优生离不开爸爸的“种子”

运动可降低女性孕期糖尿病风险

一项新的研究发现，在怀孕前经常进行身体活动的女性发生孕期糖尿病的可能性较小，而怀孕前看电视越多的女性，危险却很大。

哈佛公共卫生学院的研究人员对参加“护士健康研究”的21765名女性进行了评估，这些女性在1990~1998年之间至少怀孕一次，共发现了1428例孕期糖尿病。

在考虑体重指数、饮食和其他因素后，研究人员发现，身体活动强度最大的女性，其发生孕期糖尿病的可能性要比那些身体活动强度最低的女性低23%。

发表在最近出版的《内科学文献》上的这份研究报告称，快步走但不进行剧烈运动的女性，其发生孕期糖尿病的可能性比那些缓慢散步的女性低34%;每天快步走30分钟以上或爬15层楼梯，也可降低女性患孕期糖尿病的危险。

研究人员还发现，每周看电视至少20小时，并且运动强度不大的女性，其发生孕期糖尿病的可能性比每周看电视少于2小时，并经常运动的女性大2.3倍。

研究人员说，由于孕期糖尿病是引发II型糖尿病的危险因素，因此这些发现强调了年轻女性进行身体活动的重要性。

教你科学孕育俊男靓女秘诀

现代科学认为，人类的一切正常性状或疾病，除意外事故外，都是遗传、环境或两者相互作用的结果。而对精、卵质量产生影响的，也仍然离不开遗传和环境两大因素。据美国遗传学家魏尔啸统计，婴儿出生缺陷的原因，遗传因素占25%、环境因素占10%、两种因素相互作用及原因不明占65%。历年来，在研究如何避免出生缺陷、提高下一代人口素质工作中，总结了应具备的几个基本条件，即：优质的精子、优质的卵子、优质的受精条件、优质的孕育环境、优质的出生监护。在这众多因素中，精、卵质量被认为是优生的根本。

一、谁的精子与谁的卵子不该匹配？

为达到优生目的，有些精子与有些卵子是不该结合的。而精子是存在于男人睾丸中，卵子则存在于女人卵巢里，因此揭示有些男男女女是不能彼此婚配的。这里指的是两类人群：近亲血缘的男女或带有同型致病基因的异性。婚姻法规定直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚，但从生物学的角度考虑，血缘的关系是越远越好。近亲结婚后代的遗传病发病率远较非近婚者高得多，有人统计，在数千种遗传病中，有36%是由亲、表、堂婚姻造成的。

究竟他(她)们的精、卵子出了什么毛病呢？为何各自的祖宗以及夫妻双方都没什么缺陷却会有畸形儿的出现呢？原来，在每个正常人所有的10万对遗传基因中总会有几个是异常的，但它们只是单一(而不是成对)地存在着，因此不发病，只不过成为致病基因携带者而已。而近亲的男、女，由于各自的精子或卵子可能承接着同一祖宗所遗传下来的同一个单一存在着的致病基因，当彼此的精卵结合后，两个本来单独存在但不会因此发病的致病基因便可能在受精卵中配成一对，当两个致病基因配成一对时，就形成了遗传病。这就是为何要禁止近亲结婚的道理。

精卵不该匹配的类型还有带同型致病基因的异性。这些是指在群体中带有同一致病基因但自己不发病的男女携带者。原理与近亲婚配者类同，即二个携带者的结合便有机会生一个病者。如地中海贫血及g6pd缺乏症遗传病，父母都是地中海贫血轻型患者(无严重症状)，却连续生下重型地中海贫血的患儿(有重症或不能成活)。

二、什么时候、什么环境下不该受精？

精子、卵子以及受精卵的形成及生长，都应有良好的环境条件。如果外界条件恶劣，伤害了精子或卵子，这时勉强受精，所形成的胎儿便(图老师整理)可能出现不测。受精卵遇到恶劣的环境，同样也可能造成出生缺陷。在难以避免这些外界条件情况下，要想优生，便只好实行性禁忌了，即在某种特定环境下禁止性交或实行避孕。

