教你从体形看生产难易度

胎儿在妈妈肚子里做什么呢？(1)

自从知道自己腹中开始孕育一个小生命的那一刻起，准妈妈就把全部的爱倾注在胎宝宝身上。准妈妈虽然不能看见胎宝宝，但还是时时刻刻关注他的一切：他健康吗？他在做什么呢？

其实，在漫长的280天中，胎宝宝大部分时间都用来睡觉。但在醒着的时候，他可是一个精力充沛、调皮好动的小家伙，拥有你想像不到的丰富多彩的娱乐生活：到处游走、打哈欠、玩弄脐带、吸手指、甚至是啃自己的小脚丫……

项目1、遨游羊水中

在还不能称为胎儿时，他们就开始在妈妈的子宫内四处游动了，这种漫无目的地游动没有什么姿势可言，随心所欲，随遇而安，像只悠闲的小海马。这一健身活动从胎宝宝6周大一直持续到怀孕后期，直到他的个头大得不能漂浮在羊水中才算结束。

项目2、打哈欠、吮吸和吞咽

准妈妈怀孕11周时，外型开始悄悄地变化，但因为胎宝宝只有一颗李子大，还不足以引起别人的注意，相对而言，腹中的胎宝宝却发生了天大的变化。 他的心脏开始向所有内脏器官供血，并通过脐带与胚胎进行血液交换。这是胎宝宝身体成长的重要里程碑，同时他也学会了一些新的本领——打哈欠、吸吮和吞咽。

胎宝宝打哈欠如同我们一样，把嘴张得大大的，但他是不是也是因为困了、累了才打哈欠我们就不得而知了；胎宝宝的营养通过脐带传递，他的吸吮和吞咽显得没有太大意义，托浮着身体的羊水成为他口中进进出出、吞咽玩耍的玩具，或许就像我们吹泡泡那样乐趣无穷吧！

项目3、活动筋骨，做鬼脸

在胎宝宝毛发和指甲飞速生长、生殖器开始呈现性别特征的时候，他会做的事情更是让人惊奇：他能自由地移动胳膊，弯曲手指和脚趾，再过两周，宝宝还能 弯曲、伸展并转动手掌、手腕、双腿和脚趾，动作变得更灵活；当怀孕后期他的骨头变得越来越硬后，他会常常翻身，乱踢一通，还能握手、张开手，准妈妈会感到 宝宝在腰的两边滑动，好像是拥抱着妈妈，在跟妈妈撒娇一样。这都是胎宝宝在活动筋骨、做运动。

胎宝宝继续吸吮和吞咽，除了羊水，又增加了一项新发明——吸吮手指，这真是为宝宝出生后喜爱吸吮手指找到了最初的根源。当然，他还会时不时地摸摸自己的脸蛋。有时，他甚至会把自己的小脚丫扳过来，放在嘴巴里啃来啃去。

此时他的面部表情也丰富了许多，学会微笑、皱眉头，我们可以看作是胎宝宝对周遭环境是否满意的表现，也可以当做是他面部神经肌肉的锻炼，无论怎样我们的宝宝早在这时就学会做鬼脸了，可这时他才刚刚10周大，身长不过6厘米啊！

台湾去年生育率全球最低

中新社香港8月15日电 台北消息：据官方统计，台湾去年总生育率再创历年新低，首度跌破一字大关。

《中国时报》15日专题报道，根据内政部统计，去年台湾新生儿总数较前年减少24424人，仅为166886人，总生育率更从前年的1.03骤降至去年的0.895；等于平均每位妇女只生0.895个小孩。

台内政部次长简太郎表示，前年受到金融海啸影响，又适逢孤鸾年，岛内结婚对数已明显下降，再加上去年是虎年，也影响了台湾人生小孩的意愿。他说，这样的生育率，已经是全世界最低。

报道称，近年来台湾生育率一直在全球吊车尾，前年生育率仅以0.01险胜德国，差一点点垫底。台内政部体认到问题的严重性，开始抛出一系列鼓励婚育措施，但根据最新出炉的人口统计数据显示，台湾总生育率仍然持续下滑。

台湾经建会去年9月曾提出台湾人口推计报告，原本推测在最坏的状况，去年总生育率还能维持在0.92的水平，要到2020年才会跌破0.9的关卡；但最新统计却显示，台湾去年一年生育率的跌幅，就达到经建会原本预设10(图老师整理)年后的水平，人口结构已经出现警讯。

