孕早期应接受初诊检查

孕期需做几次B超都查什么

晓莉怀孕不久就出现“见红”，医生说，要马上做B超检查，那么——

孕期“B超”查什么？

●上海第一妇婴保健院 冯桃莉

B超是产前检查的一个项目，孕妈咪怀孕5周就可以开始做B超检查了，此时通过B超，可以观察妊娠部位是否正常(排除宫外孕)，胚胎是否存活。

在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况，通过测量所得的数据，估计胎儿发育情况，还能确定胎位及胎盘位置，评价胎盘功能，选择分娩方式。

异位妊娠：B超可帮忙释疑

如作怀孕早期阴道流血者，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎。

怀孕中后期发生阴道流血者，可以确定自己前置胎盘及前置的类型，或者是否存在胎盘早剥的现象。

对于子宫异常增大的孕妇，可以确定羊水过多还是多胎妊娠，还能观察胎儿有无畸形。

若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿，可在B超下抽取少量绒毛组织、宫内脐血或羊水，再进一步作遗传学检查。这项工作有优生价值。

B超还能观察性别。但要注意的是，不应有性别偏爱而造成人类性别比例失调。

整个孕期需做几次B超？

对于这个问题的回答并非是绝对的，需视孕妇的具体情况而定，一般来讲，至少得做3次B超。

①第一次检查时间是在孕18～20周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

②第二次检查时间安排在孕28～30周。此时做B超的目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

③最后一次检查是在孕37～40周，此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

误区：B超检查多多益善

有些孕妇说，既然B超图老师很安全，对母婴无不良影响，那么多做几次检查又何妨？其实这种看法是不正确的。产科医师也主张孕妇不要过多作B超。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授指出：利用B超对孕妇作定期检查，不利于胎儿的健康生长。他将在怀孕期间做过5次以上B超检查的孕妇与已做过3次B超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实，多次B超检查并不影响孕妇的健康，但是，至少有三分之一的胎儿，生长发育都会受到不同程度的抑制。

B超检查时间不宜过早

一般认为，怀孕18周以内的孕妇最好不要做B超，尤其是在怀孕早期(特殊情况例外，例如对怀孕早期阴道见红者，需作B超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等)。因为孕2个月内若过多做B超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4个月时，骨骼开始发育；5个月时，胎心发育尚不完善；6个月时，所有脏器发育均不完善。过多做B超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

B超检查时间，一般是在孕5～6个月以后，因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。对孕妇来讲，整个孕期需作几次B超，则需听从医生意见就可以了，不必有过多的顾虑。

唐氏筛查令多少孕妇忐忑不安

筛查成了普查，孕妇选择矛盾

“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。

同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。

刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办；做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。

记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。

医生立场中立，孕妇忐忑不安

林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。

记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。

让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。

准确率低，唐氏筛查有待改进

据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。

但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。

武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。

同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。

专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上。(记者卢水平)

哪些女性必须接受孕检

关于孕检是男孩还是女孩？爸爸的嗓音和妈妈的体形或者——哦噢！——相反？关于怀孕的问题远远多于答案的数量，并为餐桌话题、邻居推测和办公室里的打赌内容提供了为期十个月的生动材料。

但有一个问题并非一般打赌时的话题，这是大部分的父母都在犹豫要不要讨论的问题：“我的孩子没问题吧？”

直到最近，这个问题也只能在时得到回答。

如今，在某种程度上，它可以通过孕检早在的前TuLaoShi.com三个月时得到回答。

由于固有的风险(虽然很小)，孕检并不适用于每一个人。大部分的父母可以继续等待游戏，同时高兴地确定他们的宝宝确实“没问题”。但是对那些比普通的待产父母更显得紧张不安的夫妻来说，孕检的好处会远远超过这些风险。

适于接受孕检的女性包括：

35岁以上的女性。

有基因疾病家族史或已被显示出是这种疾病的携带者。

自身有基因异常(例如囊肿性纤维化或先天性)。

曾经接触过可能引发先天致残的感染源(例如风疹或病)。

自从怀孕以来，曾经接触过她们害怕可能损害孩子的物质或环境。(咨询一下医生，有助于确定对某种特定的情况孕检是否有保证。)