(一)嗜烟酗酒之时。美国1957年便发现，孕妇每天吸烟10支以上者，胎儿和胎盘均小于胎龄，并致胎儿发育迟缓。之后，发现孕妇吸烟与胎儿唇裂、腭裂、神经管缺损及先天性心脏病的发生率有明显正相关。人们研究了男性吸烟与胎儿畸形的关系时又发现，每天吸烟31支以上或烟龄超过10年的男性，其精子数及精子活力均大幅度下降，畸形精子则成倍增加。后者是因烟诱变的结果，1000个以上的基因突变会引起精子形态的改变。孕妇吸烟可使白细胞中核糖核酸的合成能力减低，血浆中14种氨基酸的水平下降，细胞色素氧化酶活力受抑，加上烟内所含的铅、铝、氰化物的毒性作用，可对胎儿造成严重的伤害。另外，夫妇双方如有一人长期嗜酒或在酗酒后同房而怀孕者，可出现胎儿酒精中毒综合征。这说明，大量吸烟酗酒的阶段应列为性禁忌，否则应有避孕措施。

(二)在大量接受放射线之时。现已获悉：一次小剂量辐射(200~300伦琴)便可引起大批精子畸形或无精子生成，而较大剂量(600~800伦琴)则可致不育；在女性，一次剂量200伦琴可造成暂时性停经，而500~800伦琴则可产生永久性的去卵巢作用(一次胸透的射线量约0.3伦琴)；因此，在因职业或治疗的需要而接受大量放射线的时期里，应避免性生活或避孕。

想生健康宝宝准爸也需努力

8月25日本版刊登了《盲目保胎不可取》，介绍了怀孕前和孕期中准妈妈应该注意的一些事项。其实要生个健康的宝宝，光靠妈妈努力是不够的，准爸爸们为了自己的宝宝也该做些事情。专家认为孕前的体检是不可或缺的，同时爸爸们要主动地规避会让宝宝受伤害的风险。

-准爸爸也要接受孕前检查

朝阳医院妇产科的王淑珍副教授介绍，想要生个健康宝宝，第一步就是在怀孕前要做一个最全面的体格检查，无论是准爸爸还是准妈妈都要参加。有的人会说“我做过婚检了，还有什么要查的呀？”其实婚检对孕育一个完全健康的宝宝是很不够的。孕前检查除了要排除有遗传病家族史之外，还要排除传染病，特别是梅毒、艾滋病等，虽然这些病的病毒对精子的影响现在还不明确，但是这些病毒可能通过爸爸传给妈妈，再传给肚子里的宝宝，使他们出现先天性的缺陷。另外，爸爸要接受很详细的询问，比如自己的直系、旁系亲属中，有没有人出现过习惯性流产的现象，或是生过畸形儿，这些状况对于医生判断染色体出现平衡异位有很大帮助，以减少生出不正常宝宝的可能性。

-自觉离开不良环境

为了宝宝的健康，准爸爸要自觉避开一些不利于优生的不良环境。最好先从自己的不良习惯入手，戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁会增加精子畸形的可能性，同时使精子活动力下降，另外丈夫吸烟，妻子在无形中被动吸烟，也影响卵子的质量。两方面的因素加在一起，受精卵的质量就很难保证了。同样，酗酒会使精子畸形的比例达到70%，美国曾经有过一批非常著名的“星期天婴儿”，他们都是在父母周末狂欢、抽烟喝酒后怀孕出生的，结果畸形率非常高，这已经成

为优生问题上的“反面典型”，我们的准父母该引以为戒。

爸爸还要避开不良的物理和化学环境，高温、辐射、噪音、汽油等等都是容易使精子畸形的环境因素。挥发性气体像硫酸、二甲苯等等也很危险，最好避免接触。

-有传染病要暂缓怀孕计划

病原微生物也是一种重要的致畸因素。支原体、衣原体、巨细胞、疱疹病毒、梅毒病毒这些病原体会直接把自己的遗传信息整合到人类的染色体上，造成宝宝的DNA出现微小的异常，也许宝宝在出生时没有什么异常，但患癌症、代谢性疾病的危险可能比别的孩子高。另外如果妻子感染了病毒，出现宫内感染，那胎儿畸形的可能性就更高了。

很多药物也比较危险，所以医生一般建议有传染病的病人最好不要在病没完全治愈时要宝宝，因为有很多治疗传染病的药物会对精子有影响。除了治疗传染病的药物外，还有一些精神科的药物也对精子有明显的致畸作用。

