新生儿7天内应该筛查听力

俄罗斯新生儿检查视频网络疯传 新生儿该做哪些检查

　　俄罗斯新生儿检查视频网络疯传

　　这几天微博有一条视屏被疯狂转发，据说是俄罗斯新生儿检查。视频中，一个穿着五大三粗的男子对一个貌似新生儿的小小婴儿做个各种貌似检查实则蹂躏的粗鲁冬至，小婴儿一直发出凄惨的哭声。看到这个视频，网友们纷纷调侃：”你确定这不是逗我吗？我读书少，请你表骗我。“怪不得是战斗民族，小时候就倍受摧残，生存下来的才是斗士。”

《俄罗斯新生儿检查》视频截图

　　这个视频的来源我们不得而知，但视频的真实性却真的有待确认。新生儿因为身体脆弱，平时照顾都要特别小心，哪能像视频中这样粗鲁对待，不要说新生儿检查，即使是成人做检查也不可能如此粗鲁的。

　　新生儿应该做哪些检查

　　虽然视频内容无从考证，但宝宝出生后确实要做一系列的检查。新生儿到底要做哪些检查呢？

　　1.刚出生时的检查

　　宝宝出生之后，他的第一声啼哭很重要，这说明他的肺已tuLaoShi.com经开始工作了。产科医生会用器械吸宝宝的嘴巴和鼻腔，以清除残留在里面的黏液和羊水，从而确保鼻孔完全打开畅通地呼吸。如果婴儿早产或是出现呼吸困难，就会立刻被送入新生儿特护病房，接受检查。如果婴儿体重超过8斤则要验血，因为过重的新生儿在出生后的几小时内有可能出现低血糖。

　　2.阿普伽新生儿评分

　　婴儿出生后第1分钟以及5分钟之后需要分别接受一次阿普伽新生儿评分，即对新生儿的肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸力等5项进行评分，以此来检查新生儿是否适应了生活环境从子宫到外部世界的转变。然后，护士会给宝宝称体重、量身长，并且检查有无疾病症状。

　　3.体格检查

新生儿听力筛查未通过别担心

　　读者温女士：我的女儿刚出生时，在医院做过听力筛查，可没通过，我很担心，是不是孩子的听力有问题呢？

　　北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所程晓华：新生儿听力损伤的发病率约为1‰—3‰，是新生儿可筛查的几(m.tulaoshi.com)种疾病中发病率最高的。一般来说，未通过初筛的孩子要在产后1个月或42天左右进行复筛；复筛仍未通过的要在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。

新生儿标准三围 谁的身材最火辣？

　　人们比身材要看“三围”，买衣服要量“三围”，辨别某些疾病也需要“三围”指标。相比之下，宝宝的身体从上到下就像一个“筒”，实在没什么“三围”可言。其实孩子也有“三围”，只是此“三围”非彼“三围”，即头围、胸围和腹围。

　　一、头围

　　从出生到2岁，头围增长速度很快，2岁后变慢。家长可用软尺从孩子眉毛上方一点到后脑最凸出一点绕圈测量，通常新生儿为34厘米，6个月为43厘米，1岁为(m.tulaoshi.com)46厘米，2岁为48厘米。

　　头围过大或过小都可能预示疾病。如头围小于同年龄、同性别宝宝2个标准差，且抬头、坐立、行走、语言等各方面能力均跟不上同龄宝宝时，说明其脑发育可能迟缓。这时应到医院对宝宝进行发育评估和智力检测。

　　另外，头围需要定期测量，如果宝宝在正常生长期，头围增长突然变快，也要怀疑是否疾病造成。尤其是出现了烦躁、哭闹、呕吐、头痛、抽搐、眼斜或者眼球不能上视等表现，更要警惕，以防孩子患上脑积水、脑肿瘤等疾病。

　　二、胸围

　　因胸腔内主要是心肝和肺脏，所以胸围的增长和体格发育关系很大。孩子出生时胸围比头围小1-2厘米，12个月到21个月大时头围与胸围相等，21个月之后胸围超过头围。营养不良的孩子由于胸部肌肉和脂肪的发育较差，胸围超过头围的时间较晚，这除了有营养因素外，与不重视爬行和胸廓锻炼也有关。胸围是用软尺平乳头绕一周的长度。新生儿为32厘米，6个月为44厘米，1岁为46厘米，2岁为49厘米。

