孕期体重增加别超过12.5kg
最近,一产妇在市妇幼保健院产下一名5.5公斤重的婴儿,创下了今年在该院诞生的新生儿体重之最。昨天,该院产科肖医师介绍,巨大儿在新生儿中的比例越来越高,应该引起产妇及家人的重视。整个孕期孕妇的体重增加应控制在12.5公斤以内,但多数孕妇已远远超出这个数值。
眼下,“80后”孕妇越来越多,一个孕妇往往会被全家所有人照顾,成了名副其实的“熊猫”孕妇。孕妇钱小姐一切家务活都不碰,一日三餐由婆婆精心烹饪。她想吃什么开个口就行,家人总会满足她的要求。如今才怀孕5个月的她,体重已飙升至65公斤。肖医师介绍,接诊的孕妇中体重超重的比比皆是,有一名孕妇产前才44公斤,临产时已增至80多公斤。孕妇体重增长速度过快,大多数都由营养过剩造成。不少人都认为如今只生一个孩子,孕妇营养一定要跟上,但事实上营养过剩对孕妇及胎儿都不是好事。营养过剩一来造成孕妇体重迅速上升,二来使胎儿偏重。临床上超过4公斤的新生儿为巨大儿。近阶段在市妇幼保健院诞生的巨大儿已超过5%。巨大儿数量的增加也让剖宫产率居高不下。一些孕妇因营养过剩还患上了胰腺炎、糖尿病等疾病,给自身健康造成了威胁。此外,巨大儿患有高血压、糖尿病的几率也比正常婴儿大。许多人认为巨大儿先天因Tulaoshi.com素好,以后生长条件也比正常孩子要好,但事实并非如此。肖医师在10多年前曾接生过一个体重达6.3公斤的男婴,10多年过去了,如今该男孩的身体和体型跟正常孩子差不多。
锡城许多孕妇体重大大超标,产下的新生儿个头也偏大。但从市妇幼保健院国际妇产中心了解到,一些外籍产妇对自身及婴儿的体重却控制得较好,多数将婴儿体重控制在3公斤左右。肖医师还介绍,新生儿的理想体重为3―3.5公斤,孕期体重增长过快的孕妇应在医生指导下控制饮食。
卧床休息可预防孕期水肿
为预防水肿加重,要多卧床休息,每晚保证9~10小时,不要久站和久坐,不要拎重物。坐着上班时用脚登抬高双腿也有一定的功效。饮食要清淡,但不要完全禁盐,因为妊娠后期体内增加了排钠的激素。可经常用活鲤鱼及新鲜冬瓜一块,煮汤喝,利用冬瓜和鲤鱼的利尿消肿功效,可有效地避免下肢肿胀。
“知道怀孕后我紧张坏了,因为感冒和泌尿系统感染,我曾在末次月经结束后半个月内使用999感冒冲剂、三金片、青霉素、盐酸环丙沙星和维生素E等,现在我每天担心药物对孩子的影响,要是知道怀孕,我是绝对不会吃药的!”
胚胎发育最为敏感、最易致畸的时期,在距末次月经28天后,到满3个月为止。末次月经后15天之内并不是胚胎发育最敏感的时期,而且从使用的药物看,均不是对胎儿有明显致畸的药物,不必过份担心。有些过度紧张的孕妇,甚至会询问怀孕之前所服的药物及保健品是否会危及胎儿,这更是不必要的担心,因为大部分药物的正常浓度在体内只能维持6~9小日寸,12小时后,药物在血液中的残存水平已降至最低值,只要怀孕日寸间与孕前服药时间相隔一昼夜,就没有什么影响。而对孕妇来说,有病及时在医生的指导下用药,比不用药挺着强。比如病毒性感冒,泌尿系统炎症,如不治疗,对胎儿的连带影响可能比药物的负作用要大。
妊娠期大量吃水果,特别喜爱吃西瓜、香蕉等高糖水果,以及桂圆荔枝等“补品水果”。
一些孕吐频繁的孕妇,吃水果时多半不吐,本来就很容易将狂吃水果当作“补充营养”的重要途径。加之民间有孕妇爱吃水果,生下孩子皮肤好,头发里,脑瓜聪明的传闻,更导致部分孕妇拿水果当饭吃。尤其,近年来,孕妇因暴食水果而引发妊娠糖尿病,成为“高危孕妇”的屡见不鲜,大量摄入水果中的糖分也将是孕妇体重超标,胎儿过大。而体重超过了3,5公斤的巨大儿,不仅增加分娩困难,也使超重的“准妈妈”在产后很难恢复体型。
此外,孕妇吃水果也是有禁忌的,至少有这样几种水果不能吃,一是鲜山楂,由于它有活血化瘀,消积破气的作用,多吃及易引发流产;二是荔枝桂圆等“大补水果”,祖国医学认为,妊娠属于“恶阻阶段”,应禁吃这样“黏糯滋腻”的食物,三是西瓜,不是所有孕妇都不能吃,胎动不安和胎漏下血(有早产症状者)要忌吃西瓜。
“我现在怀孕36周,感觉胎儿不像医生说的那么活泼,胎动偏少,我担心宝宝是否会因此缺氧?”
