避孕方式的年轻选择

新型避孕环：避孕治疗有双效

相传，阿拉伯商人在母骆驼的子宫内放置圆滑的石块避免其妊娠，以保持沙漠之舟的劳动力。也许，这就是宫内节育器的雏形。宫内节育器俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。从40年前开始，宫内节育器因其避孕效果肯定、副作用低而得到广泛使用。目前，依旧是我国育龄妇女使用最多的长效避孕方法。

30年前，国外的科学家就开始着手研制能够缓慢释放药物的宫内节育器，以达到避孕、治疗的双重效果。1990年，一种含有恒定、缓慢释放孕激素的新型避孕环在芬兰上市。2000年获美国食品和药tulaoshi.com品管理局批准上市。目前，它已经有100多个国家的600多万名妇女正在使用。我国已有8000余例的使用经验。

这种新型避孕环其实是“T”型。每一枚避孕环中含有左炔诺酮52mg，每天释放20微克的左炔诺孕酮。其避孕的效果来自以下三个方面：首先，子宫内膜受到过高浓度孕激素的影响，非常不适宜受精卵在此生根发芽；这种高效孕激素还使得宫颈、输卵管的液体变得粘稠，仿佛在精子的必经之路设置了重重障碍；部分妇女卵巢还因为这些强有力孕激素的作用而处于休眠、不排卵的状态。这种新型避孕环的使用期限是5年。已经有许多科学文献证实，避孕环取出后，卵巢和子宫内膜很快会恢复到正常状态，育龄妇女即使带环期间已经闭经，也可重新恢复月经。

这种新型避孕环中含有的孕激素能够抑制子宫内膜的增殖，所以兼有治疗月经和痛经的作用。少数病人使用后可出现闭经。医生建议，已生育过的女性，若愿意采取长效的避孕方法，尤其是同时伴有月经过多和痛经者，或是曾使用含铜宫内节育器出现经期长、经量多者，选择这种新型避孕环较为适宜。避孕环可以在月经来潮7天之内，或人工流产后即刻，或分娩6周后放置。医生特别提醒，已知或怀疑妊娠、现患盆腔炎或盆腔炎复发、下生殖道感染、产后子宫内膜炎、过去三个月内有感染性流产、严重宫颈炎需要治疗、宫颈非典型增生、子宫或宫颈恶性疾病、子宫形态异常、急性肝脏疾病或肝肿瘤等患者，均不适宜采用这种新型避孕环。(北大医院妇产科　白文佩 )

带节育环为什么还怀孕

问：悄悄你好！我15年前生育后就戴了节育环，但今年10月我竟然被查出又怀孕了。真是说都说不清楚。难道这个节育戴带久了就会效果失灵吗？

阿娣答：阿娣你好！生活中的确会有极少数妇女带节育器后发生了环移位，结果影响了避孕效果。发生这种情况的原因可能是个人的环号选择不当，对环位造成了一定的影响，的确应引起注意。

要了解这个问题就必须了解避孕环的设计特点，其次是子宫动力学和性活动改变，还有环的大小的选择与环移位的关系。

子宫外形呈倒置的梨形、宫腔呈倒置的三角形，但这一形态会受子宫运动的影响而发生变化。子宫肌层呈周期性的节段性收缩，在月经期，子宫底上部收缩，下部松弛，使宫腔内三角变小。而在两次月经中间期(排卵期)则相反，使得宫腔变大。鉴于以上原因，在宫内节育器制造材料的选用上，普遍选择弹性良好的物质作支架，并按宫腔形态特点制成各种适合宫腔的避孕环。由于避孕环能够适应宫腔形态并具有一定的弹性，能较好的适应宫腔形态变化和子宫运动。性生活过程中子宫运动也比较明显。性生活时，尤其是性兴奋期，由于子宫平滑肌不随意的收缩，使平时倒在盆腔底部的子宫完全升起，出现阴部肌肉和子宫肌肉节律性收缩，宫口微开，宫腔时小时大。对此，大部分妇女并不察觉，仅在子宫部位有含糊的广泛的愉快感觉，少数妇女可感觉到子宫收缩。一般情况下，子宫周期性的运动和正常性生活引起的子宫节律性收缩，由于节育器的支架具有弹性，且能够适应宫腔形态的变化，因此，不会引起环移位，即使在子宫收缩时避孕环有所下降，也会因弹性而复位。

