分娩：脐带脱垂该怎么处理
分娩时候产妇们最害怕发生一些并发症，对顺利生产造成很大的影响的。而脐带脱垂就是一种经常出现在产妇身上的。那么，出现脐带脱垂后该怎么进行应急处理呢？下面我们就一起了解下吧。1、胎膜为破，隐性脐带脱垂 胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位（侧卧或仰卧），密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 2、破膜后，脐带脱垂破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。 （1）宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产；臀位则行臀牵引；肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者，应立即剖宫产。 （2）宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。 （3）脐带已脱出阴道外或仍在阴道内，而宫口仅部分扩张胎心音尚好者，可勿作干扰，因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止，说明脐带受压，血运有受阻情况，除取臀高位外，应立即行脐带还纳术。 （4）脐带还纳术 若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜，可凭手术者之经验选用。 使用方法：产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。 注意事项：仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。 &nbm.tulaoshi.comsp; （5）纱布复位法 用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住，用手先将先露部推上，连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔，然后按压宫底，将胎头推下，在顶先露借助纱布块的堵塞，可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者，否则纱布不易填入。 图老师小编提醒，如果发现有脐带脱垂的症状出现的话，产妇们要立刻采取剖腹产的手术了，让胎儿顺利的生下来，才是最好的应急办法的哦，一定要记住哦。 （本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集，分娩时刻栏目发布）
孕妇在家中分娩要注意哪些问题
如果孕妈妈们还来不及去医院，就在家中分娩的话，家人们千万不要紧张，要沉着的去应对，只有良好的心态才能够处理好生产的。下面图老师小编就给孕妈妈们来介绍在家中分娩的话，需要注意好哪些问题。孕妇突然在家分娩怎么办 心态上，从容放松平躺。这个时候，不仅产妇要保持镇静，家人也应该从容面对。一方面，迅速打电话到医院进行求助，另一方面，迅速地帮产妇找好平躺的地方，垫高臀部，如果时间允许，用清洁剂或肥皂水清洗会阴部。 呼吸上，哈气而不是用力。对产妇来说，当胎儿头部生出后，告知产妇哈气（而不是用力），必要时反向压迫，以免胎头生出过快。如果当胎头娩出后，从脖子及下巴轻轻向上挤压，从鼻子部位轻轻向下，以挤出胎儿口腔内黏液和羊水。 动作上，保证分娩步骤正确。准妈妈在分娩过程中，家人不要尝试用牵拉脐带方法娩出胎盘。如果在医生到来前胎盘已经娩出，用毛巾把它包住，并放到高于婴儿位置水平，千万不要随便把脐带剪掉。 环境上，保持干净不感染。在产妇分娩之前，应该在臀部下面垫上干净的毛巾，用报纸、毛巾等杂物保持分娩地面干净。而在宝宝出生之后，应该用干净的衣物把婴儿包住。同时，注意为产妇和婴儿做好保暖工作。 那么，孕妇在家突然分娩要注意什么呢？ 孕妇突然在家分娩的注意事项 给产妇处理突然分娩的时候一定要做到无菌操作。而且为了有效的防止新生儿出现破伤风，宝宝出生之后需要马上请医生给新生儿注射破伤风抗毒素。 再进行脐带结扎时，最好是可以用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部位置，先绕一圈把脐带扎紧，然后用线打两个死扣，再绕一圈然后再打一个死结。这之后还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的位置，再用线进行结扎，而且也要认真的打好死扣。在两道结扎结的中间位置慢慢的把脐带切断，同时还要用消毒布包扎脐带断头的位置。 图老师小编提醒，家人们一定要要了解的tuLaoShi.com问题，就是胎盘会在生产后15到30分钟分娩出来的，如果长时间没有出来的话，一定要注意这个情况了。 （本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集，分娩时刻栏目发布）
胎膜早破该如何应对
对于不同怀孕周期的孕妇，如果出现了胎膜早破的话，要采取的应急措施也是有着不同的。有的孕妇是足月的胎膜早破，而有的孕妇是未足月的胎膜早破的。那么，不同情况该如何应对呢？下面我们就一起了解下吧。足月胎膜早破 足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。 若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。 未足月胎膜早破 未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡；另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗；若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠；对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。 1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。 （1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率；亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素；支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。 （2）宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君；有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。 （3）纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育；若产程中出现明显脐带受压表现（cst显示频繁变异减速），羊膜腔输液可缓解脐带受压。 （4）肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次；或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。 2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感Tulaoshi.com染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。 对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。 图老师小编提醒，不管是什么时候出现胎膜早破孕妇都是会有异常的情况出现的，一定要对这些异常情况关注起来，尽早的去进行治疗，才能够控制好病情的。 （本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集，分娩时刻栏目发布）
