冀连梅：疫苗接种的常见问题答疑
(图老师整理)问：宝宝预防接种要打那么多针会不会伤害静脉？
答：宝宝打疫苗采取的注射方式是肌肉注射或者皮下注射，不会采取静脉注射的方式，由注射引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀，几天后会消退，不存在对静脉的伤害，家长们不必为此担心。
问：7价肺炎和23价肺炎有什么区别？
答：7价肺炎可以预防7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病（如肺炎和中耳炎）。接种人群为3月龄-2岁的婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁-5岁儿童。常规推荐3、4、5月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。23价肺炎可以预防23种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。接种人群为2岁以上高危人群。高危人群包括65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者（心血管病，肺部疾病，糖尿病，酒精中毒，肝硬化）、免疫功能低下者、艾滋病毒感染者、在感染肺炎球菌高危环境中的人员等。（备注：23价肺炎疫苗中包含7价肺炎中的7种血清型肺炎球菌，但各血清型肺炎球菌的含量不同，23价中的含量更高。7价对健康婴幼儿的预防效果更好。）
问：选择五联针疫苗和各自分开接种有什么优缺点？
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）答：五联针里包括白百破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。其中的白百破疫苗里的百日咳成分的预防效果优于国产免费苗。另外五联针是预充注射器包装，可以直接注射，国产白百破疫苗是玻璃安瓶的包装，需要打碎安瓶抽取后注射，安全性稍差。
五联针的优点还包括可以让宝宝少打针，减少了打针次数的同时，避免了多次往返接种门诊的折腾。但五联针的缺点也很明显：价格太贵，完成整个接种程序要3000多元。
问：为什么打了流感疫苗还得流感？
答：美国疾病控制预防中心给出的解释是这样的：流感疫苗能否预防流感取决于两个方面：一是接种者的年龄和健康状态；二是疫苗中的病毒株与正在流行的病毒株是否吻合，如果吻合，疫苗的保护作用就强，反之就弱。但即使不完全吻合，接种流感疫苗也会起到预防流感并发症的作用，也就是说，接种了流感疫苗的人即使患流感，症状也要比没接种流感疫苗的人轻。肺炎疫苗也是同样的道理，如果是由于疫苗里不包含的血清型肺炎球菌（低于20%的比例，疫苗里涵盖了80%以上的致病菌）引起的肺炎和中耳炎，疫苗也同样起不到保护作用。
问：宝宝在接受麻疹或者麻疹风疹疫苗之前，一定要吃全蛋测试是否过敏吗？
答：国内外的麻疹疫苗成分都提取自鸡胚，疫苗的制备工艺差别也不大，都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留。国外麻疹疫苗的说明书里指出：对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁忌使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应（life-threateningallergicreaction），也就是说，吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会呼吸困难的反应。而通常家长们用全蛋测试出来的嘴周发红、起疹子等不属于严重过敏反应，也就不是麻疹疫苗接种的禁忌症，因此没必要在打疫苗前测试全蛋是否过敏。
问：口服“糖丸”和注射型脊髓灰质炎疫苗有什么不同？口服“糖丸”没完成免疫程序的能否换成注射型的？
答：口服的“糖丸”是减毒活疫苗（OPV），属于免费疫苗。注射型的是死疫苗（IPV），属于自费疫苗。活疫苗产生的免疫效果稍强，但安全性稍差，由于口服“糖丸”而导致肢体麻痹的概率是25万分之一。绝大多数国家淘汰了口服“糖丸”而只接种注射型的。口服“糖丸”没完成免疫程序的宝宝可以在医生的指导下换成注射型的（IPV）。
问：哪些疫苗是活疫苗？活疫苗能和其它疫苗一起接种吗？
答：卡介苗、麻腮风、水痘、“糖丸”、轮状病毒疫苗以及某些日本乙型脑炎疫苗属于活疫苗。活疫苗的接种原则是：可以和其它的疫苗同一天接种（需接种于不同的部位），如果没能同时接种，则需要和其它的疫苗间隔至少4周再接种（这里的其它疫苗既包括活疫苗，也包括死疫苗）。
问：疫苗接种程序私立医院为什么会和社区保健站的不同？（比如北京社区保健站八月龄打麻风疫苗，18月龄打麻腮风疫苗而私立医院12月龄打麻腮风疫苗？？
答：各国甚至一个国家的不同地区，在免疫预防方面会根据疾病的流行及控制情况，并结合可供选择的疫苗来制定相应的免疫程序。所以疫苗接种的种类及时间都会有不同。有些私立医院会参照美国等国外的免疫程序。
问：如果由于急性感染性疾病使得疫苗接种延后，对疫苗的预防效果会有影响吗？
答：如果因为疾病原因推迟疫苗接种，不会对预防效果产生影响。也就是说，如果不能按推荐的免疫程序接种疫苗的话，还可以按照疫苗补种的免疫程序完成接种，不用太担心。
问：我被一只流浪猫抓伤出了一点点血丝要打针吗？
答：流浪猫或者狗抓破了有血丝，应该立刻肥皂水冲洗，暴露伤口不要包扎，然后尽快去接种狂犬疫苗。因为一旦感染狂犬病，死亡率是100%，因此狂犬疫苗的接种没有任何禁忌，任何人被咬伤都应该立刻去注射疫苗，严重的甚至要注射狂犬免疫球蛋白。
问：话说宝宝摔破一道口子一定要打破伤风针吗？
