孕妇远离腰痛有技巧

妊娠期糖尿病怎样使用胰岛素

根据血糖监测的结果，在必要的时候医生会建议患者开始使用胰岛素治疗，一般是采取注射的方式，并且持续使用，直到分娩结束。胰岛素是迄今为止所知的降低血糖水平的唯一激素。如果准妈妈需要注射胰岛素，那么知道如何注射就是必须的了。　　美国食品药品监督管理局在2006年的时候曾经批准了吸入性的胰岛素Exubera上市，但是在2007年该药的生产厂商辉瑞公司发表申明说由于财务的原因停止生产和销售该药。

随着妊娠的进展，胎盘会分泌越来越多的孕激素，由于该激素能够升高血糖水平，因此TuLaoShi.com相应的，母亲需要注射更多的胰岛素来控制血糖水平。医生一般会根据血糖的负荷水平来调整胰岛素的用量。

当注射胰岛素的时候，如果进餐量不足，漏餐，不按时进餐，或者运动量过大的话，有可能会发生“低血糖反应”，或者叫低血糖症。

低血糖症的症状包括：

(1) 意识障碍

(2) 头晕

(3) 眩晕

(4) 头痛

(5) 突然的饥饿感

(6) 大汗淋漓

(7) 疲劳无力感

低血糖症是需要立即处理的严重并发症。如果怀疑自己发生了低血糖反应，要立即检查血糖水平。血糖低于60毫克/毫升即可以诊断为低血糖症。进食含糖量高的食物，如半杯橘子汁或苹果汁;一杯牛奶;4-6颗硬糖;半杯常规的软饮料;一大汤匙容量(15毫升)的蜂蜜，红糖，玉米糖浆都是很好的方法。吃以上任何一种事物15分钟后再次测量血糖。如果仍然低于60毫克/毫升，需要进食另外一分上述的食物。如果距离下次进餐的时间大于45分钟，那么需要吃一片面包来预防另外一次低血糖反应。

仔细记录下每次低血糖反应的情况，包括发生的日期，具体时间以及处理的方法。

下面介绍一下妊娠期糖尿病的饮食技巧

(1) 三餐正餐的进食量可以少吃一些，缺少的能量通过餐后的点心或者零食补充，注意不要漏食。炭水化合物需要占总热量的40-45%。

(2) 选择富含纤维素的食物，比如全麦面包，谷物，意大利面食，大米饭，水果和蔬菜。所有的孕妇每天都应该摄入20-25克纤维素。

(3) 如果晨起后感到疲劳无力，可以在昨日晚睡前吃一些谷物食品或者椒盐卷饼。少食多餐，避免富含脂肪，油炸，油煎的食物。如果需要注射胰岛素治疗并且晨起后无力，一定要确定自己能够有效的处理低血糖状况。

(4) 脂肪占总热量的量应该少于40%，其中饱和脂肪酸的量要少于10%。

(5) 每天至少喝8杯水。

确保每日饮食中包含足够的维生素和矿物质，可以在医生的指导下补充必要的维生素和矿物质，以保证宝宝的健康发育。

孕期五官之10问

怀孕以后，除了身材，准妈妈的眼耳口鼻也在发生着一些变化。也许这些变化并不是很显著，但同样需要你的特别关注。

眼之问

由于怀孕后内分泌系统发生了很大的变化，孕妈妈的角膜组织会有轻度水肿，使角膜的厚度增加。同时，孕妈妈的泪液分泌量也比平常少，黏液成分增多，眼角膜弧度也会发生一些变化，容易造成角膜损伤，使眼睛有异物感、摩擦感。 当然，孕妈妈在感到眼睛不舒服的时候，也不用太担心，等到宝宝降临后，很多小毛病就会不治而愈了。

