防小儿肺炎要从细节入手

鉴别小儿肺炎和感冒注意6点

　　春寒料峭，正是小儿肺炎的多发季节。小儿肺炎是常见的一种呼吸道疾病，以由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘等，发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。小儿肺炎有时与感冒的症状相似，容易混淆。家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及早医治。鉴别小儿肺炎和感冒主要应注意观察以下6点：tulaoShi.com

　　体温：小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2～3天以上不退，如用退热药只能暂时退烧。小儿感冒也发热，但持续时间较短，用退热药效果也较明显。

　　呼吸：小儿肺炎大多有咳嗽或喘息，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气、鼻翼扇动、口唇发紫，提示病性严重，切不可拖延。

　　精神状态：小儿感冒时，一般精神状态较好，还能玩耍。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。

　　饮食：小儿感冒，饮食尚正常。但患肺炎时，食欲显著下降，不吃东西，不吃奶，不喝水，常因憋气而哭闹不安。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

养成宝宝良好睡眠习惯3法

　　宝宝的典型睡眠模式养成宝宝良好睡眠习惯3法 刚出世的宝宝睡得很多，几乎整天都在睡。在他只有几个星期大的时候，他一天要睡17到18个小时。直到他三个月大之前，他每天都要睡至少15个小时。

　　但是，在宝宝不睡的时候，总有3到4个小时是处于完全清醒的状态，无论白天或黑夜。那也就是说，妈妈的睡眠时间得不到保障。如果宝宝晚上不肯睡，妈妈就必须起来给宝宝喂奶和帮宝宝换尿片。如果宝宝白天不肯睡，妈妈就必须陪他玩。尽管有些宝宝在两个月大的时候就学会了在晚上睡觉，但大多数宝宝到5、6个月大的时候还是不肯在晚上好好睡觉。不过妈妈们不用担心，你可以尽早帮你的宝宝养成良好的睡眠习惯。

　　怎样帮宝宝养成良好的睡眠习惯

　　1.了解宝宝发困的迹象 在宝宝一个月到两个月大的时候，他每隔两个小时就会觉得困。但是，如果妈妈过了适合把他哄睡的时间，他就不会觉得困了。 把宝宝放在襁褓里，襁褓会让宝宝觉得温暖以及有安全感，这样可以使宝宝尽快入睡。 注意观察宝宝发困时候的迹象。以下是宝宝发困的普遍反应：揉(图老师整理)眼睛、拉耳朵、一直眨眼睛。如果妈妈发现宝宝有以上的动作出现，或其他发困的现象，可以把宝宝放到婴儿床里了。

“寒包火”易发小儿肺炎

　　天气渐凉，加上前不久全国大面积的雾霾天，各地小儿上呼吸道感染、肺炎进入高发阶段。仅在北京军区总医院八一儿童医院门诊，肺炎患儿就占了30%~40%。专家介绍，冬天气候干燥，室内外温差大，婴幼儿免疫功能尚未成熟，对环境适应能力差，因此易患此病，小儿肺炎以3岁以内婴儿多见。专家提醒，多数儿童的肺炎在感冒三天后发生，只要家长发现孩子精神倦怠、发烧、咳嗽、呼吸急促等症状，就应该小心孩子是否患上肺炎，特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医。

　　据北京儿童医院统计，近半个月门诊量每天维持在9000人次左右，最高突破10000人次。其中，内科病人占了近一半，而内科病人当中，又有近60%是呼吸道感染，其中不乏小儿肺炎患者。

　　广东省人民医院儿科副主任医师李增青提醒：“儿童肺炎多由天气变化而引起的。天气变化时人很容易感冒，而感冒总不好治疗又不及时，便容易继发成肺炎。”他说，多数儿童的肺炎在感冒三天后发生，因而孩子感冒三天不见好转就应该上医院看病，“特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医”。

　　孩子持续发烧咳嗽应警惕，拍片加验血就可确诊肺炎

　　在北京军区总医院附属八一儿童医院门诊大厅里，挤满了患儿和家长。门诊急诊主任董丽告诉记者：肺炎患儿占了30%~40%，也就是说，每三个来就诊的患儿就有一个是肺炎。

　　婴幼儿病程往往更快。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸系统疾病，是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。小儿肺炎跟感冒有关，还跟喉咙的痰有关。患儿感冒期间饮食不当，喉咙中的痰多，发展成为肺炎的几率就会更高。李增青介绍：“脖子的喉结附近有个环状软骨，此位置之上的感染医学上称之为‘上呼吸道感染’，如感冒。如果感冒没治好，病菌就会顺着气管往下走，从气管到支气管再深入到肺部，引发肺炎。”引起肺炎的病原体有细菌、支原体、病毒等，大多数情况下，病原体要三天才感染到肺部，因而小儿感冒如果三天仍未见好转就要就医。

