注意：首次妊娠中断请三思

专家称育龄妇女人流要慎重

近年来我国和本市的人工流产率逐年上升，特别是多次人工流产率较高。多次人工流产目前已成为威胁本市育龄妇女急待关注的健康突出问题，2008年至2012年天津市妇女健康行动计划已将有效避孕做好人工流产后服务维护妇女健康纳入其子项目予以干预。

天津市妇女儿童保健中心妇保专家高雯说，人工流产也是一种手术，多次人流对女性身体伤害常常是远期的。为了达到尽量不做人工流产的目的，她提醒育龄妇女一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法，并珍视自己的第一次怀孕。

高雯说人工流产的主要危害有以下几点，第一是宫颈和宫腔粘连。人工流产手术最直接伤害的是女性产道，手术不当会引起宫颈粘连阻塞或是宫腔粘连缩小，造成术后闭经或经量显著减少，有时可伴周期性下腹疼痛或子宫增大积血。第二是输卵管炎症阻塞。当受术者患有宫颈炎或是手术时消毒不严，会将细菌带入宫腔，这样就会引起输卵管炎而造成输卵管阻塞导致不孕。术后体质虚弱，两周内如果有致病菌的感染，容易出现子宫内膜炎、盆腔炎等。倘若急性期没有得到及时彻底的治疗，即可转为慢性炎症也能导致www.Tulaoshi.com不孕。第三是乳腺疾病。女性一旦怀孕，体内的各个系统都会发生微妙的变化，乳腺细胞也开始发育。当妊娠突然中断，使刚开始发育的乳腺细胞萎缩，如得不到及时护理，乳房复原不完全、不彻底，就会造成乳腺疾病。第四是异位妊娠。人流能导致输卵管瘢痕性狭窄，当受精卵向子宫方向运行时就会在这些部位受阻而停留下来，造成输卵管妊娠(也是宫外孕中最多见的一种)，最后引起输卵管破裂或腹腔内大出血，严重时可危及生命。

此外，如果手术中操作不当，以及患者个人体质的原因，还易引起子宫出血、 子宫穿孔、术后月经不调、子宫内膜异位症，再次妊娠产前、产后出血率增加，晚期流产、早产偏高，围生期死亡率偏高、新生儿溶血症增加等。

自然流产的原因和保胎法

在临床上，我们将妊娠28周以内，胚胎不能继续发育而自流终止者称为自然流产。12周以内终止者称早期流产，12～ 18周之间终止者称晚期流产，连续3次以上的自然流产叫习惯性流产。

引起自然流产的原因主要有胚胎疾患和母体疾病两个方面。

胚胎方面的疾患包括：

1、胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎即死亡，多在两个月左右发生流产。

2、胎盘异常，胎儿常因血液循环障碍而死亡，多在后半期发生流产。

母体方面的疾病包括：

1、黄体素缺少。

2、维生素缺乏，如维生素E、K、C等。

3、生殖器官异常，如子宫发育异常、子宫畸形、子宫肌瘤等。

4、急慢性疾病，如胃肠炎、尿露感染等。

5、性病，如淋病、梅毒等。

6、情志内伤，如精神恐惧、情绪紧张等。

对于有过自然流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要，这将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的正常发育，具体应做好以下几点：

1、生活有规律：

起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

2、注意个人卫生：

多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

3、选择合适的饮食：

食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则：

1)莲子、桂圆肉各 50克 ，文火堡汤 ，加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日 1～ 2次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。

2)南瓜蒂 3个，莲蓬蒂 6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

4、保持心情舒畅：

妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

5、慎戒房事：

对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

6、定期做产前检查：

妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

值得提醒的是，有过自然流产史或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治一下有关疾病，特别是妇科疾病。若受孕后出现流产先兆，如阴道出血、下腹疼痛等更应及时就医。

