年龄推迟致先兆流产大增

人流手术前必知12条悬念(7)

十二、私自堕胎的危害

有些女青年在图老师谈恋爱过程中，因一时感情冲动造成未婚先孕；还有些妇女因多种原因，怀孕后生怕被人家知道，因而隐私难言，这些人中有的不愿意去医院做人工流产，而是求助于民间"郎中"、"土医生"进行私自打胎，由此造成一些严重后果，甚至危及生命。

有些人道听途说所谓"堕胎秘方"，或上当受骗，购买了一些有毒的"堕胎药物"。她们不了解这些药物的性质，任意滥服，结果打胎不成，反而造成药物中毒，严重地影响身体健康。

民间所用的某些外用"堕胎药"往往具有腐蚀性，将其放入阴道以后，阴道粘膜受到腐蚀而发生溃烂，造成不应有的痛苦。病变愈合后还会引起阴道粘连，结果造成阴道狭窄，甚至闭锁，给以后的性生活和生育带来困难。

人工流产是在严密消毒和无菌技术操作下进行的。而一些民间的"郎中"、"土医生"所用的"器械"不进行消毒或消毒不严，他们又不懂无菌技术操作，因而在操作过程中造成细菌污染，术后出现高热、腹痛、阴道流脓性分泌物等子宫和盆腔感染现象，严重时还会引起败血症。

不懂医学知识的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流产的操作技术，也没有正规的医疗器械，只是盲目蛮干，结果造成流产不全、子宫穿孔，甚至引起大出血、肠管破裂等严重并发症，如不及时抢救可发生生命危险。

一些私自堕胎的妇女，发生问题后又不敢声张，非到危重时才不得已转医院治疗，从而使有些人丧失了抢救机会而枉送了性命，也有的造成严重后遗症而遗恨终生。

为了自己的健康和一家人的幸福，不管在什么情况下，妇女怀孕以后切不可随便找一些不懂医学知识的人打胎或自行打胎，一定要去医院作人工流产。

人流前首要确定怀孕部位

人工流产总是与“痛苦”二字无法分开，但随着麻醉技术的日新月异，无痛人工流产或分娩都已不再是幻想。

人工流产最佳时间应在怀孕40-70天。怀孕70天后胚胎逐渐长大，子宫随着增大，手术难度大，可能发生大出血甚至子宫穿孔等危险。

怀孕42天以内在经B超确定是宫内

孕的前提下，可采用可视人工流产术。它不仅创伤小，而且可避免不全流产及漏吸。笔者临床工作20多年，经常遇到在外院盲目人工流产或口服药物堕胎的宫外孕病人，因腹痛急症来医院，不得不开腹手术或腹腔镜手术治疗。所以人工流产前一定要通过B超确定怀孕的部位。

对怀孕70天至怀孕3个月内的妇女，一般采用先口服药物让子宫口自然开大，胎儿自然排出来后再进行清宫处理的方法，这样手术时间短，恢复快，出血少，对身体影响小。

但一些未婚先孕的青年，有的由于无知反复人工流产，以致真正可以要孩子的时候又继发了不孕症。如一患者20多岁，人工流产就达六次之多，现已婚五年，至今未孕，多方医治也未能让她如愿。因此劝告每位未婚青年洁身自爱，避免婚前性行为，婚后暂无生育要求者，应采取安全的避孕措施，一旦妊娠不想生育者，应去正规医院检查咨询，选择合适的终止妊娠方法，不要草率行事。

药物流产后注意事项

应用药www.Tulaoshi.com物使妊娠终止，是近20年来常用的流产手段之一。目前常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、创伤小，避免了进入宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。那么药物流产后该注意哪些事项呢？

◆组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

◆流产后2周内适当休息，吃富有营养的食物，不做重体力劳动。

◆注意会阴部位的清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

◆流产后的最初2~3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

◆未见组织物排出者用药后观察两周，期间大便、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿到医院做妊娠试验检查。

◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

女性如不孕别忙着吃药

女性不孕先别忙着吃药，看看可以引起女性不孕的原因，可分为三类……

1、属于器质性原因，比如子宫发育差，以及患子宫肌瘤等，内分泌异常。

2、属于功能性的如精神过度紧张，受到强烈刺激等使得下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制从而影响到排卵。

3、还有的是因为营养不良或者性生活不当所致，如性生活过频、性生活不洁引起的生殖器官的感染等。

其中后两项通过调整生活方式均可不药而愈，所以，我们的建议是：

1.消除紧张、焦虑的心理：科学研究表明，任何不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制，从而出现不孕。因此，患者一定得保持精神愉快。

2.注意生殖器官以及外阴的卫生。

3.控制性生活的频度：因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

4、提高性生活的质量：性生活的质量对受孕也十分重要，由于女性在性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。此外，性兴奋时，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。

5.注意饮食营养：饮食要以温补为主，适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物，有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。

6.加强骨盆肌肉的锻炼：据研究，相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时，屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100～200次，然后放松，只要能持之以恒，就可使骨盆肌肉强大起来。

隐性流产成女性不育新杀手

说起流产，人工流产和自然流产早为人们所熟知。但近年来，专家在临床观察中发现，其实某些查不出不孕不育原因的育龄女性很可能在不知不觉的情况下已经怀孕并遭遇过流产，医学界给这类不易觉察的流产安了个新名词——隐性流产，其发生率高达30%~40%。

验孕棒测出怀孕却照常来例假

张小姐和她的丈夫今年都过35岁了，由于工作忙一直没要孩子。一两年前，两人开始筹划生育大计。可一年之后，张小姐身上仍没动静。夫妇俩在不同医院做了各种检查，结果都很正常。

半年前，在医生的指导下，张小姐开始测排卵，并在每个月排卵期前后几天积极造人。那几天过后，无论再忙再累，张小姐都会很上心地用早早孕验孕棒测晨尿。有一个月，检测结果连续两天呈现出阳性，可之后例假还是照常来了。

你可能是隐性流产了。在医院的妇产科，医生下了一个令她感到意外的结论。

这是个新名词。医生解释说，受精卵的确曾经在张小姐的子宫内存在过，但在着床期几天内，由于各种原因并没在子宫里扎根留下，而是随着月经到来不知不觉地流走了。

提醒

隐性流产有两种情况

有报道称，近年来隐性流产频频现身，发生率甚至达到30%~40%，有专家在临床观察中发现，某些查不出不孕不育原因的育龄女性，很可能就是在不知不觉的情况下已经怀孕后又遭遇了隐性流产。

这种现象很少人能注意到，但有此类问题的人还真不少。

隐性流产有两种情形：一种是受精卵形成后，在子宫中穿堂而过，过而不留，跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床，甚至已形成胎囊，可胚胎发育很快就停止了，同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。

由于隐性流产的过程中对子宫内膜没有太大的影响，有此遭遇的女性一般都会如期来例假，根本就无知觉，更谈不上重视并采取相关的预防措施。目前在产科医生中，对这方面的知识了解的人也不多，普通人更是闻所未闻。赵少飞认为，隐性流产知晓率低，并不是它不够重要，而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多，所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

　　原因

受精卵着床期间遭遇狂风暴雨

引起隐性流产的原因很多，除受精卵本身的染色体异常外，不少专家将之归因于免疫因素。

很多都市女白领一听说自己遭遇了‘隐性流产’，都会感到困惑。赵少飞说，不少人向他反映自己营养很好，没吃过药，并查明了没有遗传方面的问题，可她们偏偏忽视了自己的身体在快节奏、高压力的生活和工作方式下已发生的变化。其实，内分泌失调、孕激素不足以及女性在受精卵着床期间，起落动静太大都是重要的影响因素。

