什么是妊娠合并梅毒

什么是妊娠合并梅毒

早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在几乎100%的胎儿内脏和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。妊娠合并梅毒中通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。

梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，通过性交传染。目前，我国有流行趋势，不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，大约需要3-4周的潜伏期，然后开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡，如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。

妊娠合并梅毒是指孕妇在妊娠期间合并感染苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病，梅毒还能通过胎盘将病原体

传给胎儿引起早产、死产或娩出先天梅毒儿。梅毒早期主要表现为皮肤粘膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成劳动力甚至死亡。梅毒孕妇还能通过胎盘将病原体传给胎儿引起早产，死产或娩出先天梅毒儿。梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病。

妊娠合并梅毒的症状

患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒（感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。

若胎儿幸存，娩出先天霉毒儿（也称胎传霉毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在2岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率均明显增高。

肛周及大阴唇两侧为大小不等暗红色扁平丘疹和分叶状的斑块，妊娠合并梅毒的表现为轻度疣状增生、表面糜烂有灰白色渗液。手掌及足跖可见散在圆形及铜红色斑疹，中央有点状角质剥脱，边缘附有黏着性鳞屑，成对称性分布。

妊娠合并梅毒的治疗

妊娠合并梅毒治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。也可通过药物治疗。在治疗过程中要注意各种事项。

治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。

1、孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：

①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10-15日；

②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。

2、孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：

①普鲁卡因青霉素81万U，肌内注射，肌内注射，每日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;

②苄星青霉素20万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。

3、先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U（kg？d），肌内注射，连续10-15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U（kg？d），一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7.5-12.5mg/（kg？d），分4次口服，连续30日。

妊娠合并梅毒的护理

1、给予以积极的心理支持，进行个体化的健康教育。减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。根据妊娠合并梅毒产妇的不同文化程度，以及通过对疾病认识程度，妊娠合并梅毒的保健进行有关本病的健康教育。促使夫妇共治。

梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识，当患者被确诊为妊娠并发梅毒，且得知梅毒对婴儿的危害时，情绪会变得极为压抑或躁动不安，感情脆弱，甚至有轻生的念头。给妊娠合并梅毒产妇建立良好的护患关系是心灵沟通的前提，了解她们的真实想法以及忧虑和担心的问题，对需要进行梅毒临床护理的人员进而实施耐心细致的心理疏导，通过护士感情投入和语言交流，减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。

2、加强分娩期的管理，有效地减少母婴传播途径。对于妊娠合并梅毒产妇因产科因素来院待产分娩的，要尊重患者的同时积极安排入住隔离产房分娩，严格对梅毒临床护理产妇进行消毒隔离要求，保障其他孕产妇的安全。由于病原体可通过产道传给新生儿，故而根据不同患者情况适时采取必要的手术分娩。对于选择阴道分娩的患者则应尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。

3、做好有效防护等隔离措施，预防交叉感染发。

4、加强出院指导和随访，促进疾病痊愈。妊娠合并梅毒产妇在住院期间遵医嘱及时予以青霉素80万u肌内注射，每天2次。同时劝说家属去医院做梅毒确准试验的检查，必要时与双方共同治疗。需要进行对梅毒临床护理的患儿也要肌内注射青霉素15万u，每日1次，共10次。并加强需要对梅毒临床护理者体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况的观察，注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。产妇出院后要做好彻底终末消毒工作，并嘱按时随访复查梅毒确准试验的结果，将梅毒完全治愈。