【图】先兆流产诊断

什么是先兆流产

妊娠不满28周内凡出现腹痛、阴道流血、宫颈扩张等症状，称为先兆流产，妊娠12周内为早期先兆流产，其后的称晚期先兆流产。

一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。

妇科检查可发现子宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，没有妊娠物排出，给予卧床休息及相关保胎治疗后，临床症状消失，可以继续进行妊娠。如果阴道流血、腹痛或腰酸等症状持续性加重，可能进一步发展成为难免流产。

大约有半数左右的先兆流产病人会形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。因此出现先兆流产的症状一定要及时去医院检查。尤其是在孕期前3个月出现阴道流血应尽快到医院检查，不要自行在家安胎。

先兆流产的症状有哪些

1、阴道出血。

阴道出血可分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血。孕期的前三个月出现阴道出血现象应立即就医，尤其是阴道出血还伴随着疼痛，这就需要特别注意了，因为那可能是流产的征兆。

2、疼痛。

骨盆，腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。当阴道出血的症状出现后，可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了。

tuLaoShi.com3、阴道血块。

阴道排出血块或者浅灰色的组织。对于这种情况，孕妈妈一定要引起注意，及时就医。

先兆流产的原因是什么

先兆流产的原因有很多，最主要原因是遗传因素造成的胚胎异常。这种不正常发育的胎儿，如果足月产下，也会出现畸形或异常。除此之外，脐带供氧不足、羊水疾病等也是导致先兆流产的原因之一。如果孕妇孕期情绪不稳或者是营养不良也会造成导致流产。

其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

常见的导致孕妇先兆流产的原因有以下几点：

1、胚胎因素：胚胎发育不正常或血型不合是早期流产最常见的原因。

2、母体因素：

(1)母体患有急慢性疾病，如有贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的准妈妈容易流产。

(2)母体受到病毒感染，或者因为高热，而引起子宫收缩导致流产。

(3)患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松驰或有裂伤等生殖器官疾病。

3、免疫因素：母体妊娠后，由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。

4、内分泌功能失调：主要是准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。

5、外界因素：

(1)准妈妈受到如：含汞、铅、镉等有害物质或有毒环境的影响。

(2)受到外界的物理因素，比如高温、噪音的干扰和影响，也可导致流产。

先兆流产诊断

1、病史：医(m.tulaoshi.com)生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间，阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系，腹痛的部位、性质，有无妊娠物排出。

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2、体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查有无贫血及急性感染征象，外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、与停经时间是否相符，双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈，操作应轻柔。

3、辅助诊断：

(1)B型超声检查：对疑为先兆流产的准妈妈，医生根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。如果妊娠囊形态异常或位置下移，则可能会导致预后不良。

(2)妊娠测试：连续测定血β-hCG的动态变化，有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时，血β-hCG以每天66%的速度增加，血β-hCG每48小时增加66%以上的阴道流血患者，可诊断为先兆流产，并提示预后良好。如果血β-hCG每48小时增加不到66%，则提示妊娠预后不良，保胎的成功率极低。

(3)孕激素测定：测定血孕酮水平，能协助判断先兆流产的预后。

先兆流产如何保胎

1、药物治疗：在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(该激素有刺激黄体功能的作用)。黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。在孕中晚期可用镇静药和阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

2、中医治疗：肾虚的准妈妈可用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。

3、保胎：符合计划生育的准妈妈，如超声检查或hCG连续测定都提示胎儿存活，应给予保胎。保胎需要注意以下几点：

(1)生活规律：起居以适当为宜，既不可过分休息(如过于贪睡)，也不可以太劳累如提取重物或攀高履险等。

(2)合理饮食：准妈妈要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

(3)注意个人卫生：准妈妈应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。

(4)保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致，所以准妈妈最好保持心情舒畅，不要大悲大喜。

(5)定期做产前检查：在孕12周左右就应该开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

(6)避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。

(7)慎房事：对有自然流产史的准妈妈来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

4、计划外妊娠或估计预后不良者，应及早进行人工流产术。

先兆流产怎么办

由于半数以上的先兆流产都是胚胎自身遗传因素造成的，所以，医生通常采取优胜劣汰的原则，不盲目采取保胎治疗。只有明确原因的（比如孕激素分泌不足、宫颈机能不全等）先兆流产，医生才有可能为你做相应治疗。

1、一般治疗

如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的精神紧张，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。

2、药物治疗

黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用(m.tulaoshi.com)。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

3、中医治疗

中医可根据辩证施治：肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。

4、特别提醒：盲目保胎不可取

不是所有的流产情况都适合保胎治疗，比如说如果胚胎发育异常导致的流产就不适合保胎。万一你的情况不适合保胎治疗，也不要过于难过。从身体和生活方式上为下一次怀孕做好准备，认真完成孕前检查，听从生殖专家和产科大夫的指导与建议，调整好自己的心态，相信你孕育宝宝的旅程一定会成功的。