环移位的原因大多是环号选择不当，宫腔内移位往往是环号偏小，宫腔偏大，子宫肌层运动时可使环下移。环异位则多半是环号偏大，当子宫肌层运动时环可损伤子宫内膜和肌层，久之而发生穿孔。综上所述，只要环的大小及形状选择合适，子宫肌层的运动包括性生活引起的子宫节律性收缩，均不会引起环移位，仅对少数环号选择不当的患者，才会对环位有影响。

掌握取环后怀孕的最佳时机

【本报讯】阿华经计生部门批准可以生育二孩，但她放置宫内节育器有一段时间了，昨日她致电市计生服务中心，询问图老师取环多久方可怀孕。

据计生专家介绍，无论放环时间长短，作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定损害和影响，这对于胚胎或胎儿的生长发育不利，会给新生儿造成缺陷，其后果是很不好的。曾经戴避孕环的女性，在计划怀孕时，需要先取出避孕环，取环后，待2~3次正常月经后再受孕为宜，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。

作者：通讯员周树南深圳商报记者黄明钢

短效避孕药啥时候吃合适？

短效口服避孕药以其近乎百分之百的避孕效果、较低的不良反应发生率，受到越来越多现代女性的欢迎。然而，不同女性对短效口服避孕药的适应性也不相同，有的人几乎没有不适感觉，也有的人会出现一些副反应。其中，胃肠道的不良反应较为多见。

有些女性服药后，会出现恶心、呕吐、食欲不振、头晕及嗜睡等类早孕反应。这是因为，短效口服避孕药大多由人工合成的雌激素与孕激素配制而成，其中的雌激素会刺激胃黏膜，导致不适。这种情况多发生在服药初期，坚持用药两三个月后，会逐渐减轻或自然消失。

专家介绍，掌握正确的服药时间，是避免类早孕反应的好方法。“一般，空腹服药出现的类早孕反应较为明显，而饭后服药可以减少雌激素对胃黏膜的刺激。再加上，类早孕反应多在服药后4小时左右出现，所以短效口服避孕药最好是在晚饭后或八九点时服用。这样，一来能保证服药时胃中有食物；二来等到出现类早孕反应时，女性已经睡着了，就不会明显感觉到不适。”▲

4种大错特错的避孕方法

4种大错特错的避孕方法

交而不泄法：

即男子在性交过程中，临近性高潮即将谢精时，突然人为地控制不谢精或立即终止性交。由上所知，男子在谢精前已有少量精子进入女性阴道，所以本法也很难达到避孕效果。另处，长期采用这种方法过性生活，容易引起男子阳痿、射精异常(如射精不畅或疼痛，甚至不能射精)、频繁遗精、诱发无菌性前列腺炎等疾病。再者，该法也同样很难被男方掌握得“恰到好处”。(私房话)

体外射精法：

体外射精法是指性交时，男子在将有射精感的时候，即射精之前及时将阴茎从阴道中抽出，将精液射到阴道外面，使精子不能与卵子相遇，从而达到避孕的目的。使用这种方法很容易怀孕。因为在性交时，男子在射精前常有少许精液伴随前列腺液流入阴道，或当性快感达到至极那一刻，抽出阴茎的动作稍慢(“火候”很难准确掌握)，部分精液已射入阴道，从而导致避孕失败。另外这种方法易使男女双方因过分注意射精时间而精神紧张，使性交过程不圆满，久而久之甚至会引起性神经衰弱。

灌洗阴道法：

有些夫妇房事时不避孕，等房事完后再来灌洗阴道，以为这样可以避孕。其实这种方法也很不保险，因为阴茎在阴道内射精后，无数精子会很快游到子宫，灌洗也不能把所有的精子全部冲出阴道口。

