孩子鼻出血该如何止血

越宠的孩子牙齿蛀得越厉害

　　“建议你们向家长们呼吁下，不要给孩子吃得太精细。”宁波市妇儿医院口腔科主任纪平说，因为吃得太精细，现在牙齿发育不良的孩子越来越多。

　　这些孩子乳牙脱落，长出来的恒牙很有可能会排列不齐或长出畸形牙，极大地影响美观和牙齿的咀嚼功能。

　　纪平还发现一个规律，来看病的孩子，家里越是宠着他，牙齿往往蛀得越厉害。

　　家里越宠的孩子，牙齿蛀得越厉害

　　纪平的感慨由来已久，前两天她又碰到了这样一位小病人。

　　小男孩三岁，长得秀气却顽皮，爸爸、妈妈还有奶奶带着他一起来看牙。轮到他看病时，死活不肯上躺椅，三个大人好说歹说才把他哄了上去。

　　上去后，纪平让孩子张嘴，查看了下他牙齿的状况，他却捂着嘴，蹬腿甩手，大哭大闹，就是不张嘴。

　　三个大人束手无策，奶奶在一旁只好继续哄：“乖，宝宝乖，把嘴张开来让医生看看，马上就好。”

　　纪平说，哄了三四分钟，孩子才听话，把嘴张开一看，上下两排牙基本蛀光了。

　　纪平一边小心翼翼地处理牙齿，一边询问孩子牙齿的情况。孩子爸妈说，自己家就这一小孩，平时比较宠，给他吃的都挑最好的买。也不知道怎么回事，孩子的牙齿长全没多久，就变成了这样。

　　孩子奶奶在边上连连叹气，孩子是被宠惯了，不要说让医生看牙，平时在家他们想仔细看下蛀牙都会闹，更不要说清洗牙齿了。

　　因为孩子不配合，纪平只能给孩子进行一些简单处理。她对记者说，这个孩子并非个例，现在不少孩子牙齿刚长全就全部蛀掉了。她发现，家里越是宠的孩子，牙齿往往蛀得越厉害。

　　吃得太精细，越来越多的孩子牙齿发育不良

　　为什么出现这种情况？纪平说，这与孩子吃得太精细有关，牙齿发育不良的患儿现在越来越多，她在临床上每天都能碰到，这些孩子以后长出来的恒牙很有可能会排列不齐，影响美观和咀嚼功能。

　　纪平解释说，精细的食物，比如蛋糕、奶制品、米糊等等，口感比较软，容易粘在牙齿表面或堆积在牙龈缘上。粘在牙齿表面不及时清理就会长菌斑，菌斑是蛀牙的前提条件；堆积在牙龈缘上的食物残渣反复刺激牙龈，使之充血、肿胀，会导致牙龈炎。如果牙齿反复感染，牙胚组织就会发育不良，以后发出来的恒牙容易出现畸形牙或牙釉质脱钙。

　　纪平说，另一个原因是，精细的食物含纤维比较少，不需要怎么咀嚼，这会让牙槽骨和颌骨缺乏锻炼，从而发育不良。如出现这种情况，以后长出来的恒牙也有可能会排列不齐。排列不齐的牙齿牙间隙较大，容易塞牙，这又会诱发牙龈炎等疾病。

　　牙齿基本长齐后，不妨让孩子啃梨练练牙

　　那么，如何才能预防孩子牙齿发育不良？纪平建议，孩子的牙齿基本长齐后，应该让他多吃含纤维的果蔬，细嚼慢咽。咀嚼能锻炼孩子的牙槽骨和颌骨，同时，带纤维的果蔬在齿间搅拌，会把一些食物残渣带出来，具有牙齿自洁功能。

　　这类食物具有两大特征：高纤维，含糖量较低，比如梨、小青菜、胡萝卜和不是很甜的苹果。孩子十七八个月大了，牙齿基本长全了，就可以让他们尝试着啃一啃。啃完后，建议清洗下牙齿。

　　预防孩子牙齿发育不良，纪平还特地强调了一点，含糖量和碳水化合物较多的精细食物进食时间不宜太长。现在家长给孩子喂饭时，一口饭孩子常常要很长时间才会咽下去，如果是含糖量和碳水化合物较多的精细食物，长时间停留在口腔内，会产生大量乳酸杆菌，从而改变口腔环境，导致牙面大面积脱钙，产生蛀牙。一些婴幼儿长时间含着奶瓶，也会出现同样的病症。