Q1“我是近视，一直都佩戴300度的框架眼镜，度数很稳定，可是怀孕后我总觉得看不清楚东西，检查视力后发现，我的近视竟然加深了。”——缨子

解疑：眼角膜的弧度在妊娠期间会变得较陡，产生轻度屈光不正现象，结果可导致远视及睫状肌调节能力减弱，看近物模糊。如果原本近视的话，此时眼睛的近视度数则会增加。

对策：这种异常现象一般在产后5-6周便可恢复正常。所以，此时孕妈妈出现远视或近视度加深情况，先不必配换眼镜，可在分娩1个月之后再验配，这样度数才相对准确。

Q2“怀孕8个月后，我老是觉得眼睛干干的，这是怎么回事？我可以用眼药水吗？”——飘雪花

解疑：到了妊娠末期，大约80%的孕妇泪液分泌量会减少，怀孕期间受激素分泌的影响，泪液膜的均匀分布遭到破坏。泪液膜量的减少及质的不稳定，很容易造成干眼症现象。

对策：孕妈妈们应注意孕期的卫生保健，合理营养，多摄入对眼睛有益的维生素A、C等营养素。可以适量使用珍视明等眼药水湿润角膜，消除眼疲劳。怀孕时不能用氯霉素眼药水，如有炎症可以用红霉素、洁霉素眼药水，但最好先征求产科医生意见。眼药水的吸收是经由鼻泪管流到鼻腔，透过粘膜的吸收进入血液循环系统。如果孕妈妈担心使用眼药水对胎儿会有影响，在点眼药水的时候可靠近眼睛内侧的泪点，这样能减少药物的吸收。

Q3“听说怀孕时最好不要戴隐形眼镜，可我现在怀孕5个月了，一直都戴着，也没觉得有什么不舒服的地方啊？”——Kelly

解疑：配戴隐形眼镜会引起角膜敏感度下降，这将给孕妈妈带来视力减退、无故流泪等不适症状。即使是适宜戴隐形眼镜的孕妈妈，如果患了感冒，也不宜戴隐形眼镜。因为其手上往往带有大量病原体，它们很容易在孕妈妈取戴隐形眼镜时进入眼中。

对策：为了眼睛健康，孕妈妈还是配一副合适的框架眼镜吧，因为有些伤害是不易察觉的。如果偶尔配戴的话，记得一定要做好双手的清洁工作，以免感染。

耳之问

怀孕后，孕妈妈肌体细胞的内外液中雌激素浓度差异较大，会引起渗透压改变，导致内耳水钠潴留，进而影响听力。

Q4“我曾经患过中耳炎，不知道这个病会不会遗传，怀孕时我的听力会有影响吗？”——可乐

解疑：中耳炎往往是后天原因造成，一般不会遗传，对胎儿的听力也不会有影响。孕妇全身血容量增大，有可能出现耳鸣现象，一般对听力没什么影响。

对策：为避免中耳炎复发，孕妈妈在游泳或洗浴之后，可将头向入水侧倾斜，或辅以单脚跳动，使水自然流出，切忌用手或物去抠。

Q5“我怀孕6个月了，最近总觉得听力有所下降，这种情况是暂时的吗？”——春风一度

解疑：孕妈妈听力有所下降是正常的，这种情况一般在产后3-6个月就能恢复正常。但如果听力下降是因为怀孕后营养不良、休息不好引起的，那就应加多加注意，尽早去医院检查了。

对策：孕期内要注意补充营养，保证足够的休息时间。建议孕妈妈平时最好少听耳机。

口之问

俗话说：“生一个孩子，坏一颗牙”。虽然，这个说法不一定科学，但孕期的确易患口腔疾病。有些孕妈妈会出现齿龈充血、水肿、牙齿松动、龋齿或刷牙时牙龈出血等症状，一些孕妈妈还会发生唾液增多和流涎现象，但这些改变都会随着妊娠的终结而恢复。

Q6“我本身就是一口烂牙，常常引以为恨，现在怀孕了蛀牙情况越来越严重了。好希望自己的宝宝将来能有一口健康的牙齿。”——梅梅

解疑：孕期的饮食结构发生了改变，进食碳水化合物的数量增加了，这为细菌在牙面上繁殖提供了良好的营养和繁殖场所，而细菌代谢产生的酸使得牙齿表面被腐蚀而形成龋齿。还有，孕妈妈在孕早期会有孕吐反应，反流的胃酸也会腐蚀牙齿表面。