孕期头三个月禁止性生活

汉网消息(记者胡义华 通讯员詹艳 邹华锋 实习生桂力曼)昨日下午5时许，一牛仔裤上沾满鲜血的女子被紧急送到武汉玛丽亚妇产医院。经查，该女子是怀孕后性生活导致的大出血。

据了解，该22岁的刘姓女子tulaoShi.com，家住武昌积玉桥社区。昨日下午，刘某与丈夫同房后下身开始出血。刘某得知因性生活导致流产后悔不已。她说，因为身体上的原因，婚后一年

一直没能怀孕，到医院进行过一段时间治疗，这次好不容易怀上，没想到这次贪图享受，将孩子又“丢”了。

王医生介绍，怀孕的头三个月最好避免性生活，可在三个月后适当过性生活，但不能太过激烈。

世卫组织：堕胎令百万妇女不育

每年有50多万名妇女死于妊娠和难产。有1.2亿对夫妇不能获得所需的避孕工具。据世卫组织统计，每年有1900万例非医疗堕胎，造成6.8万名妇女死亡，数百万名妇女终身不育。

据新华社电 世界卫生组织1日公布了在全世界首份关于生殖卫生状况的调查报告。

调查显示全球生殖卫生状况恶化，用于这一领域的财政援助较少，人们对于生殖卫生问题的威胁认识不足。

由世卫组织根据59个国家提供的数据进行的这项调查表明，与生殖卫生有关的疾病发病率和死亡率居高不下，危险性行为是发展中国家疾病发病和死亡的第二大原因，是发达国家的第九大原因。

调查显示，有关生殖卫生的需求得不到满足并被忽视。每年有50多万名妇女死于妊娠和难产。避孕情况虽在全世界有所改善，但仍有1.2亿对夫妇不能获得所需的避孕工具。每年有8000万名妇女意外怀孕，其中4500万人堕胎。据世卫组织统计，每年有1900万例非医疗堕胎，造成6.8万名妇女死亡，数百万名妇女终身不育。

世卫组织助理总干事乔伊·普马皮说，这些数字反映出可怕的悲剧。自1994年提出生殖卫生概念以来，人类在这个问题上似乎不但没有进步，反而倒退了。

据调查报告统计，1995年至2003年，计划生育事业得到的资助从5.6亿美元减少到4.6亿美元，避孕药物研究投入减少。非洲若要达到联合国建议的出生率平均水平，计划生育部门就需要7000万美元的补充援助。

世卫组织指出，如果不公开直接的解决生殖卫生问题，由此导致众多妇女患病和死亡的情况还将持续多年。各国应制定有关生殖卫生的公共卫生政策，以降低危险性行为导致的死亡和疾病，并重视非医疗堕胎问题，将生殖卫生、计划生育和避孕作为实现千年发展目标的优先问题。

世卫组织表示，有关调查结果将于今后几周在英国医学杂志《柳叶刀》上陆续刊登。

女性30岁后生育甚至不生育易患乳腺癌

新快报讯(记者 肖萍 通讯员 张玲玲)年仅16岁的女大学生竟被诊断出乳腺癌，而临床记载最小的乳腺癌患者仅6岁！昨天，在广东省人民医院举办的“乳腺癌防治运动”中，记者获悉，城市乳腺癌发病率持续走高的同时，还出现低龄化趋势。而专家指出，患者越年轻，病情会越凶险，也越容易复发。

接诊最小患者仅16岁

据广东省人民医院副院长、乳腺中心主任吴一龙介绍，流行病学调查显示，我国乳腺癌的发病率达十万分之二十五，其发病率日趋升高，且呈年轻化趋势。他说，这与人们食用肥腻的食物及滥用一些含雌激素的丰胸、美容产品有很大关系。此外，对于一些不准备结婚和30岁以后生育甚至不生育的女性，发病率要大大高于普通人。

乳腺中心副主任廖宁则告诉记者，上世纪七八十年代的数据显示，上海乳腺癌发病率约为十万分之十三，20年后，2003年这个数据已达到十万分之五十一，包括广州在内的国内其他大城市情况也与之类似，“乳腺癌是‘富贵病’，越是在城市发病率就越高”。