　　牙齿排列不齐甚至会影响发音

　　纪平说，牙齿排列不齐影响美观是毋庸置疑的。而且牙齿不齐刷牙就可能刷不干净，这就容易长龋齿，影响牙齿和牙周健康。此外因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。牙齿不齐甚至有时候还会影响发音。

　　临床还发现，有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。为什么现在青少年做牙齿矫正得越Tulaoshi.com来越多，就是因为小时候牙齿发育不良现象在增多。

　　特别提醒：

　　A、长黑牙可能是吃甜酸类食品太多

　　并不是所有果蔬都适合孩子练牙齿，纪平也举了些例子，如芒果、菠萝、香蕉等。

　　纪平说，临床上她经常会碰到一些孩子的牙齿颜色发黑，家长担心孩子是不是体内缺少某种元素，其实很有可能是因此吃了太多酸甜食品所致。

　　长时间吃酸甜食品可能会导致牙面小面积脱钙，吃完后马上吃巧克力、中药等含黑色素或铁元素的食物，孩子的牙齿就会染上颜色，医学上称为“牙着色”。

　　B、躺着喂奶小心孩子“地包天”

　　不少家长贪图方便，让孩子躺在床上给他喂奶，纪主任说，婴幼儿长时间躺着吃奶，下颌骨总是前伸，就会影响颌骨发育导致长出“反颌牙”，也就是通俗说的“地包天”，影响孩子美观。这样的病人也不少，到了四五岁就需要进行牙齿矫正。因此爸妈给孩子喂奶时要把他抱在手上。

龋齿

常见症状：牙齿颜色异常 牙齿遇冷热痛

并发症状：根尖周病 牙髓病

相关检查：儿童龋齿预防保健 尿氟（F）

推荐用药：樟脑水合氯醛酊

用于龋齿所致疼痛的暂时止痛。[详细]

￥0.7购药

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

推荐医院：北京大学口腔医院首都医科大学附属北京…

推荐医生：凌建军 许桐楷 闫黎津

儿童用药最容易犯的8个错误

　　新闻背景：日前，西安枫韵幼儿园家长反映，孩子被服用一种叫病毒灵的处方药。园长称服药的孩子确实未生病，用药的目的是为预防病毒感染。医院称该药用于治疗感冒，已逐渐被其他药替代，目前教育和卫生部门已介入调查。

　　药品是把双刃剑，用对症是药，不对症是毒！西安的幼儿园只是冰山一角，那些晨检时集体给孩子们喷病毒唑（利巴韦林），喝板蓝根、喷口腔消毒液的幼儿园，是什么让你们相信这些药物会有预防流感病毒的作用？除了疫苗，世上没有神奇的预防流感病毒的药物，对药品要心存敬畏！别轻易给儿童服药！很多家庭常备板蓝根，认为在流感流行季节给宝宝喝能预防感冒，冀连梅再次提醒家长，板蓝根也是药，不要随便给孩子吃药。

　　往下读之前，先来学一段威斯敏斯特教堂的碑文：“当我年轻时我梦想改变世界；当我成熟后，我发现我不能改变世界，我将目光缩短，决定只改变我的国家；当我进入暮年，我发现我不能改变国家，我的最后愿望仅仅是改变一下家庭，但这也不可能。当行将就木，我突然意识到：如果一开始我仅仅去改变自己，我可能改变家庭、国家甚至世界。”

　　好了，如果做好了改变自己的心里准备，那就继续读下去吧。

　　除了没病滥用药物预防疾病外，儿童用药还容易犯下列八个错误：

　　轻信朋友或熟人推荐购买药物

　　现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖。冀连梅提醒家长，不要轻信朋友或熟人的推荐私下给宝宝服用某些药物。因为每个宝宝的状况不同，生病的原因也不一样，应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药。

　　滥用抗生素

　　滥用抗生素将增加抗生素耐药的几率，导致孩子一旦真正需要抗生素时，抗生素不再起作用。现在很多医生都提醒家长不要滥用抗生素，于是有的家长就一味地拒绝使用抗生素。冀连梅提醒家长，应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。

　　对于抗生素的使用，还有一些误区：其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药。其二，抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换抗生素。其三，抗生素越新越好，一进医院就要求医生开三代头孢。事实上，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素针对不同的致病菌。

