小血管的正确定义是什么?
小血管病变的概念源于STRESS试验和BENESTENT试验,这些试验中将通过定量冠状动脉造影(QCA)确定的参考血管直径<3mm的病变定义为小血管病变。一般地认为,冠状动脉血管管径小于3毫米称小血管。但根据大量临床资料,多数人认为血管内径在2.5?2.7毫米之间或低于这个参考直径时被认为是小血管。目前缺乏统一的定义。
有些血管会不会被误认为是小血管呢?
在某些情况下,冠状动脉造影显示是小血管,但冠脉内超声显示实际上是大血管伴某种程度的弥漫病变。因此,我们在介入治疗时要尽量区别血管是真正的小血管还是伴弥漫病变的大血管,即“伪”小血管。冠状动脉造影有时不能真正反映血管的实际大小,手术的最终结果要在冠脉内超声的帮助下得到真正的改善。在鉴别真小血管或伪小血管时冠脉内超声有重要作用。
是否所有的小血管病变都需要干预呢?
医生要根据临床经验区分什么样的小血管才需要干预治疗。一般来说,供血范围大的,引起症状及影响预后的小血管才需要干预。而稳定的末梢血管及分支血管或无存活心肌需要供血的血管则不需要干预。
小血管的病变特点对于PCI手术的效果有什么影响?
小血管病变往往是长病变、弥漫性病变、分叉及弯曲病变,往往同时存在不同程度的钙化及合并糖尿病。而这些特点又正是PCI手术的难点及影响术后再狭窄的重要因素。所以对于此类病变,术前应该有周密而谨慎的手术策略。
小血管病变准备行介入治疗时应考虑什么因素?
近期要考虑导管器械的推送能力、通过病变部位的能力、血管的弹性,同时注意术中出现夹层、穿孔和破裂等。远期还要考虑再狭窄及血管不良事件等。
小血管病变PCI治疗有循证医学证据吗?
在非药物支架时代,小血管病变植入金属裸支架后的再狭窄率是非常高的。哪怕在今天,药物支架在小血管的再狭窄率也较一般病变高。如CCSR(China Cypher Select Registry)研究(我国组织的介入器械领域的注册登记研究),入选的病人中血管直径<2.5mm再狭窄率高达18.1%。当然,如不使用药物支架再狭窄率更高。所以对于小血管病变,在术前应当积极慎重,充分评估。
什么是冠心病及介入治疗
冠心病是由于大量脂质沉积在供应心肌的冠状动脉内壁,形成斑块,血栓使冠状动脉狭窄或堵塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。
介入技术是将一根很细的导管通过血管穿刺放入血管,沿血管走行进入心脏冠状动脉病变部位进行干预的新兴技术。
冠心病的介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、经皮激光冠状动脉成形术、经皮冠状动脉内旋切术、冠状动脉内壁旋磨术、溶栓疗法等等。
冠状动脉造影术(CAG)是利用特制的冠状动脉造影导管注入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术,属于介入性心脏病学的诊断技术。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)宝宝出生时为什么小脚丫看起来怪怪的?到了学步期,宝宝走起路来怎么一拐一拐的?宝宝的脚怎么一个大一个小?……其实婴幼儿时期的骨骼异常多数属于良性骨骼问题,出生后不需要特别治疗就能自然痊愈。但是爸妈们也不能因此掉以轻心,因为一旦错过了治疗的黄金时期,就只能通过手术来帮助纠正了。
孕期第8周脚丫成形
理论上,脚的芽胞通常在受精后4周以后出现,在8周后脚掌形成雏形。周岁宝宝脚的大小约为其成人时期的一半。1~1岁半宝宝脚板成长的速度,是人一生中最快的时候。
女性在12~14岁时脚已经定型,男生则要到14~16岁时脚才会完全定型。因此,如果发现婴幼儿有足部骨骼异常问题,在1岁以前治疗都能取好的效果,而且很少造成后遗症。
9大婴幼儿足部骨骼问题
part1 轻微型
1.足外翻