乳腺癌患者的低龄化趋势也很明显。廖宁表示，大多乳腺癌患者年龄在35-45岁之间，而美国多数在55岁之后。省医曾接诊过一名16岁的在校女大学生。廖宁称，患者越年轻，病情会越凶险，同时因为太容易复发，所以目前对35岁以下的患者都不主张再进行保乳治疗了。

早期发现治疗生存率极高

值得欣慰的是，乳腺癌患者的生存期比其他所有癌症患者的生存期都要长，因此早发现早治疗显得尤为重要。

廖宁介绍，曾有一名38岁的广州公务员，因为好友出现乳房疼痛的症状陪朋友就医，看到乳腺检查并不复杂，自己便也做了一个。结果，没想到好友一切正常，反而这位从没有任何不适症状，也没有任何高危因素的女公务员的检查结果显示，她的乳腺内有个直径一毫米左右的原位癌！由于发现和治疗得早，这名患者的10年生存率可望达90%-95%以上。

注意：首次妊娠中断请三思

目前约有三成的女性因种种原因放弃第一胎，结果有3%到5%的人会因此造成不孕。刮宫等人流措施除会损伤子宫内膜、引起子宫内膜异位症、输卵管炎症，还可导致月经不调、内分泌紊乱，而这些都是导致不孕的常见原因，有的人甚至因此造成终身不孕。

提醒女性，无论是无痛人流还是普通人流都是一种创伤性终止妊娠的方法，对于首次妊娠的女性来说要三思而行。

女性不孕症常见的几种原因

阴道异常：

1)发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。

2)阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。

宫颈异常：

1)发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。

2)宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

子宫异常：

1)先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。

2)子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

3)其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。

输卵管异常：女性不孕症中有20%～40%系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。

卵巢异常：

1)先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、TuLaoShi.com卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。

2)其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。

盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。

内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。

精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。

宫腹联合术治疗女性不孕

腹腔镜和宫腔镜技术，使得检查和诊断女性不孕症成为易事。业内人士说，仁爱妇科的宫腹联合术不愧为女性不孕治疗前沿技术，其在不孕的准确诊断和治疗效果上是史无前例的。

宫腹联合术最大的优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，同时作为微创手术，宫腹联合术可将创伤减到最低限度，在麻醉之下，手术无需切口，安全，无痛苦，恢复快。

避孕节育更加需要男性参与

“关注男性健康、普及科普知识”，在舆论极其关注今年“男性生殖健康”这一活动主题的背景下，就男性参与计划生育的话题，记者采访了广州市计划生育宣传技术指导所副所长、男性科主任医师吴伟雄。

我国目前已婚育龄夫妇采取的避孕方法以长效措施为主，“男性参与”仍然是一个薄弱环节。

记：请对我国育龄夫妇采取避孕节育措施的状况简单介绍一下？

吴：根据国家人口和计划生育委员会统计公报的数据，2000年我国已婚育龄夫妇采取的避孕方法仍以长效措施为主，保持在90%以上(其中：男性绝育8.9%、女性绝育37.9%、宫内节育器46.3%)。全国已婚育龄夫妇避孕方法的构成中，女性承担着近90%的避孕责任。而男性参与避孕节育措施只占13.1%(其中绝育8.9%，避孕套4.2%)，在所有避孕方法的选择比例上，男性独自选择的长效避孕方法不到1/10，且历年有下降的趋势(1992年12.1%、1997年9.8%、2001年7.9%)。尤其是广州地区的男性参与避孕的比例更要低于全国水平，据统计约为3%-5%。