-爸爸也要补叶酸

叶酸的缺乏可能使染色体出现断裂，造成畸形儿，有人认为妈妈需要补叶酸，其实爸爸补一些对宝宝也有好处。另外锌、维生素A等的缺乏容易使精子数量下降，所以爸爸们也要注意合理的营养，多吃蔬菜水果，不要喝太多的咖啡和浓茶。在妻子妊娠的前三个月，准爸爸就应该开始准备，创造一个好的环境，心情保持愉快，然后做一个全面的身体检查，同时调整作息时间，安排好工作，不要加班熬夜太多，休息时尽量少去很嘈杂的地方。虽然营养足不足没有固定的指标，但营养不良和肥胖的爸爸都是“不合格”的，尤其是肥胖，会影响爸爸体内性激素的正常分泌，造成精子异常，使胚胎的物质基础受到影响，所以对爸爸来说在孕前也应该和准妈妈一起补营养才好。

孕前，必查“病毒四项”

如果你想拥有一个健康的宝宝，那么除了提前看牙，打疫苗，补充叶酸外，还应做一项病毒四项的检查。但多数孕妈妈很可能并不知道这项检查对自己的怀孕有多重要！

专家表示：这是一项检测先天性梅毒、乙肝病毒、沙眼衣原体、风疹病毒、巨细胞病毒以及单纯疱疹病毒的检查，如果你感染了这其中的任何一种病原微生物中的一项，都很容易造成流产、早产、死胎、胎儿畸形或残疾儿。

专家提示：病毒四项检查最好在怀孕前半年进行，这样可以避免一些不必要的悲剧的发生。如果感染了这些病毒，也没有关系，只要在医生指导下治疗，大部分人都可以安全孕育下一代的。

女性咖啡过量可降低受孕力

咖啡中含有大量咖啡因，女性过多摄入可致雌激素分泌减少，而体内雌激素水平下降，就有可能对卵巢的排卵功能构成不利影响，使受孕机会降低。

美国的人群调查结果显示，平均每天喝咖啡超过3杯的年轻女性，其受孕机会要比从不喝咖啡的女性降低27%；每天喝2杯咖啡的年轻女性的受孕机会比不喝的tuLaoShi.com女性低10%左右。  

因此，医学专家劝告婚后未育的年轻女性，最好不要常喝咖啡，特别是不要大量喝咖啡，每日以不超过2杯为宜。此外，茶叶中也含有少量的咖啡因，未育女性也不宜大量喝，每日不超过5杯，且要避免喝浓茶。

优生离不开爸爸的“种子”

精液检查都查些啥？

越来越多的新婚夫妇开始重视怀孕之前的准备，在准备孕育小生命之前，把自己的身体调整到一个最佳的状态，同时进行一些必要的身体检查。生BABY不是妻子一个人的事情，需要夫妻双方的配合和努力。孕前的一些检查，需要男女同检。女方的检查会多一些，男方的检查相对比较简单，精液的检查就是其中的一项。

精液检查是分析男性生育能力的一个重要依据。因此，孕前检查的男性一方的检查和男性不育症病人在医院诊治过程中，医生首先要让他进行精液检查。精液检查的结果不仅对男性科医生很重要，对妇产科医生也很重要，经精液检查后明确男方患有不育症时，可以避免妻子许多烦琐的检查。同时可以及时进行治疗，做好孕前的准备工作。

精液的组成

精液为一种灰白色液体，主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所组成，还有少量尿道腺体的分泌物。

●精子是精液中最重要的有形成分，占5～10%。精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成，整个发育周期约需74天。成年男性每天约可产生精子1亿个左右。身体状态的变化，外界刺激(如放射线、温度)等，只能改变精子的质量，并不能改变其发育周期。

●液体成分称为精浆，是输送精子所必需的介质，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%～30%。

精液检查的具体检查内容

那么如何进行精液检查？到底精液检查都查些什么内容呢？

●精液标本的采集

精液检查时首先需要受检者采集自己的精液，是否正确采集精液标本可影响检查结果的准确性。

○在精液采集时要求受检者禁欲3～5天，如果时间过短或过长都会影响检查结果。

○用手淫或性交体外射精的方法，将精液全部收集在干净的容器内，保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查，最迟不能超过1小时。