　　一些家长往往不愿意带孩子到医院，怕本来的小感冒到医院折腾加上交叉感染反而加重孩子病情。李增青特别提醒家长，冬天气候干燥，室内外温差大，婴幼儿免疫功能尚未成熟，对环境适应能力差，感冒进展快变化快，有些病原体比较特殊，有时感冒一天之内就进展成肺炎。与此同时，婴幼儿肺炎好得也较快，关键在于及早就医，孩子一感冒就要就医。

　　孩子气促咳嗽发烧得留意。“对小儿来说，肺炎是引发死亡人数最高的病种，”李增青说，“治疗不及时，肺炎可引起身体多个系统多个器官的并发症，因为病原体没被杀灭，毒素会沉积在身体里面。比如，肺炎可并发心肌炎、心率衰竭，如果患儿原来就有先天性心脏病、免疫缺陷、营养不良等问题，则更容易引起这类并发症。”临床中，有患者因肺炎并发败血症而死亡，其原因正是病原体进入血液，血液产生毒素引起了败血症。

　　李增青提醒家长，小儿肺炎以3岁以内婴儿多见。肺炎的主要症状有咳嗽、持续发烧不退、气促，家长能发现孩子有呼吸频率加快，鼻翼扇动，张口呼吸，呼吸深起伏大等问题。如果孩子感冒后出现上述症状要特别警惕。

　　董丽主任也提醒说，冬季是肺炎增多的季节。只要家长发现孩子精神倦怠、发烧、咳嗽、呼吸急促等症状，就应该小心孩子是否患上肺炎。最好的办法是：如果孩子有高烧症状，即高于38.5度，用温水拍孩子的额头、手心等部位，进行物理降温，然后送医院。不要等到医院时，孩子已经高烧到抽搐。还有的患儿咳嗽了一两个月，但不发烧，那也要考虑肺炎。这种情况，往往一拍片就有显现。

　　拍片加验血可确诊。医生仅仅听诊并不能确定孩子是否得了肺炎，因为有的肺炎干湿罗音并不明显，但拍片加验血就一定能确诊。董丽主任介绍，今年住院患儿中，重症肺炎很多，基本上是腺病毒合并支原体、衣原体感染，对患儿的肺泡造成大面积损伤，患儿呼吸困难，非常痛苦。重症肺炎基本上要住院一个月才好。所以家长不要太多考虑孩子吃射线、害怕医院给开抗生素等问题，应尽早到医院就诊，医生会根据孩tulaoshi.com子的症状来处理。

　　“营养不良”更易患肺炎。那什么样的孩子容易得肺炎、甚至重症肺炎呢？董丽主任说，营养不良。营养不良的表现可不仅仅是外表瘦弱，目前更多的营养不良表现为“小胖墩”；还有一种是先心病患儿，因为先天不足。此外，得过肺炎的孩子，容易在以后的感冒发烧当中，再次爆发肺炎，一定要小心。

　　因此，对于普通孩子来说，家长一定不要过于担心孩子的营养问题，给孩子大量的鱼、肉等油腻食物。孩子一旦得了肺炎后，饮食还是要规范在清淡的范围内，不如从平时入手，给孩子养成良好饮食习惯。

　　肺炎源于“寒包火”，火大必成病，祛病先去火

　　记者还采访了七代传承的名老中医刘晓霞，她从中医观点为家长提供了预防小儿肺炎的一些好建议。

　　刘晓霞说，不仅是孩子，成人感冒、肺炎的原因也是“寒包火”。寒包火指的是：内里有火，外感风寒。内里没有火，人体能抗拒外面的风寒。火，分实火、虚火。实火是由饮食无规律造成，有积食，表现为便干。虚火是身体弱的表现，表现为便稀。

　　现代人都吃得多，吃得油腻，有存食。大人自己都调节不好，喂养孩子也容易出问题。这就是俗语所说：“要想小儿安，三分饥与寒”的原因。少吃一口，少吃油腻，没有存食，内里无火就会少生病。不给孩子穿到头上冒汗，注意不让孩子的汗毛孔打开，就不怕风寒入内。

