准妈必知分娩时如何保护会阴

分娩时 会阴撕裂伤分级示意图

　　自然分娩，会阴撕裂是难免的事情。特别是在宝宝的头出来的那一瞬间，会阴撕裂最容易发生。那么这时候应该怎么保护会阴呢？撕裂后的会阴又可以怎么修复呢？下面为你一一分解。

　　会阴裂伤的分类

　　I度会阴裂伤：指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括(图老师整理)阴唇、前庭粘膜破裂。

　　Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

　　Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

人在顺产路哪能不挨“刀”？

　　不少准妈妈在分娩时更愿意选择顺产，除了顺产对自己的宝宝有好处之外，还可以避免剖腹产时需要挨的一刀。但是，有人说，生孩子不管是顺产还是剖腹产，都得挨一刀。许多准妈妈一想到顺产时要在私处切一刀，心里就非常担忧，(m.tulaoshi.com)不知道切的时候有多疼？这个切口在月子里多久能恢复？

　　有些事，越不知道就越让人担忧害怕，但了解清楚后，其实也没有想象中的严重。那么下面就让我们一起来和各位准妈妈了解一下关于顺产时的会阴切侧的那点事儿。

　　会阴侧切，分娩时的小手术

　　在阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2～3厘米长，但生产时却可以拉伸至约10厘米长。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切就是一种有助于孕妇分娩的小手术。即当婴儿的头部快要露出阴道口时，助产士用剪刀剪开产妇阴道与肛门之间的软组织，使产道口变宽，从而起到保护会阴和帮助胎儿娩出的作用。

　　会阴侧切术时，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，它不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。胎儿生出后，即可进行缝合手术了。以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”，现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感，一段时间后不适感会消失。

　　会阴侧切术后，个人情况的不同，疼痛情况也有差别。如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。如果一个月后还感觉到疼痛，就要及时找医生检查，看是否有细菌感染等问题。至于完全愈合时间，由于伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右应该能恢复了。

　　会阴侧切，保护产妇和胎儿

　　其实早在上世纪8O年代，我国就已经开始对产妇施行会阴侧切了。只不过那时对进行会阴侧切有很严格的规定，如必须是会阴弹性差、有瘢痕(即受过会阴撕裂伤)的产妇，或在临产时出现了胎儿窒息需要尽快娩出等情况方可进行会阴侧切。

　　但近年来的临床研究发现，即使是会阴弹性非常好的产妇，在分娩时由最有经验的助产士来接生，也仍有多数产妇会出现会阴撕裂的现象。虽然这些撕裂伤大多较轻，但至少会发生2处，甚至会发生3～4处。

　　另外，有些胎儿较大、生产较快的产妇，分娩时会阴可发生严重的撕裂伤，有些会阴撕裂伤甚至会影响产妇产后的排尿和排便。而施行了会阴侧切的产妇，由于其分娩时阴道口巨大的张力会集中在会阴的侧切口处，减轻了阴道其他部位的压力，故此类产妇的会阴很少会出现撕裂伤。而且这种侧切的伤口是人为切开的，其边缘较为平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于撕裂伤的伤口。同时，由于实施了侧切手术 减轻了胎儿对产道的撑力，在一定程度上保护了阴道的弹性，故可以避免女性在产后出现阴道松弛。

　　另外，进行会阴侧切还可以缩短胎儿娩出的时间，这样可以减少胎儿缺氧情况的发生。因此，实施会阴侧切已经成为我国各大医院为顺产妇接生的必备步骤。

　　细心呵护，早日康复

　　很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的l～2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：

　　1.要保持伤口的清洁、干燥

　　做了会阴侧切的产妇在出院后，应每天用清水或洗液清洗外阴，有条件者最好每天洗两次，同时要选用安全的卫生用品并及时更换，以保持外阴的干燥清洁。产妇侧切伤口的局部若出现肿痛等情况，可用浓度为0.02%的高锰酸钾溶液(以水的颜色变成粉色为宜)进行坐浴，或用烤灯烘烤切口以加快其愈合的速度。

　　2.切忌不要用力解便

　　大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　3.不要提重物

　　做了会阴侧切的产妇在产后的1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的运动。对于此类产妇来说，任何过早过重的体力活动都可能造成盆底组织的损伤，甚至造成子宫脱垂。

