怀孕后血中孕酮增加近80倍以上,胃动素的含量却下降,致使胃肠道蠕动慢,食物通过胃时间长,自然容易发生便秘。除血中激素变化外还有其他因素:胀大的子宫对排便肌肉的压迫;盆底肌肉群因以往妊娠或胎头、子宫压迫直肠而弱化;因肛门直肠病(如痔核)引起疼痛等。
孕妇便秘的一般治疗与常人便秘相同:养成定时大便的良好习惯,利用胃一结肠反射即在早餐(或午、晚餐)后排便,可收事半功倍之效;增加食物纤维(水果、蔬菜、果汁)的摄入。
孕妇用泻剂治疗便秘要特别小心,因为持续使用泻剂或选择泻剂种类不当,均可导致流产!
不能用蓖麻油、番泻叶等刺激性泻剂,此类泻剂可引起腹绞痛,前者还可引起子宫收缩。不用润滑性泻剂(液体石蜡),因它可减少母体对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收,使新生儿易发生低凝血酶元血症(因缺乏维生素K)而致出血。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂,因这类泻剂可增加渗透透压能使肠腔内水分聚集增多,促使肠道扩张、蠕动而排便。粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇,一般无不良反应。如有粪便嵌塞必须灌肠时,应该用低压灌肠,并小心操作。
近年来国外医生热心推荐一种强化骨盆底肌肉的运动,对排便很有帮助,称为卡捷运动。做卡捷运动时,应放松腹肌、腿肌与股部肌肉,像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作,每次要坚持10秒钟或更长一些,然后放松10秒,如此收缩一放松共三次算一轮,每天应锻炼10轮。当肌肉强化后,还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后,轮次可不再增,但应该继续坚持每天至少做一轮,或每周三轮,使肌肉群继续保持强劲有力。
怀孕期间做B超是件很让人期待的事,借这个机会能看看宝宝,知道他长得好不好?只是拿到结果时,准妈妈们就犯了难,上面的字母和数值都代表什么?为什么每次B超大内容不一样?
* 双顶径(BDP):指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离,又称为"头部大横径"。
孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,该数值基本与怀孕月份相符,也就是说,孕28周时BPD约为7.0厘米,孕32周时约为8.0厘米,以此类推。孕32周以后,平均每周增长约为0.2厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。
* 头围(HC):在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状,以判断头的发育状态,同时也作为估计体重的重要参数之一。
* 股骨长度(FL):胎儿大腿骨,即大腿根部到膝部间骨头的长度,即又称为"大腿骨长、股骨长"。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如说BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨长度应为6.9厘米等。
* 腹围(AC):肚子一周的长度。
* 胎盘(PL):位置是说明胎盘在子宫腔内的位置,正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位,足月胎盘的厚度在2.5~5厘米之间。
* 脐动脉血流比值(S/D):脐带动脉收缩压与舒张压的比值,是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。
一般20周以后测S/D值有意义。一般,孕20周S/D大于3.0,孕28周以后比值逐渐下降,常在3.0以下。
* 胎动:B超于孕8~9周就可见到胎动。有、强为正常,无、弱可能表现胎儿在睡眠中。
* 胎心:B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。
集中在猪年生孩子给医院带来了巨大压力。
中国人喜欢“扎堆儿”,尤其是逢上一个好“彩头”。去年以来,“2007年是‘金猪年’”的说法不胫而走,逐渐成为流行语。“金猪”这两个看上去除了寓意吉祥、没什么特殊的字,却悄悄掀起了一股生育热潮。最近几个月来,为了赶在今年生个“金猪宝宝”,众多女性扎堆儿怀孕,京沪等地妇产医院产科门诊数量明显上升。面对不断增长的孕妇数量,个别医院甚至达到了接待能力的极限,产科专家们也不禁忧心忡忡。《生命时报》记者通过采访,把这一问题提出来,也是为了母亲和宝宝们的健康,给准妈妈和打算当妈妈的人提个醒。
各大医院孕妇扎堆儿
孕妇林女士的一番话几乎道出了不少产妇的心声:“今年是60年一遇的金猪年,我们就想赶快生一个,希望孩子能沾金猪的光,一辈子有福气。”虽然前段时间tuLaoShi.com有专家站出来说,今年其实是“土猪”,甚至“火猪”年,但并没有挡住像林女士这样的“生育大军”。在北京大学第一医院和北京大学第三医院产科,记者随机询问了一些来检查的孕妇,发现想趁“金猪年”生孩子的真不少。她们的想法挺朴实:就想给孩子挣点福气。而一位不愿意透露姓名的妇产科医生无奈地对记者说:“当了十几年医生,还没碰上这么多一块生孩子的。这股生育热至少要从今年2月持续到明年四五月。”
