什么是流产？

什么是流产？

妊娠在7个月以内(不足28周)，胎儿体重不足1000克，胚胎或胎胎儿由子宫腔排出而终止妊娠的，叫做流产。 

流产可分为自然流产和人工流产，世界卫生组织早在1966年就已经明确规定了自然流产的定义：当胚胎或胎儿尚无自然生存能力，未使用任何人工方法，而因某种原因自动脱离母体排出的属自然TuLaoShi.com流产。本书讨论的流产均属自然流产。

据统计，自然流产的发生率占全部妊娠的lO％～18％。流产中70％以上发生于妊娠第2～3个月。但此数字并不十分确切，实际上未觉察到的流产为数尚多。有些人临床上只表现为一次月经延期或经血过多，实际上可能有过精卵结合，但发育不正常，不可能成为正常胎儿，这种早期不正常孕卵的排出，称之为妊娠废物，这是一种非常重要的自然筛选现象。

根据病情的发展及症状的轻重，可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产(又称过期流产)、习惯性流产、感染性流产和子宫颈功能不全性流产等。   

在妊娠前3个月(12周前)流产，称为早期流产，多由遗传因素造成。发生在妊娠12~28周期间流产称晚期流产，多由母体疾患引起。在妊娠满28~37周间分娩称早产，胎儿有可能存活，但必须有非常先进的护理条件仔。

流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织送医生检验，以便排除不完全流产。不全流产需要手术清理子宫腔，才能止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。

早期流产，虽然子宫恢复很快，但妇产科医师仍然会建议孕妇休息2个月经周期，准备再次怀孕。

一次自然流产对于下一次成功地足月顺产，并无不良影响。但是发生2次自然流产，应该警惕习惯性流产和子宫颈内口松弛症，需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。

人工流产后手术后的护理事项

导读：越来越多的少女在初尝禁果后，纷纷选择流产，也许以为自己年纪轻，恢复能力强，又怕家人知道，不太注意流产后的保养。专家指出，其实这是非常错误的做法，流产后一般需要休息半个月或一个月民间称这段时间为小月子。
 

人工流产后坐小月子的重要性　　

小月子的保养好坏，直接影响着女性的日后的身体健康。人工流产虽然是一种比较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都是一种创伤，术后可能发生炎症.月经紊乱、闭经、宫颈宫腔粘连。继发不孕合并症等。部分女性由于哺乳期怀孕、有剖腹产史，子宫过度前屈或后屈、患子宫肌瘤及子宫畸形等，增加手术难度，偶而发生流产不全，子宫穿孔、大出血，漏吸而继续妊娠，给下次妊娠和分娩带来一定影响。据统计，做过人工流产的女性再分娩时，发生自然流产，产后出血，前置胎盘，胎盘粘连的几率均明显增高。　　

手术后的注意事项是很重要的：　　

1、手术后要注意适当休息，头三天最好卧床休息。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可能延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。　　

2、要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。　　

3、观察出血情况人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，则应考虑有感染或子宫内有残留物的存在，及时就诊治疗。　　

4、坚持做好避孕人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产(图老师整理)后只要恢复性生活，就要进一步加强避孕措施，在医生的指导下，采用合适的避孕方法或绝育措施，以防再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。　　

5、流产后机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴，勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。这些都是预防子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病的重要措施。

由于为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。

人工流产后的饮食原则

人工流产后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进人工流产后的康复，饮食调整应注重以下几点：

(1)蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

(2)人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

(3)在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

专家提示：少女流产之后切记要做好小月子，不要觉得不太好意思，小月子的保养关系到自己日后的健康，不可马虎。

如何诊断流产

病史和妇科检查为最主要的诊断依据。流产的诊断一般较易掌控，因为流产的发生率较高，是常见病、多发病。但无论对迫切希望生育或不希望生育的人都须慎重对待。凡疑难或复杂的情况，更应采用较可靠的诊断方法，仔细综合分析，及时诊断，以便正确处理。

