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北京市生育服务证管理办法(1)

怀孕的最佳时机

春节前后结婚的年轻人很多，但是若想生一个健壮的娃娃，现在却不是怀孕的最佳时机。

从优生优育的角度来说，要想生一个可爱的宝宝，早期妊娠(3个月内)应避免在冬天和早春。若早孕发生在空气污染较重的冬春季，胎儿是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。

一是室内外空气污染严重，大气二氧化硫、总悬浮颗粒浓度最高，容易使早孕胚胎致畸，尤其在空气污染较重的工业城市更应注意。室内取暖、家庭生活用燃料对出生缺陷也有影响，烧煤者出生缺陷率8.6‰，用液化气者7.4‰，用煤气者5.5‰。空气中的二氧化硫也可以使人体细胞内的遗传基因染色体发生异常，导致胎儿畸形。

二是早春孕妇易感染病毒。春季空气湿度大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的复制和生长，病毒性疾病在人群中广泛迅速的流行增加了孕妇的感染机会。如早孕期内患风疹病毒感染，则会引发胎儿先天性心血管畸形，常见的有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和周围肺动脉狭窄；还可以发生白内障、聋哑等先天畸形。巨细胞病毒感染是引起先天性精神障碍的主要原因，可引起永久性的脑损伤。脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、水痘病毒、疱疹病毒等也可经胎盘引起先天畸形。孕妇在病毒感染后会出现发热、流涕、头痛等上感症状，或者合并细菌感染，必去医院就诊，如果临床医生未问明早孕病史，往往给患者服用阿图老师司匹林、扑尔敏、四环素等药物，又增加了药物致畸的机会。

所以，从优生优育的角度来说，应选择在5-10月这段时间内怀孕为好。宇光

孕前建议接种麻疹疫苗

孕前建议接种麻疹疫苗

德国麻疹疫苗

好发季节：德国麻疹好发于春季或冬季。

传染途径：可经由飞沫或接触传染。

症状：一般人如果感染德国麻疹，会有全身性出疹、轻度发烧、关节痛等症状，但症状轻微几天后就会复原，不会留下什么后遗症。

建议接种的理由

孕妇感染德国麻疹对胎儿来说，结果就不一样了。黄建勋主任说，怀孕3个月以内的孕妇如果感染德国麻疹，有10%~60%的几率会生下先天性缺陷儿，又称为先天性德国麻疹症候群，将造成耳聋、视网膜病变、智能障碍、畸形、心脏疾病等问题。

此外，刚出生的婴儿可能还带有德国麻疹病毒，具传染性，需先做相关的病毒筛检及隔离。

如果怀孕中后期感染，胎儿发生异常的比例会下降。不过，还是必须密切注意胎儿的发育变化，因此，孕前注射疫苗才能确保母婴健康。

成年女性体重骤增易患乳腺癌

最新研究显示，18岁后体重突然增加的女人比一直保持稳定体重的女人更易患乳腺癌(如何治疗乳腺癌)。研究发表于10月22日的《内科学文献》。

研究的主要人员，国家癌症协会肿瘤病学和遗传学部营养病学的安吉永(音译)说：“我们发现，与保持稳定体重相比，成年人体重增加和一生中特殊阶段内体重增加与乳腺癌的风险有关。特殊阶段包括生殖早期、生殖晚期、围绝经期和绝经后数年。”

为了这次研究，研究人员对将近10万绝经妇女进行了数据分析。研究开始于1996年，由18岁、35岁和50岁的女性报告她们的体重和身体围度，然后根据她们的体质指数进行分类——分体重不足、体重正常和超重或肥胖。在没有接受更年期激素治疗的女人中，与体重保持平稳的女性相比，生殖期早年(18岁到35岁)、生殖器晚期(35岁到50岁)、围绝经期和绝经后数年(50岁到现在)，以及成年期(18岁到现在)的体重增加与乳腺癌风险增大有关。