在婴幼儿骨骼发育问题中,足外翻相当常见。根据统计,每千名婴幼儿之中有1~2人一出生就有足外翻问题。足外翻最明显的特征是新生儿的脚板整个儿不正常地紧贴着小腿,这是因为胎儿在母亲子宫时,足部受到长时间的挤压,造成跟骨背屈及外翻。这通常是脚的姿势问题,而不是骨头排列的问题,出生后挤压感消失后会自然痊愈。一般出生后2~3个月内会自然改善,如果没有明显改善就得尽早送医治疗。
Tips 父母如果发现宝宝有足部外翻的问题,可在医师的指导下,通过拉筋按摩的方式帮助宝宝的脚板尽早恢复正常。经过按摩后,90%的宝宝都能够自然痊愈。
2.屈趾
出生后脚趾有不正常的弯曲现象(大多数发生在新生儿的第3或第4根脚趾上,有弯曲和内转的现象),绝大部分不会对足部造成影响,在成长过程中也会自然改善。若有一个趾头跨上另一个趾头的现象(通常发生在第5根脚趾),则容易影响穿鞋,必须注意是否会造成宝宝穿鞋时的摩擦不适。此外,轻微的脚趾弯曲情况不会恶化,也不会对日常生活造成影响。
Tips 为了避免日后穿鞋时有脚趾被摩擦的问题,医师建议妈妈们可用柔软的小绳子将弯曲的脚趾固定在邻近的脚趾旁边加以纠正。此外,妈妈们也可以通过按摩帮助宝宝的脚趾早日恢复正常。
3.大拇趾内旋
这是一种动态的异常,主要是因为婴幼儿肌肉韧带过分活跃和紧绷,造成了大拇趾偏离另外四趾。如果妈妈经常给予适当的按摩,随着宝宝的长大就会自然痊愈。不过值得注意的是,即使进行纠正后的患者,在长大后仍有很大的几率会有大拇脚趾外翻的情况,可能在穿鞋时会有不适感,不过并不会对走路造成影响。
4.跖骨内旋
这是一种常见的骨骼异常问题,主要因为胎儿足部在子宫内受到挤压,造成前足位置内旋。一般来说,这是一种轻微及良性的骨骼异常问题,可以自然恢复正常,不必刻意治疗。但这类疾病有2%合并髋臼发育不良,出现这种情况不可掉以轻心。
Tips在婴幼儿时期,母亲可通过按摩来帮助拉松脚筋。与跖骨内翻最大的不同就在于 骨内旋的患者症状较轻微,跖骨的弹性较佳,自然改善的机会较大。不过,情况比较严重者长大后仍要通过手术纠正。
Doctor said
相较于其他婴幼儿骨骼问题,足外翻、屈趾、大脚趾内旋都算是良性的足部问题,不需要特别治疗也能够自然改善,只是改善的程度会受到个人体质影响而有差异性。至于形成原因,部分与家族史有关。此外,即使在孕期产检中通过超声波检查出来,通常也无法做积极治疗,以免对母亲及胎儿造成影响。
Part2中度型
5.骨内翻
这是一种较不常见且较为僵硬的畸形,可能是患儿在子宫内受到的压迫时间比较长造成的。5个跖骨全部内翻,虽然不会产生足部的不便或拇囊炎,但是可能会有美观上的问题及穿鞋的困扰。通常在新生儿时期就必须以长腿石膏(从脚趾至大腿都用石膏包裹)慢慢纠正,5岁前做这样的纠正比较有效。如果情况比较严重,进入青少年时期骨骼发育定型后,就必须用手术来治疗了。
6.先天性距骨垂直症
这是一种严重的病理性扁平足,在足底会有明显的外突畸形,通常合并有骨骼发育不良。这一类型的脚病无法以按摩治疗,通常需辅助X光诊断,出生后就应手术纠正,否则会影响患儿日后走路。不过,即使手术后,仍有很大几率出现患处无力、扁平足等后遗症。
7.Z形脚
这种先天性畸形是非常复杂的,外观与跖骨内翻很像,它是合并后足掌屈、中足外展及前足内旋的复杂性先天异常。如果合并有跟腱挛缩,将会造成婴幼儿在练习站立或走路时的不适。如果没有及时且适当的治疗,将会导致青少年时期走路时的疼痛及后遗症。在X光的照射下,会发现小宝宝的前足、中足、后足呈现不规则的Z字型异常。
Part3 严重型
8.马蹄足
马蹄足的情形容易被误认为是母体子宫内压迫造成的一般足部问题,因而容易错失治疗良机。这是一种较为复杂的先天性异常,包括足部下垂、内翻、内旋和内转等足部问题。若不及时治疗,到学步期脚板将无法完全着地。
孕期产检及早发现异常
造成马蹄足的原因是多元的,但是如果有家族遗传史的家庭,后代子孙罹患几率大约是一般人的30倍。有些还有合并神经、泌尿或肠胃道的先天性畸形。在怀孕前期,超声波可以看出胎儿畸形,通常经由羊膜穿刺分析会发现胎儿有不正常的基因。