　　若发现孩子胸部有明显凹陷或凸起，应尽早请医生检查。有些疾病可引起胸部畸形，如佝偻病可形成鸡胸或漏斗形，有些严重的先天性心脏病可使左侧胸骨隆起。

新生儿办户口要“亲子鉴定”？

　　新生儿落户要邻居“证明”

　　喜得贵子的唐先生，在为爱子上户口时却碰到了一点麻烦事。根据户籍地上钢新村派出所窗口服务告知单上的要求，他备齐了结婚证、户口簿、身份证和儿子的出生证明，可在为孩子报户口时却被工作人员告知，要到户籍地计生部门开具计划生育证明，且还需要对其户籍所在地的邻居进行笔录问询。

　　“邻居的笔录是要证明我妻子怀孕。”唐先生认为，这有侵犯他们隐私的嫌疑。而且，虽然他户籍在浦东上钢新村，但这些年他生活工作一直在本市其他区，属于典型的“人户分离”，要在户籍地找个证明人着实不易。

　　无独有偶，家住浦东金桥的钱小姐也在为宝宝上户口时遇到了“麻烦”。为了备齐需要的材料，钱小姐前后往医院、派出所跑了三次，最后还被告知，若结婚证登记日期与新生儿报户口间隔在7个月内，需要做“亲子鉴定”。

　　在钱小姐看来，明明是自己的孩子，却被要求去做亲子鉴定，小夫妻俩从感情上一时难以接受。

　　新闻释疑

　　浦东公安分局人口办：

　　需提交补充材料的约占0.5%

　　除了唐先生和钱小姐外，在一些母婴论坛上，也有一些网友反映，在浦东为宝宝上户口遇到了相似情况。那么，浦东新区新生儿办户口是否真的比以往变严格了呢？

　　浦东新区新生儿办理出生登记以往严格吗？

　　浦东人口办：浦东新区关于新生儿(适用于国内出生婴儿)办理出生登记的政策与本市其他各区政策一样，并没有变化，只有极特殊的情况才需提交补充材料。

　　究竟哪些特殊情况需提交补充材料，分别是哪些补充材料？

　　浦东人口办：1，对《出生医学证明》有弄虚作假嫌疑或与事实不符的及新生儿出生在外省市，还须提交母亲产前医院检查、分娩记录、出院小结等凭证，无法提供上述材料的，须提供亲子鉴定证明;2，无法提供父母《结婚证》或提供的证件存在弄虚作假嫌疑或与事实不符的，则须提供办理结婚登记时的《结婚登记申请书》及《婚姻状况证明》或《结婚声明书》及《结婚登记审查处理表》。3，其他材料有弄虚作假嫌疑或与事实不符的情况。

　　经向属地派出所核实，之所以要对唐先生户籍所在地的邻居进行问询，正是因为唐先生长期“人户分离”，属地派出所掌握的信息有限;钱小姐的情况则是因为其结婚证登记日期与新生儿报户口间隔在7个月内等各方面原因。

　　对此，浦东新区公安分局人口办(以下简称“浦东人口办”)的工作人员在接受采访时明确表示，这方面的政策与本市其他各区政策一样，并没有变化，只有极特殊的情况才需提交补充材料，并对一些市民普遍关注的问题给予了详细的解答。

　　既然政策没变化，为什么浦东新区有多名家长反映比以往严格？

　　浦东人口办：首先，相比其他区县，浦东新区人口基数较大，约占全市人口的1/5，浦东每个月有2500余名新生儿需要办理出生登记。在相同比例的前提下，遇到“极特殊情况”的人数自然比其他区要多;其次，微博、微信、媒体等传播工具的繁荣发展，畅通了市民反映问题的渠道。

　　需提交补充材料的这部分特殊情况，在浦东新区究竟占多少比例？

　　浦东人口办：统计下来，这部分特殊情况的占比大概在0.5%，其他99.5%的新生儿父母只需提供结婚证、户口簿、身份证、出生证明等材料就可当场办结。

　　为什么极个别家长还需要提供亲子鉴定？

　　浦东人口办：针对《出生医学证明》等材料有弄虚作假嫌疑或与事实不符的情况，公安机关有义务进行核实，从源头上避免拐卖儿童事件的发生。

　　以2013年7月为例，公安机关在对当月2000余份新生儿出生登记材料进(m.tulaoshi.com)行审核时，发现了5份《出生医学证明》等材料有弄虚作假嫌疑或与事实不符的情况。对于弄虚作假非法报入户口或与事实不符的，一经查实，户口将予以注销，并依法追究相关人员的法律责任。