　　冬季还需注意每个月给孩子吃十天的白色汤水，可有效去火。煮梨水、大白菜水、大白菜根水、圆白菜水、银耳粥、杏仁粥(美国扁桃仁即可，其有润肠功能；米要用大米)都是很好的办法。为了让孩子爱喝，可加入冰糖、槐花蜂蜜(一岁以内婴儿暂不用)。根据个人口味，也可少加点山楂。

　　此外，不妨能用捏脊的手法，给孩子按摩脊柱，每天都做，孩子慢慢就会喜欢上按摩。注意晚上十点以后不要再做，怕调肝血反而伤到小儿。其实，即使是成人，用捏脊的手法经常按摩，也照样祛病健身。

宝宝秋季多发肺炎 如何向小儿肺炎说不

　　凉爽的秋季，让人身心放松。不过，早晚极大的温差，却让不少可爱的宝宝们易得感冒甚至引发肺炎。可别小看肺炎，它危害巨大到甚至会导致孩子死亡。专家提醒，秋冬季节，家长要格外警惕小儿肺炎感染。

　　感冒与肺炎的区别

　　感冒时由于肺部没有受影响，因而呼吸是正常的，而当肺部受到感染时，由于炎症使肺的换气通气功能障碍，使患儿呼吸加快、急促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不是简单的感冒而可能是肺炎了，应及时带孩子到医院诊治。

　　从症状上看，肺炎很难与普通感冒或支气管炎等区别。但一般来说，肺炎症状较重，宝宝常有精神萎靡，食欲不振，烦躁不安，呼吸增快或表浅表现。重症的肺炎患儿还可能出呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、口唇及指甲发绀等症状。如发现宝宝出现上述症状，要及时带宝宝去医院就诊。

　　婴儿肺炎的主要症状

　　婴幼儿肺炎主要症状为发热、咳嗽、憋喘。发热高低不等，部分患儿可不发热。咳嗽初为干咳，2～3天后咳嗽有痰，婴幼儿不会吐痰可听到喉中痰鸣音，之后开始发生憋喘。轻者呼吸急促、哭闹烦燥不安，重者可见鼻翼扇动、口周青紫、口唇紫绀，头随呼吸呈点头样呼吸，肺部听诊可有大中水泡音以及捻发音，X光透视可见肺门阴影模糊增大。此时病情未经治疗或未发现，还会向前蔓延，主要是心脏受损。幼儿可突然烦燥不安，呼吸困难更加严重，面色灰暗，口唇更加青紫，四肢发凉，脉搏细弱等心力衰竭、血循环不良症象。

　　支气管肺炎除发生心衰外，还会造成脓胸、肺脓肿、皮下及纵膈气肿、心肌炎及中毒性脑病并发症。大人切不可等闲视之，应及时去医院治疗。

　　如何预防小儿肺炎

　　预防小儿肺炎，增强体质、提高身体抵抗能力是关键。幼儿平时应加强体格锻炼，常到户外活动，接受阳光照射，进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。多吃肉类及豆制品，多喝骨头汤，防止营养不良及缺钙，只要小儿身体健康，不受感冒袭击，就不容易患发肺炎。

　　(1)秋冬季节最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

　　(2)加强营养。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理，注意补充tulaoShi.com蛋白质，多吃疏菜、水果等富含维生素的食物。

　　(3)做好儿童的计划免疫。注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。

　　(4)积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯。

　　(5)加强护理。小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。

　　如何护理肺炎患儿

一测二听三看 鉴别小儿肺炎

　　最近一段时间气温比较(图老师整理)低，一些免疫力较差的幼儿容易受凉，从而诱发肺炎。据哈尔滨市红十字中心医院儿科主任赵华贤介绍，家长可以了解一些肺炎鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。主要鉴别手段可归纳为“一测、二听、三看”。

　　测即测体温。勤测体温，如果多在38℃以上，并持续3天以上不退，且退热药作用很短需要警惕。听即听孩子胸部。由于小儿胸壁薄，家长可在孩子安静或睡着时，在孩子的脊柱两侧仔细倾听，吸气末期有“咕噜、咕噜”的声音，是肺炎的重要体征。看即看咳嗽呼吸、看精神状态、看饮食睡眠。