○不能使用避孕套，因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质，可导致精子死亡。

●精液常规检查

常规检查是精液检查中最主要的内容，一般包括精液颜色、精液量、液化时间、精子密度、1小时存活率、精子活力、畸形精子百分比、白细胞数等。

○精液颜色

正常精液的颜色呈透明灰白色，如果禁欲时间长，可呈淡黄色，生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。

○精液量

每次排精量2ml～6ml，但受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少，精液量多于6ml/次称为精液量过多，这些都是异常情况。

○精液液化时间

精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过5～30分钟会变成液体状态，这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与，粘稠而且不液化的精液，常见于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱碱性，PH值在7.2～7.8之间，如PH7则偏酸，PH8则偏碱，均会使精子功能受到限制。

○精子密度

精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量，正常每毫升精液中精子数量在2千万以上，如少于2千万/ml属于少精症，就会影响生育。

○1小时存活率

排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%。

○精子活力

精子活力分为四级：

A级――快速直线向前运动

B级――慢速向前运动

C级――原地摆动

D级――不活动

正常精子活力A级≥25%或A+B级≥50%，如果低于正常，属于精子活力低下，需要注意的是，不活动的精子并不意味就是死精子，它有可能还活着，只是运动功能丧失罢了，常用伊红染色法来判断精子是否死亡。

○畸形精子百分比

畸形精子是指形态异常的精子，它的百分率应在30%以下。如果畸形率超过30%以上，则属于异常，可能会影响生育。

○精液中白细胞数

精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个，如超过5个以上，有可能存在生殖道炎症。

●精液细菌学检查

在精液常规检查出现异常时，医生有时会让病人做精液细菌学检查。在男性生殖系统发生感染时可引起精液质量的改变，如精液量、精液PH值、液化时间及精子存活率等都会发生改变。感染病原微生物多达30多种，如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。

精液感染可能是导致男性不育症的一个重要原因。因此在精液检查出现异常时，有必要进行精液细菌学检查以帮助诊断及治疗。在需要进行细菌学检查时，要将精液标本采集在无菌杯中。

●精液生化学检查

在有条件的医院，医生还会让病人进行精液生化学检查。精液的生化检查是一种判断附性腺分泌功能的简便方法。包括果糖、锌、酸性磷酸酶及肉毒碱等。

果糖主要来源于精囊腺分泌，提供精子活动所需能量，无果糖或含量降低见于先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足时不易受孕。

前列腺内含有高浓度的锌、酸性磷酸酶，附睾内有高浓度的肉毒碱存在，他们均和精子功能有关，在前列腺、附睾发生炎症时，他们的含量都会降低，从而影响生育。

影响精液检查的因素

精液检查时有时会受一些因素的影响，如：

●禁欲时间过短或过长；

●近期身体的疲劳状态；

●近期大量喝酒及抽烟；

●近期有发热；

●采精时漏了一部分精液；

●采精时的环境差；

●精液采集后未及时送检等。

以上一些因素都可能使检查结果不准确。因此一次检查结果不正常时，不能认为一定有问题。一般应间隔 l～2周复查2～3次。只有多次检查精液异常才具有临床意义。

精液检查结果如何判定不育症

根据精液检查的结果，医生就会判断被检查者是否患有不育症。按精液检查结果，不育症可分为：

●少精子症――精子密度低于2千万/ml

●无精子症――精液经离心沉淀后检查3次均未发现精子

●精子活力低下

●死精子症――精液中绝大多数或全部精子都是死精子

●精液不液化症

然后根据对不育症病人进行的其他方面的检查，包括体格检查、血液检查等，了解有无引起不育症的确切原因(如内分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗体阳性、精索静脉曲张、性功能障碍等)，以便采取相应的治疗措施，改善精液质量，使其恢复生育力。

男性不育症的治疗

目前男性不育症的治疗主要有内分泌激素治疗、控制生殖道炎症的抗菌素治疗、免疫性不育(抗精子抗体阳性)治疗、一般性治疗(维生素、锌、能量制剂等)、中药治疗、辅助生殖技术和外科治疗等。这些治疗都是需要在精液检查结果的基础上进行的。

撰文/范国华 主治医师