孕早期不宜多做超声检查

孕期做二维超声远比三维好

　　每个准妈妈都知道，在孕期产检一定不能错过超声检查，这是因为超声检查可排查孩子是否患有畸形、先心等多种疾病，然而现在很多准妈妈对此项检查并不了解，甚至盲目迷信三维、四维超声。

　　据省妇幼保健院一项历时12年的产前超声诊断统计显示：从1997年至2008年，该院筛查的出生缺陷率为2。9%，而2008年一年则高达8。6%。出生缺陷中，神经管畸形排第一。

　　该院超声科主任陈欣林说，与2007年相比，2008年的胎儿筛查及出生缺陷率几乎都翻了一倍。畸形儿筛查率逐年提高，与孕妇产前诊断意识提高、医院诊断技术提高有关。

　　针对目前很多www.Tulaoshi.com孕妇迷信的三维超声，陈欣林说，这是一项新的技术，应用前景好，但临床上并不成熟，更多的用于基础研究。由于三维超声比二维超声的费用高出60元，所以一些医院盲目给孕妇做三维超声。其实，三维超声的主要作用还是表面成像，留作纪念。二维超声要给孩子从头到脚看得很仔细，比三维准确和实用很多。　但专家提醒，目前不管使用哪种方法，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出来不现实，也不合情理。

　　指点：超声检查怎么做？

　　第一次超声检查：最佳时间在11-14周和唐氏筛查结合，能早期诊断98%的染色体疾病，即能发现50%的胎儿畸形。

　　第二次超声检查：最佳时间在18-23周系统胎儿超声筛查，不会漏诊大的畸形，系统胎儿超声筛查共有29张图片，胎儿从头到脚都有记录。

　　提醒：

　　1、超声容易漏诊的畸形

　　多指趾、并指趾、缺指趾、肢体异常、小耳、缺耳、耳位变化、先心病室缺，房缺

　　2、超声不能诊断的疾病

　　智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、遗传性疾病。

孕早期不宜多做超声检查

　　我怀孕后的前5个月内一共做了5次B超，其中第二个月由于阴道流血做了两次，请问B超做多了对胎儿有影响吗?

　　郑大一附院妇产科副主任医师韩丽萍：用于医学诊断的超声都是低强度的，对孕妇和胎儿基本没有危害和副作用，所以孕期B超并无严格的次数限(图老师整理)制。但由于妊娠早期胚胎处于致畸敏感期，妊娠前3个月内不宜多次做超声检查。

　　一般在孕期里要做四次B超，分别是在怀孕早期(孕10周左右)、怀孕中期(孕20周左右)、怀孕晚期(孕37周左右)及分娩前。

　　孕早期B超检查，可较准确地估计胎龄，判断是宫内孕还是宫外孕，是单胎还是多胎，明确有无合并子宫畸形等。

　　中期B超检查主要用于筛查胎儿畸形，同时还可以观察胎盘和羊水的情况;晚期B超可以了解胎儿生长发育及胎盘和羊水性状。

孕妇要避免过多的超声波检查

　　妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。

　　一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。

　　胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。

　　二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象tulaoshi，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。

超声波检查的能与不能

　　孕期的孕妈妈，只要听到产科医疗纠纷时，没有不担心的！而其中较常见的争议，大概是：为什么做了超声波检查，这样的异常却没检查出来？那么，究竟哪些问题是超声波“能”做到的？哪些又是超声波所“不能”的呢？

　　通过超声波了解胎儿

　　在孕期，接受胎儿超声波检查想必是很多孕妈妈所期待的时刻，因为通过屏幕画面的显示和医生的解说，即使隔着肚皮也能了解到胎儿的状况。

　　由于美国医用超声波学会发表声明，即使长期暴露于诊断性超声波下，也无证据显示细胞会受害。因此，目前学者皆认为超声波检查是一种相当安全的诊断工具。

　　或许因为超声波的安全、无虑，所以，常可见到孕妈妈分享产检心得，喜欢去做产检，因为每次都能做超声波检查，可以看到胎儿的情况，还会印出Tulaoshi.Com来留做纪念。甚至有的孕妈妈还会比较哪家医院的机器比较新，并以此做为选择产检医院的依据。的确，对很多孕妈妈来说，产检最大的回馈就是那一张张的照片，这也正是了解胎儿发育的重要渠道。

　　不同阶段的检查重点

　　妇产科主治医生徐金源表示，检查重在仔细，不在次数多少，没有必要一直做超声波检查。

　　徐金源医生指出，早期妊娠评估功能主要分为两类：一是胎儿解剖构造及生长环境(母亲的子宫及卵巢)的评估；二是早期唐氏症的筛查。

　　初期·能确认怀孕状况 受检时间：不限

　　一、胎儿解剖构造及生长环境(母亲的子宫及卵巢)评估

　　1.确定怀孕状况，并且确定受精卵的着床位置，是否有宫外孕情形。

　　2.妊娠周数评估，做为胎儿生长发育的参考依据，并校正预产期。

　　3.多胞胎的评估，确认多胞胎的发育情况。

　　4.子宫及卵巢评估，检查是否有合并子宫肌瘤或卵巢囊肿等。

　　二、早期唐氏症的筛查

　　通过评估胎儿颈部透明带及抽母血检验，筛查胎儿唐氏症。徐金源医生说，目前以此方式可筛检出约90%唐氏症胎儿。

　　中期·能确认胎儿器官发育状况 受检时间：最佳时机在20~24周

　　徐金源医生说，怀孕20周左右，胎儿的各器官已经定型，因此，第一级的超声波检查范围包括：胎儿大小、胎儿数目、胎盘位置、羊水量、预估胎儿体重以及较易看到的胎儿重大畸形。

　　经过第一级的超声波检查后，如果发现有异常状况，产检医生会建议孕妈妈接受高层次超声波检查，由受过专业训练的专科医生针对胎儿各项器官进行系统性的扫描检查。

　　徐金源医生说，检查范围包括第一级超声波的检查项目、胎儿的全身器官，如脑部结构、脸部五官、胸腔心脏、腹腔、生殖泌尿系统、脊椎、四肢等，整个详细的扫描检查需费时约30~40分钟，检查过程的顺利与否又和怀孕周数、胎儿姿势、羊水多少有关。一般而言，对于胎儿器官畸形的检测率，第一级的超声波检查约为60%，而高层次超声波约为80%。

　　徐立源医生补充，针对子宫颈闭锁不全或早产等高危的孕妈妈，还会检查子宫颈的长度和形状；至于妊娠高血压、妊娠毒血症及胎儿生长迟滞的高危孕妈妈，则会评估子宫动脉血流的阻力，以预测其再发性和严重程度。

　　不是人人都要做高层次超声波

　　很多孕妈妈为了求心安，而愿意接受高层次超声波检查，不过，国内有资格执行此项检查的产科医生有限，实在很难满足所有有此需求的孕妈妈，在常规检查中有问题的孕妈妈、有生过不正常宝宝的孕妈妈以及高龄产妇，需要做高层次超声波，对大部分的孕妈妈而言，一般常规检查已足够。

　　后期·能为生产做准备 受检时间：约30~32周或35~37周

　　妊娠30~32周

　　评估内容包括后期胎儿的解剖评估、生长评估(评估生长曲线及胎儿大小)、生理评估(含羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力)、胎儿异常追踪。