精子和卵子结合成受精卵之后，在着床期内会四处游走，力图找到一个有利的生存环境扎根成长。但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时，子宫内膜很薄，受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样，要么扎不了根，要么扎下去的根很浅，吸收不到养分，很快就停止了发育;即使受精卵扎根留住了，也保不准会遇到狂风暴雨，在萌芽状态就被吹走流掉了。

对受精卵而言，所谓的‘狂风暴雨’是指在其着床期几天内，女性身体受的折腾太大，起落动静有异常。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。赵少飞举例说，比如，有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等，甚至在不知情的情况下，一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压，都有可能成为受精卵悄悄溜掉的诱因。

支招

旁证检测，隐性流产有迹可循

隐性流产很难被觉察，那女性怎么才能确定自己是否曾被悄悄偷袭过，以便进一步查明原因并及早预防呢?对此，赵少飞认为通过找旁证能有效地检测到女性身体的变化。他推荐了3种旁证方法：

1.测基础体温：建议在睡眠6～8小时后醒来，未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说，女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下，但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显，即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度，还可诊断早孕。

2.验孕棒排查：如果测出阳性，十有八九是怀上了。

3.抽血查HCG值：可去医院抽血检查血清中的HCG值，如果此值明显升高，就是怀上了。

无论是在排卵期认真测体温，还是用验孕棒或抽血排查，都可以作为是否怀上的佐证，以便提醒自己在工作和生活中应尽量减少折腾，以免对受精卵着床造成不良影响，同时还要积极进行跟踪检查，尽早排除宫外孕的可能。

如果通过上述各种方法取得旁证并小心行事、认真预防后，还是不幸遭遇隐性流产，就得排除女性子宫内膜部分增生不良、多次刮宫损伤到部分子宫内膜基的底层，或是宫内部分粘连，宫腔体积减小、内膜血运不足影响受精卵着床、发育以及免疫因素等原因。

年龄推迟致先兆流产大增

“现在先兆流产的人越来越多了，我们床位比3年前增加了30%，但是还是常年加床，有时病人半夜急诊过来连加床都没有，只能住在其他病区。”昨天，南京市妇幼保健院中医科主任侯莉莉感叹道。而之所以先兆流产的病人大增，主要与生育年龄推迟、环境污染和生活压力太大等因素有关。

先兆流产病人越来越多

侯莉莉告诉记者，到该院看先兆流产的孕妇，严重的都收治在中医科住院保胎，从住院病人的数量来看，这几年在逐年上升。侯莉莉表示，2004年时，该科有床位30张，基本能满足病人需要，用不着加床，但是，目前该科的核定床位已经增加到了39张，即便如此还需要常年加10张床，有时病人半夜过来急诊时，因为没有床位不得不住在其他病区。除了床位增加明显体现出先兆流产病人增加外，侯莉莉说，该科收治的先兆流产病人比例也大大增加。2004年时，该科月出院病人中，只有40%是先兆流产病人，如今的月出院病人则有60% 80%是先兆流产。侯莉莉补充道：“这些还只是症状严重的住院病人，很多症状不重的、流血不多的只要在门诊治疗、定期检查就可以了。”

三大因素导致先兆流产增多

侯莉莉表示，一般先兆流产发生于2个月之内，而先兆流产的病因则很复杂，有60%的病人原因不明；有5%的病人则是因为卵子、精子的质量不过关而自然淘汰；20%多的病人属于复发性流产，需要治疗。而之所以如今先兆流产的人越来越多，主要与生育年龄推迟、环境污染和生活压tulaoShi.com力太大等因素有关。至于先兆流产的预防，侯莉莉提醒，最佳生育年龄在二十五六岁，尽量不要把生育年龄拖得太晚；准备怀孕时要保证月经、内分泌都处于正常状态，因为内分泌紊乱会导致黄体功能不好，也会引起先兆流产；有习惯性流产史的女性，则要把病治好后再怀孕。记者华琳月

