孕沙龙：孕妈咪测胎动DIY

准妈妈：认真做胎心监护

十月怀胎，一朝分娩，很多即将分娩的准妈妈既兴奋又担心：兴奋的是马上要和自己孕育的宝宝见面了，担心的是怕宝宝出现什么问题。专家提醒准妈妈，要认真做包括胎心监护在内的每项产前检查，了解未来宝宝的健康状况。

怀孕末期有的准妈妈会质疑：我看起来好好的，为什么要做胎心监护？北京妇产医院胎心监护室的王惠欣医生指出，胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧并发生一系列的代谢变化，这会危及胎儿的健康和生命，是围产死亡的重要原因。而胎心监护是监测胎儿的一种方法，就是对胎儿心率进行监测，常用在分娩前和分娩时。目的是通过胎心监护仪透过孕妇的腹壁较清楚地记录胎儿心率的变化，通过观察胎儿心率的变化及其与胎动和子宫收缩的关系，来判断胎儿在子宫内健康情况和他对子宫收缩的耐受能力。另外，医生还提醒准妈妈们，做胎心监护前不要服用镇静剂、不要空腹。

孕期肥胖易造成孕检困难

灾难的超声波

对过于肥胖的孕妇来说，孕期检查也比较困难，正如26岁的诺埃米向我们讲述的那样：“我怀孕前一直挺胖的，当我去接受第二次B超检查时，我还是挺为自己骄傲的，因为怀孕这5个月来，我的体重只增加了2千克！然而，超声波却进行得很差。医生对我说，他看不清我的胎儿，因为我太胖了。在报告上，他写道，超声波是在很困难的条件下进行的，因为腹部壁太厚。我感到很羞耻也很内疚。”

“的确，在体重过重的孕妇中，超声波检查会比较困难，”哈特姆博士承认道，“遇到厚厚的脂肪超声波的光束会变得很弱。”

不幸的是，面对体重，我们不是平等的。有些人只是在怀孕后期才稍微增加了一点儿体重，有些产妇生产后，马上就可以穿上自己怀孕前的牛仔裤！但是，大多数孕妇会增长15到18千克体重，高莫热莉博士说：“我避免让她们产生负疚感，但是，我会让她们知道提前做好生完孩子的准备也很重要。生完孩子6个月后，人们希望自己能够找回原来的自信，不再被那些臃肿宽大的衣服包裹着。我指导她们培养健康的饮食习惯，为她们设计食谱。她们采用这些建议后感到很吃惊，虽然感觉比以前吃得多了，但是有不少肥胖的孕妇分娩后，体重却减少了几千克，而且并没有影响自己和婴儿的健康。”

小心，不要过多地节食

如果说有的准妈妈心安理得地面对自己滚圆的身体，坦然地看着自己苗条的身体变圆，而有的准妈妈却很难接受她们不断变化的身材。有的孕妇用男人肥大的衣服掩盖自己或者进行多种体育活动以避免体重的增加，结果被弄得自己筋疲力尽。

不要忘记过分tuLaoShi.com的瘦也会引起合并症并会增加早产儿的风险。最近发表在《美国妇产科》杂志上的一项研究强调指出，在孕期中体重增加较少的孕妇或者怀孕前体重过轻的孕妇会阴撕裂与发生其他合并症的风险相对较高。她们的胎儿在子宫里发育迟缓。根据这项研究的负责人的推断，营养不良可能会影响激素的分泌，从而引起胎儿发育迟缓，但是这种说法还有待证实。

“所有的研究表明在战争时期和饥荒时期，婴儿出生的体重会减少200克至300克。尤其是在早产的情况下，这是很令人担心的，因为早产时体重哪怕是多几克都是非常重要的。所以，我们鼓励有问题的患者注意膳食的平衡。”哈特姆博士强调说。

厌食者、贪食者，怀孕能改变什么？

饮食行为专家阿飞多菲向我们详细地解释道：“许多女人虽然长期生活在一种寻求社会认同的自我约束中，但她们经常限制自己的饮食，害怕增加体重。另外，有些女人将怀孕和发胖混为一谈。她们把注意力过分集中在数字上，而使自己在一种非常焦虑的状态下度过孕期。有的女人甚至发展成恐惧症，因为害怕增长体重而拒绝怀孕。”