18岁体重正常或者偏瘦，35岁和50岁超重或者肥胖女人患乳腺癌风险是体重保持平稳女性的1.4倍，后来体重减轻的女性患乳腺癌的风险与体重保持平稳的女性相同。(任秋凌)

怀孕后不能一”测”了之

千万不要以为宫外孕很遥远，永远不会落到自己头上。面临危险的不仅是无辜的小生命，孕妇本人也同样面临生死考验。

刘蕾说Tulaoshi.com起她一个月前的危险遭遇，仍心有余悸:“那次月经过了10天没来，这事也没放在心上，因为我平时月经就不规律。

后来出了一点血，量很少，颜色较深，接着小腹隐隐作痛，我还以为是痛经呢。后来肚子痛得越来越厉害，只好去医院。

B超检查后，医生马上紧张起来，说我是‘宫外孕破裂’，手术刻不容缓。手术结束后，老公吓得面如土色，他告诉我，医生手术时，发现我的腹腔里都是积血，再晚来一会儿，失血过多就会没命了。”

宫外孕青睐谁

正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在前进过程中走了弯路，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，又叫异位妊娠。郑大一附院妇产科主任医师史惠荣说，今年本院统计数据表明:每100个妊娠孕妇中，就会出现10个宫外孕患者。

史主任说，90%的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常的胎儿，还会像定时炸弹一样危险！导致宫外孕的原因有以下几种：

反复人流　宫外孕的发生率成倍增长，这主要与一些女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

输卵管炎症患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管黏膜充血、水肿，黏膜壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，导致宫外孕。

子宫内膜异位症　因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管部位时，受精卵在此安营扎寨的可能性较大。

观察蛛丝马迹发现宫外孕

史主任说，通过自我预防和早期诊断，宫外孕是完全能够被控制的。

出现以下四种典型症状时，就要考虑是不是宫外孕。如停经，多数患者在发病前有短暂的停经史，大多6周左右；腹痛，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐；阴道出血，多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量；休克，可引起头晕、面色苍白，因而发生晕厥与休克等现象。

怀孕后不能一”测”了之

史主任提醒打算怀孕的女性，反复人流是导致宫外孕发病率上升的主要因素，因此，暂不打算怀孕的女性，应做好避孕工作。准备怀孕时，注意孕前检查，彻底治疗妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性要多加注意。

怀孕后不可大意，女性如发现自己怀孕了，在“自测”之后也应早去医院，因为仅仅依靠一支早早孕的试剂并不可靠。如遇到类似流产的情况，一定要到医院做检查。曾患过宫外孕的女性，在怀孕时，应在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查。

修复手术保留生育机会

及早发现并治疗宫外孕，不仅不会有生命危险，而且在治疗方法的选择上余地大，既可药物治疗，也可手术治疗。

史主任说，药物治疗一般是通过肌肉或静脉注射小剂量的化疗药物，也可通过中药保守治疗，但中药杀灭妊娠胚胎的时间长，一般适合症状较轻，时间短的宫外孕患者。

生过孩子的患者可选择手术治疗，由于输卵管破裂损伤严重而无法施行修复手术的，可进行一侧输卵管切除术。如果进行输卵管破裂修复术，可以为患者保留一定的生育机会。

服用“多维片”有助妇女怀孕

美国一项研究显示，妇女适量服用多种维生素片剂，可以增加怀孕机会。

美国哈佛大学公共卫生学院的研究人员在过去8年中对1.8万名妇女进行跟踪研究后发现，一周内至少6天每天服用一粒多维片的妇女，导致不育症的排卵病症的风险降低了40%。

负责这项研究的罗格.查瓦罗指出，这是迄今进行的最大规模的此类研究，作为研究对象的妇女都成功地怀孕了。

研究人员指出，多维片含有大量营养物质，其中叶酸(维生素的一种)是发挥最大作用的营养物质。叶状绿色蔬菜富含叶酸。研究人员建议：孕妇和想怀孕的妇女补充多维片。