新生命孕育之初,对每一对夫妻而言,都是一件喜悦的事,但在对准妈妈腹中的小生命,除了充满期待之外,却也同时夹杂一些忐忑不安的情绪,担忧宝宝会不会有任何差池?是不是完全正常?如何迎接一个身体强健而无缺陷的优生宝宝,是每位爸妈的最大希望。
因此,妇产科及小儿科医师经多年的研究,发展出一套产前诊断的方法,无非就是要帮助准爸妈们,拥有一个健康的小宝贝。
产前检查也有盲点吗?
各种产检基本上是以保护始儿为出发点,但爸妈也必须了解,尽管医学科技发达,可以防止宝宝一些先天性异常的发生,但目前的筛检作业,还是免不了有些盲点。成大医院优生保健科主任郭保麟指出,这些盲点包括:
1.有少部份的先天畸形仍然无法由超音波看出来。
2.单基因疾病的检查只检查特定的基因,而目前仍然有许多疾病的基因尚未被鉴定出来。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)3.例行性的羊膜穿刺术只能检验出胎儿染色体异常。
4.纯粹功能性的障碍,例如部份智障、耳聋、自闭症、精神分裂症,仍然无法作产前诊断。
5.有些胎儿畸形要到廿四周之后才出现,但是目前法律所规定的堕胎最后期限是廿四周。
但无论如何,各种产前遗传检查仍是确保生下健康宝宝最佳方法,而这些方法包括:怀孕初期的“地中海型贫血筛检”和“德国麻疹”及“梅毒血清测验”、十五至二十周的“唐氏症筛检”、十八至廿四周的“详细超音波检查”、以及廿四至廿八周的“妊娠糖尿病筛检”等。
地中海贫血
新光医院妇产科主治医师潘恒新指出,地中海贫血乃由于基因的结合表现于体内球蛋白上有缺损,使得红血球制造能力不足,而且有溶血进而有贫血的现象。
主要分为甲型及乙型地中海贫血,其发生率约为1/300~1/500。大部分台湾妇女怀孕时,轻度地中海贫血比较多,通常会建议在怀孕期间要补充铁剂(60mg),及叶酸(1mg),而甲型地中海贫血发生率相较于乙型地中海贫血低,若家族中有严重贫血者,建议做DNA分析或9~13周时做绒毛膜筛检,排除甲型地中海贫血或重型乙型地中海贫血的可能,以求得更准确的诊断。
在德国麻疹方面,潘恒新医师说,由于国人在婴儿时期都有注射过预防针,感染者较少,若不幸发生在怀孕初期或孕前三个月内有长红疹的现象,必须提供信息给自己的妇产科医师,怕病毒传染给胎儿,而增加胎儿心脏、眼睛等异常的机会。
现今健保的制度下,在怀孕初期及中期会有验血的项目,其中包括梅毒,B型肝炎,德国麻疹等检查,若验血结果有异常,通常医师便会积极处理,如梅毒反应超过正常值,除了通报之外,尚须追加盘尼西林来治疗。
俗话说:“十月怀胎,一朝分娩”。但有的孕妇到了预产期,却迟迟没有分娩的征兆。由于传统观念的影响,有一部分人认为妊娠时间越长孩子就越强壮,命就越好,而且坚信“瓜熟一定蒂落”,所以就只是在家等待,最终导致胎死宫内等严重不良后果。其实这种观念是错误的。
过期妊娠会造成哪些危害?
过期妊娠时,胎盘往往逐渐老化,胎盘的功能发生衰退,因而经胎盘供给胎儿的氧气和营养物质也就逐渐减少,导致胎儿出现皮下脂肪减少,全身脱水,皮肤干裂、皱褶等状况,整个胎儿活像一个小老人似的,医学上把这种现象称为“过熟儿综合征”。
这类型的胎儿很容易发生宫内死亡,即使出生,其健康状况也比正常分娩儿差,常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。
过期妊娠时,若胎盘的功能没有发生衰退,胎儿会在子宫内继续发育生长,最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克,身长超过55厘米,头颅变硬,两肩变宽。
此时,由于胎儿过大,不仅会增加分娩的困难造成难产,同时也会增加胎儿颅内出血、母体产道损伤等的机会。
过期妊娠时,因胎儿生长发育越成熟,对氧的需要量也就越多,当缺氧时,胎儿可产生激烈的呼吸运动。 当在分娩过程中,剧烈的呼吸动作很容易使得胎儿将羊水吸入呼吸道,从而造成严重后果,如胎儿窒息、出生后罹患新生儿吸入性肺炎等。
过期妊娠时,羊水也会逐渐减少,使得子宫的收缩直接压迫到胎儿及胎盘,从而影响胎儿的血液循环,使胎儿容易发生缺血缺氧性脑病,如新生儿窒息、脑性瘫痪、心脑功能不全等。
3步骤迎接晚到的宝宝
第1步 确认预产期
对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,李卓主任医师建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。
医师的处理方法
1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。
“由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以“月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。
2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。
李卓医师说,推算孕妇预产期的方法有很多,以上两种是产科最常使用的方法,其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”
第2步 运动+催产
什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?李卓主任医师说:“目前过期妊娠的发生原因还不明确,只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。”
在家做运动
到了怀孕后期(尤其满37周之后),如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等),李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备,可以多做以下运动:
*每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)
*每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)
*脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔,有助于自然生产)
到医院催产
最佳时机:孕41周。
催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,李卓主任医师说:“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”
准备工作1:检查胎儿状况
医生在为产妇进行催产前,必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法:
1. 评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查)
2. 由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”,从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。
3. 医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量),通过这6项数值的评分,评定胎儿的健康状况是否良好。
4. 医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”,马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)
准备工作2:检查妈妈子宫颈
医师除了要确认胎儿的健康状况外,也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出:“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。”
两种催产剂:前列腺素
目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。李卓主任医师表示:“这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2~4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。”
第3步 准备剖宫产
如果产妇经过以上确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,李卓主任医师建议,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。“因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。”
延伸阅读:
自然分娩的四大好处
好处1:阴道自然分娩,虽经过十余小时的产痛,但孩 子tulaoshi.com一生出,立刻觉得十分轻松,很快能下地活动,大小便自如,饮食、生活也很快恢复正常,可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快,也容易早下奶,能很好地进行母乳喂养。
好处2:自然分娩住院时间短,母婴产后最多三日就可出院,受到家人的照顾,更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼,也有利于体型的恢复。
好处3:阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端,如麻醉的风险,手术的出血、创伤,术后的肠 胀气等。
好处4:从长远来看,阴道分娩后产妇容易选择避孕方法,如可以早放避孕环,而且一旦怀孕,需做人工流产时,不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题,而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连,腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。
虽然自然分娩容易引起妇科疾病,但是相对于剖腹产来说,虽然生产时很幸苦,但是在产后恢复的时候会轻松很多。而且对孩子也要好很多。例数自然分娩对宝宝的种种好处
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