夏季给准妈妈的五大特别提示(1)
民谚云:孕妇过三伏,腹中揣火炉。炎炎夏日对于准妈妈来说无疑是一大挑战,如何合理安排饮食?怎样避免皮肤问题等夏日的高发疾病……其实,夏天并没有准妈妈想象中难熬,只要有一定的保护知识,准妈妈和怀里的宝宝都能过得安稳舒适。
一、饮食:少食多餐,多食蔬果
各位准妈妈在夏天可千万不要忽视饮食。夏季孕妇特别要注意饮食卫生,否则会引起消化道感染,严重的会导致子宫收缩,甚至引发早产。
在营养方面,为保证母体和胎儿的营养,孕妇夏天最好选择新鲜多样的食品。要适量地多吃新鲜蔬菜,常吃鸡肉丝、猪肉丝、蛋花、紫菜、香菇做成的汤。夏季补充营养很重要,但也不要营养过头了,以免造成婴儿过大生产困难。
此外,孕妇夏季还应该合理安排饮食,避免高糖食品,采取少食多餐,多食蔬菜、富含纤维素食品。
水果的补充最好是在两餐之间,每日最多不能超过200克,并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果,或以蔬菜代替,如番茄、黄瓜等。孕妇夏天千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定(图老师整理)期血糖测定,并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。
Tip1
夏天天气炎热,很多孕妇都会出现食欲下降。因此夏天的食物要清淡,少吃多餐。每天保证优质蛋白如蛋、鱼、鸡等的摄入,荤素要搭配。
Tip2
为防便秘,孕妇平时应该多喝水,多吃新鲜蔬菜、瓜果以及新鲜豆制品,不宜食过多冷饮,以免伤脾胃。对于孕妇来说,牛奶、豆浆、自制蔬果汁、柠檬茶、豆腐都是很不错的食品。
二、保健:慎防感冒、阴道炎及心慌憋气
各位准妈妈在夏天可千万不要忽视饮食。夏季孕妇特别要注意饮食卫生,否则会引起消化道感染,严重的会导致子宫收缩,甚至引发早产。
孕妈咪分娩技巧早掌握
十月怀胎一朝分娩。每当产期临近,准妈妈难免会心里紧张,不知所措,其实大可不必。
首先识别分娩的先兆。正式临产前,孕妇往往会出现一些症状,预示着即将正式临产,如不规则子宫收缩,常在夜间出现而白天消失,每次间隔时间可长可短,每次持续时间不长于30秒,孕妇可感到轻微腰酸,下腹轻微胀痛。正式临产前1—2天阴道出现少量血性粘液自阴道流出,称为见红。有些孕妇可于正式临产前发生胎膜破裂,羊水自阴道流出,此时孕妇应卧床,立即到医院就诊,特别是臀位的产妇,要预防脐带脱垂。
由于人们对分娩的不正确认识,致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧,恐惧则会导致紧张,紧张更加剧了疼痛,这就直接影响分娩的进程,并对产妇的心理产生影响。其实,我们可以通过以下一些技巧来应对。
一是临产后由家人陪伴,由助产士指导,分散注意力,一起扯一扯产妇感兴趣的话题,并讲解分娩的过程,使产妇掌握分娩知识,有效地缓解分娩过程中的不适,从而降低对宫缩的感受力。
二是调节呼吸的频率和节律,当运动或精神紧张时,呼吸频率就加剧,主动调整呼吸的频率和节律,可缓解由于分娩所产生的压力,增强产妇的自我控制意识,当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时,可选择慢-胸式呼吸,呼吸的频率调整为正常的1/2,随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸,其频率为正常呼吸的2倍,不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸:4次短浅呼吸后吹一口气。
三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。如由家属或助产士触摸产妇紧张部位,并指导其放松,反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况,必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。