而有一些女人却正好相反，她们在这9个月的孕期中自我放弃，完全失去对体重的控制，认为可以放任自己。有些很苗条的女人会是这样，但是也有比较丰满的女人或经常处于节食的女人也会这样。

目标：重新塑造身体 无论你是丰满还是苗条，无论你是馋嘴还是食欲不佳，怀孕都能让你重新思考自己的生活方式，这是了解你的饮食方式和重新塑造自身的好时机。

当然，你应该有“想吃”的愿望，不要为自己难以抗拒几块巧克力的引诱而内疚，不论它们是否有益，至少可以安抚你的焦虑。而且，不要忘记这些欲望通常能满足你生理和心理的双重需要。

健康检查 用心呵护宝宝

“你的宝宝多重了，能抬头了吗？”“我孩子刚上幼儿园，经常吃不好，怎么办？”……这样的问题困扰着不少年轻妈妈和等待宝宝到来的准妈妈们。为了宝宝的健康，每一对夫妻早早就开始做准备，从怀孕到养育过程中的每一天。产前检查、疾病筛查……一个也不能少。

-孕妇：产前检查防胎儿畸形

现在，做婚前检查的人少了，产前检查的重要性变得不言而喻。大部分孩子的先天性疾病在母亲怀孕时就可发现。从事多年产前检查的穆世刚主任医师告诉记者，引起胎儿畸形的因素很多，如遗传性高危因素的孕妇、35岁以上孕妇、家族史或以前分娩过畸形儿者、夫妇本身有先天性缺陷者、夫妇患有糖尿病者、孕期尤其是孕早期接触化学因素如农药、酒精中毒或服用了避孕药、抗癫痫药以及母体感染等，这些都可能引发孩子先天性疾病。而筛查是孕妇在做产前诊断前必须进行的一项实验，通过产前筛查技术，及早筛出高危人群，预防出生缺陷。

产前检查：妊娠第11~14周、18~24周、30~34周、38~40周到医院进行不同项目的检查。

筛查主要项目：唐氏综合征、神经管缺陷(最好在15~19周)。

-新生儿：疾病筛查早发现

一家医院遗传诊断室负责人反映，科室每个月都会接诊几例新生缺陷儿，其中以先天愚型较多。在出生缺陷的病因中，遗传因素约占25%，环境因素约占10%。为了及早发现孩子的疾病，对新生儿进行疾病筛查就显得很有必要了。

新生儿筛查是指通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行群体过筛，使他们在临床征状尚未表现之前或表现轻微但其生化、激素等变化已比较明显时得以早期诊断。从而可以早期进行治疗，避免患儿重要脏器如脑、肝、骨等不可逆性损害所致的死亡或生长及智能发育的落后。

目前我省新生儿疾病筛查的病种包括甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，苯丙酮尿症的新生儿筛查应于出生喂奶后48~72小时采血，否则无蛋白质负荷，血中苯丙氨酸不会升高，易造成假阴性；先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查时主要测定血中促甲状腺激素(TSH)，筛查血，如发现过晚则可能造成智力低下。刚出生时症状不明显，数月后逐渐出现症状，及时、早期进行治疗，除极个别难治型外，大部分患儿的体格、智力发育会达到基本正常。

筛查重要项目：甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。

-体格检查：保健指导来护航

“小胖墩多，豆芽菜多”是幼儿园和小学中很普遍的现象。各种因素导致一些家长忽视了孩子各个阶段的发育情况，等到发现时，有些营养已经难以补充。婴幼儿、儿童的健康状况极不稳定，喂养情况、疾病发作、生活环境变化等都会给孩子造成影响，所以在孩子发育的不同阶段，家长要带孩子到专业机构进行定期检查，了解孩子的生长发育和健康状况，早期发现身体缺陷和疾病。儿保医生刘琪介绍，体格检查是通过问诊、体格测量和评价、全身系统检查等观察儿童发育情况，提供保健指导。每次检查都要了解孩子精神状态、皮肤、心肺、肝脾、口腔和一些动作发育情况，根据检查发现的问题，再做定向检查，如血红蛋白、微量元素检查等。我省一些大的专业医疗机构都开展了针对孩子进行的营养指导、儿童发育商及智力测定、儿童心理卫生咨询、儿童体格发育的评估、婴儿早教、各种营养不良疾病的防治等工作。