对策：孕妈妈要注意口腔卫生，每天至少刷牙3次，每次至少3分钟。但有效刷牙也只能清除掉口腔中70%的细菌，还要每两天使用一次牙线。孕妈妈还应定期进行口腔检查。要给宝宝一口好牙，妈妈在怀孕时要补充足够的蛋白质、钙和其他各种维生素和必要的微量元素，以利胎儿的骨骼和牙齿的钙化。

Q7“我有一颗牙齿已到了非拔不可的地步了，我现在刚刚怀孕，能拔牙吗？”——麦子

解疑：孕前3个月或孕末3个月拔牙易引起流产和早产。另外，孕妈妈拔牙容易引起炎症，导致伤口局部或全身感染。而一旦服用抗菌药，会对胎儿造成不良影响。

对策：孕妈妈在决定怀孕前，最好到医院口腔科进行全面治疗和检查。如果遇到上述情况，还是请牙科医生先作暂时处理，能不拔最好，如果一定要拔，那就等到怀孕4—6个月的时候再拔。这个时期，孕妇身体各个方面条件都比较稳定，耐受性比较强，胎儿的发育也比较稳定。

Q8“我现在怀孕了，每次刷牙时都会出血，怎么办？”——茜茜

解疑：怀孕后血液中的雌激素和孕激素水平上升，牙龈处于充血状态，牙龈浮肿、脆软、牙齿之间的龈乳头呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血，医学上称作“妊娠期牙龈炎”。

对策：因为口腔组织敏感性增高，孕妈妈刷牙时可选用刷头小，刷毛软的保健牙刷，刷牙的时候不要太用力。

鼻之问

怀孕后，约有20%的孕妈妈会得“妊娠期鼻炎”，尤其是怀孕后3个月更为明显。一旦分娩，鼻炎会随之痊愈，不留后遗症。

Q9“不知道为什么，怀孕后我老觉得鼻子不通气，动不动就流鼻血，经常这样会不会贫血啊？”——莫言

解疑：怀孕后，胎盘会产生大量雌激素，尤其是妊娠 7个月后，血液中的雌激素浓度可能超过怀孕前 20倍以上，血液中大量的雌激素可促使鼻粘膜发生肿胀、软化、充血 。因此，鼻子堵塞是孕期经常会听到的抱怨。孕妈妈鼻腔的血管壁的脆性增加，就容易发生破裂而引起鼻出血。

对策：孕妈妈一旦出现鼻出血时，应该迅速仰卧，用拇指和食指压鼻翼根部，持续5—10分钟 ，并用冷湿毛巾敷额或鼻部，一般出血可止住。孕期可多吃些富含维生素C、E类食物，比如青菜、西红柿、橙、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，这样可以增强血管弹性。

一般情况下的鼻出血不会造成贫血，如果孕妈妈出血严重，应在医生指导下合理使用黄体酮药物，降低雌激素对鼻粘膜的刺激作用，消除诱因。

Q10“怀孕这段时间，我总是流鼻涕，打喷嚏，能用什么药治疗吗？”——炎炎

解疑：怀孕后，体内雌激素水平增高，易引起鼻黏膜的超敏反应，导致小血管扩张，鼻腔细胞水肿，出现鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。

对策：孕期有这些症状是正常的，一般不需要药物治疗，如果症状比较厉害，可在医生指导下适当用药。针对鼻塞、流涕症状，可用1%麻黄素液滴鼻。不过该药不能长期使用，以免引起耐药性，甚至引起药物性鼻炎。如果效果不明显，可在清除鼻腔分泌物后，用鼻腔喷雾剂以减轻局部充血。

妊娠期瘙痒加重防胆汁淤积

在怀孕期间，有些孕妇会出现瘙痒症状，严重者影响工作和休息，甚至对胎儿产生伤害。孕期瘙痒可分为一般瘙痒与特殊瘙痒。

一般瘙痒大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，孕妇腹壁皮肤多数出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒。此时不可用手乱抓，只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗，或采用欣赏音乐等分散注意力的方法，瘙痒即可减轻。有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。

特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期肝内胆汁淤积症，通常称为“妊娠期瘙痒症”，其发生率为1.4%~3.3%，多见于妊娠32周以后，极少数孕妇发生在妊娠6周左右。其症状特点是瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，并且常常伴有轻微腹泻。这些症状一般在分娩后2~3天或2周内自然消失。肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸，约出现在1/4的病人身上。少数孕妇第二次怀孕还会再次出现黄疸，即所谓妊娠复发性黄疸。