当宫口开全时,产妇疼痛有所缓解,有种大便感,工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法,此时产妇要调整自己的心理和体力,积极配合,正确用力,以加速产程进展,否则消耗体力影响产程进展而使产程延长,胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。
孕期保健的13种错误行为
不检查有的孕妇知道自己怀孕后不去医院检查,忽视孕期保健,以致发生胎位不正,畸形胎儿,至分娩时出现意外才后悔莫及。
不算预产期有的孕妇怀孕后不计算预产期,临产前还出远门,导致路途中分娩。
滥用药怀孕期间滥服某些抗生素、镇静药、麻醉药、激素等药品容易引起胎儿畸形。
营养障碍孕妇节食、挑食会造成营养不全、妨碍胎儿的正常发育;贪吃又会使营养过剩,导致母体肥胖,胎儿过大,引起难产。
懒动孕妇懒动,什么事也不干,缺乏运动引起肥胖,对胎儿不利。
接触放射物早孕期孕妇过多接触X线,为性别检查作B超等。这些放射性物质易致胎儿畸形。
振动孕妇干重活,跌跤、长途颠簸,都容易引起难产,早产和宫内感染,影响胎儿发育。
性生活过度早孕期,妊娠晚期,性生活不节制,容易引起流产、早产和宫内感染。
吸烟孕妇吸烟,烟中的尼古丁从呼吸道进入血液到达胎儿体内,影响胎儿发育甚至流产。
喝酒酒精是一种致畸因素,孕妇喝酒可破坏生长中的胚胎细胞,不但使胎儿发育缓慢,而且造成某些器官的畸形。
情绪异常孕妇长期情绪不佳,会影响内分泌功能,对胎儿不利。
滥用催生针孕妇不在医院分娩,在家滥用催生针,极易引起子宫破裂而危及胎儿生命。
轻率使用剖腹产要求实施剖腹产的孕妇有上升趋势,殊不知剖腹产可能会引起后遗症,还可能增加新生儿的发病率和死亡率。
妊娠末期的几个常见症状-腰背痛
妊娠期间由于胎儿的不断长大,重量增加,胎儿的重量使你的身体重心向前,因次你的身体要稍稍向后倾以抵消向前的重力。接进妊娠末期,这种现象尤为明显。不要提重物,设法保持背部的挺直,时(m.tulaoshi.com)间越长越好。穿低跟,减轻向前倾的重量。
怀孕末期胃灼热(2)
12种治疗方式
准妈妈若要治疗“胃灼热”,首先应减少胃部食物返流到食道的次数,以及停留的时间。所以,可依下列12种方式治疗。
1.白天应尽量少量多餐,使胃部不要过度膨胀,即可减少胃酸的逆流。
2.睡前2小时不要进食,饭后半小时至1小时内避免卧床。
3.睡觉时,尽量以枕头垫高头部15厘米,以防止发生逆流。
4.传统制胃剂等胃药,可在饭后30分钟给予,以中和胃酸。
5.另类药物:含alginic acid成分,具保护胃壁与食道黏膜作用,及中和胃酸的特性,然而孕妇服用的安全性,并未获得证实。
6.H2—接受体拮抗剂:
1).Cimetidine、Ranitidine,可直接阻断Histamine在胃中壁细胞上的H2接受体,并抑制胃酸的分泌,为顾及孕妇及胎儿的安全性,只仅限于短期服用,并不适合广泛使用。
2).Metoclopramide (Primperan),可增加下食道扩约肌压力的升高,并调整消化道异常的运动性,故可降低逆流的次数,并改善孕妇末期胃灼热的症状。
7.孕妇体重若过重,应减少自身体重的增加,并避免食用高浓度糖分的食物或饮料,包括:糖浆、高淀粉类食物(例如:面包)。
8.若有抽烟习惯的孕妇,戒烟是必要的,因为抽烟会加速胃酸的分泌。
9.油炸或油腻食物会引起消化不良;酸性食物或醋会使胃灼热加剧,孕妇皆应尽量避免。
10.茶、咖啡会使食道扩约肌松驰,并加剧胃酸的回流,亦应避免。
11.过冷或过热食物及辛辣食物,都会对胃部产生刺激,所以均宜避免。
12.多吃富含β-胡萝卜素的蔬菜,及富含维生素C的水果,如:胡萝卜、甘蓝、红椒、青椒、猕猴桃;此外,富含锌的食物亦可多食,如:全谷类和水产品(如牡蛎)。
结语
怀孕末期的准妈妈,若有胃灼热的症状,则应于产检时向妇产科医师提及;若症状严重,妇产科医师则会与肠胃科医师共同会诊治疗。我们希望每位准妈妈怀孕过程的回忆,永远是最美好的,而妇产科医师永远是您健康的守护神!