台内政部儿童局长张秀鸳指出，台湾生育率低落，除了受大环境、经济因素影响外，现代人家庭观念淡薄、个人主义兴盛、教育与就业环境也是影响因子。

中时的一篇特稿指出，台湾低生育率的成因，并非民众主观上不愿意生，而是客观的外在条件，经济、社会两大面向出了问题，导致民众不敢生，甚至是不能生。

台湾卫生署的调查则发现，无论已婚、未婚，妇女不想生小孩的理由，以经济负担、社会环境不稳定、没把握做好父母角色居前三名；此外，岛内妇女晚婚、不婚，也是导致生育率下降的重要原因之一。

台湾政治大学社工系副教授陈信木指出，少子化已是国际间趋势，当局应加强台湾民众的人口危机意识。台湾大学公共卫生学系教授孙得雄则认为，台湾离婚率逐年升高，是少子化的一大隐忧之一，当局应加强婚姻咨询服务。

针对少子化问题严重，台湾主管部门已陆续推出各种奖励婚育措施。内政部长江宜桦表示，随着景气回升、明年是龙年等因素，今年1到7月的结婚对数、生育数已较去年增加一成以上；加上持续推动各项改善婚育环境政策，今年总生育率一定会回升。

另据中央社报道，台湾内政部次长简太郎15日也表示，生育率的持续下降是世界趋势，从今年结婚对数与出生率统计看来，预期今年台湾的总生育率会超过1。

教你从体形看生产难易度

自然生产的产程进展有三个主要因素：

第一：骨盆

骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个信道，也就是｢产道｣。

评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1.入口的产科直径。

2.坐骨棘之间的距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.叁平面(入口、中间及出口)之后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：……

1.女式，即圆形或横卵圆形。

2.男式，即心脏型或楔型。

3.类人猿式，即长前后卵形。

4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以｢女式｣及｢类人猿式｣较有利于生产。｢男式｣及｢扁平式｣都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

第二：胎儿

举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

所谓胎位，通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在于宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的]姿势。

正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露(臀位)，或者脚或腿部先露，甚至手臂先露(横位)等等，更是胎位不正。这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，因而容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，从而会危及胎儿的安全。

再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。

胎位不正引起的原因有：早产、胎儿畸形、羊水不正常、胎儿生长过慢、脐带太短、子宫畸形、胎盘不正常、骨盆狭窄、多胎等。所以发现胎儿胎位不正后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

自疗注意事项

a.患妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。

b.胎位不正是常事，而且完全能校正。怀孕妇女不必焦虑愁闷。情绪不好不利转变胎位。

c.忌寒凉性及胀气性食品，如西瓜、螺蛳、蛏子、山芋、豆类、奶类等。

d.大便要畅通，最好每日大便。

需要提醒各位准妈妈的是，上述疗法如果能够帮您将异常胎位转正固然很好，如果转不了也不必紧张，因为现代医学已经有较为先进的方法保障胎儿及孕妇的安全。不过，需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。

第三：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

判断生产难易度.非肉眼可见

临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。所以，生产应该是一个高度精密的过程，岂能用肉眼窥得全貌，真是天机无可测。

解除孕妈咪五大疑问（图）

●夏天我的胃口很不好，再加上孕吐很厉害，会影响胎儿的生长发育吗？

答：人的生长发育靠营养，维持生命也靠营养，而营养是靠吃进去的，有些人每到夏天就吃不下，去医院也查不出什么毛病，到了秋天胃口就会自然而然地恢复了。这种现象，中医叫“疰夏”。酷热的夏天孕妈咪本来胃口就不好，再加上孕吐反应，怎么办呢？维生素B6有止孕病吐的作用，可以每日口服三次，每次1～2片。同时加服维生素C片，也是日服三次，每次1～2次，与维生素B6同时服。虽然孕妈咪食后还会有呕吐现象，但还是要坚持进食，决不能因此废食。当然可以摄入量少些，进餐次数多些，菜肴要富有营养，而且要少吃甚至不吃油腻的菜肴；多吃些水果，如西瓜、苹果、黄瓜、蕃茄等。蕃茄含有丰富的维生素C，可以烧汤喝，但不宜久煮，以免其中的维生素C煮到破坏。苹果内含有较多的钾离子，不妨多吃些。多吃水果，菜肴不断翻花样，不仅能增加营养，还能纠正和预防孕吐引起的电介质紊乱。

