早治疗的关键是早发现,妇产科,新生儿科,激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合,此外,还应建立早产儿眼科普查制度。如果虹膜前后粘连已经形成,而且比较广泛,则可考虑抗青光眼手术。 ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期,多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展,仅约10%病例发生视网膜全脱离,因此,对Ⅰ,Ⅱ期病变只需观察而不用治疗,但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗,所以早期发现,及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则,目前国际上仍以手术治疗为主,近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。 1、手术治疗 (1)冷凝治疗:对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗,可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞,后极部视网膜脱离,晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果,冷凝治疗通常在局麻下进行,亦可在全麻下操作,全麻可能发生心动过缓,呼吸暂停,发绀等,冷凝的并发症有球结膜水肿,出血,撕裂,玻璃体积血,视网膜中央动脉阻塞,视网膜出血等,目前,ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定,但远期疗效还有待进一步确定。 (2)激光光凝治疗:近年,随着间接检眼镜输出激光装置的问世,光凝治疗早用ROP取得良好效果,与冷凝治疗相比,光凝对Ⅰ区ROP疗效更好,对Ⅱ区病变疗效相似,且操作更精确,可减少玻璃体积血,术后球结膜水肿和眼内炎症,目前认为对阈值ROP首选光凝治疗,国外多主张用二极管激光治疗,二极管激光属红光或红外光,穿透性强,不易被屈光间质吸收,并发症少,也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法,并发症明显减少。 (3)巩膜环扎术:如果阈值ROP没有得到控制,发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用巩膜环扎术可能取得良好效果,巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引,促进视网膜下液吸收及视网膜复位,阻止病变进展至Ⅴ期,但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。 (4)玻璃体切除手术:巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者,只有做复杂的玻璃体切除手术,手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好,约40%视网膜能复位,窄漏斗型最差,仅20%,玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位,但患儿最终视功能的恢复极其有限,很少能恢复有用视力。 2、内科治疗 (1)阈值前ROP的补氧治疗:由于氧疗可诱导ROP的发生,曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧,但这并非根本解决方法,而且还增加早产儿的病死率,随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立,发现缺氧可诱导血管生长因子合成,提出补氧治疗以抑制新生血管生长,抑制ROP发生,发展,但还需进一步研究。 (2)新生血管抑制剂:尚在研制与动物试验中。 图老师小编提醒,早产儿出现视网膜病变,主要原因是用氧了,所以早产宝宝用氧要限制了,而且对于视网膜病变所带来的并发症,也是需要重视起来的哦,希望家长能够做好防治。
宝宝脐炎护理好方法
如果发现宝宝患上了脐炎的话,爸爸妈妈们一定要知道该怎样进行护理宝宝的脐部哦,因为处理不当的话,宝宝不仅好起来比较慢,同时可能炎症加剧的。那么,到底该怎么护理宝宝呢?下面就随图老师小编一起了解下吧。
1、 爸妈须掌握常规的消毒方法,仅消毒表面是不够的,必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。 2、 避免大小便污染,最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布,孩子哭闹时要检查尿布有无湿, 及时更换。 3、洗澡时,注意不要洗湿脐部,洗澡完毕,用消毒干棉枝吸干脐窝水,并用75%酒精消毒,保持局部干燥。 4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物,如有应及时治疗,采用3%双氧水彻底清洗脐部,消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水,干燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓,并有止痛作用);炎症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。 5、脐带残端脱落后,注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生,应及早处理,防止肉芽过长而延误治疗,可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。 6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等,应及时处理。 7、遇到脐带残端长时间不脱落,应观察是否断脐时结扎不牢,有少量血循环,此时应考虑重新结扎。 8、避免在家中土法接生,剪刀不消毒或开水一烫,便剪脐带,造成感染引致破伤风。 9、进行婴儿脐部护理时,应先洗手,注意婴儿腹部保暖。 图老师小编提醒,宝宝如果得了脐炎的话,要用东西消毒的哦,这个时候宝宝会非常的疼,爸爸妈妈们动作一定要轻哦,防止动作过大,让伤口出血出脓哦。 本文由图老师网(http://www.mamaai.cn)整理收集,婴儿疾病栏目发布。早产儿出现视网膜病变的原因是什么
早产儿出现视网膜病变是不稀奇的,而且这个疾病很多爸爸妈妈们都没有认识到严重性,所以带宝宝检查的时候可能比较晚了,这就错过了宝宝们治疗的时间了。那么早产儿出现视网膜病变的原因是什么呢?下面我们就一起了解下吧。
目前病因仍未明确,危险因素有低出生体重、早产、氧疗。 1、早产、低出生体重 主要原因:视网膜发育不成熟,有一个灰白色血管不能逾越的分界线,阻止血管正常生长。 出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高,病情越严重。 2、氧疗 目前对于致病原因有两种说法: (1)氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,ROP发生率越高,病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。 (2)浓度给氧后迅速停止,使组织相对缺氧,从而促进ROP产生,与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。 3、其他 (1)tulaoShi.com各种因素所致缺氧、酸中毒(pH7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。 (2)β受体阻滞药:通过胎盘进入胎儿体内,增加脉络膜血管紧张性,促进ROP的发展。 (3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2):PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血,最终形成ROP。 (4)母体贫血及多胎儿等。 (5)种族:白人发病率高,病情重。 图老师小编提醒,早产宝宝容易发生疾病,所以爸爸妈妈们要定期的带宝宝进行身体的检查,对宝宝出现的不适要重视起来,毕竟早产儿出现疾病的几率是特别的大的。 本文由图老师网(http://www.mamaai.cn)整理收集,婴儿疾病栏目发布。