婴儿摇晃症候群多发年龄

婴儿摇晃症候群多发年龄

目前临床病例多发生于0-4岁的婴儿或幼小儿童，但主要好发对象为0-8个月大的婴儿，病因是婴儿颈部较为柔软、脆弱，及其身体比例和大人有差异，婴儿的头部比例约占身长得1/4，且婴幼儿期脑部发育较快，因此，宝宝头部的重量也约占全身重量的1/4，加上婴幼儿颅底较为平坦，脑部不易固定，颈部又欠缺支撑力，因此，当大人或外力施予部当激烈摇晃，或是将婴幼儿背在大人背上，却疏忽给予他们颈部支撑，都有可能导致婴幼儿永久性的脑部伤害，产生许多后遗症，造成无法抹灭的遗憾。

悉尼儿童医院法医儿科医生Kieran Moran认为，婴儿主要在其生命第一年中遭受猛烈摇晃，因为这个时期他们经常哭个不停，令父母和看护人万分沮丧。事实上，虐待性头部外伤正是在婴儿哭得最多的6-8周时发生率最高。

新生婴儿的大脑中有粘稠的未凝胶状物质。猛烈摇晃时，迅猛加快—减慢产生的力量给脑组织和血管带来的损害可能比突然跌落直接撞击头部要严重得多。摇晃看起来似乎最不会导致损害，但事实可能恰恰相反，婴儿特别脆弱，因为其大脑是柔软的且颈部肌肉发育尚不完善。二十世纪七十年代末以来美国的研究已表明，13%-30%被诊断患有虐待性头部外伤的婴儿因这些损伤而死亡，而幸存者中多数留有不同程度的长期损害，包括学习和行为障碍、失明、癫痫和瘫痪等。

婴儿摇晃症候群表现

1、脑出血

不论大人还是孩子，脑内组织都如“豆腐”般脆弱，必须避免受到外力的撞击，才能保护大脑组织的安全，特别是不满1岁的宝宝，更需要注意头部的安全。因为出生时婴儿大脑的重量已接近成人的二分之一，但体重大约只有成人的二十分之一，并且婴儿的颈部肌肉群肌力比较弱，不足以支撑宝宝的头部。

另外，婴儿颅底及内面较平滑，脑组织固定不是很结实，受到强大的外力时容易晃动，大脑表面与头骨下的静脉相接的血管也会晃动。晃动的大脑组织很容易被突然改变的外力“撕裂”，引发硬脑膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症，眼球玻璃体也会因剧烈摇晃而引起视网膜出血。

2、意识不清醒

出血之后，颅内压会急速上升，从而产生一系列症状，如食欲不振、呕吐、嗜睡、抽搐、四肢无力、意识昏迷等神经系统症状。这种因人为剧烈摇晃而引发脑出血，并引起诸多神经系统的症状，就是“婴儿摇晃症候群”。值得注意的是，这些受伤害的婴儿并无明显外伤，却都受过力道大小不一的摇晃或撞击。

有摇晃症候群的宝宝，初期可能只是嗜睡、食欲不振或烦躁不安，接着出现抽搐或意识不清等现象。抽搐也许是偶发或局部抽搐，但也有可能频繁发生，严重者甚至造成昏迷或死亡。

预防婴儿摇晃症候群

1、切忌盛怒下激烈摇晃宝宝

一般而言，婴儿摇晃症候群绝大多数为婴幼儿遭受到家暴或保母虐待所导致，但是也有少数父母是再和婴幼儿游戏时疏忽其颈部支撑；或婴幼儿哭闹不休，尝试安抚孩子的大人不得要领，再心烦意乱且气愤的情形之下，瞬时失去控制，用力摇晃婴儿!多数焦躁无法安抚宝宝的大人，会将双手置于孩子两侧腋窝剧烈摇晃，摇晃时间大部分在2-20秒钟，每秒快速摇晃3、4下，摇晃时，头部以颈部为轴心，向各个方向瞬间猛烈的加速，这时婴幼儿的头部尽管没有直接碰撞到坚硬的物品，但是，造成脑部伤害的风险很高!!这是因为婴儿脑部水分含量高，较成人脑部柔软脆弱，再被激烈摇晃时，婴幼儿脑部很容易被扭曲压迫。

宝宝哭闹是有病因的，可能是没睡好、想喝好、尿湿、身体不舒服等等。家长应给予爱心和耐心，找出孩子哭闹的病因。切忌不要在情绪用力激烈摇晃宝宝，造成其永久性脑部伤害。除了激烈摇晃宝宝之外，在日常生活中，在抱或背的时候，必须给予宝宝颈部有力的支撑，并固定其颈部，避免摇晃宝宝颈部。　