-三个典型病例

高龄孕妇出现先兆流产

37岁的林宁(化名)在外人眼里可谓事业有成，如今已经是某跨国企业的部门经理，但是，为了事业，她也付出了很多，结婚后先后6次怀孕，然而，每次都因为工作的原因放弃了孩子。等到事业稳定后，林宁想生育了，可刚怀孕40多天，林宁就感觉到不对劲，肚子老是疼，而且下身还流了很多血。医生诊断为先兆流产。心惊胆战的林宁只能乖乖地听医生的话住院，一直住到3个月情况稳定后才出院。

专家点评：到医院保胎的住院病人一半是30岁以上的大龄孕妇，因为年龄大后，女性的卵巢功能逐渐退化，孕育胎儿的能力也有所下降。

常年在机房工作没保住胎儿

26岁的马静(化名)在单位机房工作，一上班周围就围着几十台电脑。结婚后没多久，马静就意外怀孕了，虽然怀孕后她就申请调离了机房，但她却出现了先兆流产的症状。尽管她及时住院保胎，但是她最终还是没有保住肚子里的宝宝。

专家点评：电磁辐射、空气污染等都会导致卵子、精子质量下降，如今环境污染越来越严重，因此出现先兆流产的也就自然增多。

都市人压力太大先兆流产多

在南京某重点中学当英语老师的谢岷(化名)已经30出头，在家人的多次催促下终于下定决心怀孕生孩子。然而，同时担任高三班主任的谢岷没有因为怀孕而好好休息，照样和平时一样陪着学生从一大早到晚上，而且还一直操心班上有多少人能考上重点大学。压力太大的谢岷怀孕50多天时出现了先兆流产的症状，不得不请假住院保胎。

专家点评：压力过大会导致内分泌失调，从而引起先兆流产，这一人群都是都市孕妇，农村孕妇很少见，而且主要是白领等工作压力大的人，其中，老师因为普遍承受着较大的教学压力，先兆流产的发病率较高。

口服避孕药丸与先天缺陷

口服避孕药丸的时间长度

玛丽30岁那年来就诊，当时她已经停经。她服用口服避孕药丸已经9年，经量越来越少，经期越来越短，最后完全没有了。我们做了最基本的评估，包括妊娠测试，结果证明没有。我解释说，假如多年服用口服避孕药丸，估计有5%的女性(1/20)有可能发生停经。她听说后感到放心了，然后又问，这会不会影响她的生育能力呢？她和她丈夫准备在6个月内尝试怀一个孩子。

有多项研究评估过长期使用口服避孕药丸与生育力之间的关系，如果长时期使用口服避孕药丸，子宫内膜往往会发生萎缩，或非常薄。另外，控制月经周期的大脑及卵巢功能也会在长时期内受到抑制。因此，服用口服避孕药丸的时间越长，停药之后发生生育力下降的可能性就越大。

对于服用口服避孕药丸的大多数女性，停止用药三个月应该足够了。但是，假如我们服用口服避孕药丸的时间长于两年，或以前本来就有月经不调的问题，那么，准备怀孩子时提前3到6个月停止用药比较好，这样的话，我们就能使尽快怀上孩子的可能性上升到最高水平。

口服避孕药丸与先天缺陷

口服避孕药丸可大大降低体内许多种维生素和矿物质的总量，哪怕已经服用了许多补剂。对准备怀孕的女性来说尤其重要的是，体内叶酸水平的下降与口服避孕药丸有直接关系。凡是有可能怀孩子的女性，每天都应该服用0.4毫克的叶酸，以降低发生大脑及脊髓方面的先天缺陷风险(见第3章)。但是，如果到尝试怀上孩子前一直在服用口服避孕药丸，每天都应该服用0.8毫克到1.0毫克的叶酸，而不是一般推荐的0.4毫克的叶酸。

就我所知，在妊娠之前一直服用口服避孕药丸的直接后果是，在第一个月经期内怀上孩子时，怀上双胞胎的可能性会轻微上升，但是这种双胞胎几率的上升十分微小。