五大因素导致男性避孕参与少

记：从男女平等的角度来讲，是不是我国的男性更自私，女性更愿意牺牲呢？

吴：目前影响我国男性参与避孕措施的因素有很多，概括起来大约有五大因素：其一是传统因素的影响，生育孩子最终是由女性完成的，所以大家总认为生育、节育都是女性的事，与男性无关；其二是社会因素的影响，在社会上，本来愿意与妻子共同担负起避孕责任的男性就少，加上别人的不理解和讥笑，更加重了他们的心理障碍；其三是从事计划生育管理工作者观念的问题，不少从事这方面工作的人员认为，节制生育、控制人口关键在于抓住育龄妇女就可解决问题了，很大程度上忽略了男性参与节育；其四是地域性因素的影响，各地男性参与节育比例都有很大的差异。其五是受男性避孕节育技术支持跟不上的因素影响，虽然中国整体的节育技术领先、门类齐全，但多数是女用的，男性除了避孕套、输精管结扎外，几乎没有别的选择，这是全球的共性问题。

我国现有男用避孕节育技术是安全、有效，比较女用技术更为简便。

记：请介绍一下我国现有的男用避孕节育技术？

吴：避孕是夫妻双方的事情，现在还没有哪一种避孕措施能够适合所有的夫妇，究竟选择哪一种避孕方式当然由夫妻双方协商决定。尽管目前可供男性选择的避孕节育技术仅有避孕套和输精管节育术，没有女性选择的空间大，但都具有安全、有效、可逆，比较女用的措施更具创伤少、简便和经济的特点。如输精管结扎术是目前应用最广泛的男性节育术，全球超过5000万男性采用此措施避孕，中国约占其1/2。长期临床的观察研究证实：它是一种最为安全、有效、可逆、简便、经济的节育方法之一；同时，比较女性腹式输卵管结扎术，它不仅简单和不用住院，而且具有不用开腹、组织损伤少和恢复快等优点，受到不少男士的欢迎。

记：输精管结扎术后会影响男性功能吗？

吴：有些男性误将输精管结扎与古代宫廷的“阉割”等同，担心做了结扎手术后会成为“太监”，影响性功能。其实这是完全不同的两回事。“太监”是将男性的主性器官睾丸切除，使其不能产生和分泌维持男性特征的雄性激素而失去男性功能。输精管结扎术仅仅是通过阻断输送精子的管道，使排出的精液中没有精子而达到避孕目的，而睾丸的正常雄性激素分泌和生产精子功能丝毫不受影响，所以输精管结扎术后的男性健康和性功能完全不会受到影响。此外，睾丸和附睾具有很强的吸收能力，将没有被排出体外的精子和附睾液吸收掉，不会因为精子积聚过多而使睾丸受损害。请广大欲与妻子分担避孕节育责任的男士们放心地、大胆地选用输精管节育术。

记：很多男性不愿使用避孕套，感觉麻烦，认为对性生活质量有影响，甚至有“隔靴搔痒”的感觉。有什么解决的办法？

吴：自世界各国相继开展计划生育，把避孕套作为男性的避孕工具后，由于性传播疾病和全球性灾难———艾滋病的流行，男人们很乐意使用避孕套。性生活的结果将导致可怕的意外妊娠和性传播疾病的发生，避孕套的应用就非常好地解决了上述问题。现在市场上的避孕套大多是用乳胶或高分子聚胺酯材料做成的，具有质地薄、柔软、透明、弹性好、肉感强、使用时润滑、无异物感、无刺激，不仅不影响性生活的快感，有的带条纹或颗粒的避孕套甚至还给夫妻性生活带来无穷的乐趣。

记：国外最近报道男性可以打针避孕，我国有没有这种方法？

吴：我也看过这方面的报道，的确有男性可以打针避孕这回事，不过还没有在临床推广应用。据悉，此针只需每月注射一针，便可达到目的，停药后精子量即可逐步恢复正常。

结语：计划生育、避孕节育提倡男性参与，意味着男女两性的共同参与和交流。改变男性参与生殖健康的意识，对妇女生殖健康水平提高有益。提倡男性参与还有益于妇女地位的提高和减少家庭暴力。男性参与也意味着提高男性自我保健意识。