2、嬉戏也可能造成伤害　

值得关切的是，除了激烈摇晃宝宝，和宝宝玩游戏也可能会导致「婴儿摇晃症候群」。例如：将小孩抛到空中再接住、抱着宝宝旋转等，都有可能造成伤害。宝宝在和大人玩游戏时，有时会笑得很大声开怀，但并不代表宝宝很快乐舒服，有时可能是因为惊吓过度而大笑，且婴幼儿过度兴奋，往往会引起做恶梦或精神状态不稳的不良效果。

因此，要避免婴儿摇晃症候群的发生，要尽量避免摇晃四岁以下的婴幼儿，无论是游戏、日常生活安抚，都要避免激烈晃动宝宝的身体和头部，及随时注意给予孩子颈部支撑，并且，让家中的长辈、保母或较年长的幼童了解摇晃宝宝的危险性，若不幸出现婴儿摇晃症候群的病征，应立即送医，减少后遗症的发生。

3、复健减缓后遗症

罹患婴儿摇晃症候群的宝宝，由于脑部受损程度不等，因此，症状有轻重之分，轻微者可能幸运不会留下后遗症；严重者可能会有智力发育迟缓、学习障碍、动作发育迟缓、肢体偏瘫等脑性麻痹、视力受损甚至失明、语言障碍、运动障碍、癫痫等后遗症，因大脑损伤程度由外观无法评断，早期也无法判断轻重，所以，更要注意其后续变化。尽管可能受损严重，由于婴幼儿的自我修复能力较成人佳，且脑部神经有代偿作用，会建议已罹患婴儿摇晃症候群的孩子，应勤做复健，刺激脑神经复原，减缓所遗留的后遗症。　

六种危险动作勿做

1、不要以剧烈摇晃的方式安抚宝宝。

2、在空中抛接宝宝。

3、将宝宝抛到床上。

4、抱着宝宝旋转。

5、让宝宝坐在大人膝盖上，往后用力翻躺。

6、不要过度依赖摇篮，控制使用的时间与摇晃的程度。

如何正确抱宝宝

抱宝宝时要支撑颈部宝宝的颈部能自行支撑头部，约在6个月大时，在这之前，只要抱着宝宝，家长都应以手掌支撑住宝宝的颈部。若使用背带，应选择适合月龄并要有支撑颈部的功能的背带，避免头部少了支撑力而摇晃。但现在有的宝宝似乎很早就能自行挺直脖子，究竟该如何确定宝宝的颈部真的可自行支撑头部。一般来说，当宝宝会翻身后，就表示头部的支撑力已足够。

宝宝哭闹如何安抚宝宝

1、掌控宝宝情绪

面对宝宝哭闹不休，的确会让许多父母深感头痛，尤其是新手父母因照顾经验不足更容易手足无措。医生提醒，虽然宝宝的哭声会令家长心烦意乱，但是必须了解到，“哭”是婴儿对外沟通的语言，他们只能用不同的哭声来表达自己的各种情感和要求。父母若能常与宝宝玩游戏，观察、了解他的喜怒哀乐，并适时给予回应，就能与宝宝建立亲密的互动关系。充分掌握宝宝的情绪状况后，家长才能“见招拆招”，也不致于发生宝宝哭个不停，父母却不知如何是好的窘境。

2、帮宝宝按摩

究竟该如何安抚哭泣的宝宝，除了耐心以对外，父母可帮宝宝按摩，还可以通过身体的亲密接触以缓解宝宝的情绪，避免抱着摇晃且疏忽力道的拿捏而不慎伤害宝宝。父母可拿玩具或外出散步吸引宝宝以转移注意力，让宝宝停止哭泣。如果自觉快要失去耐心了，也不要勉强，应该请家中其他有经验的成员帮忙哄宝宝，给自己松口气的时间，避免因自身情绪失控做出令人遗憾的事情。

3、及时送医治疗

如果安抚了很久还无法让宝宝停止哭泣，这时最好考虑送医，因为在2～3个月大时，有婴儿性肠绞痛的问题，5～9个月大则是肠套叠的好发年纪，需要专业的儿科医师检查，做综合性的评估，才能真正解决宝宝的问题。

婴儿摇晃症候群危害

婴儿摇晃症候群的直接伤害是在大脑，脑细胞受损时所引发的症状可轻可重。轻者只是嗜睡，并没有其他症状，预后情况良好，严重者会昏迷不醒、抽搐不止，有时即使性命保住了，却带着严重的神经系统后遗症。神经系统疾病的预后情况与送医时机有很密切的关系，如果发现宝宝出现上述异常状况，要及时送至大型医院急救，或许可降低伤害程度。

为了不让"婴儿摇晃症候群"的悲剧不断发生，父母能做的就是小心，在宝宝的颈部可自行挺直前，抱的时候务必以手掌托住其颈部，并且避免做反复在空中抛接等的危险动作，让宝宝能在安全的环境下，健康快乐地成长！