产后出血的原因和恢复措施

产后出血的原因和恢复措施

子宫收缩乏力是大多数产后出血的原因，它也是围生期出血的其他起因所致的一个结果。它们大致可分为四大类：

(1)凝血障碍和血小板减少症：先兆子痫，羊水栓塞，胎儿宫内死亡；

(2)子宫收缩乏力：全身麻醉，子宫纤维肌瘤，多胎产，羊水过多，多胎孕；

(3)妊娠的遗留物：胎盘滞留；

(4)产道外伤：急产，多胎孕，臀位助产。

许多麻醉药会造成子宫松弛。吸入麻醉药可能造成产后出血。B拟交感制剂(如舒喘宁、特普他林、羟苄羟麻黄碱)也会造成同样的效果。对于子宫出血的产妇应停止使用导致子宫松弛的药物。

在分娩过程中采用一些预防措施和谨慎熟练的动作可以降低产后出血的可能性、程度，其影响以及严重程度。这些预防措施和动作总结如下：

(1)分娩前：判断病人是否有产后出血的倾向。治愈血小板减少症、贫血和凝血障碍。查出凝血障碍和贫血的原因，测血型。

(2)分娩期内：确定血型。置入14～1 6G的静脉套管针，并确保在分娩过程中一直持续输液。若器械助产需要无痛或麻醉，如果可能，尽量选择硬膜麻醉来取代全身麻醉图老师。检查凝血和血小板的状态。

(3)产后：清宫，如果必须实施全麻进行分娩手术，分娩后的吸人剂的使用量要控制在最小。如果随后出现产后出血，则进行合成缩宫素和晶体／胶体输注。采用手术方式控制失血，缝合破口，局部加压，结扎明显出血点。清空膀胱并测量排尿量。连续监测生命体征。获得交叉配血，并开始输血。

(4)一般我们通过综合使用外科手术、器械、药物和血管造影术来控制产后出血。这些手法也同样用在复苏术中。

产后剖腹产恢复指南

术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛;同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，并在产妇臀下垫好卫生巾，还会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。

腹部放置沙袋：

有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等，并将这些情况记录下来。

及时哺乳：

宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。这是值得回味的经历，留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

禁食：

在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气，暂时不要进食。

产后第一天(6小时以后)

躺着的姿势：

产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

止痛的办法：

麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽快进食：

剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

尽早活动：

此时特别需要注意保暖;勤换卫生巾，保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

产后第一个星期

大量饮水：

产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好饮用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。

及时排便：

剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。

请家人都来帮忙：

剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前，年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。最好是爸爸能够休假，或者孩子的爷爷、奶奶、外公和外婆能够提供帮助。因为，剖腹产分娩的妈妈比自然分娩的妈妈需要更多的“做妈妈了的感觉”，因此她们常常抱着孩子不放手，所以其他的工作应该有人为她分担。

饮食：

当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等等。

分娩后两个月内

不要负重：

现在宝宝是年轻母亲生活中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

不要自己开车：

在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

锻炼：

剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好即可进行健身锻炼。方法为：

* 仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次。

* 仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，腿跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次。

* 仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位。

* 仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐。

* 俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。

特别关照：

1.不要进食胀气食物，大约术后24小时胃肠功能才恢复。胃肠功能恢复后进食流食1天，如蛋汤、米汤等，忌吃牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。

2.肠道排气后，进食半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后转为普通饮食。

剖腹产后的心理恢复

剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。

1、很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。

2、在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。

3、第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。

4、到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。

5、第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。

产后妈咪身体恢复方法

“恶风”

当初我妈妈生我的时候得了产后风，据她说是由于生完我后出去受了风的缘故。今年刚好赶上我生了女儿，吸取妈妈的教训，分娩后禁闭门窗，四门不出，本以为可以高枕无忧了，没想到却中暑了，真是前有狼后有虎，进退维谷呀!

小锦囊：不少人都以为产妇怕风，认为风是“产后风”(指产褥热)的祸首。因而将房舍门窗紧闭，床头挂帘，产妇则裹头扎腿，严防风袭。自然界的风何罪之有?其实，产褥热的原因乃是藏在产妇生殖器官里的致病菌，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等。实际上，如果室内卫生环境差、空气浑浊，则易使产妇、婴儿患呼吸道感染;夏日里门窗紧闭、裹头扎腿，还会引起产妇中暑，实不可取。

“越晚下床越好”

十月怀胎，一个那么大的娃从肚子里生出来，这一下带走了多少营养!做妈妈的身体得一下亏虚多少呀!生完了，就得使劲补，尽量地少活动，不到一个月就下床，以后上了年纪，毛病就出来了，吃亏的还是自己。

小锦囊：不少人以为产妇体质虚弱更需补养，就让其长期静卧。饭菜都端到床上吃，这种做法弊多利少。因产后较长时间不起床活动，容易使本来就处于高凝状态下的产妇发生下

“应忌口”