孕妇练爬有利于自然生产
孕妇练爬有利于自然生产
香港脊骨学会会长李天德称,妇女怀孕时,腹部的负重增加,连带盆骨向前倾,造成背肌压力及折腰弯度增加,加上髋底骨关节放松,拉紧了底骨的韧带,生产时容易引起痛楚。如果孕妇产前练习爬行,则不仅可以平衡脊骨、上身及新受力点的活动,使生产时受力位置不会集中在一处地方,而且可以平衡整体关节及韧带的松紧,使盆体功能变佳,有利于孕妇自然生产。
不到半岁的宝宝不能吃盐
解放军302医院营养医生梁有福表示:孩子对食盐的敏感度高于成人,当食物中食盐含量为0.25%时,成人可能感觉不到咸,但婴儿却完全可以感知到。这是因为,人对食盐的敏感度是随着年龄的增长逐渐降低的。
中国营养学会对6个月以内的婴儿所吸收钠的推荐量是200毫克,完全换算成食盐才0.5克,实际上,食物中其他成分也含有一定量的钠。因此,梁医生建议:6个月内的宝宝,辅食没有必要添加过多食盐,只需每天给宝宝1~2次添加盐的辅食即可。
牛奶喂养的婴儿须防牛磺酸缺乏
科学研究证明,牛磺酸对婴幼儿中枢神经系统的发育有着举足轻重的影响,如对大脑神经细胞DNA的合成和记忆力的增强,都有促进作用。由于婴幼儿酶类合成系统发育尚不成熟,自身没有合成牛磺酸的功能,机体所需要的牛磺酸必须依靠食物供给。长期用牛奶喂养宝宝,可能由于牛磺酸的摄入量不足而严重影响宝宝的生长发育,特别是脑部系统的发育。所以如果因某些特殊原因无法以母乳喂养婴儿时,应选择一些营养全面的配方牛奶制品,同时注意添加辅食。
儿童不宜多吃彩色食品
生产彩色食品所用的合成色素,是从石油或煤焦油中提炼出来后,经化学方法合成的,含有一定的毒性。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunfu/)孩子摄入少量允许使用的食用染料,虽然不会立即引起临床可见的反应,但其体内各器官组织比较脆弱,对化学物质尤为敏感,如过多食用合成色素,会影响神经系统,容易引起多动症。
冬天多让孩子搓搓手
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunfu/)冬季多让孩子练习搓手,在保暖之余,还有以下多种好处:
防冻疮。孩子的血液循环欠佳,容易在手指、手背、足部、耳廓、面颊等部位出现冻疮。常搓手,一方面可以借助摩擦生热来增加局部的温度;另一方面还能加速血液循环,防止冻伤、冻疮。
益智。搓手不仅能使手指更加灵活自如,而且能强化手、脑的反射,使大脑越用越灵活。
防感冒。双手拇指的根部在医学上称之为“大鱼际”,是治疗呼吸道病症的有效部位,该处脉穴丰富,刺激它能促进血液循环,疏通经络,强化面部“三角部位”、咽、鼻、喉以及上呼吸道抵御感冒病毒侵袭的免疫能力。
宝宝患病与出生季节有关
美国科学家最近发现:某些疾病和行为紊乱,如哮喘、白血病、糖尿病、精神病等,多见于在特定月份和季节出生的孩子。但这并不说明这个时间段出生的孩子就一定会患上此类疾病,患病率还与母体对该病毒的抵抗力及引起的机体反应有关。为了预防和减少特定月份出生孩子的季节病,孕妇除了应选择健康的生活方式外,还应注意预防流行性疾病,如提前注射疫苗等。
孕妇不必刻意进补(图)
孕期均衡合理饮食,适当运动,是孕育健康宝宝的重要保证。
日前报道的一产妇经15小时自然分娩产下一9.2斤巨大男婴的消息引起读者关注。一时间,巨大儿再次成为不少人关注的话题。 近日,在天津医大总医院产科病房,也有一9.9斤的胖小子呱呱坠地。与那位产妇不同的是,该产妇因妊娠期糖尿病和高血压,胎儿巨大且胎位不正,只能通过剖宫产,宝宝出生后还出现呼吸窘迫综合征,幸亏抢救及时才脱离危险。
“没想到补营养还补出了错”
总医院产科牛秀敏教授向记者讲述了有关这位产妇的故事。