上海市计划生育技术指导所所长、中国福利会国际和平妇幼保健院院长程利南告诉《生命时报》记者,去年以来,上海结婚人数“成倍翻”,随之而来的是“金猪现象”在上海各大医院凸显出来。“像我们医院,最近几个月,每天分娩的人数必须限制。去年一个月生孩子的就400多人,今年1月翻了1倍达到800多。产科门诊每天也高达七八百人次。”北京大学第三医院产科主任赵扬玉告诉记者,今年1月以来,来她们医院检查的孕产妇也比往年明显增多。医院产科现有37个床位,已比去年有所增加,但仍不能满足需求,“甚至连我们加的床也没地方放了。”
其他医院也是一片“红火”。记者了解到:在海淀妇幼保健院,1月份日门诊量突破3000人,分娩人数近千,院方表示“已经超出了现有承载能力”;在北京妇产医院,4年前一天的门诊量为300多个,现在一天达700多,不得不“限号”;上海长宁区妇幼保健院等医院为了保证医疗质量,去年下半年起也采取了限制措施。火热的生育潮甚至加热了一些相关产业:京沪等地的月嫂预订数开始猛增,北京妇产医院甚至出现每天几十位月嫂彻夜排队挂号的“盛况”;由于个别学校女教师扎堆儿怀孕,上海一些高校学生开始到外面“代课”……
医院不堪重负,医生有话要说
准妈妈们热情高涨,医院却疲惫不堪。程利南院长告诉记者,为了应付这股生育热,医院现有资源已不堪重负。“我们在4个人的房间里安排了6张床,即使这样,最后也不得不把宣教室都改成产房。”北京妇幼保健院为了应对越来越多的孕产妇,将候诊室面积增大了1倍,近期又增加了两个病区、60张病床。在这种情况下,为了优先照顾有合并症的危重产妇,保证母婴安全和医疗质量,北京大学第三医院对于健康孕产妇,只能以“没有床位”为由拒绝。
大医院产房不堪重负,与之相对的却是一些小型妇幼保健院门可罗雀。其实,这种情况一直存在,只是在“金猪年”被放大了。中华医学会围产学分会副主任委员、北京大学第一医院妇产科副主任杨慧霞告诉记者:“对我们科的医生来说,说是下午5点结束门诊,但一直看到下班之后都是常事。”她认为,在城市里,和其他很多病一样,百姓生育也喜欢到大医院。虽然生孩子应该选择大医院,但产前检查并不一定。赵扬玉主任也表示,有健康问题的孕妇一定要到大医院进行全面检查,但如果没有特殊疾病,孕妇完全可以到二级医院进行产前检查,有条件的一级医院也可以。不过,杨慧霞副主任认为,只有我国建立起完善的社区医疗和转诊制度,这个问题才能得到根本解决。
程利南院长表示,现在医生护士的工作量太大,很多人已经过度疲劳,但因为人手不够只得硬撑。杨慧霞副主任还担心医生工作量超负荷导致孕妇检查时间不充分,可能带来一些隐患。赵扬玉主任也对此表示担忧:“由于床位有限,必然导致一些产妇提前出院,患产褥等疾病的危险相对增大。另外,病人增多,医护人员工作和心理压力也会增大。现在,我们医院医护人员天还没亮就上班,大半夜才走,非常疲惫。在这种情况下,很容易产生医疗问题。”孕妇集中还会带来另一种隐患。北京妇幼保健院的产科就打出了这样的提示语:“因我院今年孕产妇较多,为防止交叉感染,请家属自觉止步。”
孕妇尿频也可能是病理现象。如果小便次数增多不是出现在妊娠早期、后期,伴有尿急、尿痛、血尿等其他症状,则应到医院检查。这种异常情况很有可能是尿路感染引起的。女性尿道较男性直、宽、短,细菌容易入侵,孕妇输尿管、肾盂常呈扩张状态,尿液积聚,细菌易于繁殖,可引起盂炎、膀胱炎等。经检查确认后,由医生选用对胎儿无影响的抗生素进行治疗较好
孕妇小便次数增多,医学上称为尿频,是一种生理现象,一般在妊娠早期和后期会出现。
膀胱是一个薄壁的贮尿和排尿器官。女性的膀胱前面为耻骨和耻骨的联合,后面为子宫和阴道。女性生殖器与膀胱相邻,它们的血管、淋巴和神经有着密切的联系。妊娠早期盆腔充血,子宫体增大牵扯膀胱向上推移,可刺激膀胱而造成尿频。另外,增大了的子宫压迫膀胱,使膀胱贮存小便的量较平时为少。所以,小便次数频频而每次解的量都比平时少。尤其在妊娠末期接近临产前1-2周,因胎儿先露部(胎头或胎臀)下降进入骨盆腔,进一步压迫膀胱,使膀胱容积减小,致使小便频数的现象加重。一般情况下,孕妇尿频是妊娠期的正常生理现象,不必顾虑。
另外,由于妊娠后,在神经体液作用的影响下,输尿管腔扩张、蠕动力降低,加上增大的子宫压迫输尿管,以致输尿管、肾盂等呈扩张状态,尿液排流不畅,膀胱内尿液潴留,故容易发生泌尿道上行性感染。此时就会出现尿频、尿急和尿痛等症状。因此,孕妇要注意预防泌尿道感染的发生,平时要多饮开水,使尿量增加,每日要换洗内裤,用温开水清洗外阴部,至少1-2次;并节制性生活。如尿频、尿急加重,并有尿道口刺痛或小腹疼痛、则应及时到医院去诊治。
孕妇尿频也可能是病理现象。如果小便次数增多不是出现在妊娠早期、后期,伴有尿急、尿痛、血尿等其他症状,则应到医院检查。这种异常情况很有可能是尿路感染引起的。女性尿道较男性直、宽、短,细菌容易入侵,孕妇输尿管、肾盂常呈扩张状态,尿液积聚,细菌易于繁殖,可引起盂炎、膀胱炎等。经检查确认后,由医生选用对胎儿无影响的抗生素进行治疗较好。