“产后要忌口，别吃牛羊狗”

小锦囊：许多地方都有让产妇忌口的习惯，诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。产后需要充足而丰富的营养素，主副食都应多样化，仅吃一二样不能满足产妇身体的需要，也不利于乳汁的分泌。

“汤比肉有营养”

“吃肉不如喝汤，喝汤不如闻香”

小锦囊：产褥后应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤，以利于泌乳，但同时也要吃肉。肉比汤的营养要丰富得多，那种“汤比肉更有营养”的说法是不科学的。

“吃鸡蛋越多越好”

我们那里，产妇坐月子的时候都是吃鸡蛋，亲朋好友来探望也都是成筐成筐地送鸡蛋。从早到晚，煮鸡蛋、蒸鸡蛋、炒鸡蛋……吃的那叫一个腻。害得我现在看见鸡蛋就反胃!

小锦囊：鸡蛋营养丰富也容易消化，适合产妇食用，但并不是吃得越多越好。有许多产妇一天吃一二十个，不但吸收不了，还会影响其他食物的摄取。

“满月即可恢复性生活”

生下小BB后刚满月，丈夫就猴急猴急地要ML，虽然腰还在疼，但没办法，为了不骚扰小家伙已经快十个月没给他开荤了，再不让他满足下非跟我急不可。于是从满月我们就恢复了性生活，但近来觉得腰疼得比以前更厉害了，是产后没休息好吗?

小锦囊：由于人们都习惯于把满月作为产妇身体完全复原的标准。所以，有些夫妻刚满月时就恢复了性生活。这样做为时太早。因为分娩时对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤，在4周内是不能完全愈合的。专家们认为，产后6—8周恢复性生活才是安全的。

怀孕和分娩使妈咪的身体发生了巨大的变化，只有悉心呵护，才能使身体尽快休整，迅速复原。照料好产妇这一看似简单的事，里面却蕴藏着不少的学问。

叮咛一：身体清洁要得当

有的产妇听从一些传统习俗，分娩后数天不敢刷牙、梳头及洗澡，生怕损伤身体，其实这样对健康不利，很容易引起口腔炎症，牙齿松动。

另外产后体内代谢旺盛，产妇出汗多，下身产生恶露及溢出乳汁，这些都会使皮肤很脏，影响心情也容易滋生细菌。

正确的做法：正常洗漱，注意保暖。产后第二天即可开始刷牙，如果是冬天可用温水，注意正确的刷牙姿势。如果是自然分娩，在产后即可淋浴，禁盆浴。

另外。洗后快一点将身体擦干，及时穿上衣服，洗头后立即吹干。

叮咛二：促使恶露排捧净

产后产妇阴道内排出月经样的液体和分泌物，这是子宫内的蜕膜、胎盘剥离创面的血液等形成的，它和正常的经血一样，所以流得越干净越好。一般在产后头3天排出量较大触血色，约一周后，基本不含血液，呈白色或黄白色，大约在产后2—3周时排净，恶露排出情况标志着子宫恢复情况及有无异常。

正确的做法：产后需注意常换洗

内外衣裤、卫生巾。如果恶露比较多，也可以服用益母草冲剂等。如果恶露中有血块或血量较多。或有异味，都表明子宫恢复情况不良，可能有感染。应及早看医生。

叮咛三：注意及时排尿、防止便秘

妈咪应在产后及时排尿，这是产后恢复期的一件大事。一旦发生尿潴留，膨胀的膀胱可能影响子宫收缩，不利于产后恢复。另外有产妇不吃青菜，只吃大鱼大肉，也容易引起便秘。

正确(m.tulaoshi.com)做法：有尿就排。特别是在产后4-6小时应有一次排尿：适当地食用粗纤维食物。如果出现便秘，不要滥用药。可以服用中药四磨汤。

叮咛四：预防生育性肥胖

很多产妇出了月子后，身材变得臃肿不堪，以后也很难恢复，所以从坐月子开始就要注意。

正确做法：尽早活动：只要身体允许，会阴也无破裂，产后12小时就可坐起来吃饭喝水。24小时即可下床做一些换尿布的事：产后10天就可做一些轻微的家务。但要注意不要久蹲，不要用力过猛。以免腹压增高使生殖器受损。另外，第一次下床最好有人陪伴。

叮咛五：乳房需要更多关怀

乳房是女性重要的性器官，为了防止女性产后乳房下垂和产生一些乳腺疾病，从产后就要注意保健。

正确做法：母乳喂养。不要不戴胸罩，应该戴方便喂养的胸罩;如果奶吃不完，要排空。以不胀为标准。

叮咛六：产后42天忌房事

子宫内的创面及子宫复原至少需42天，如果过早行房事，有可能将病菌带入，引起盆腔炎症。

正确做法：最好在产后检查生殖器官已恢复正常再行房事，另外，不来月经不等于不排卵，哺乳期也要注意避孕。