以前的怀孕不成功，或者出生的有先天缺陷。

在产前的孕检中呈阳性。

教你看孕期B超检查单

怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标：

1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

第一次B超的所有疑问

第一次B超的所有疑问

是在第6周呢，还是在第16周呢？第一次B超可是怀孕期间的一件大事。这个经历既令人兴奋不已，又让人惴惴不安。在迫不及待要看到自己宝宝的同时，又不免担心会不会出什么问题。为了帮助你了解这方面的情况，我们对关于第一次B超的所有问题做出了解答。

　1、我以前有过流产，第一次做B超的时间是不是应该早一点？

虽然有些医生建议有过流产史的准妈妈最好早点做B超，尤其是对那些有过两次或两次以上流产经历的人。但进行早期B超检查也并不能保证胎儿一切正常。根据调查数据显示：妊娠8周时如果能检查到胎儿的心跳，那么妊娠的成功率可以达到98%，10周时则能提高到99.4%。

如果有疼痛或出血症状就要进行早期B超检查。但6周以前能看到的东西很少，所以只有在怀疑为宫外孕的情况下B超才有必要。

妊娠6周时能检查到胎儿心跳的比率仅为50%。没检查到心跳当然令人焦虑，但这不意味着宝宝出了问题。等一个星期左右再检查，到8周前大多数胎儿的心跳声就已经很清晰了。

2、医生让我做阴式B超，我很担心。

如果你要做早期B超检查，医院可能会安排阴式B超检查――通过阴道在体内进行B超检查，因为此时子宫还没变大，通过腹部看不到太多的情况。不过阴式B超并不没有听起来那么可怕，探测器的顶端只有指甲盖那么大。

B超前，探测器会经过消毒，并套上一层膜（类似于安全套）。医生会在探测器上涂上一层润滑剂，然后将它轻轻插入阴道。检查后不会出血，也不会增加流产的几率。所以没有必要过分担心。

3、国外第一次Ｂ超检查的时间为什么和我们不一样？

所处的国家或地区不同，B超检查的类型和时间也不尽相同。英国大部分医院到11周就可以提供B超筛选检查。但有些地区直到16周左右才可以进行第一次B超检查。我国现在大部分地区都建议没有特殊情况的准妈妈可以在14周左右到医院建档并进行第一次B超检查。

4、每个胎儿都要进行唐氏综合征筛查吗？

每个准妈妈都会接受和唐氏综合征相关的筛查，但检查的方式并不是唯一的。有些医院为11～14周之间的准妈妈提供筛查（一般和第一次B超检查同时进行），也就是通过B超对胎儿脖子后面的液体进行测量（患唐氏综合症的胎儿液体偏多）；另外，要求所有的准妈妈都要在妊娠14周～18周之间进行进行血清筛选（血液检查）。专家指出：这两个检查发现畸形的几率差不多，但通过B超进行胎儿颈背检查能更快发现问题。

5、20周时能看出孩子的性别吗？

有些准妈妈会在20周时进行一次B超检查，看看胎儿的生长发育是否正常。医生会通过B超看看胎儿的主要器官和骨骼，检查孩子的生长情况和胎盘的健康状况。当然，他们还可能看出孩子的性别。专家指出：在16～17周之间，胎儿性器官的差异就已经产生了，但受孩子体位的影响，大多数情况下还无法分辨孩子的性别。

　　6、如果发现异常该怎么办？

一些胎儿也许会出现不太符合正常的情况。这可能是唐氏综合征等异常情况的信号，但多数时候都是虚惊一场。如果你的孩子有这种超声波异常或并发症，最好在72小时内找胚胎内科专家做个详细的B超检查。如果第二次检查仍旧发现有问题，那么医生会给你一些建议：如孩子出生后需要做哪些手术和治疗（甚至在出生前就进行治疗）。如果情况很严重的情况下，医生也有可能会建议终止妊娠。