体格检查时间：满月、3个月、6个月、1岁各一次；1~3岁幼儿每半年体检一次；3~7岁儿童每年应体检一次。

B超单上的V字代表脐带绕颈

很多准妈妈到医院做围产期保健，有的人B超报告单上会有一个“V”型标志，平时都好好的，怎么突然会有这个东西呢？

B超单上V字代表脐带绕颈

“V”代表脐带绕颈

预产期在今年5月1日的“星语”说，她去医院做检查时，看到B超报告单上有个V型标志，她就觉得纳闷，以前都没有。问了才知道，是代表宝宝脐带绕颈一圈。

“听说胎儿绕颈会有生命危险的，为什么大夫看了单子却没什么反应呢，只叫我还是每天注意胎动。谁知道是怎么回事啊？”网友“星语”说这话时还是很紧张。

她说，宝宝好像非常爱动，没有一直不停地动，只是有时候会连续动几下，会不会缺氧呢？

其他准妈妈听了，也跟着紧张起来，都想知道脐带绕颈到底要不要紧，万一被自己碰上该怎么办呢？

5个孩子就有一个脐绕颈

市一医院妇产科主任医师郑耀华说，其实这种情况在临床上很常见，只要脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，就不会危及胎儿。

她说，从现在的医学统计看，脐带绕颈的发生率为20%左右，也就是说，每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。甚至有很多绕了好几圈的，孩子发育也都很好。“并且不排除胎儿在子宫内继续运动中又把脖子上的脐带绕开的情况。”

“但是也并非不用管它。”郑大夫说，如果脐带过短，长度不足30厘米，即使绕不上一圈，也可能因为过紧使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压出现危险。或者是在分娩过程中胎头下降时，本来松松的脐带在脖子上勒紧出现危险。

每天数胎动分早中晚3次

预产期临近时如果出现胎头还不入盆，也就是胎位不正，或孕期检查发现胎位经常发生头位和臀位的转换，就应提高警惕。

“平时还可以用观察胎动的方法来保证宝宝的安全。”郑大夫首先教准妈妈学会数胎动，每天早中晚数3次。胎动加起来要大于12次才行。

如果哪天胎动少了，就要及时去医院检查。另外，也要因人而异，胎动

过多，或者是和平时正常情况对不上，也要去医院检查。

如果是孕晚期的准妈妈，发现脐带绕颈，同时伴有胎位不正，胎头没有入盆，就不能通过锻炼和矫正去纠正胎位，防止脐带在胎儿过分运动中绕得更紧。胎儿脐带绕颈，孕妇要注意的就是减少震动。这样的孕妇，最后可以考虑剖宫产。

产前检查为何要测量骨盆

骨盆是产道的最重要组成部分，分娩能否顺利进行，会不会发生难产，同骨盆的形态和大小密切相关。骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。通过骨盆测量可以诊断骨盆的大小和形态。

因此，产前检查时一定要进行骨盆测量，特别是初产妇尤为重要。但是妇女每次怀孕胎儿的大小都不一样，即使骨盆大小正常，但是胎儿过大，胎儿与骨盆不相称也会造成难产；若胎儿过小，即使骨盆偏小些，也可能顺利分娩。

所以测量骨盆对于经产妇也是必要的。临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，能耻外径大于18.5厘米，大转子问径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内(m.tulaoshi.com)测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