●夏天到了，孕妈咪可不可以使用空调？需要注意哪些问题？

答：炎热的夏天，酷热难挡。即使不外出，电扇摇出来的热风也会使本身就十分怕热的孕妈咪十分烦躁。那么孕妈咪是否也能享受空调带来的舒适呢？答案是肯定的。适宜的室温，有利于孕妈咪休息、睡眠和增进食欲，也有利于胎教和宝宝健康地生长发育。不过孕妈咪也要注意“保温”，不要贪图凉快，空调机的冷空气不能直接对着孕妈咪吹。同时室温不宜降得太低，以免孕妈咪走出空调室时骤冷骤热，引起空管突然收缩扩张。室内外温差一般以不超过5℃为宜。

爱心提醒：不要24小时开着空调。上午室温不太高时可以开启门窗，通通风，交换室内外空气，使室内空气保持新鲜、睡午觉和夜间开空调的话，也要温度适宜。

●怀孕了，我有时会感到心脏不适，心跳得很快，请问这种情况正常吗？

答：随着胎儿的发育和化谢的增加，孕妈咪的心血管系统也会发生一系列的生理变化，如血容量增加，心输出量增加，耗氧量增加和心率加快等等。另外，由于子宫增大，腹腔内压力增加，使膈肌上抬，肺底受压，肺活量下降。到妊娠晚期，上述变化会更加明显，孕妈咪便会出现心悸、气促及下肢浮肿。检查时还可发现心脏轻度增大、有杂音，这并非是患了心脏病，而是妊娠后心脏的生理性改变。一旦分娩，上述症状便会自然而然消失。

妙点子：孕妈咪可以自测脉搏。若脉搏每分钟少于100次，则为正常；若超出100次，应在产前检查时告诉医生。

同时应注意休息，精神不要过于紧张，睡姿取左侧卧位。

如果孕前就有心脏病，孕后要及时与医生联系，在医生指导下顺利度过妊娠期。

爱心提醒：无论过去有无心脏病，孕妈咪若感到心悸、气促突然加重或自我感觉不适，都应及时去医院就诊，以免发生意外，尤其是孕前就有心脏病史，妊娠合并器质性心脏病的孕妈咪。

●孕妈咪该如何选择合适的孕妇装和内衣？要注意哪些细节？

答：孕妇的衣着宜宽大，衣料以柔软、透气的纯绵织品为宜，不要穿尼龙、沦做的衣服。孕妈咪夏季的衣服要舒适、透风、吸汗性强。随着怀孕月份的增大，腹部日见膨隆，衣裤更应宽松。

爱心提醒：不要用皮带或宽紧带紧张束腰部，以免影响腹中胎儿的生长发育，孕妇装也要宽大，不要紧裹胸部和腹部，内裤也要略微宽松些，不要紧箍腹部。夏天易出汗，会阴部也不例外，要保持局部卫生，勤洗澡。

●我平时下肢常常会抽筋，尤其是在睡觉时，该如何处理？平时需做哪些运动？

答：这是缺钙的表现。因为胎儿骨骼生长发育需要钙，孕妇本身也要储备钙以作产后泌乳用，因此需钙量大增。若孕妇偏食，或菜肴中钙质少，或钙吸收不良等，鱼钙水平较低，神经肌肉兴奋性增高，若发生持续性收缩，这就是抽筋。睡眠时大脑皮层受抑制，受大脑皮层管辖的神经系统处于相对兴奋状态。所以睡眠中更容易抽筋。

妙点子：发生抽筋，应立即按摩筋抽筋处肌肉，或扳动足部，或局部热敷。

关键在于平时增加钙的摄入，尤其是牛奶、虾皮、紫菜、海带、大豆和豆制品。请注意：吃上述食品时少吃菠菜。因为菠菜中草酸含量较多，会形成草酸钙，影响钙的吸收、孕妈咪平时要多晒阳光，若抽筋频繁，可以口服钙片。

平时可做的运动：

1.提肛运动：收缩全身、肛门肌肉，5～10秒钟后放松。早、中、晚各做15～20次。增加肌肉弹性。

2.脚部运动：a.脚掌着地，脚趾上翘。b.脚尖着地，脚面蹦直，脚跟抬起，早、中、晚各做15～20次。

3.盘腿坐运动：盘腿，两手下按膝部。早、晚各做3分钟。松弛腰关节，伸展骨盆的肌肉。

4.扭动骨盆：a.曲腿，向外翻倒，两腿轮换；b.膝盖并拢，左右翻倒。早晚各做5～10次，加强骨盆关节和腰部肌肉的柔软。

5.振动骨盆：a.低头，腰背向上拱起，身体重的由两只手支撑。b.抬头，腰背伸直，重心向前移动。早、晚各做5～10次，松弛骨盆和腰部关节，使产道出口肌肉柔软，并强健下腹部肌肉。