女性交后小便法：

阴道和尿道是两个不同的管道，女性阴道口较大，位于尿道与肛门之间，小便不可能把精子冲出阴道口而达到避孕的目的。

避孕方式的年轻选择

我们乐观地相信，随着社会的进步，大家在很年轻的时候就会接受非常科学的有关性方面的知识。也曾经非常高兴地看到，一个小伙子在他18岁生日的时候，父母亲自送过他避孕套作为礼物。一切都不再是秘密了，大家都会了解性，大家也都能享受性，只要我们坦诚，那么与性相关的一切危险与诡秘都会最大程度地降低。那一定是一件好事情。

无论你是男孩，还是女孩，一定要牢记：不负责任的男人不配爱，也不配做爱。特别是年轻人怕怀孕，但由于经验不足，或采取的策略不对，常常容易失败。基于预防重于事后补救的道理，有必要作一番全面的了解。这里归纳出以下适用于年轻人的避孕：

安全期方程式

对月经周期不是非常规律的年轻女孩，最好按下述方法计算。

最短的周期天数-18＝周期中易受孕期开始的第一日

最长的周期天数-11＝周期中易受孕期的最后第一日

初有性运的女孩之避孕选项

以避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。

选择原则——宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。

适应选项——如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活(如2-3个月)后，还可选用外用杀精剂、阴道避孕药栓等作为补充。有时候“双保险”是很必要的：比如在“危险期”结合使用避孕套。而持久使用避孕套是预防性传播疾病的唯一途径。

不适应选项——不宜选择宫Tulaoshi.com内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。同样，使用皮埋或其他长效药物，都会有一段时间的月经混乱，有的女性会点滴出血，有的女性则会改变月经周期和血量。所以，刚开始性生活的女性还是要体谅自己的周期，等性生活稳定了再考虑也不迟。

偶有性运的女孩之避孕选项

以避孕套、女性服用速效、短效避孕药片为佳。

选择原则——因为性生活并不频繁，所以无需考虑长效避孕方式。但是在短效避孕药中，尽量选择适合自己的。如果能使性生活在时间上有所规律，也是有利于事先准备的。最忌讳的就是毫无防备的性生活，并且拒绝避孕措施，最终依靠紧急避孕。

警示提醒——不能因为“偶然为之”，就依靠紧急避孕药物。

适应选项——如果性生活有规律，那么在此之前的一个月开始服用短效避孕药也是可取的，它不影响月经周期，效果稳定。还可以在同居当夜服用速效避孕药。

不适应选项——不宜采用安全期避孕法，因为偶然发生的性生活情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。

两声警钟：

体外射精——根本不能算避孕良方！

明白地告诉你们的男朋友，别拿这个来“哄”女孩子。根本无法保证什么。其实他们自己也不愿意在高潮来临前抽身而出。在射精前，他控制不了精子的爆发和流窜，射精后，你控制不了黏液里的精子潜伏着，等待受孕。所以，体外射精显然只能是一个“没有办法的办法”。有百弊而无一利！

紧急避孕法——一年只能用1-2次！

误解1：紧急避孕是一种流产方法。

更正：不对。在月经周期的不同时间采用紧急避孕方法，可以通过不同的途径阻止妊娠，紧急避孕不能去除已经植入的胚泡，也不能中止已经发生的妊娠。

误解2：有了紧急避孕，就不再使用常规的避孕。

更正：紧急避孕的有效率比常规避孕要低，而且有各种副作用。另外一个月内多次使用紧急避孕药，会超过推荐的使用剂量，影响月经。使用紧急避孕药的频率应该控制在每年1-2次。

误解3：男方如果知道女方可以采用这种方式避孕，就不愿意再使用避孕套。

更正：使用避孕套可以防止怀孕和疾病的传染，后者是紧急避孕不能取代的。而且，男方应该首先明白的是：紧急避孕方法是不得已为之的办法，对女性的身体是有伤害的。

从阴道黏液看怀孕避孕

女性的自然避孕方法中，有一种方法比较直观，容易把握，它就是:观察、感觉宫颈黏液的状态，可以自然避孕。同样，这种方法也可以帮助提供受孕率。

　激素使宫颈黏液规律性变化

　　医学研究证明，宫颈黏液的分泌受到卵巢激素的调节。 
 
　　雌激素的刺激可使宫颈产生大量的、水样的、碱性和无细胞的宫颈黏液，伴有明显的羊齿结晶、拉丝现象和受纳精子的性质。而孕酮抑制宫颈上皮的分泌活动、可产生少量黏性的、含有细胞的黏液，这种黏液仅有低拉丝现象，没有羊齿结晶。在黄体期，宫颈黏液黏稠，而且量少，精子就很难通过。宫颈黏液异常，精子就难以保持正常的活力或正常的运动，即使男女双方其他方面没有任何问题，也是不易正常怀孕的。