一测二看三听鉴别小儿肺炎

　　孩子感冒发烧，家长最怕转肺炎，有的到医院就为让医生看看是不是肺炎了。本市儿童医院刘凤兰副主任医师指出，儿童特别是6个月至3岁的婴幼儿，疾病发展较快，感冒后家长应特别注意是否发生肺炎。但也不必因过于紧张而频繁到医院就诊。家长有必要掌握一些肺炎鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。主要鉴别手段可归纳为“一测、二听、三看”。

　　测 即测体温。勤tulaoshi测体温，如果多在38℃以上，并持续3天以上不退，且退热药作用很短需要警惕。病毒性肺炎60%患儿不发热或38℃左右低热，特别容易与感冒混淆。如果持续3天以上低热、流清鼻涕、咳嗽，2至3天后咳嗽加重也要警惕。

冬季谨防小儿肺炎发生

　　支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。一般来说，发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎病毒发病率明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家，因此，与其他发展中国家相似，小儿肺炎也是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。

　　近期，气温渐渐转凉，许多呼吸道疾病、心血管疾病等急诊、门诊的患者越来越多，在如此寒冷的天气下，大人都容易生病更何况是小孩?专家提醒：由于气温下降，患病人数越来越多，患儿肺炎的人也逐步增多。在冬季，小儿容易发生上呼吸道感染或流感、猩红热、水痘、麻疹、百日咳等传染病，在抵抗力降低的情况下还有可能并发小儿肺炎。由于小儿肺炎有时与感冒症状相似，家长切勿将肺炎与感冒混淆，正确区分小儿肺炎与感冒，以免延误治疗。

　　案例

　　日前，一名一月大的婴儿在喝奶时无故出现吐奶，同时还伴有流鼻涕的现象，其父母以为是感冒，便给婴儿服用了感冒药，谁知病情没有改善反而越来越严重。据该名婴儿的妈妈透露，婴儿一整天在无明显诱因的情况下出现3至4次吐奶，伴有流涕，但无咳嗽、气喘、发热，抽搐及寒颤、腹泻等症状的出现。当时家人都以为婴儿是感冒，便在家给其服用了感冒药，可当晚11时左右，该名婴儿突然出现喉中痰鸣、气促、口唇发绀等症状，随之将婴儿送往医院就诊。结果该名婴儿在医院被诊断出患有支气管肺炎和先天性喉喘鸣，如不及时送往医院或者继续服用过多感冒药，该婴儿随时有生命危险。

　　肺炎每日门诊量占儿科70%

　　据东莞同济光华医院儿科专家祝宏杰医生介绍，支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。一般来说，发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎病毒发病率明显高于发达国家，病死率和死(m.tulaoshi.com)亡率更高于发达国家，因此，与其他发展中国家相似，小儿肺炎也是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。其四季均易发生，但以冬春季节最多，据统计，其他季节小儿肺炎占儿科的40%至50%，而现在每日门诊量占普通儿科的70%以上，其中一半以上家长误以为感冒。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。祝医生告诉记者，小儿肺炎是临床常见病，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，有的也有不发热而咳喘重者，因此与感冒及其相似，许多家长都难以辨认出，因此很多小孩都有延误治疗的情况发生。

　　祝医生称，最近接诊的小儿每日增多，一般症状除了发烧感冒的症状，还有出现腹泻、肠胃不适等症状。有些小患者多在上呼吸道感染数天后发病，最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38℃～39℃，若持续高烧或者无发烧症状但咳嗽持续一周以上不见好转的小患者应及时前往医院就诊，以免延误治疗造成脑炎、心肌炎等疾病的发生。

　　接种苗减少患病可能性

　　12月15日是世界强化免疫日，主要是为了消灭脊髓灰质炎(又称小儿麻痹症)而设立，因此强化小儿的免疫力越来越受重视。

　　祝医生告诉记者，平时要加强小儿身体的锻炼，特别是冬季锻炼少又容易生病时，多锻炼增强抵抗力和病毒免疫力。对于小儿可能发生的各种感染性疾病，如麻疹、流感、小儿麻痹症等，可采取有针对性的注射疫苗，以减少患病的可能性。

　　肺炎与感冒的区别

五步教你准确判断小儿肺炎

　　肺炎一年四季均可发病，但在寒冷的冬季发病率最高。早期症状类似于感冒，如果家长不引起重视，拖延了病情的话，后果可就严重了。年轻的爸爸妈妈们，让我们学习五个分辨肺炎的小方法吧。

　　一看发热

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

　　病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有〃感冒〃症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁tulaoshi.com锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

　　三看精神

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

　　孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲

　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。