●冯桃莉

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孕末期准妈妈会气喘加剧

怀孕9个月时母子变化情况如下：

1.胎儿情况

胎儿身长约45～49厘米，体重在这4周里增加了1千克左右，大约有2.5千克了。全身开始长皮下脂肪，身体变成圆形的，皱纹也少了，皮肤呈有光泽的肤色。长满全身的细毛(毳毛)开始逐渐消退，脸上和肚子上的细毛已经消失。指甲很快长出，直达指尖。但是不会超过指尖。男胎的睾丸下降至阴囊中，女胎大阴唇隆起，左右紧贴在一起，也就是说，生殖器几乎已完备。到这时，肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力，婴儿喝进羊水，能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中。因此，胎儿若在这个时期娩出，有在暖箱中生长的能力。

2.母体变化情况

肚子越来越大，子宫底高约30～32厘米，升至俞突与脐部的正中部位。

子宫胀大，导致胃、肺与心脏备受压迫，所以会感觉心口闷热，不想进食，心跳、气喘加剧，并且呼吸困难。

有时腹部会发硬、紧张，此时应采取平www.Tulaoshi.com躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次数也增多，而且尿后仍会有尿意。

温馨提醒：9个月时，胎儿将从母体的血液中获得抗体，他可能长出一些头发，手指甲和脚趾甲也长到需要修剪了。

胎位不正时准妈妈该如何应变

胎位不正

好发时期

常发生于妊娠18～22周，很多胎儿在怀孕中期以前都有胎位不正的情形。臀位的比例有25%，不过有的在28～34周时会转过来。要生时胎位仍不正的，约只占3%。其他的胎位不正的比例较少，横位约为0.3%；颜面位约为0.2 %；额位约为0.02%，复合位(手在胎头附近)约为0.1%左右。

成因

在怀孕期间或分娩的时候，胎儿最靠近准妈妈子宫出口(子宫颈口)处的身体部位，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。当生产时，宝宝若不是由头部先出来，便是胎位不正。胎位不正的姿势包括臀位、额位、颜面位、横位、斜位等，其中最常见的是臀位，但大部分的胎儿都会自动矫正成头位。

引起胎位不正的原因有很多，包括以下11点：

1 多胞胎

其中一个胎儿有胎位不正情形较常见，不过也有两个均有的情形。

2 无脑儿

3 水脑儿

4 羊水太多

胎儿位置易随羊水翻来滚去。

5 羊水太少

胎儿无法翻身，因而转不回去原本的正位。

6 母亲本身有先天子宫异常情形

如子宫隐藏或双角子宫情形。

7 母亲有后天子宫异常情形

如骨盆腔长瘤。

8 经产妇

由于已生过小孩，子宫较松弛，因此胎儿容易转来转去。

9 准妈妈有前置胎盘情形

因胎盘盖在子宫颈口，使宝宝出生时受阻。

10 胎盘与脐带相连

胎盘在子宫上面，与较短的脐带连着，因而连头都连在一起。

11 前一胎有胎位不正的情形

下一胎也可能会有，但几率多寡不一定。

症状

由于宝宝在腹部，当有胎位不正情形，准妈妈不会有什么特别感受，仅能通过产检时发现。如果宝宝很大，准妈妈摸得到硬硬的，就有可能是胎儿的头在上面；若是摸到肉球，则可能有臀位情形。

准妈妈的应变方式

如果怀疑有此情形，可照超声波观察。

就医时的处理方式

如果胎儿很小(24周以前)，还无存活力，会造成早产，建议施行人工流产。当胎儿大一点会存活下来，就必须剖腹生产。如果胎儿是臀位，且是直腿式，或许可尝试从阴道生产，若为横位则需剖腹。再者，如果是颜面位、额位及复合位，可等看胎儿会不会自动转回来，如果可以，可自然生产，若无便剖腹。

诊疗室

什么是复合位

复合位，指的是胎儿的手、头部或臀部同时位于子宫下段，或胎儿的脚及头部同时位于子宫下段，属于胎位不正的一种，不过此种情形发生的几率极低。