　　对这部分特殊情况，如何做到执法规范与便民服务的平衡？

　　浦东人口办：凡遇到须提供补充材料的情况，在当事人提交齐全补充材料后，公安机关会在5个工作日内完成审批流程。

　　如何给新生儿上户口

　　到户口所属的派出所户口申报处申报户口时，应详细填写户口申请单，进行户口登记，交纳一定的手续费后，宝宝的大名就添加在户口本上了。

　　宝宝上户口都需要哪些证件

　　按目前城乡申报户口的规定和计划生育管理条例。

　　必须携带的证件有：

　　1)婴儿母亲的户口卡(已婚但户口卡上婚姻状况未做变更的，还应持本人结婚证);

　　2)婴儿出生医院开具的出生证明;

　　3)计划生育部门出具的生育服务证(加盖街道计划生育部门准予入户章);

　　4)在外地出生的婴儿，还应有婴儿生母单位或街道计划生育部门出具的证明;

　　5)提供婴儿父亲的籍贯。

　　孩子出生多久需要上户口

　　婴儿出生后一个月以内，由监护人到婴儿母亲户口所在地派出所申报出生登记。

　　未婚生子怎么上户口

　　非婚生子女则是在依法确立婚姻关系前或婚外行为所生的子女，虽然在出生形式上是合法婚姻和非法婚姻的不同产物，但其法律地位却是相同的。非婚生子女户口办理内容如下：

　　1)对于不够年龄所生的非婚生子首先要接受计生部门的处罚;

　　2)非婚生子女户口办理需提供以下材料：

　　a.婴儿父、母的入户书面申请

　　b.婴儿父母结婚证、身份证、户口簿(原件和复印件)，非婚生不需提供结婚证

　　c.婴儿出生医学证明或亲子鉴定证明的原件和复印件(非婚生子女必须出具亲子鉴定证明，由公安机关指定鉴定机构鉴定后出具);

婴儿睡沙发猝死 75%为新生儿

　　新生婴儿十分脆弱，作为妈妈的你一定要特外小心照顾，因此，妈妈们必定要知让宝宝健康聪明的睡姿。

　　睡沙发竟让宝宝猝死

　　来自堪萨斯城儿童慈善医院的儿科医生杰弗里·科尔文(JeffreyCotulaoshilvin)博士说：“令人震惊的是，竟然接近八分之一的SIDS(婴儿猝死综合征)和婴儿睡眠相关死亡与沙发有关。在大家的印象中，沙发并不是婴儿睡觉的地方，所以这个死因比例大大超乎我的想象。”

　　婴儿猝死综合征(简称SIDS)，也称摇篮死亡，系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为：婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者称SIDS。美国每年约有4000名婴儿死于SIDS，尽管1990年后医生开始鼓励父母将婴儿放在背上睡，使得SIDS发生率减半。

　　这项新的研究发现，婴幼儿睡在沙发上的死亡率是睡在其他地方的两倍，而在这些婴儿中，40%死于窒息或勒死，36%的人死亡的原因不明，24%死于婴儿猝死综合征。

　　科尔文和他的同事在8年间查看了24个国家超过7900婴儿睡觉死亡报告，发现大约有一半的死亡发生在成人床，五分之一发生在婴儿床上，但研究人员注意到大约1000名婴儿在沙发死亡。这项研究结果发表在10月13日的儿科在线杂志上。

　　该报告指出，在沙发上死去的婴儿绝大多数为3个月或以下，而婴儿睡在沙发上死亡的概率是睡在成人床或婴儿床的6倍。

　　妈妈必知让宝宝健康聪明的睡姿

　　研究人员对350个健康宝宝进行睡姿研究，发现趴着睡的宝宝智力发育较快，但是躺着睡的宝宝也能够慢慢赶上趴着睡的宝宝。但是趴着睡容易突然窒息，躺着睡则安全无虞。

　　那么，到底要让宝宝怎么睡，才会聪明、健康又不会突然窒息呢？研究人员建议，晚上睡觉时，最好让宝宝们躺着睡。白天午睡或有大人照顾时，再把睡姿调整成趴着睡的状态。宝宝的睡觉房间最好保持适当温度、湿度和光线，宝宝才会睡得又香又甜。下面我们来一块看看各种睡姿的优缺点，你可以根据自家宝宝的情况，进行相应调整。”        

