宝宝危害不大；长时间发热或高热，不但会使准妈妈器官功能紊乱，还可能刺激到子宫收缩或引起子宫感染而导致流产。如果细菌、病毒干扰器官的正常分化和发育，就可能引起胎儿畸形或死亡。

准妈妈一般抵抗力较弱，容易感染病毒，应多注意冷暖随时加减衣服；不去拥挤的环境或空气不洁的公共场所；不接触发热患者包括患儿；平时适当运动、注意营养和休息、勿过劳、居室注意通风。一旦发生长时间高热需征求医生意见决定是否继续妊娠，并尽快对症治疗。尤其需要注意的是，准妈妈切勿自己盲目用药或滥用药物，特别是链霉素、庆大霉素等副作用很大的药物，是否用药须由医生决定。

妈妈孕期受感染 孩子易患多动症

孕期感染未必都会导致胎儿畸形，但其影响可能会在孩子长大后才慢慢浮现出来

广州产科专家建议女性在准备怀孕前先做优生四项检查，如果发现有感染可治好后再怀孕

目前，广州不少大医院都有开展优生四项检查套餐，它可以检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。

然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致胎儿畸形或流产。

在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为优生四项是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。

文/记者伍仞 通讯员葛峰

医学指导/广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金

　　优生四项主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。

在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成TORCH这单词，因此这个检查在国外也被称为TORCH检查。

1.弓形虫病毒

家里养宠物感染率更高

普通人群中有六成至八成人感染过弓形虫病毒，家里养了猫狗的人，感染率更高。如果女性感染后没有治疗就怀孕，反复流产的几率就比常人高。

上世纪80年代，国内一项调查发现，怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。

2.风疹病毒

育龄妇女感染率达84%

风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。

大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似感冒的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。

如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。

陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒疫苗，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%~90%，不能完全预防孕期再次感染。

3.巨细胞病毒

尿液、粪便均可传播

巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%，临床发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。

这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。

临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢神经、视网膜等部位发育不良的情况。

4.单纯疱疹病毒

可诱发流产、早产、畸形

单纯疱疹分为I型和II型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是I型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小；生殖器官感染的II型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。

新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。

　　争议：优生四项检查是否有必要？

反方

孕期感染

未必一定传染胎儿

广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示，理论上来说，所有准备怀孕的妇女都应该进行优生四项的检查，但目前在临床操作上，产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。

孕妇感染 胎儿不一定畸形

据我了解，在北京和香港的医院，都不会主动建议准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查，而在广州，大多数医院都会做这项检查。

造成这一争议的其中一个原因，是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系，胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。

比如只有1/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子，40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。而且，对于这四项感染，目前医学界都缺乏专门的治疗方法。

所以，有的专家认为，优生四项的意义不大，不如依靠产前诊断来排除先天畸形。

正方

感染后果

可到孩子长大才体现

尽管如此，陈敦金认为，在准备怀孕之前查一个优生四项是有必要的，目前美国和英国都为女性提供这种检查。如果发现有感染的情况，治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。

多动症发生率高

我们已经发现一些受到感染，但出生时没有明显异常的孩子，在成长过程中慢慢出现一些问题。比如，我们对新生儿的随访调查发现，母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子，长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。

专家认为，在怀孕第三个月以前做优生四项检查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠。

如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染；如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，孕妇到优生门诊接受规范治疗后，有可能产下健康的婴儿，但病毒感染的影响，可能在孩子成长过程中才慢慢体现。

陈敦金还提醒，除了进行必要的检查外，准备怀孕的妇女也应该注意自身卫生，平时洁身自好，尽量避免过多性伴侣，在准备怀孕到怀孕三个月内，尽量避免到人群密集、空气不流通的地方。

早春时节，将孕检提上日程

早春时节，天气乍暖还寒，许多www.Tulaoshi.com年轻夫妻已经开始备孕虎宝宝。从优生优育的角度考虑，除了父母双方年龄，选择最佳怀孕时节对于生一个聪明健康的宝宝，也是一项重要的功课。

专家建议，怀孕最好不要在炎热的夏季或寒冷的冬季。因为，孕早期三个月，正是胎儿心、脑、肝、肾等重要器官分化和形成的关键时期，夏季孕妇往往因气候炎热而烦躁，影响休息与睡眠，亦可引起食欲下降，不利于胚胎发育。冬季往往室内、外的空气污染较重，且易患感冒，生缺陷儿的相对危险性明显高于其它季节。

专家认为怀孕的最佳季节是夏末秋初，约7月下旬到9月上旬近两个月的时间。八九月份之间正值夏去秋来，孕妇夜间睡眠受暑热的影响小，孕妇的休息、营养和各种维生素的摄入都比较充分，均有利于胎儿大脑的发育和出生后的智力发展。同时，严寒的冬天和容易携带着流行性感冒、风疹、流脑等病毒的春天来临时，胎儿胎龄已超过了3个月，平安地度过了致畸敏感期。再次，相应的预产期为次年5月前后——正是春末夏初，气温适宜，母亲哺乳、婴儿沐浴均不易着凉，蔬菜、鱼、蛋等副食品供应也十分丰富，产妇食欲好，乳汁营养也丰富，是坐月子的好季节。

专家提醒，备孕还有一个关键的环节是：去正规的医院做系统的孕前检查。提前四个月到半年做孕前检查，以预防若是有不利于怀孕或分娩的疾病，可以有足够的时间治疗，从而不影响后续的造人计划。例如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿等妇科疾病，都可能影响女性受孕，根据女性身体情况，有些需要先治疗再怀孕。
 

关于孕妇建卡的相关知识(1)

所谓孕妇建卡，就是在你怀孕的第三个月，也就是第九周时，到医院开始为你的孕期做一个怀孕检查卡，在你怀孕的第三个月到第八个月，是每一个月去一次，到了第九个月是二周去一次，到第十个月，要第一周去一次，其目的主要是检查你的身体和宝宝在你肚子里是否健康成长，能更好的及时发现问题，好让你的宝宝健康出生。

　　一．建卡

怀孕后应于3个月内去孕妇户口所在地的医院保健科，建立孕妇围产保健卡（不同街道办事处具体程序有所不同，有的需去街道办事处开具证明，再去医院保健科建卡）。一般需30-40元。凭卡到指定医院进行系统的产前检查。也可直接去医院。

　　二．初次产前检查

时间一般在孕3-4个月，首次检查内容及项目较多，因而费用较高，一般需300-700元（大医院相对费用较高）。具体检查内容如下：

　　问病史：仔细询问此次妊娠过程，末次月经准确日期，以便推算预产期；孕早期有无早孕反应，发热及服药史，有无阴道出血、心悸、下肢浮肿等症状。详细了解月经及既往孕产状况，过去身体状况；做过何种手术；有无遗传病家族史，孕妇年龄及职业（是否接触有毒有害物质）；丈夫身体状况。

　　全身检查：进行常规体格检查，注意测量血压、体重，检查心脏及乳房发育情况。

　　妇科检查：听胎心，了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。

　　辅助检查：查血常规（红、白细胞计数）、血型、出凝血时间；尿常规（尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检）、乙肝五项、肝肾功能、血甲胎蛋白、梅毒反应。