　　4.恢复期内禁止过性生活

　　做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周，若医生确认其子宫及产道已恢复良好，方可过性生活。

　　5.饮食

　　多摄取高纤食物，以避免便秘。多补充水分，每天喝足2000毫升的水。

　　6.如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生：

分娩时巧用力可助顺产

　　第一胎想要顺产，或者头胎是剖腹产、第二胎想顺产的妈妈因为没有经验，对分娩时刻该何时用力一无所知。如果孕妈妈在分娩时候大吵大闹，该用力的时候不用力，该休息的时候不休息，可能会因为体力不支导致无法顺利完成生产。其实只要掌握用力技巧，分娩也可以变得很顺利。

　　三种错误用力方式

　　有些孕妈妈可能会以为，只要肚子痛就开始用力，其实这样是不正确的。在分娩的时候，要避免以下几种错误的用力方法。

　　1.大声呻吟或大喊大叫。分娩时大喊大叫不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛，反而可能因为过度换气导致母体缺氧，胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等。

　　2. 在第一产程就屏气用力。孕妈妈如果在第一产程(即宫口扩张的时候)就屏气用力的话，会过早地消耗体力，导致后面产程真正需要用力时反而无法使用力气，而且过长时间屏气容易导致呼吸性酸中毒。

　　3. 胎头即将娩出时，仍然向下屏气用力。这样可能导致胎儿娩出过快，造成产妇会阴部裂伤。

　　错误用力的危害：阻碍子宫口的张开，使分娩的时间增加，胎儿和产妇的负担都会加重；还可能引起严重的会阴撕裂，产妇在产后很长一段时间都会感觉疼痛；胎儿的头部会受到压力，如果子宫口还没有完全打开的时候，进行腹压，会增加子宫的负担，胎儿得不到充足的氧气和营养，可能危及到安全。

　　该如何正确用力

　　当子宫口全开后

　　子宫口开全后，会阴膨胀，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。

　　采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。这样腹内压升高促进宫缩，能够加快胎儿的娩出。

　　当宫缩间歇时

　　在宫缩间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，此时孕妈妈应该安静休息，而且是越放松越好，以恢复体力。如果腹压和宫缩力配合得当，会使胎儿娩出时间明显缩短，还可以减轻阵痛；但是如果用力不当就起不到应有的作用，比如有些孕妈妈拼命地喊叫哭闹，不但消耗体力、造成疲劳，并且导致子宫收缩乏力，影响产程进展。

　　当胎头下降时

　　胎头下降后，在宫缩强烈的时候，产妇不要再向下用力，同时应张口哈气，解除过高的腹压，以免造成会阴严重裂伤，甚至造成肛门撕裂导致产后尿失禁。产妇应稍屏气向下用力，使胎头缓缓娩出。

图解：生动形象的分娩顺产全程

　　1、胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转360度通过耻骨后，朝向侧面，此时胎儿头部先出来。

　　2、胎儿头部先出来。

　　3、胎儿整个身体分娩出来后，阵痛一下子就消失得无影无踪了。在切断与胎盘连接的脐带后，医师会为宝宝擦洗身体、导出所吸入的羊水和粘液、检查体温、点眼药水、称体重等等。

准妈必知分娩时如何保护会阴

　　当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌(图老师整理)握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

　　两腿屈起、分开

　　腰部尽量放松，不要用力

　　四肢放松，双手抓住产床的两侧

　　嘴微微张开，张口呼吸

采用会阴侧切分娩后该注意什么?

　　在一些情况下，为了宝宝的安危，准妈咪必须接受剖腹产。许多准妈咪都很担心剖腹产后的疤痕问题，下面就教大家一些避免疤痕的好办法：

　　1、疤痕体质的准妈咪最好避免剖腹产 疤痕爱光顾有疤痕体质的人，即使再小的伤口，也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。

　　2、剖腹产前的准备 一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。 术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素;术Tulaoshi.Com后勤换药，保持伤口和周围环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期愈合。

　　3、产后的防护措施 拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲;休息时，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎，可有效地预防疤痕的产生。这是因为通过持续加压可造成疤痕局部缺氧，从而抑制疤痕生长。

分娩时用力影响会阴裂伤？

　　分娩时用力法会影响会阴裂伤吗图老师?

　　郭翠梅：宫口开全之后由助产师指导如何呼吸用力。

　　正确方法：宫缩刚刚开始的时候深吸一口气，屏住，把这个气使到肛门附近，持续用力不要间断用力，使的劲直到憋不住了这口气，把这口气完全吐出来，再吸第二口气，不要嗯嗯一直使劲，也不要把劲使到脸上把脸憋的通红。

分娩为啥剪下身(会阴侧切)

　　要说明这个问题．首先得从 阴道说起。 

　　阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端 为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的 长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔 。阴道壁可分三层：内 层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大 量的毛细血管；朋(m.tulaoshi.com)道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相 互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜， 也具有韧性。