她姓王,34岁,在一家外企工作,与丈夫都是家中的独生子。年轻时因忙于事业做过人流,可后来事业稳定了,渴望生子时却一直未能怀孕。苦苦等待了5年后,她于2007年年初终于怀孕。全家人欣喜不已,都把她当成了重点保护对象,怕营养不足,鸡、鸭、鱼、肉、保健品、营养品不断;怕动了胎气,日常家务碰都不让她碰,更别提锻炼、活动。结果,孕期9个月时,王女士体重高达140斤,比孕前足足长了40多斤,经检查还患有妊娠期糖尿病和妊娠期高血压,被区级医院转到总医院治疗、生产。入院后,王女士家人时常和医生开玩笑说:“没想到,这补营养还补出了错!”言语中透着懊悔。
总医院巨大儿约占1/10
巨大儿有隐患并非体壮
“如今,临床上像王女士这样因进补过度导致过胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿的孕产妇太常见了,较10年前明显增多。”牛秀敏说,以前新生儿大多6斤左右,7斤多就算重的,8斤多很少见。可现在,别提8斤,就是9斤甚至10斤也不算新鲜事。实际上,新生儿体重在6至7斤最理想,超过8斤就属巨大儿,低于5斤为低体重儿。据统计,总医院产房中8斤以上巨大儿占新生儿的比例约高达1/10。
牛秀敏说,现在不少人认为“孕妇吃得越好,新生儿越重说明先天营养越足,孩子身体越壮”,其实并不正确。胎儿太大会导致孕妇难产,因此多需要剖宫产。而剖宫产易致产妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等并发症。巨大儿成年后患肥胖、糖尿病、高血压的几率较高。由妊娠期糖耐量受损或妊娠期糖尿病导致的巨大儿,发生心脏畸形和呼吸窘迫综合征的危险也明显高于正常体重儿,并容易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症及肺部并发症等,严重的有生命危险。
孕期过胖糖尿病高血压
影响胎儿发育甚至死胎
“营养过剩造成的孕妇过胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病,对母婴健康危害不浅。”牛秀敏说,除导致巨大儿外,肥胖会使孕妇产力不足、骨盆变窄、产程延长,增加剖宫产几率,并增加手术及麻醉难度,影响术后恢复。妊娠期糖尿病会损害全身血管,危害心、脑、肾、眼等脏器,不仅会导致巨大儿,还会使胎儿先天畸形的发生率增加,重症妊娠期糖尿病会导致流产、死胎。妊娠期高血压也会损伤孕妇血管,并造成胎儿发育迟缓、早产、围生期缺氧甚至死胎等。患妊娠期糖尿病或高血压者,产后患终身糖尿病、高血压的几率会明显增高。
牛秀敏说,孕妇体重增长可反映营养摄入情况,增重过快说明营养摄入超标。一般,孕期头仨月增重较少,此后每周增重不应超过1斤。孕前体重正常者孕期增重20至25斤为宜;孕前体重偏低者,可增重略多,但不宜超27斤;孕前体重偏高者,可增重略少,以增重16至20斤为宜。
妊娠期饮食要均衡适量
适当运动有益母婴健康
“现在生活条件好了,独生子女进入生育高峰,一个孕妇多方伺候,孕期营养过剩已基本代替了过去的营养不足,成为影响母婴健康的新问题。”牛秀敏认为,目前饮食结构,正常饮食就基本能满足孕期母婴对碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养之需,无需额外补充蛋白质、脂肪。关键是注意粗粮、细粮、水果、各种蔬菜、肉类、蛋类、豆类等营养的均衡、适量摄入,不挑食、不偏tulaoshi.com食,不可鸡、鸭、鱼、肉无度,水果甜食没够,左一顿、右一顿尽享口腹之福,这样的结果只能对孕妇、胎儿不利。
牛秀敏表示,孕期母婴对叶酸、铁、钙、锌等微量元素的需求量大,而这些元素通过饮食往往难以满足需要,因而可在医生指导下适当服用这些元素药物制剂。此外,孕期适当活动对母婴健康也很重要,如注意饭后别立即睡觉,适当进行散步、游泳等低强度有氧运动,适当做些家务等。(任勇 姜凝 姚文生)
胎膜早破,风险多多
胎膜,在正常情况下,多在临产后的第一产程末,宫口扩张至8~9cm,宫腔内压力明显增强,且超过胎膜张力时,才会发生破裂。胎膜早破则是指孕妇尚未临产,而胎膜却提前破裂。胎膜在临产前发生破裂,总是有原因的。目前,认为胎膜早破与以下因素有关:
