快分娩的孕妇该怎么过夏天？

孕妇恐惧分娩增加产后抑郁风险

　　据国外媒体报道，东芬兰大学的学者通过对50多万名孕妇进行的调查发现：孕妇如果被诊断对分娩存在恐惧，那么她们患上产后抑郁症的风险会增加。发表在《英国医学杂志公开专栏》上的该研究表明，有抑郁症病史的女性(m.tulaoshi.com)，患上产后抑郁症的风险最高；对分娩存在恐惧会让没有抑郁症病史的女性患上产后抑郁症的风险增加约3倍。

孕妇大喊大叫 生孩子的时间反而更长

　　6月，又到了一个生育高峰期，不少准妈妈为了迎接小生命的到来都在做着各种各样的准备。然而，随着产期的临近，孕妇们对分娩时的疼痛恐惧也与日俱增。日前，记者在岛城几家大医院的妇产科做了一项调查，调查显示，早中孕的孕妇百分之百愿意选择自然分娩，而产房里的待产妇却有60％以上要求剖宫产。

　　随机采访的几位准妈妈和准爸爸，怕疼是他们最终选择剖宫产的重要理由。

　　28岁的李小姐说，我问过好多生过孩子的人，她们说自己生和剖宫产都挺痛苦的。我就是不愿意受“二茬罪”———就是自己生半截儿，生不下来，又去做剖宫产。如果是那样，还不如直接去剖宫产呢。

　　担心分娩时间不定，到时候找不到熟悉的医生，担心自然分娩后女人的阴道会松驰，影响今后的夫妻生活，还有为保持身材、择吉日生子，也是一部分人放弃自然分娩的理由。

　　针对产妇以上的担忧，记者特别采访了市立医院产科纪向虹主任，她用科学的解释，为准爸爸和准妈妈打消了顾虑。

　　纪主任说，每个产妇在产前，医院都会做详细的检查，医生会根据实际情况，建议产妇选择什么样的分娩方式。

　　现在，为减轻分娩时的疼痛，已研究出很多减痛的科学方法：

　　减痛方法一：拉美滋生产法。

　　这种方法首创于1952年，是一套顺产减痛呼吸操，经过几十年的临床应用，已被大部分产科医生们所接受，是一种安全有效的生产“麻醉法”。

　　减痛方法二：“Doula”（导乐）陪伴。

　　“Doula”是一个全程陪伴孕妇分娩的新职业，是在产妇分娩时，由有经验的助产士和产妇的丈夫共同陪伴。是一种更人性化、个性化的服务。

　　减痛方法三：椎管阻滞麻醉。

　　也就是平常说的“无痛分娩”，目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

　　另外，担心产妇生育后，会影响夫妻生活，这种担心也是不必要的。产妇分娩时，阴道松开是激素的作用，在产后，松驰现象很快就会消失。

　　至于怕赶不上熟悉的医生值班，这种担忧实属多余。

　　据专家分析，以上的担心TuLaoShi.com都缘于对现在科学不太了解，同时，也有一定的心理因素。像现在的孕产妇多半是独生子女，她们从小备受呵护，对疼痛的忍耐力较差，再加上一些文艺作品对生孩子的痛苦过分渲染，使她们在心理上种下了恐惧的阴影。

不是每个孕妇都能做无痛分娩

　　网友提问：我怀孕九个月了，我想进行无痛分娩，请问无痛分娩适合每个孕妇Tulaoshi.com吗？

无痛分娩会延长产程 哪些孕妇不适合

　　据英国每日邮报报道，美国加州大学一项研究发现，无痛分娩真的会大大延长分娩时间。采用硬膜外麻醉的女性，其分娩时间要比不采用方法帮助产疼的女性多2个小时。该研究结果发表在《妇产科》杂志上。

　　研究的主要作者、加州大学的成伊芳（Yvonne Cheng）博士说道：“硬膜外麻醉的影响大大超出了我们的认知，不过只要在分娩的过程中，宝宝的状态看起来很好，产妇自己也在努力分娩，那么医生就没必要进行干预，准备剖腹产。”她认为，传统意义上，接受了硬膜外麻醉的女性，一般要多花一个小时以上的时间来将孩子生出来。这是因为她们无法感觉到宫缩，而由于麻醉，她们也很难感知自己是否在积极把孩子推出来。

　　成博士对比了旧金山42000多名在1976年和2008年之间生产的女性。大约一半的女性接受了硬膜外麻醉，而另一半没有。结果发现，没有采用无痛分娩的初产妇，95%会将孩子在3小时20分钟内推出产道。相反，那些采用了硬膜外麻醉的女性，大多数分娩时间为5小时40分钟左右。而对于生过一胎的女性，如果没有采用无痛分娩，她们会在1小时20分钟内就顺利生下孩子。而无痛分娩的经产妇，这个时间需要4小时15分钟。总体而言，研究人员发现，在第二产程，采用硬膜外麻醉的妈妈将多花2个小时。

　　第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2个小时，经产妇在1个小时以内，有的仅数分钟。在英国，如果初产妇超过2个小时、经产妇超过1个小时仍未生下孩子，那么医生就会考虑进行干预，改成剖宫产。

    不是每个孕妇都适合无痛分娩

　　我们所说的无痛分娩，也就是硬膜外麻醉法。在过去的20年里，硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常，轻松愉悦地度过分娩过tulaoshi程。

9种孕妇不宜自然分娩

　　一、“产科因素”

　　这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：

　　1、胎儿巨大

　　胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9。5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

　　2、胎位异常

　　一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。

　　3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜

　　骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

　　这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

　　二、“医学疾病”

　　这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

　　4、妊娠合并心脏病

　　这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0。5－1。5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

　　患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ－Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ－Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

　　5、重症肝炎

　　妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

　　6、特发性血小板减少性紫癜

　　该病是一种常见的产科合并血液系统疾tulaoShi.com病。孕前表现通常有月经过多、牙龈容易出血等。

　　对于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小板减少者，为降低新生儿颅内出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

　　7、甲状腺功能亢进症

　　孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，应在积极治疗原发病的基础上首选剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

　　8、严重生殖道感染性疾病