产前诊断可防新生儿缺陷

我市一位谢姓高龄产妇回想起最近发生的一幕，让她感到庆幸——终日忙碌于生意的她，年过35岁才想起要孩子。当怀孕4个月时她来到市中心人民医院产前诊断中心，通过对胎儿做了产前诊断检查，诊断结果胎儿为21-三体综合征，也就是先天愚型。在医生的建议下，她选择了终止妊娠，引产后证实胎儿确为先天愚型儿。当时痛苦中的她感到一丝侥幸，如果不做产前诊断，生下这个残疾儿，将给自己给社会带来多么沉重的负担啊。

市中心人民医院产前诊断中心主任林静吟说，产前诊断又叫出生前诊断或宫内诊断，它对胚胎或胎儿在出生前是否患有遗传性先天畸形作出准确的判断，对异常胎儿进行治疗性流产，防止缺陷儿出生，从而保证后代健康。记者了解到，市中心人民医院产前诊断中心是目前我市惟一能对先天缺陷儿举行筛查和确诊的医疗机构。

应用先进科技手段了解胎儿发育状态

为了生一个健健康康的宝宝，很多准妈妈们在怀孕期间都很注意，电脑不能用，手机少打了，又是忙着补充营养又是听音乐……可是对于产前诊断很多准妈妈们并不了解，其实产前诊断对宝宝的健康也至关重要。

据悉，出生缺陷是影响我国出生人口素质的重要问题，而绝大多数的出生缺陷病因不明，只能通过产前诊断来预防。

市中心人民医院积极响应卫生部和省卫生厅的号召，及时成立了惠州惟一一家产前诊断中心。目前，该诊断中心拥有一流的设备和强大的专家队伍，在孕妇妊娠期阶段，在遗传的基础上，应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。

“产前诊断是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。”林静吟表示。

各项产前诊断技术填补惠州地区空白

产前诊断中心由遗传咨询室、细胞遗传室及生化遗传室、妇产科超声室、介入手术室组成。产前诊断中心人员由产科、B超室、遗传实验室、病理科、儿科五大专科构成。该中心目前开展的业务主要有唐氏综合症、地中海贫血等筛查。同时，对有多次流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、遗传病史及TORCH感染的孕妇开展产前诊断；对有适应症的孕妇进行宫内治疗；并对准备要孩子的夫妇进行优生咨询指导。

该产前诊断中心拥有一支优秀敬业的学术团队，如产前诊断中心主任林静吟就是一位拥有丰富临床经验和专科知识的学科带头人，她毕业于中山医学院医疗系，兼任广东省围产医学学会委员，广东省优生优育理事会委员，惠州市医学会委员，惠州市医学会妇产科学会主任委员。产前诊断中心在林静吟的带领下，至今已有多名医生掌握各类产前诊断技术。包括遗传咨询、孕(前)期咨询、产检筛查及各种先进的医学影像和技术(羊膜腔穿刺术抽羊水、脐静脉穿刺术抽脐带血等)。可诊断染色体异常、地中海贫血、宫内感染……有效地进行细胞遗传(染色体)和分子遗传(地中海贫血等)的各种诊断，产前诊断技术的开展填补惠州地区的空白。

一年来，已成功确诊各类畸形50余例

目前，市中心人民医院产前诊断中心成立后，使惠州地区不少孕妇直接受益，有效地减少了出生缺陷的发生。

据记者了解，从去年5月至今，市中心人民医院产前诊断中心已经成功确诊各类畸形50余例，其中包括5例先天愚型，2例18三体综合症，还有多例胎儿畸形，如右下肢缺失去、内脏外翻、隔疝……最近成功为两名怀孕仅13周和14周的孕妇确诊为胎儿颈部水囊肿和无脑儿。

优质的服务，一流的设施，满足了群众日益增长的医疗特需服务需求，受到了广大妇女及其家属的欢迎。目前，市中心人民医院产前诊断中心的服务内容从特需门诊发展到集门诊、住院和出院后的延伸服务为一体的综合医疗及保健等。

此外，为达到转变观念、推进保健、服务社会、促进和谐的目的，该中心还成立了准妈妈课堂，围绕优生优育的主题，通过保健与临床的结合，提供包括怀孕前准备、孕期、产时、产后系统保健知识培训和技能指导，突出科学化、个性化和人性化，受到了群众的欢迎，社会的关注和同行业的认可。