近年来，妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视，其病因至今尚不十分清楚，一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。据研究发现，在此类孕妇胎盘的毛细血管壁上，沉积有一种叫做“胆盐”的有形物质，可使血管腔变细变窄，以致直接影响到对胎儿营养物质的供应与氧气的交换。这不仅容易造成胎儿在宫内缺氧环境中发生发育迟缓、宫内窘迫症、死胎、死产、新生儿窒息以及促发子宫平滑肌收缩而早产，而且可刺激神经末梢而导致全身瘙痒，以及影响凝血物质维生素K的吸收，从而造成产后出血。有报道该症胎儿窘迫的发生率达32%~65%，胎儿死(图老师整理)亡率是正常妊娠的4倍。显而易见，妊娠期瘙痒症对母体和胎儿的危害是不可低估的。

因此，孕妇对怀孕中、晚期的皮肤瘙痒切莫大意，不要自以为是“胎气”所致而置之不理，应及时就诊，胎动少了更要赶紧找医生。若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高，或有黄疸出现，应及早住院，对症治疗，必要时应及早结束妊娠。

当心牙周病打落你的牙齿(图)

牐牬航诠后，看牙病的患者明显增多，其中以牙周疾病居多，这与贪吃甜食及饮料、熬夜、忽视口腔清洁等有很大关系。目前，由于不注意口腔卫生，牙周病患者日益增多，并已成为成年人群口腔健康的第一杀手。据中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会副主任委员胡德渝介绍，全国口腔健康流行病学调查数据显示：我国８０％—９７％的成年人群有不同程度的牙周问题，它是３５岁以上人群牙齿缺失的主要原因，而３５岁至４４岁的成年人群中，牙龈出血的比例则高达７７．３％。 牐危害牐犙乐懿〉贾卵莱荽罅客崖牐犙乐芗膊∈侵阜⑸在牙齿支持组织煱括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质牭穆性、非特异性、感染性的疾病。根据疾病侵犯的部位分为两大类：牙龈炎和牙周炎。牙周病对于多数人来说，它的病因主要由于口腔卫生不良，牙齿周围堆积了大量的菌斑、牙石，为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件。牙病主要症状是牙龈出血，牙龈红肿，疼痛，严重时牙龈溢脓，咀嚼无力，牙齿松动。　牐犑澜缥郎组织制定的口腔健康标准是：牙齿清洁；无龋齿；无疼痛感；牙龈颜色正常，无出血现象。大部分消费者对于危害性更甚于龋齿的牙周病十分陌生。北京大学口腔医学院荣文笙博士用一个很形象的比喻道出了牙周病的危害，“龋齿只会坏掉一颗牙，而牙周病会导致一排牙齿脱落”。牐犎颂蹇谇恢杏校担埃岸嘀窒妇，即使是非常注意口腔清洁卫生的人，其口腔中的细菌也有５００亿个，多数人口腔中有２０００亿个，而不注意口腔清洁者的口腔中的细菌则会达到１万亿个。牙周疾病已经是很常见的口腔疾病。根据有关部门统计，我国有２／３的人患有牙周疾病。它是３５岁以上人群牙齿缺失的主要原因。国外研究发现，牙周细菌还可以通过唾液传染，尤其是父母与小孩、配偶之间频繁接触，会加大传染几率——有大约３０％的牙周病都是因为传染而来。牐牐牙病影响重要脏器功能牐犙啦∫丫成为许多死亡率极高的疾病的诱因，牙病可引起心脏病、肾病、关节炎等多种全身疾病，甚至会对孕妇和胎儿产生影响。牐犙乐芗膊〔唤鍪且起成年人牙齿丧失的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因，有报告称，牙周炎患者发生冠心病和中风的几率分别为牙周正常者的１．４倍和２．１倍。口腔卫生差者容易发生牙周病，牙周病会增加肺部感染的发生。其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的２倍。患重症牙周炎的孕妇，发生早产和低体重儿的危险性是牙周正常孕妇的７．５倍。