产道是指胎儿从母体中分娩出来的通道,包括骨产道和软产道。骨产道由骨盆组成,软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成。产道血肿是指产妇在分娩时,软产道血管发生破裂,血液不能外流而形成血肿的情况。 &nbs(图老师整理)p; 产道血肿主要发生在初产妇(第一次经阴道分娩的产妇)、妊娠合并高血压或凝血功能障碍的产妇中。此外,产程过长、分娩后医护人员对软产道伤口缝合不及时、不规则等因素也可导致产道血肿。临床上的发病率相对较低。 产道血肿发生时,以阴道左侧切开处较多(70%产妇在分娩时需要切口阴道口帮助阴道分娩) ,此外,由于女性盆腔左侧静脉较多,呈网状分散,因此血肿较常发生在左侧。 产道血肿发生时,切开阴道口,将淤积的血块清理干净,再采用肠线进行缝合,最后进行抗菌消炎等处理即可。但部分产妇由于血肿局部出血过多,血肿过大而导致缝合难度增大,可因失血而致贫血或出现休克,部分产妇还有生命安全的威胁。 图老师小编提醒,对于产道血肿有一定的了解后,孕妈咪可能对生产的危险有更多的认识了吧,所以千万不要认为自己到了生产就是解放的时刻了,要用正确认真的态度对待生产哦。 (本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集,分娩时刻栏目发布)
分娩并发症 软产道损伤怎么办
分娩时刻是最让人们心惊肉跳的,因为一些并发症的发生,让妈妈和宝宝的健康都是受到威胁的。如果孕妇生产时出现软产道损伤的话,该怎么办呢?危险有多大呢?下面我们就一起了解下吧。
会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道内放入一带尾纱布卷,以免子宫内的出血影响缝合裂伤。注意第一针缝合裂伤顶端以上约0.5cm,将断裂回缩的血管扎住,以免漏扎发生血肿。注意黏膜下深层组织止血,同时不要穿透直肠壁。裂伤简单的可连续性缝合,较复杂的最好间断缝合。 术后处理:术毕行肛诊,检查是否有缝线穿透直肠壁,若有则立即拆除,重新缝合。肌层组织用0号肠线间断缝合,皮下组织及皮肤可一起用4号丝线间断缝合,皮边回针,以使伤口对合好,利于愈合。对阴道裂伤不整齐,且裂伤较深者,缝合后为预防渗血,可置入阴道一油纱布卷,起压迫止血作用,于产后24小时取出。 3、Ⅲ度裂伤损伤:这个裂伤部位较多,有直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况,弄清解剖关系,然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。 宫颈裂伤:会选择缝合的方法止血,且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段,除外子宫破裂。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。) 处理:宫颈如有半月形或环形坏死组织清除,残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。  tulaoshi; 宫颈裂伤缝合手术操作:用两把卵圆钳钳夹宫颈裂伤的两侧,并向外牵拉,充分暴露裂伤的顶端,用0号或1号肠线间断缝合宫颈全层,第一针超越裂口顶端0.5cm,最后一针距宫颈边缘约0.5cm即可,以免宫颈回缩后引起狭窄。 子宫裂伤:医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。 小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。 同时,软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流,阴道填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。 术后处理 1、用1 ∶1000苯扎溴铵冲洗外阴,然后用75%酒精擦洗每日2次,保持外阴清洁。如有大便溢出,则立即冲洗及消毒外阴。 2、术后3~5天进无渣饮食。 3、给予阿片酊0.5ml,每日3次,或用复方樟脑酊2ml,每日3次,以控制5日内不大便,利于伤口愈合。 图老师小编提醒,在生产时刻孕妈咪的心情是非常重要的,如果特别的恐惧的话,是对生产不利的,一定要坚定信心,自己会把宝宝顺利的生下来的,孕妈咪要坚强哦。 (本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集,分娩时刻栏目发布)胎膜早破会带来怎样的危害
Tulaoshi.Com孕妇如果出现胎膜早破的话,可能会早产的,早产的胎膜早破宝宝都知道身体比较虚弱,抵抗能力差,而且死亡率也特别的高的,所以一定要做好胎膜早破的预防哦。下面就一起了解下胎膜早破的危害有哪些。
对母体的影响 1、绒毛膜羊膜炎:亦称宫内感染,发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛,如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大,其败血症、肺炎等发生率很高,是围产儿死亡的重要原因。 2、难产率增加:胎位异常可导致胎膜早破,故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产,产程必然延长,容易导致宫内感染,宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降,产程停滞,手术产率增加。 3、产后出血:宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层,影响子宫收缩而使出血增加,严重者需切除子宫。 4、羊水栓塞:胎膜早破后静点催产素时,如催产素使用不当,可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇生命。 5、胎盘早剥:可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍,甚至死亡,危害胎儿和产妇的生命安全,增加剖腹产率。 对胎儿的影响 1、早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,围生儿死亡率增加。 2、感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关,若破膜时间超过24小时以上,感染率将大大增加。 3、脐带脱垂或受压:胎先露未衔接者,破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少,使脐带受压,亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完,可导致干产。 4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征:胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早,胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周,羊水过少程度重,可出现明显胎儿宫内受压,表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。 图老师小编提醒,分娩并发症是孕妇最担心的事情,而最好的方法就是定期做身体检查,特别是生产前的检查更要重视起来,生产时不要紧张配合好医生,才能顺利的生下宝宝的。 (本文由图老师网www.tulaoshi.cn整理收集,分娩时刻栏目发布)