1.采集病史：临床病史包括月经史，过去月经是否规律，最近有无闭经，则应明确末图老师次月经的日期、性交互，即近来有无受孕的可能。停经后有无早孕反应，什么时候出现，其程度与过程应描述清楚。若有腰酸腹痛，应描述其程度，阴道流血量的多少，有无组织物排出，流血时间的长短，阴道流出物有无臭味，何种状态与颜色等。停经后有或有早孕反应，阴道少量出血，有时伴腰酸、腰痛，无组织样物排出，主要考虑为先兆流产。妊娠后阴道出血量多，下腹痛加剧，无组织样物排出，或无阴道出血及腹痛，但胚胎已死于宫内，主要考虑为难免流产。孕8～12周，胚胎或胎儿已排出，部分或全部胎盘 尚留于子宫内，阴道出血不止，严重时可致失血性休克，主要考虑为不全流产。妊娠流产后，阴道出血少或无，腹痛减轻或消失，胚胎或胎儿、胎盘完全排出，主要考虑为完全流产。有先兆流产史及(或)少量不规则阴道出血，胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上尚未未排出，主要考虑为稽留流产。自然流产连续发生3次或3次以上，每次流产发生于同一妊娠月份，表现与流产相同，主要考虑为习惯性流产。除有流产症状外：伴发热、腹痛、阴道流出物呈脓血性而臭等，主要考虑为感染性流产。

2.体格检查：对有流产可能的孕妇，应及时进行急诊检查，观察有无严重贫血，测量血压、脉搏、体温，以便决定是否需要在仔细询问病史前先实施抢救措施，或控制感染。ui妊娠合并其他疾病，如心脏病、心衰、肝病、肾病、贫血、再生障碍性贫血、内分泌疾病、脑血管意外等疾病，需要正确诊断并及时处理。其中合并糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等与反复流产有较密切的关系。

3.并发糖尿病得检查：糖尿病合并妊娠，胎儿常在胚胎发育第7周之前发生先天畸形。因此，早期诊断与治疗非常重要，可减少母婴的病死率。首先详细询问病史，轻型或隐性糖尿病孕妇常缺乏明显的多饮、多食及多尿的症状，需注意询问：1有无糖尿病史及家族史。2是否曾多次发生流产或死胎史。3是否曾发生过胎儿异常、巨大儿。4有无反复出现外阴瘙痒、尿路感染史。医院检查尿糖阳性，血糖超过5.8毫摩/升。空腹血糖超过3.9毫摩/升。糖耐量试验：口服葡萄糖100克，于空腹、1、2、3小时分别抽血测血糖为5.8毫摩/升、10.6毫摩/升、9.2毫摩/升及8.0毫摩/升，当4项中有2项等于或超过此标准者诊断为糖尿病。

4.并发甲状腺功能亢进的检查：孕期甲状腺功能亢进的表现有心悸、心动过速、多汗、食欲亢进等。检查时可见甲状腺肿大、心率加快、体重减轻、手指震颤等。实验室检查：基础代谢大于+30%（正常-10%~+15%），蛋白结合碘大于0.79微摩/升（正常0.32~0.63微摩/升），游离T3较正常值（4~10皮摩/升）增高，游离T4较正常值（10~30皮摩/升）增高，总T3较正常值（1.6~3.0纳摩/升）增高，总T4较正常值（65~155纳摩/升）增高。由于放射性碘对胎儿有影响故不宜做123碘甲状腺功能测定。

5.并发甲状腺功能减退的检查：孕期甲减的表现为乏力、黏液性水肿、神经活动减弱、健忘、肌腱反射减弱等。实验室检查：蛋白结合碘、游离T3、游离T4、总T3、总T4较正常低。促甲状腺素明显增高（正常为0.002~0.01国际单位/升），这是诊断原发性甲减的可靠指标。