急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有３０％与牙源性感染有关；细菌产生大量的内毒素并进入血液，可引发血管内皮细胞的一系列病理反应，诱发或加重动脉粥样硬化。牐牬送猓牙周疾病作为感染病灶，还能引起多种炎症，如风湿性或类风湿性关节炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎及某些皮肤病等。牐牐发现牐犎类人群易受牙周病伤害牐犙堂牐犙乐懿∮啥嘀忠蛩匾起，包括始动因素牙菌斑，以及口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞等促进因素。其中吸烟是引起牙周疾病的促进因素之一。烟草燃烧的热和积聚的产物是局部性刺激剂，使牙龈角化增加和牙面出现棕色柏油样沉积物，促进牙菌斑和牙石量增多，易诱发或加重牙周疾病。此外，吸烟可以使口腔黏膜形成白斑，长期含着烟在上、下唇间，会使口腔的灰白斑继续受高温的刺激，而出现皲裂和溃疡。经久不愈的溃疡，也是致癌的因素之一。 牐犠家建议，吸烟对人体有百害而无一利，应立即戒烟或尽量少抽直到彻底戒掉。此外，一般情况下，正常人每半年或一年洗一次牙即可，对于吸烟者，最好３个月左右洗一次。定期洗牙，不仅清洁了牙齿，而且医生在洗牙的同时又为洗牙者检查了一次牙齿，也便于及时发现问题及时治疗。牐孕妇牐犆拦北卡罗来纳大学的牙周病专家大卫·帕克特（Ｄａｖｉｄ Ｗ． Ｐａｑｕｅｔｔｅ）副教授说： “牙周病患者的口腔犹如一个‘细菌蓄水池’，尤其是牙床下，更是装满数以万计的细菌。这些细菌并非永远都在口腔内活动，它们会跟着血液的循环，进入身体其他部位如心脏或子宫，使这些部位受感染而发炎。”牐犈量颂刂赋觯牙周病的细菌并不会影响胎儿的成长，可是却会破坏子宫内膜，导致婴儿早产。患有严重牙周病的妇女生下早产婴儿或体重过轻婴儿的几率是一般孕妇的７倍。所有怀孕或准备怀孕的妇女，除了让妇产科医生检查之外，还得让牙医检查牙床是否健康，以确保能产下健康的婴儿。牐精神压力大的上班族牐犙芯勘砻鳎精神紧张的人比正常人更少从事体育锻炼，更易吸烟、酗酒而产生易怒，孤僻，更少注意自我口腔卫生保健。牐犙乐懿』颊弑硐殖雒飨缘男睦硌沽Γ躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等心理因素是精神压力的一种情绪反应，它可能是与牙周病关系最密切的因素。顽固性牙周病患者表现出对牙科治疗的不愉快感、痛感以及消极依赖、自我相对脆弱的人格特征。精神压力常常影响患者的正常工作、生活，反过来又加深心理负面影响，产生强而持久的心理应激，超过肌体的适应能力而致病。 牐犚虼耍我们要提高卫生保健意识，及时疏导心理压力。牐牐对策牐牻】瞪活预防牙周病牐牰杂谠し姥乐懿。专家提示从以下方面入手：牐牎褡⒁饪谇晃郎，养成良好的卫生习惯。做到早晚刷牙、饭后漱口，坚持“竖刷牙法”，弃用“横刷牙法”。牐牎褡⒁庋乐芗膊〉脑缙谛藕拧Ｈ绻刷牙、吃东西的时候有牙龈出血的现象，要引起重视，这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院治疗。牐牎裱成健康的饮食习惯。改善饮食结构，少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，少饮酒多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面。多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿健康的食物。牐牎裨黾友莱菁翱谇坏目共∧芰Α８据自身情况选购牙膏、牙刷、牙线，利用牙刷或手指做牙龈按摩，经常进行叩齿运动。牐牎穸ㄆ谧隹谇槐＝　６童每半年，成人每年都要做一次口腔牙齿检查。每半年去医院洗一次牙，除掉牙结石。牐牎裎烟是造成人群牙周病流行的危害因素之一。为了保护牙齿，奉劝烟民少抽烟，最好不吸烟。牐牎褡⒁庖食卫生。软饮料喝得太多，如冰茶、可乐、柠檬汽水和维生素饮料会对牙齿造成伤害；吃了酸性食物如柠檬、西柚汁后不要马上刷牙，因为酸性液体会使牙齿表面的牙釉质软化，此时刷牙会破坏牙釉质，损害牙齿健康。 牐犘疟记者 侯娟