　　在女性生育期，宫颈黏液的某些化学成分显示明显的周期性变化。主要区别是排卵期与非排卵期有着极大的不同。在正常情况下，排卵之前宫颈黏液量明显增加，排卵时浓度最低，为水样、清亮的液体，由宫颈黏液内的电解质与高分子量的黏蛋白相互作用形成的羊齿结晶达到高峰，拉丝度、PH值均发生改变;而排卵后则发生相反的变化，这是孕激素产生的作用。孕激素与雌激素对宫颈黏液的分泌作用是完全相反的。

　　每月黏液存在最后一天最易受孕

宫颈黏液是月经周期中激素水平的准确信号，可孕型黏液首现于外阴，标志着可孕期的开始，外阴有黏液存在的最后一天，为可孕峰日(最易受孕日)，一般与排卵同步。可孕峰日后的第四天为不孕期的开始。

外阴有稀薄液时，女性可感知局部润湿、滑溜;不然就感到干燥(无黏液)。外阴的感觉是妇女判断黏液的主要信息，当然也可用指尖或手纸接触外阴，观察黏液的存在与否及其性状，比如是不是稀薄，是不是黏稠，能不能拉丝性等。

可孕期是从外阴润温感第l天至外阴润温感最后l天再加3天。周期的其余日子(除月经期外)，外阴感到干燥、黏滞，为不孕期。不孕期无论干燥或黏滞，均应前后无变化(分别指为基本不孕型干燥及基本不孕型黏滞)。有时干燥几天后出现少量黏稠黏液(黏滞感)，可表示可孕期的临近或开始，应按可孕期的规则对待。可孕型稀薄黏液只在妇女直立时才流至外阴;因此评价外阴黏液应于直立至少30分钟后进行;早晨起床前的观察并不可靠，此时即使感觉不到黏液也不应同房。此外，在排卵前不孕期(早期干燥日)，以隔天同房隔天评价黏液为宜，以免将精液或同房时的阴道分泌物误认为是稀薄的宫颈黏液。月经期不应同房，因经血会掩盖可能提前出现的黏液。

青春期、哺乳期及绝经期前均可用宫颈黏液法来判断可孕期及不孕期，遵循同样的黏液规则。在这些阶段，在长期无黏液后可出现断续的滤泡发育而出现可孕型黏液。  

　　青春期时周期不规则，在妇龄(有月经的年限)1.1岁时，一般不排卵，但可有一定程度的卵泡发育。妇龄1.5岁时可见排卵，但黄体期甚短，只有4到8天，妇龄5岁时黄体期进一步延长。

　　妇女哺乳时，卵巢功能受到抑制，但即使完全以母乳喂养，也不可能长期不排卵。哺乳妇女最早在产后5周即可怀孕。95%的哺乳妇女产后首个月经前都曾出现可孕型黏液，因此也可以借此监测可孕期的来临。哺乳妇女因卵巢功能抑制，可发生退行性阴道炎。阴道炎的分泌物也甚稀薄，但呈灰色;且不造成润滑感，应与宫颈黏液相区别。

　　绝经前4.5年月经变得不规则，生育能力也降低。35~40岁妇龄者有些周期不排卵，有些周期是排卵的。但即便在排卵周期，黏液甚少，且可无滑润感，拉丝性也不佳，有些夫妻在此期间同房并不易受孕，说明这些妇女的黏液状态与雌激素水平相一致。

　　这是由于在绝经期前，雌二醇水平下降而雌酮升高，故总的雌激素水平甚高而无可孕型黏液。

　　只要严格按照要求用比林斯排卵法避孕时不但效果比较好，而且适用于有生育能力妇女的所有生理阶段。此法也可帮助正常或低生育能力夫妇受孕;据介绍，集中在可孕峰日前、后同房、即75%的妇女可在2.76个周期内怀孕。