文/记者张华

人流前首要确定怀孕部位

人工流产总是与“痛苦”二字无法分开，但随着麻醉技术的日新月异，无痛人工流产或分娩都已不再是幻想。

人工流产最佳时间应在怀孕40-70天。怀孕70天后胚胎逐渐长大，子宫随着增大，手术难度大，可能发生大出血甚至子宫穿孔等危险。

怀孕42天以内在经B超确定是宫内

孕的前提下，可采用可视人工流产术。它不仅创伤小，而且可避免不全流产及漏吸。笔者临床工作20多年，经常遇到在外院盲目人工流产或口服药物堕胎的宫外孕病人，因腹痛急症来医院，不得不开腹手术或腹腔镜手术治疗。所以人工流产前一定要通过B超确定怀孕的部位。

对怀孕70天至怀孕3个月内的妇女，一般采用先口服药物让子宫口自然开大，胎儿自然排出来后再进行清宫处理的方法，这样手术时间短，恢复快，出血少，对身体影响小。

但一些未婚先孕的青年，有的由于无知反复人工流产，以致真正可以要孩子的时候又继发了不孕症。如一患者20多岁，人工流产就达六次之多，现已婚五年，至今未孕，多方医治也未能让她如愿。因此劝告每位未婚青年洁身自爱，避免婚前性行为，婚后暂无生育要求者，应采取安全的避孕措施，一旦妊娠不想生育者，应去正规医院检查咨询，选择合适的终止妊娠方法，不要草率行事。

药流不能在家“自作主张”

每年都能收治10例以上，因自行在家药流失败而引发诸如大出血、盆腔感染tuLaoShi.com等的病例。如果是宫外孕又没有经过B超检查而自行服药的话，情况会更加不堪设想。目前，避孕的方式有很多，女性在性生活时应选择适合自己的避孕方式，否则频频流产，不但对身体造成伤害，还会影响性生活。”广东省佛山市中医院妇科医生朱巧玲不无忧虑地告诉记者。

朱巧玲说，不少年轻妇女在性生活中缺乏自我保护的意识，以致频频怀孕，用药物流产像家常便饭一样随意。她们对药流的适应症、禁忌事项及利弊都不太了解，以为怀孕了可以在家服药流产，结果却造成险象环生。药流虽然简便有效，但也有局限性及副作用，因此，要终止妊娠不能像感冒头痛那样，自己到药店买几服药吃了了事。

药流若应用不当，可发生严重的并发症和危险，因此，医生坚决不主张孕妇在家中自己做药流。药流前有严格的程序，以广东省佛山市中医院妇科的药流程序为例，用药前要详细询问病史，严格筛选适应症，尿妊娠试验阳性后，必须做B超和白带常规检查，这两项检查的费用不过60多元，但可以排除宫外孕等禁忌症，以确保安全。同时，医生会向孕妇交待清楚服药的方法、药物疗效及可能出现的副作用。如服用米非司酮3天后到医院加用前列腺素，并在专门的药流室内留观，由医生确认胎囊是否已经完全排出，如果流产不全再行手术清宫。这样整个流程能确保孕妇安全有效地达到完全流产的目的，这是在家自己药流无法比拟的。

需要注意的是，某些不规范的药店售卖属于处方药的药流药物，如“含珠停”，有些“经验老到”的女性很容易就能买到，让不少妇女轻而易举的在家做人流。朱巧玲医生提醒，药物流产并非儿戏，不要擅自在家进行。

如何选择避孕方式

新婚夫妇：服用短效口服避孕药为佳，由于新婚妇女阴道较紧，不宜放置宫内节育器和阴道隔膜。

哺乳期妇女：用阴道隔膜加避孕药膏为佳，不宜口服复合型避孕药，因为它可以影响乳汁的分泌，从而对婴儿的生长发育带来不利。

更年期妇女：因为卵巢功能已逐渐衰退，以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，而不宜口服或注射避孕药物，这些药物可能会影响某些代谢功能。