妊娠合并子宫肌瘤应何时治疗

子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，发病率约20%，最大的子宫肌瘤可以如足月妊娠，最小的如芝麻，发病原因多与遗传及激素有关。雌激素是肿瘤生长的促进因素，临床上青春期前的极少发生子宫肌瘤。肌瘤随妊娠而长大，随绝经而缩小。

近年，研究证实孕激素与肌瘤发病亦起重要作用，子宫肌瘤生长与子宫不同部位，临床症状也各有不同。有些子宫肌瘤患者，可以无任何不适，常规作体检或B超才发现；有些肌瘤患者，出现月经不调、痛经、月经量多以致贫血；有些出现尿急尿频等压迫症状，甚至自己可在腹部触到包块。很多妇女因患有子宫肌瘤而导致不孕，有的虽患有子宫肌瘤可以怀孕，有些怀孕早期因子宫肌瘤引起流产，晚期易致胎位异常，引起难产，甚至产后大出血，亦有并发红色变性。

为了使广大妇女增加些科普知识，介绍如下。

子宫肌瘤何时治

孕早期、孕中期合并子宫肌瘤，应定期到产科医院检查，严密观察，不必过早进行处理。因孕期子宫肌瘤切除，术后有流产，早产及子宫破裂的危险。妊娠36周，应根据肌瘤生长部位，胎儿及孕妇情况，由医生决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段，发生产道梗阻，胎头高浮不能入盆，应选择剖宫产。剖宫产同时是否切除子宫肌瘤应视肌瘤大小、部位、产妇情况和设备技术条件而定。如子宫肌瘤位于子宫切口附近，又是粘膜下肌瘤，或子宫肌瘤基底部不大，可考虑同时做子宫肌瘤切除。对较大的子宫肌瘤切除易出血过多，并增加产褥感染。对子宫肌瘤较小，不影响产程，亦可经阴道顺利分娩的。

子宫肌瘤红色变性

妊娠期，由于激素的影响及组织水肿，子宫肌瘤生长较快，易发生退行性变，因肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥漫与组织内，因而妊娠期及产褥期，子宫肌瘤易发生红色样变。我们要提醒过去有子宫肌瘤的孕妇，突然发生腹疼、恶心、呕吐、高热，就要立即到医院找产科医生。自己也要懂得子宫肌瘤红色变性的结局。大多采用支持及保守治疗，绝对卧床休息、补液、用镇疼镇静药，有宫缩应保胎抑制宫缩，用抗炎药预防感染等。经保守治疗，症状能缓解，妊娠可继续，等待分娩。保守治疗无效，医生会考虑手术处理，必须做好配合医生工作。

孕妇远离腰痛有技巧(图)

孕妇远离腰痛有技巧

妊娠期，腰酸背痛是一种生理性反应，一般在分娩后，腰椎前方负担减轻，体内激素恢复到孕前水平，症状就会慢慢消失。要注意预防，否则产后很有可能转为慢性腰背痛。

台湾著名健康教育专家庄淑 博士在《女人的三春·生理期、坐月子》一书中说，利用三段式坐垫帮助背脊维持挺直的状态。具体做法是：准备三个大小不同的坐垫，最大坐垫的尺寸与座椅同大，当作第一个坐垫，其上放着第二大的坐垫，最后，将最小的坐垫放在顶端，三个坐垫呈“金字塔”状。坐下之前最好将三块坐垫用带子固定在椅子上，以避免滑动影响坐姿。三个坐垫加起来的高度大约在10～12厘米最佳。让臀部坐在最高点的地方，然后背脊挺直，下腹紧缩。

