而近年胎心监测已不仅仅攸关胎宝宝存活,更是透视胎儿健康状况的有力手段,是孕期及时维护胎宝宝生命健康的重要产检项目。
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◆胎心常识,不可不知
胎心跳动开始于妊娠第21至22天,此时胎儿的神经组织尚未出现。胎心率是伴随着胎儿的成长而改变的。
正常胎心率如下表:
胚胎长度15mm时:心率65次/分
45天时:心率125次/分
63天时:心率175次/分
然后逐渐降低,趋于稳定
妊娠中期至足月:心率120~160次/分
超过预产期:心率110~160次/分
当胎心率持续10分钟以上低于120次/分或高于160次/分,或胎心图形有异常则表明胎心异常;另外正常的胎心音是节律整齐的双音,似钟表的滴答声,速度较快,若胎心紊乱、心率明显不齐也可表明胎儿异常。
胎心异常往往是由于宫内缺氧造成的但并不绝对,孕妇自身的情况如激动、剧烈运动、发烧、吃药等也会影响胎心的变化;另外,若孕晚期宝宝期待绕颈过重,也会发生缺氧窘迫导致心率变慢的情况。因此,胎儿心率异常时应及时检查原因并采取相应措施。
◆听胎心≠胎心监护
通常去做产检医生都会先听胎心。在孕12周时,可通过多普勒仪器探测到胎心;在孕18~20周时可用一般听诊器听到胎心。但这种靠单次或间断听诊胎心来判断胎儿宫内状态的方法并不十分精确。
胎心监护是利用超声多普勒的原理通过胎心监护仪描绘出一段时间内连续不断的胎心率动态资料,从而了解胎儿宫内的状态。通过胎心监护可清楚检测到一些细微的变化,尤其是产程进展过程中,胎心监护仪不会像听诊器一样受到宫缩影响,能在分娩中及时发现胎儿宫内是否缺氧,对判断胎儿宫内状态意义重大。
单纯听胎心是随时都可以进行的,但胎心监护则要根据情况实施。
如果孕期一切正常,医生通常会建议从怀孕第36~37周开始每周做一次胎心监护;如果有妊娠并发症,则从怀孕第28~30周就可以开始做胎心监护。
◆胎心监护如何做
36周前产检时医生会通过多普勒检查胎心率,每次检查时间应在15~30秒之间,听诊15~30秒得到的数值×4或2就是一分钟胎心率,正常胎心率为每分钟120~160次之间,如果发现异常会适当延长检查时间:孕28周后根据临床需要可以进行胎心监护,正常胎心监护时间大约需要20分钟。高危孕妇进行监护胎护,时间可能超过1小时。
除此外,准妈咪和准爸爸也可以尝试在家用听诊器听胎心或让准爸爸贴在肚皮上听胎心。孕7月以后,尽量每天记录胎儿的心率、节律、强弱等,在掌握胎儿发育情况的同时孕妈咪也是在做自我身体检测。
但是自己听胎心难免会找不准胎心位置,有时位置不对可能听不到,就会引起孕妈咪和家人不安。此时先不要着急,看一下胎动情况,有胎动说明(m.tulaoshi.com)胎儿安全,孕妈咪可以稍微活动一下再听听看,因为影响胎心位置的因素有多种:
月龄
胎儿小于5个月时,胎心位置通常在脐下,腹中线的两侧。听胎心时在腹部这一范围某个位置缓慢持续加压,如没有听到,则以半径5cm为基准转移。
胎儿6~8个月时,随着个体的长大,胎心的位置也会上移。听诊位置应以肚脐为基准,从腹部左下逐渐向上、向右慢慢移动听诊器,直到右下腹、腹部正中就会找到胎心跳动最明显的位置。
胎动
胎儿伸伸手、踢踢腿、打个哈欠等动作都有可能使胎心位置发生变化,通常右侧感到胎动频繁时,胎心一般在左侧;左侧感到胎动频繁时,胎心一般在右侧。
胎位
胎位可以是头位、臀位、横位等,这些都影响到胎心的位置。正常的胎位是头位,此时胎心在脐下;当胎位不正时,就要依情况而定了,需要注意的是,由于胎位不正如臀位时很容易引起胎膜早破等并发症,所以应加强监护。发现异常应及时就诊。
最后,产检时应多注意观察医生检查胎心部位。用听诊器听胎心对于非专业人员还是有难度的,尤其孕周较小时,现在市场上有简易胎心多普勒出售,可以选择多普勒来听胎儿心跳就容易多了,避免听不到胎心造成恐慌。