7、即使胎儿有问题，我也不想终止妊娠，那我还需要做B超吗？

没人会强迫你进行任何形式的检查或治疗，包括B超。但即使你坚信就算孩子有病也不会终止妊娠，做个B超仍然很有必要。专家指出：提前知道孩子的问题能让你有充分的心理准备，同时也让医务人员有所准备，以便在分娩时能给你必要的治疗和帮助，并保证孩子出生时会有专家从旁协助。

8、做三维或四维的B超危险性会更大吗？

其实，即使是传统的超声波检查也不能保证百分之百的安全。虽然超声波检查的方式沿用已久，但仍然有研究指出B超有可能引起胎儿发育不良。不过，这种情况只有在超声波探头固定一个部位，而且检查持续较长时间的情况下才有可能发生。

三维或四维超声波检查要持续20分钟左右，使潜在危险的几率增加。建议只有在需要治疗的前提下再做这些检查。不过如果只做一次三维或四维检查不太可能影响胎儿的健康。

9、有没有B超发现不了的病症？

让人沮丧的是，有。严重的畸形通常容易发现，但有些异常情况可能被忽略或者在B超检查时根本看不出来。有关研究表明：像脊柱裂，四肢不全以及严重的腹部问题等常见的异常情况发生时，发现的几率是90%。但心脏病的发现率仅有25%。至于孤独症和大脑性麻痹等，B超根本无法发现。

10、做B超前需要憋尿吗？

膀胱充盈实际上会使B超的呈像更加清楚。专家指出：怀孕初期，子宫还在骨盆里，会被肠挡住。充满水的膀胱把肠挤到一边，通过B超你就能清楚地检查到子宫了。

11、B超会不会弄伤我和孩子？

做B超检查需要你忍受憋尿的痛苦，而且，检查时医生那么用力按压你的腹部，你一定会觉得很难受。不过专家认为根本没有必要担心：医生必须用力挤压腹部的脂肪来缩短探测器和孩子之间的距离，以便能取到更清楚的图像。专家还说，孩子虽然会感到这种压力，但他周围的羊水就像垫子一样包裹着他，使他安然无恙。

12、我超重了，这会对B超检查有影响吗？

是的。超重或肌肉发达会增加B超检查的难度。因为超声波得穿过更多组织。专家承认这种B超难度较大。由于胎儿心脏很小，又不停跳动，所以如果妈妈太胖很难看到胎儿的心脏。如果B超医生检查不到准确的结果，她会安排你再做一次。如果第二次仍不清楚，你可能得去做阴式B超了。

13、有没有必要多去几家医院？

你可能会觉得你去的医院仪器陈旧，检查医生经验不足，这种想法很正常。不过专家指出一般医生都能发现胎儿的异常情况并对每个图像做出解释，所以实在没必要多花钱，还是省下来给宝宝买些东西吧。

14、能拿张照片回家吗？

一旦知道孩子一切正常，你最想知道的就是能否拿Ta的第一张照片回去向别人展示了。你至少能拿到一张照片，虽然这可能需要付费。不过，为了安全起见，最好一开始就更医生说好，你想要一张照片。另外要保存这些珍贵的照片不能用压膜的方法，因为高温很可能会毁了照片。影印或扫描都是更好的选择。

预测胎儿健康的产前检查(1)

超声波产前诊断这是一种最常见的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内）、可以反复检查等。对明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形以及羊膜腔穿刺时的胎盘定位，具有很高的诊断价值。

羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

X射线检查众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射线检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。

绒毛细胞检查绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕４０－７０天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间(图老师整理)（第１６－２０周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广使用。

哪些孕妇需做羊水检查

年龄在35岁以上的孕妇：　

孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4.5%。

生育过染色体异常患儿的孕妇：　

不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。

曾生过开放性神经管异常女子的孕妇：　

已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇，下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妇：

这类妇女下一胎患同样疾病的可能性达25%。

有X连锁遗传病家庭史的孕妇

近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妇

有致病因素接触史的孕妇：　

接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妇。