北京积水潭医院康复科主任郭险峰教授认为这种做法有一定道理，尤其是越接近预产期，孕妇身体的重心就越容易承受肚子的重力，而改变脊椎的压力，因此保持正确的姿势，可以调整、缓解各部分器m.tulaoshi.com官的重担。为了预防和减轻腰背疼痛，郭险峰教授建议，孕妇要特别注意生活细节，首先，在孕早期时就要坚持做适当运动，如晚餐后和丈夫一起到外面散步，以加强腰背部的柔韧度。其次，少干活，多休息。还要少拎重物，避免长时间保持一个姿势，避免腰背部受凉。第三，注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋。第四，看电视时让椅背与坐垫呈120度角，让身体稍稍有些后仰。坐在沙发上腰后面垫个小靠垫。特别强调，如果腰背痛持续不能缓解，最好去看康复科医生。

念珠菌药物是否影响胎儿？

名医信箱：

您好！我前些时间去医院检查发现阴道感染了念珠菌。按照医生的处方，我用药用到一半时觉得好了很多，于是就自己停了药。最近，我发现自己怀孕了。而根据时间的推断，怀孕时间应该就是在我停药的第二天晚上。请问我之前用的药物会否对胎儿构成影响？ 想做妈妈的人

解答：广州医学院第三附属医院妇产科 区煦东副主任医师

目前常用的治疗阴道念珠菌炎的药物是在阴道里置入克霉唑栓、咪康唑栓、制霉素泡腾片等，口服药物有伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等。由于口服的药物对肝脏有毒性并且口服药物的治疗效果与阴道局部用药的效果一样，一个疗程的治愈率达到90%以上，所以医生在治疗阴道念珠菌炎时只是给予阴道塞药。当发生了反复发作的难治愈的顽固性阴道念珠菌炎或有全身性的真菌感染时，医生会考虑口服药与局部塞药同时使用。

如果您使用了阴道塞药，由于阴道上皮的生理结构，药物在阴道里被人体吸收的量是很微量的，一般不会对人体有影响。如果您使用的是克霉唑栓，这种药在药物的妊娠期分类中属于B级，也就是在妊娠期可以用来治疗念珠菌炎。

如果您使用的是咪康唑栓或制霉素泡腾片，这两种药在药物的妊娠期分类中属于C级，也就是使用这类药物是先要权衡对孕妇(胎儿)的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。不过，您是在停药后才受孕的，说明您的阴道念珠菌炎已治愈，而且药物没有影响到您丈夫的精子的受精能力，如果有影响的话，您这次就不会怀孕或怀孕后会在早孕期间发生流产。

如果您这次使用的是口服药物治疗念珠菌的话，因为该类药物属于妊娠期分类为C类药，口服吸收的量会较多，有可能影响肝脏，从而延缓药物的代谢及排泄，这样就会对受精卵的分裂甚至胚胎早期分化造成影响。所以口服药物后的当月是不适宜怀孕的。

提高认识远离妊娠糖尿病

破解妊娠糖尿病“雷区”

目前，妊娠糖尿病(GDM)已是常见的妊娠并发症，由此引起的母儿近期、远期影响不容忽视。据调查，准妈妈被诊断后心理特别紧张，既有盲目地或过分的控制饮食者，也有不听“忠告”导致血糖居高不下者。

为了使准妈妈正确应对，既不要焦虑又要认真对待，掌握基本的保健知识，合理的生活方式等等，使自己远离GDM。本刊特邀请北京妇产医院主任医师吴连方出诊。

一百准妈妈五位糖尿病

随着物质的丰富和生活方式的改变，以及营养知识的欠缺，我国糖尿病的发生率明显上升。据权威统计我国已有5000万糖尿病患者，列居世界第二位。按照我国13亿人口计算，糖尿病患者占3.85%。

另据国家卫生部的调查结果显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年大约增加120万例糖尿病患者。同样，准妈妈的糖尿病发病率也在明显上升，国内最高发生率约占准妈妈的1%～5%。其中小部分是怀孕前已确诊为1型或2型糖尿病，称为糖尿病合并妊娠。大部分是在妊娠期间首次发生或被发现的不同程度的糖耐量异常，称为妊娠期糖尿病。

吃得多就易患GDM吗？

有人认为，准妈妈吃的太多或者经常吃甜食就会患糖尿病。果真如此吗？其实不然，患GDM的具体原因尚未十分肯定，可归纳为遗传因素和环境因素，在不同的个体，某种因素占主要而且程度也有差异。