　　迷信中药无毒无副作用

　　西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此西药在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。100%植物来源的药物并不代表100%安全。提醒家长们不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。

　　几种药同时吃，中西药混吃

　　很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多tulaoshi.com种药物同时服用，造成肝肾损伤。如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，由此导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。

　　给儿童服用成人药

　　有的家长会给儿童服用自己的服过觉得有效药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。冀连梅提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，及时减少剂量也不行。

　　药品有不同的剂量单位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg)，有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国报道过这样的例子。泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。去年6月，美国食品及药物管理局(FDA)就已经要求泰诺林生产商将这两种剂型统一成160mg/5ml，美国市场不再有500mg/5ml的剂型。在中国还没有这样的措施，因此建议家长们在家里只备一个浓度的泰诺林。

　　搞混药名，看错包装

　　“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺(酚麻美敏)是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂，美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近发现它们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错而给错药物。

　　保健品当糖吃

　　保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子“海淘小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个小熊糖过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。提醒家长们保健品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健品放在儿童够不到的地方或者锁进柜子里。

　　洋货一定好过国货

　　由于中国药品安全问题频出，导致家长们选择海淘药品，这里面其实是有很大的风险的。其一，由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3～4次，2岁以下使用要咨询医生。它里面的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，不含外用剂型，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。其二，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里含苯佐卡因。事实上，因这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，中国的药品监管部门和美国的FDA都曾经向公众发过警告，禁止将含此成分的药膏用于2岁以下儿童。

　　本文内容摘自新书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

感冒

常见症状：流清涕 打喷嚏

并发症状：心肌炎 鼻窦炎

相关检查：血常规 细菌学检验

推荐用药：盐酸氨溴索片

适用于痰液粘稠而不易咳出者。[详细]

￥24.5购药

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

推荐医院：广东省中医院预约挂号广州医科大学附属第一…预约挂号

推荐医生：麦志广 周荣 郝立慧

孩子鼻出血该如何止血

　　孩子鼻中隔前下方的易出血区血管非常丰富，所以很容易造成出血。引起鼻出血主要有三类原因：局部原因，如鼻外伤，挖鼻致鼻黏膜破损、鼻炎、鼻腔异物存留等；全身原因，如患流感、麻疹等高热的急性传染病；血液方面的疾病，如血小板减少、血友病等。另外，维生素缺乏（如维生素C、K、P）、钙的缺乏等也可引起鼻出血。

　　鼻出血的时候怎么办呢？

　　1.出血量少时应让孩子坐下来，全身放松，用手指压着流血鼻子的外侧壁5-10分钟，此时用口进行呼吸。让孩子头部保持直立位，因为低头可引起头部充血，仰头可使血液流向咽部。

　　2.将浸有冷水的毛巾敷在他的前额、鼻背等部位，冷刺激可使鼻内小血管收缩而止血。

　　3.可用清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能放一些云南白药，效果会更好。

　　4.如果出血量多或孩子出现休克时，可让其采取平卧位或平卧头低位，并立即送往医院救治。要注意的是，少量鼻出血可以通过以上简单方法止血，但经常鼻出血或出血量较大的孩子，应及时到医院就诊，并进行全身检查，以排除其他疾病。

如何预防鼻出血？

　　比起治疗来，预防鼻出血更加重要。首先，要积极治疗原发病，如各种原因引起的高热、血液病、鼻炎、鼻窦炎等。其次，要纠正孩子挖鼻、揉鼻、往鼻子里塞异物等易导致黏膜损伤的不良习惯，避免鼻外伤。再次，用力排便也可能使血管破裂，导致鼻出血，因此要保持孩子大便通畅，多(m.tulaoshi.com)饮水，适量多吃些富含纤维和植物油脂的食物，比如黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。最后，饮食宜清淡，多吃富含维生素K、P和C等的新鲜蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、莲藕及所有深绿色叶菜类等。另外，还要注意保持室内适宜的温湿度，别让孩子在过于干燥、温度较高的环境中待太长时间。

鼻出血

常见症状：恶心与呕吐 带血粘脓鼻涕

并发症状：创伤性鼻出血 新生儿窒息

相关检查：鼻腔内镜检查

推荐用药：升血小板胶囊

清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。...[详细]

￥55购药

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

推荐医院：复旦大学附属眼耳鼻喉…预约挂号上海中医药大学附属曙…

推荐医生：张治军 张治军 张重华