临床医生是怎样诊断羊水栓塞的

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2015-10-09 19:11

分娩对于女人来说经历一次严峻的精神、心理和体能的考验,分娩常识不能少,今天图老师健康网育儿频道向大家分享临床医生是怎样诊断羊水栓塞的,赶紧收藏起来吧!

一、病史

凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素及条件,如胎膜早破、子宫收缩过强、产程短及高年初产,在胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血障碍、循环衰竭及不明原因休克,首先应考虑为羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查以确诊。

二、临床表现

1、突然发作严重呼吸困难,紫绀,抽搐昏迷,休克或心跳骤停。早期休克与出血不成比例。

2、继发血液凝固障碍可表现为皮肤粘膜出

6.血栓栓塞性疾病

患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现,一般无出血。

骤死病例唯有经过尸体解剖检查(尸检)方可确诊。肺组织切片检查可在微动脉及毛细血管内发现羊水内容物。血、吐血、尿血,产后则阴道出血不凝;

3、肾功能衰竭,少尿<400ml/天或<100ml/天,但临床表现不一定按顺序出现,以可突发性呼吸循环障碍而猝死,也可以凝血障碍产后出血为主要表现。

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如有条件作实验室检查

1、低氧血症:血氧饱和度<90%、血气PaO<80mmHg;DIC筛查:血小板<100×109/L,纤维蛋白原<1500mg/L(1.5g/L),凝血酶时间比对照长3秒,3P试验阳性,或试管血凝块凝结试验:≤3分钟为高凝,≥30分钟则表示纤维蛋白原<100mg/dl(g/L),16~30分钟。纤维蛋白原1.0~2.5g/L。

2、X线摄片:典型者可见双侧弥漫性点片状浸润阴影,沿肺门周围分布伴右心扩大及轻度肺不张。

临床医生是怎样诊断羊水栓塞的

鉴别诊断

羊水栓塞容易误诊为其他的疾病:

1.子痫抽搐

通常有高血压、水肿及蛋白尿史,在产前、产时、产后均可发生,无胎膜破裂因素,双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。

2.充血性心力衰竭

有心脏病史,有心脏负担加重的诱因,患者突发心慌气短,咳泡沫状痰,一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。

3.脑血管意外

患者有高血压病史,有头痛、头晕,突然昏迷,可发生偏瘫。

4.癫痫

患者往往有抽风病史,有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。

5.其他非DIC原因引起的产后出血

一般可找到明确的病因,无凝血机制的改变。如不能进行尸检,死后立即抽取右心血液,如能找到羊水内容物或用苏丹Ⅲ染色见红色脂肪球也可确诊。

临床医生是怎样诊断羊水栓塞的2

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产妇分娩时有哪些常见的心理

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  一、盲目追求剖宫产:一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质,认为剖宫产免受分娩的痛苦,既能保证婴儿安全,又不会改变体形, 剖宫产生的孩子聪明等,因而无论必要与否,盲目追求剖宫产。

  二、强烈的焦虑心理:情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应,可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失,疼痛的加重,而紧张—疼痛则可引起产程的延长,子宫的血流减少,导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力,影 响产程的进展。研究报告表明:分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现,其产科的合并症较高。

  三、过度抑郁:在分娩的过程中,产妇担忧出现异常情况,担心产程出现意外,甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险,担心新生儿是否有健康, 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安,甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

  四、缺乏自信:应激状态的产妇心理承受能力下降,缺乏自信心,可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激,家人不 在身边或不关心,也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张,丧失分娩的信心,并产生孤独感。

 

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