　　趴着睡优点

　　有安全感：趴睡是最接近胎儿在子宫具有压迫感的睡姿，增加宝宝睡眠中的安全感，有助于宝宝安稳持续睡眠。

　　有利于保持头型：后脑勺不接触床面，不容易把头部睡扁。

　　缺点

　　可能会增加窒息的风险：相对身体来讲，小宝宝的头又大又沉，侧脸转头都比较费力，个别情况下，口鼻易被枕头、衣被等堵住，引起窒息。

　　增加呕吐风险：宝宝趴睡时腹部紧贴床铺，容易压迫到胃肠，引发呕吐。

　　不利于观察：趴睡让父母不能直接看到宝宝的脸，无法时刻了解宝宝的安全状况。

　　注意事项

　　忌饱食后趴睡：易引发呕吐。

　　忌长时间趴睡：不建议宝宝太长时间趴着睡，主要考虑会影响呼吸，最好能有人在旁边看护宝宝。

　　忌年龄太小趴睡：年龄太小的宝宝，颈部力量差，他们转头会更加困难，容易导致窒息，或胸部受压造成呼吸困难。

　　仰睡优点

　　呼吸顺畅：胸部不受压迫，呼吸自然轻松。

　　安全性较高：能确保宝宝的口、鼻一直露在外面，保持呼吸畅通，安全性较高。

　　利于观察：妈妈可以随时看到宝宝的小脸，当然放心。

　　缺点

　　容易惊醒：胎儿在妈妈子宫里时是被包裹着的，出生后这种约束感突然消失，宝宝会有点不知所措的感觉，仰睡情况下，四肢都不受约束，这种易受惊的表现比较突出，表现为四肢突然地较大幅度运动，有时甚至会把自己从睡眠中惊醒。

新生儿听力筛查未通过别担心

　　读者温女士：我的女儿刚出生时，在医院做过听力筛查，可没通过，我很担心，是不是孩子的听力有问题呢？

　　北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所程晓华：新生儿听力损伤的发病率约为1‰—3‰，是新生儿可筛查的TuLaoShi.com几种疾病中发病率最高的。一般来说，未通过初筛的孩子要在产后1个月或42天左右进行复筛；复筛仍未通过的要在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。

2011全国爱耳日 关爱从新生儿听力筛查开始

　　3月3日式一年一度的全国“爱耳日”。2000年至今，全国已经开展了11次“爱耳日”活动，每年都有不同的主题。今年第十二次全国“爱耳日”主题是“康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查”。

　　新生儿科在2009年10日1日~2010年9曰30日一个妇幼年度内统计，新生儿听力筛查共1744例，复查116例，其中阳性20例。专家表示：新生儿听力筛查立足于早期发现、早期诊断、早期干预听力障碍的三级预防。

　　据了解，近十年的新生儿听力筛查研究及在部分地区推广应用证明：早期发现及早期干预可以有效提高先天性听力障碍患儿的康复率。目标人群聋病基因的筛查则可进一步提高听力障碍的早期发现率，如结合产前干预措施，则使降低先天性听力障碍的发生率成为可能。并从整体上降低中国先天性听力障碍疾病的发生率和致残率。

　　Q：新生儿听力筛查是什么?

　　A：新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。

　　新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射(OAE)检测就通不过。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，tulaoshi.com自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。一般在宝宝睡眠安或静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE 或AABR通不过，都需要复筛或转诊。

　　Q：所有出生的宝宝都要做听力筛查吗?

　　A：新生儿听力筛查技术规范的要求，所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。

新生儿7天内应该筛查听力

　　常言道，“十聋九哑”。据统计，听力障碍在正常新生儿中的发病率为千分之一至千分之三，而重症监护病房抢救的新生儿，其听力障碍的发病率可高达百分之二至百分之四。如何预防听损儿童因聋致哑?听损儿童能否恢复听力呢?3月3日是第十一次全国“爱耳日”宣传教育活动。

　　“对新生儿进行听力筛查，是早期发现耳聋的重要手段。”麦飞说，“以前，因为太小的孩子不会表达，患儿在襁褓期不易发现，等长到两三岁时才发现，已错过了最佳治疗时期。现在，新生儿听力筛选检查的技术和设备都在不断更新，如利用听力筛查仪，可在孩子出生后48小时检测听力是否正常。”

　　国际上对听力损失儿童一贯执行三早原则：早发现、早诊断、早干预。去年6月1日起，卫生部颁发的《新生儿疾病筛查管理办法》在全国正式施行，其中规定：诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构，应当按照《新生儿疾病筛查技术规范》开展新生儿疾病筛查，如不具备条件者，应告知监护人到有条件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。可见，新生儿听力筛查成为其中一项重要内容。