答：如果宝宝全程接种了计划免疫的白百破疫苗，而且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间不满5年的话，无需接种破伤风疫苗，宝宝身体里已经通过之前的疫苗接种产生了抗体，因此也不需要额外注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。
流行性感冒
肺炎常见症状：高热 畏寒
并发症状：便秘 黄疸
相关检查：血常规 血凝抑制试验
推荐用药：金感胶囊
清热解毒，疏风解表。用于普通感...[详细]
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症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理
推荐医院：上饶市人民医院预约挂号河源市中医院
推荐医生：饶小春 张天喜 林建保
刘光初流行性感冒，请问6周儿童的连花清瘟颗粒小儿流行性感冒烧热不退孩子青霉素过敏能接种流行性感冒育苗吗？向我提问幼儿园长期给孩子服处方药 专家：别给孩子乱吃
新闻背景：日前，西安枫韵幼儿园家长反映，孩子被大量服用一种叫ABOB的处方药。园长称服药的孩子确实未生病，用药的目的是为预防病毒感染。医院称该药用于治疗感冒，已逐渐被其他药替代，目前教育和卫生部门已介入调查。查看新闻
没有药物可以预防感冒，别给孩子乱吃药
微博实名认证和睦家药师冀连梅在其微博上呼吁，除tulaoshi.com了流感疫苗，没有药物可以预防感冒，别给孩子们乱吃药！很多家庭常备板蓝根，认为在流感流行季节给宝宝喝能预防感冒，冀连梅还提醒家长，板蓝根也是药，不要随便给孩子吃药。
给宝宝用药注意事项
1、不要轻信朋友或熟人推荐购买药物
现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖。冀连梅提醒家长，不要轻信朋友或熟人的推荐私下给宝宝服用某些药物。因为每个宝宝的状况不同，生病的原因也不一样，应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药。
2、不要给宝宝服用成人药
有的家长会给儿童服用自己的服过觉得有效药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。冀连梅提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，及时减少剂量也不行。
3、理性看待抗生素的使用
现在很多医生都提醒家长不要滥用抗生素，于是有的家长就一味地拒绝使用抗生素。冀连梅提醒家长，应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。
感冒
流行性感冒常见症状：流清涕 打喷嚏
并发症状：心肌炎 鼻窦炎
相关检查：血常规 细菌学检验
推荐用药：盐酸氨溴索片
适用于痰液粘稠而不易咳出者。[详细]
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李怀璞感冒偶尔咳嗽就是嗓子里有痰，还拉肚子一由感冒引起的支气管炎，已经4天了，咳嗽你好，我感冒咳嗦一个多月吧，用了不少药向我提问三大原因导致小孩“八字脚”
小孩走路是八字脚，很难看，为什么会这样呢？是营养缺乏还是宝宝的个人习惯，要怎么纠正呢？
1、孩子形成“八字脚”，主要的有以下原因：
①过早学步、站立。由于小儿腿步的力量不够，在学步和站立时，双脚就自然地分开，使脚底面积加宽，以便站稳，防止跌倒，这样便产生双脚自然分开的姿势。
②过早穿皮鞋。幼儿在学走路时就穿皮鞋，尤其是穿硬质皮鞋，因为小儿足部骨骼软，脚腕部力量弱，常有一种“带不动”鞋的现象，所以，久而久之，便使步态扭曲。
③体内缺钙。当幼儿骨骼含钙低时，脚部骨质不定形，在行走和站立时因重力作用的结果，容易使双侧髓关节向外分；从而形成“外八字脚”。
2、对孩子可能形成“八字脚”，要做到早预防，其主要的预防方法有：
①按节奏走
走路内八字的宝宝走路节奏也不会很整齐，所以在教宝宝走路的时候，要把握宝宝的走路节奏。可以由大人数着口令让孩子按照口令踏步。或者家长在前面按照节奏走路，宝宝在后面亦步亦趋地跟着。每天固定联系几次，每次大约半个小时，宝宝就能形成很好的步态。
②直线练习
在地上划一根直线，或是找笔直的花坛边缘练习走路。让宝宝的钱脚尖和后脚跟都踩在直线上，循环往复地走，步伐由慢到快、由大到小。这种有意识的训练，能够让宝宝形成走直线的习惯，脚掌不会随便向左右偏移，自然也不会出现内八字了。
③直线跑
画两根直线，距离比宝宝的脚掌宽一点点，可以让宝宝在这两条直线中间行走，保证不要让宝宝踩到直线，这样可以锻炼宝宝最正确的走路方Tulaoshi.com式。可以将这种了联系方法变成一种游戏，如果宝宝能够走完整条直线框，家长就可以给宝宝适当的夸奖和奖励。
3、矫治办法：
如果孩子已形成了“八字脚”，应早期进行纠正练习。年龄较小的孩子，在训练时家长可在孩子背后，将两手放在孩子的双腋下，让孩子沿着一条较宽的直线行走。行走时要注意使孩子膝盖的方向始终向前言。使孩子的脚离开地面时持重点在足趾上，屈膝向前迈步时让两膝之间有一个轻微的碰擦过程。每天练习2次，长期坚持定有效果。年龄较大的孩子，可让孩子自己在镜前的地板上每天沿着一条胶带或直线走1－2次。练习时，要求孩子注意脚背和脚尖的动作，只要反复练习，久之便可纠正“八字脚”姿势。
Tips：
①穿布鞋。在幼儿初学走路时，应给孩子穿布鞋或胶底鞋，不要给孩子过早地穿硬质皮鞋。
②鞋应合脚。幼儿不要穿过大的鞋，应穿合脚的鞋，也不能穿挤脚的小鞋。孩子的脚长得快，买鞋时，买大一号就可以了。一旦鞋子挤脚，就必须更换，不能凑合穿。
③不过早走路。不要让孩子过早学走路，同时给予孩子充足的含蛋白质、钙质和维生素D丰富的食物，并让孩子多晒太阳。