发病机制简单归纳为妊娠期胎盘产生的多种激素如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、皮质激素等均有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，这些激素也在增加，尽管孕期体内的胰岛素分泌较孕前明显增加，但在功能上显示相对不足，因而少部分准妈妈血糖异常。

近几年有不少研究，认为2型糖尿病和炎症反应有关，属于免疫性疾病，GDM也有同样的报道。

产后会转2型糖尿病吗？

患GDM的准妈妈，有的担心自己是否从此就是糖尿病人了，也有的认为GDM仅发生在妊娠期间，分娩后会自动恢复。妊娠期糖尿病极大部分在分娩后血糖正常，但不能掉以轻心。约有50%的妈妈会在今后的生命旅程中发展为2型糖尿病。

据北京妇产医院的资料显示，GDM准妈妈产后2个月再行OGTT检查，结果证明其中20%左右达到2型糖尿病的标准，另有25%左右达到糖耐量损害的标准，说明他们在孕前血糖不正常。只有55%左右血糖结果正常，是真正的GDM，即使这样他们在今后的5～16年内会有17%～63%将发生2型糖尿病。如果她们再次妊娠，GDM再发生率高达35.6%～69%。

产后妈妈应注意体力活动和平衡膳食，保持合理的体重，有条件的经常检查血糖，使自己不发生或推迟发生糖尿病。

GDM盯上六类准妈妈

年龄大

年龄≥30岁，尤其是35岁以上发生率明显高于年轻者，为25岁以下的5倍之多。因而生育年龄不宜过晚。

超重或肥胖

常用体重指数(BMI)来衡量体重是否合适〔体重(㎏)/身高的平方(m)〕19～24为合适体重，指数越高说明肥胖越严重。

家族史

准妈妈有尤其一级亲属中有患糖尿病者。

母亲出生时低体重

母亲出生时，如是足月、低体重则不仅易患GDM，日后也易患2型糖尿病。

不良孕产史

既往有不明原因胎死宫内史，畸形胎儿史、巨大儿史，GDM史。

其他

孕前有月经不调，多囊卵巢综合征等病史，孕期体重增加过多，反复发生外阴阴道假丝酵母菌病(外阴阴道念珠菌病)等。

妊娠糖尿病 控制饮食最关键

女性在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素或tulaoshi单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。这不包括妊娠前已知的糖尿病患者，它称为糖尿病合并妊娠。

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，也是2型糖尿病的一种后备状态。临床资料数据显示，有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。

妊娠糖尿病患者发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。故应该及时进行筛查，减少对孕妇和胎儿的不利因素。妊娠24～28周是筛查的最佳时期。对于孕龄大于25岁者、小于25岁但肥胖者、一级亲属中有糖尿病家族史者、有巨大胎儿分娩史者、羊水过多史者等均应进行筛查。

饮食控制是治疗妊娠糖尿病的基础。妊娠糖尿病患者的饮食必须注意热量的摄取，避免热量过盛使血糖升高而影响胎儿；又要照顾胎儿的营养需要，使胎儿能正常发育；还要避免热卡控制过于严格，造成饥饿性酮症；也要避免甜食和高油脂食物的摄取，并增加膳食纤维，故应在医生的指导下合理安排饮食。

运动宜从妊娠2个月开始，量不宜太大，每次运动持续时间不应超过15分钟。

妊娠期间禁止使用一切口服降糖药物，因通过胎盘可能有致畸作用，应选用胰岛素治疗，最好用人胰岛素，避免动物胰岛素结合抗体的产生，从而避免对胎儿的不良影响。为了确保母子安全，降低分娩风险，孕妇血糖控制要求较一般糖尿病患者更严格，一般空腹血糖在5.6mmoL/L以下，餐后血糖在6.7mmoL/L以下。

一部分妊娠糖尿病患者在分娩后血糖可恢复到正常，但以后发生糖尿病的风险增加，所以需在产后6周进行75克口服葡萄糖耐量试验复查，重新按常规诊断标准再行确认。目前调查显示，妊娠糖尿病患者产后有60%～70%最终发展为2型糖尿病，尤其是肥胖者，产后5～10年有发生糖尿病的高度风险。对于筛查正常者每3年也应检查一次，以早期发现、早期诊断治疗。