　　家长也能发现孩子听力异常

　　“在临床中常常遇到一些令医生扼腕叹息的憾事，不少家长因为孩子到了两三岁还不会说话，或者五六岁口齿还不清楚，这才慌了手脚，往往延误了诊疗的最佳时机。”麦飞说，虽然从专业角度来说，新生儿听力筛查需要一定的技术标准和设备，但对于普通家长来说，除了带孩子去医院进行新生儿听力筛查，还可以通过细心观察发现孩子的听力是否异常———

　　孩子刚一出生就能听到声音，虽然他们不会做出主动的反应，但他们却能在声音的刺激下产生下意识的反射活动，比如避开他的视觉在他耳旁敲击物品产生声音，他会做出眨眼、身体抖动等动作;四个月之后，孩子就有了主动寻找声源的能力，听到强的声音刺激后会用眼神或转动头去寻找。一岁左右的孩子，就能听懂一些简单的话，按照语言命令做出一些简单的动作;两周岁时能听懂简单的语言。如果在哪个年龄段发现孩子的反应不相符，就应该对孩子是否有听力障碍产生怀疑了。

　　“一旦发现孩子听力异常，应及早到正规医院确诊治疗。”

　　新生儿2-7天时可做听力筛查

　　卫生部规定，新生儿2-7天可做听力筛查。麦飞介绍，常用新生儿听力筛查方法有两种，一种称为耳声发射法，就是将很小的耳塞插入新生儿外耳道，然后播放一定强度和频率的卡嗒音。正常的听觉器官(耳蜗)能对这种声音产生回音，后者能被耳塞内的接收器捕获和记录，经过仪器内的微电脑分析并作出判断。只要孩子安静，整个检查过程可在1-2分钟内完成。另一种方法为自动脑干听觉诱发电位检测，基本方法是：将多个小电极置于孩子的头部和颈部，并通过耳塞播放经过特殊设计的卡嗒音，然后利用计算机记录耳蜗后听觉通路(脑干及邻近区域)的电位变化(对声音的反应)，经过计算机分析后得出结论。其中前者更为常用。

　　一旦自己的宝宝不能通过听力筛查，父母往往会产生焦虑和不安。“家长需要对听力筛查结果有个正确的认识。”麦飞说。一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗的异常，也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导(如在新生儿早期，羊水或胎粪等可能堵塞耳道)，还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。另外，检查人员缺乏经验有时也可能对结果造成影响。因此，听力筛查只是筛查，并不是详细的听力学评估，筛查报告单上一般也不会写上正常或异常，而是表达为“阴性”或“阳性”，“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须进一步复查。若经过2-3次复查仍无法通过，则应采用脑干听觉诱发电位检查，争取在出生后3个月内作出明确诊断。

　　有听力障碍1岁前干预最好

　　3岁以前特别是1岁之前，是孩子语言中枢发育的关键时期。如在此前出现听力损伤，将不能获得正常的语言能力，甚至一辈子都不会说话。麦飞说，只有少数患儿可通过手术或药物治疗恢复或提高听力，大部分患儿只能靠佩戴助听器来进行听力补偿。而重度聋和全聋患者即使佩戴助听器也无济于事，可以通过植入人工耳蜗，并配合听功能训练、语音治疗以及语言训练等，能使患儿逐渐认识声音，避免聋哑残疾的产www.Tulaoshi.com生。开始干预的时间最好在出生6个月甚至更早，具体步骤需要在专科医生指导下完成。

　　研究表明，如果孩子在出生时就发现有听力损伤，经康复语言训练，到3岁时可以掌握300个到700个单词;如果到两岁时才发现有听力损伤，即使进行康复训练，到3岁时也仅能掌握不到100个单词。

　　“对于不能治疗的听损儿童，可教孩子做早期发音练习，并及时佩戴助听器，尽早开始听觉语言训练，时间越早效果越好。”麦飞说，经过语言训练，能使患儿正常地与人交流，做到聋而不哑、残而不废。

　　Tips:宝宝的听力障碍如何预防?

　　目前，对新生儿先天性耳聋的因素尚未完全认识，但发现与以下高危因素关系较密切：耳聋家族史，宫内感染(如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等)，颅面部畸形，早产或极低体重儿(体重小于1500克)，多胎，母亲滥用药物(如庆大霉素)和酒精，母亲糖尿病，染色体异常，以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。