准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后,最盼望的事,当然是迎接宝宝的哇哇坠地,但面对分娩除了兴奋的期待外,有些准妈妈却也存在一些隐忧——对生产过程痛楚的害怕,以及可能发生难产的恐惧。尤其是,在经历漫长的产痛后,却被医师诊断为难产,需立即进行剖腹生产,此时又需面对另一种疼痛,对大多数孕妇来说,生一次痛两次实在是一大恶梦。
难产的原因知多少
难产是泛指在分娩过程中出现某些情况,导致婴儿本身产生问题,或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。另外,难产依字面解释,即是“困难生产”的意思,临床上的表现是分娩过程缓慢,或甚至于停止。
准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段:
一、是从阵痛开始至子宫颈全开,平均为十二小时以下,若初产妇超过二十小时、经产 妇超过十四小时都算是过长;
二、是由子宫颈全开至胎儿出生,平均为两小时;
三、是宝宝出生至胎盘娩出,一般为五至三十分钟。在这三个阶段中,任何一个阶段不顺利导致生产时间过长,都可称为难产。
胎儿过大是最常见的难产问题难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。
胎儿本身造成的问题是难产的主要原因,最常见的情形是婴儿的头部太大,测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分,生产是比较困难的;超过10.5公分,阴道生产就几乎不可能。其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如:臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势,也会导致分娩困难。如今,胎位不正的问题都能在产前精确的掌握,而大幅降低了难产的发生率。胎儿的平均体重为3300~3400公克,太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此,准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间,孕妇的体重增加宜控制在10~14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位,才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。
适当规律运动降低难产风险
若不幸真的遭过难产的准妈妈,应该要有正确的认知,务必了解每一次难产都是个案,并不代表曾经难产即会再度难产。其次,定期产检有助于降低或消弭难产的情形,是最有效且最积极的作法。
而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等,也应当负起协助的责任,与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。此外,历经过难产痛苦的妇女,可多给自己一些时间平抚身心,再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验,如此一来,怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。
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难产都是相对的
准妈妈越靠近预产期,就越担心可怕的难产会发生在自己身上,其实,所谓的难产都是相对的,准妈妈们不必过于担心,而应具体问题具体分析:
胎儿因素
因为产前超音波的广泛使用,不正常之胎位(臀位或横位)大都会被提前发现;胎方位不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现,但是除了不正常胎位外,其他都是可以在医生帮助下调整为正常分娩。
胎儿过大更是如此。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。
产力因素
当准妈妈子宫收缩强度不够时,医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况,在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂,以使子宫收缩达到足够的强度,如果宫缩不是太弱,医生会给准妈妈打一针,让其休息一段时间,解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定,不需太担心,这时,准妈妈最好的选择是安心地休息,然后在医生的指导下顺利结束战斗。
人为“导致”的难产
产科医学的进步使分娩变得很安全,大多数可能出现的难产都能提前预知,当准妈妈和亲属听到这样的消息时,多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险,他们不但怕失去宝宝,也怕宝宝伤残,尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择,会痛痛快快地剖宫产。
有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛,有一种本能的恐惧,在剖宫产手术很容易实施的今天,虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩,却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产,从理智上愿意剖宫产。
有这样认识的准妈妈们,即使选择了自然分娩,一旦真正启动分娩,强烈的宫缩引起的阵痛一开始,她们就开始慌乱紧张,对前面的路望而却步,强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫,亲属也不能保持冷静,只要宝宝快快出来,做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求,导致人为的难产发生。
这是最让医生头痛的,因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态,如果进入第二产程出现这种情况,就更让医生棘手,因为这时胎儿可能已经进入产道,已经不能行剖宫产了。
为避免分娩中异常情况的出现,准妈妈在分娩过程中,身体和心理状态也是很关键的。等待分娩的准妈妈,最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你,给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度。
如何避开难产这道“槛”?
我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后,有待预防的不可知因素还是很多的,主要的规避要点如下:
控制好胎儿因素:
发现并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。
做好超声波检查:
可以发现胎儿异常,如胎位异常及胎儿过重的情况,以便采取适当的对策。
控制好产道因素:
怀孕之前适当运动及控制体重,做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。
孕期营养要适当:
准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养,以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念,那就是怀孕期间并不是吃得越多越好,宝宝也不是长得越胖越好,将胎儿体重增长控制在合理的范围之内医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重(3000~3500克最佳)。所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。而绝大多数女性的骨盆是正常发育的,分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿也应该不是很大的问题。
适当规律运动降低难产风险
怀孕后需要多一份小心,但不等于从此成为能不走动就不走动的“大懒猫”。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走,尤其在中后期,也不要懈怠,这对自身身体的协调与生产时的产力都是大有裨益的。
提倡导乐分娩
在国内,一些医院实施的是产程中助产士和准妈妈“一对一”的服务,称之“导乐”服务,这为准妈妈提供了训练有素的分娩支持,特别是对第一次生产的准妈妈,有助于防止难产和手术分娩。
保持愉快心情
心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人一个自然不过的生理过程,保持自然愉快的心情,珍惜这宝贵的生命体验才是明智的孕育态度。
摇篮温馨提示:曾经历过难产痛苦的准妈妈,更应该要有正确的认知,务必了解每一次难产都是个案,并不代表曾经难产即会再度难产。而家人也应当负起协助的责任,与医师帮忙曾经有难产经验的准妈妈重建自信心。
TIPS:哪种情况需要剖宫产?
“十月怀胎,一朝分娩”,如何分娩是每个家庭特别关注的大事,尤其是每位准妈妈忐忑不安的心事。其实只有发生以下问题明显的特例时才需行剖宫产:
1、准妈妈有严重的内科疾病;
2、胎儿发育过大;
3、胎位不正(如横位、臀位);
4、胎盘位于宫口处(前置胎盘);
5、骨盆明显狭窄和形态上的畸形;
6、胎盘早剥。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)绝大部分准妈妈都可以经阴道分娩,包括软产道相对坚韧与高龄准妈妈(大于35岁),都并不是剖宫产的绝对指征。
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延伸阅读:
分娩前需要做哪些准备工作呢
分娩前容易忽视的软准备工作
对多数孕妇来讲,从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到,有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分,越周密,越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外,还应做好如下“软件”准备工作:
应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路,以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择,尽快到达医院;是否将家里的事情安排好,请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了,应该让上司和同事知道你的预产期。
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