1.性生活。妊娠晚期,子宫的敏感性增加,外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩;精液中含有的前列腺素,有激发子宫收缩的作用;性生活过程中,有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞,造成羊膜腔内压力增加等,这些因素综合作用,导致胎膜发生破裂。如果在性生活过程中,还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作,对胎膜早破有推波助澜的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因,应引起准妈妈、准爸爸的注意。
2.生殖道炎症。阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染,导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状,不易为孕妇发现。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染,产前促发胎膜早破,产后还有可能引起产褥感染,因此,妊娠晚期应禁止性生活,预防生殖道感染' 以确保母子安全。
3.胎位不正。多胎、羊水过多孕妇,由于羊膜腔内压力过高,容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妇,可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。
4.营养不合理。孕妇饮食中,缺乏维生素C,缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。
5.其他因素。剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素,可导致孕妇的腹压骤增,也易促发胎膜早破。
胎膜早破是妊娠晚期较常见的孕期并发症,其发生率约为分娩总数的2.7%~17%。胎膜早破的孕妇,除出现阴道流水外,通常没有明显的不适,所以,常易被忽略。但胎膜早破对母儿的不良影响却是显著的。
胎膜早破对妊娠的不良影响主要表现在早产和宫内感染两方面。胎膜早破是早产的主要因素,而早产儿常由于发育不成熟,容易夭折。由胎位异常、骨盆狭窄、头盆不称等原因引起的胎膜早破,极易发生脐带脱垂,导致脐带血流阻断,引起胎儿宫内缺氧、致死。胎膜早破还易继发宫内感染,破膜时间越长,宫内感染可能性越大,破膜48小时分娩者,产妇的感染率可达5%~20%。胎儿吸入感染的羊水,可引起肺炎和宫内窘迫,出生后则可发生新生儿肺炎,这是围产儿死亡的重要原因之一。胎膜早破引起的宫内感染还是引起产妇产褥感染的一个重要原因。综上所述,胎膜早破可使早产率及围产儿死亡率升高,宫内感染率及产褥感染率增加,它严重威胁孕妇及胎儿的安危,应引起孕妇及其家属的高度重视。
胎膜早破的处理应视孕周及有无继发感染而定。孕36周及以上者多不必保胎,可令其自然临产、分娩,有继发感染可能者尤应尽快终止妊娠。孕28~36周之间者应予以保胎治疗,并给予抗生素预防感染。保胎过程中,应加强外阴清洁,密切观察体温、血象等改变,一旦发现有感染迹象时,应及时终止妊娠。
临床上对孕周较早的胎膜早破患者,处理较棘手。孕周小,须要较长时间的保胎,而较长时间的保胎又有发生继发性感染的可能;若不予保胎,娩出的胎儿发育不成熟,常难以成活。因此,预防胎膜早破就显得十分重要。首先,应按时进行产前检查,及时诊治阴道炎,纠正胎位,对头盆不称及未能纠正胎位的孕妇,可提请孕妇注意孕期保健,以防胎膜早破。其次,妊娠晚期要求丈夫配合,禁止性生活。孕期应注意膳食合理、营养全面,适当补充富含维生素C及铜、锌等微量元素的食物。对严重头盆不称、胎头高浮及胎位异常者可适当提前住院,一旦发生胎膜早破,应立即平卧,以防脐带脱垂,并应急诊住院。