致病原因及治疗方法
马蹄足的致病原因是发育不良。通常是距骨发育不良而变为较短或往内、往下偏移,造成中足内移、内翻和前足内旋,并导致最后的畸形和生长发育不良,甚至造成前后脚的大小不一。
依照程度不同的分类
姿势上的马蹄足:是一种较为轻微的变形,主要原因是在母体内造成了挤压,用长腿石膏慢慢纠正就会变好。
不明原因的马蹄足:这是一种较为严重的变形,除了石膏矫正外,还需要通过手术治疗。
畸形引起的马蹄足:通常合并有神经或是骨骼先天性畸形、关节挛缩,大部分需要通过手术治疗。
Tips
出生6~12个月是治疗的黄金时期,患者一出生就必须用长腿石膏矫正,一直到出生后第12周。治疗时通常合并跟腱延长术。患儿长大后还是可能会有大小脚的问题,但是不会影响运动和走路。
9.髋关节发育不良或脱臼
临床发现,孕期中有羊水过少、双胞胎、臀位等情形时,发生的几率会比较高。
典型症状
如果是脱臼,宝宝一边大腿的活动力会比较差,这类情况比较容易被发现。如果是发育不良,则一边的大腿可能有时正常,有时无法张开。
检测方法
1. 为新生儿换尿布时,发现有一只脚不容易张开。
2. 换尿布时,发现有一边大腿有时可以正常张开,有时无法正常张开。
3. 换尿布时,可以感觉到宝宝一边的大腿关节有摩擦声。
4. 一出生有长短腿的问题。
5. 当宝宝开始学步时,走路有长短腿的问题。
只要符合上述任何一项,宝宝就有可能是髋关节发育不良或是脱臼,父母应该把握好治疗时机。
Doctor said
髋关节发育不良或是脱臼通常不会引起疼痛,因此很容易被忽视。新生儿至出生3个月内发现,可以通过穿戴脱臼吊带来矫正,预后效果也比较好。如果等到孩子到了学龄期才发现,就必须通过手术矫正了。
小宝宝赤脚好处多
让幼儿稚嫩的足底皮肤,经常直接接受地面摩擦的刺激,从而增强足底肌肉和韧带的力量,促进足弓的形成,有利于缓冲走跳时引起的震荡。
宝宝有脚气病该怎么办?
婴幼儿患脚气病的人数较多,这是由于婴幼儿生长发育迅速,对维生素B的需要量相应增多,再加上婴幼儿的抵抗力较差,所以易患此病。
宝宝神经发育知多少?挠挠小脚丫
大人逗孩子,常会挠挠他们的脚心,看到孩子咧着小嘴缩脚,就会发出会心的笑。这样一个简单动作在儿科医生眼里的价值可不一般,它是检验孩子神经发育的一种方法。
12个早教误区,你中招了吗?(三)
7.满足孩子的所有愿望
宝宝想要某个玩具,想吃麦当劳,父母一定要满足他吗?不一定。无节制地满足孩子的要求,会让宝宝觉得一切太顺利,而太容易获得的东西人往往不珍惜,而且从中获得的乐趣也没了。
正确做法:宝宝想要买某个玩具,可以对他说,假如坚持一周都去幼儿园,妈妈就买给你。要是宝宝想吃麦当劳,可以告诉他生日的时候在这里开生日PARTY。这样让宝宝有一种期待,有一种追求的愿望。父母要注意一定要实现自己的承诺,不能骗宝宝。
8.父母替宝宝道歉
二三岁的宝宝一起玩时,宝宝把别人打哭,这时有些父母会挺身而出,替宝宝道歉。这样一来,宝宝认识不到自己的错误,而且也没觉得这样有什么不好。他长大后不会自己承担责任。
正确做法:做错的事情,父母要及时纠正宝宝,因为宝宝不知道哪样做是正确的,哪样做是错误的,正误都需要父母指引。告诉宝宝打人是不对的,要向人道歉,让他自己承担后果,这样才能让他记住,明白对与错。
9.与出生不久的宝宝说话没必要
父母是孩子学习语言的第一任老师,对孩子语言发展有深刻影响。婴儿听觉研究专家发现,婴儿脑内的“听觉地图”大概到1岁左右完成,在此期间,给零岁婴儿输送越多的有意义的声音,越能促进婴儿脑内主管听觉的神经元的敏感性。另外,还有研究表明,婴儿获得的词汇量的多少,很大程度上取决于母亲对婴儿说话的数量。
正确做法:当给宝宝穿衣服时,当给宝宝喂奶、换尿布时,要和宝宝说话,告诉他:“妈妈在给你换衣服,凉不凉啊?伸伸小胳膊、抬起头”等等。也就是说尽可能地与孩子多说话,这是发展孩子的语言能力所必不可少的。当到了一定时候宝宝的语言会突然爆发,于是很多话都会说了。
早教相关推荐 | ||