分娩过程中异常状况的解决方法

　　今天我们就依次描述关于分娩的这些异常情况，其中涉及一些难涩的专业术语，我们的专家将最简洁的语言向广大准妈妈解释清楚。

　　1、 胎膜早破

　　临产前胎膜破裂叫胎膜早破，是常见的分娩并发症。因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了，外部细菌可以经阴道上行感染，有可能出现宫内炎症。

　　一般我们将胎膜早破分为两种情况，一种是还没有到37周时胎膜突然破裂，这往往是因为有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，这时孩子还没有足 月，需要保胎。还有一种情况就是37周后胎膜早破，这往往是因为胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，这些就需要及时引产，尽早结束妊娠。

　　有的准妈妈可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界压力没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有危险？其实羊水是胎儿排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不断产生的，所以准妈妈们不必过分担心。

　　解决办法：胎膜早破者，必须立即住院，卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂；要严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生；羊膜破裂重要的是预防感染，破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。

　　（1）胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，而胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

　　（2）破膜12小时尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应该立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

　　（3）胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗，并积极促胎肺成熟。应严密观察孕妇的体温、 脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一 旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。

　　2、羊水异常

　　宫内感染

　　胎膜像一层保护膜，保护着胎儿并与外界隔离，使子宫内部处于无菌状态。如果胎膜破裂或者患阴道炎症，破水会使子宫内部与外界相通，外界的细菌就 会从阴道顺势而上进入子宫内，阴道炎也会发生上行感染。子宫内感染不仅可以造成母亲的羊膜炎、子宫内膜炎、败血症等，还可以造成胎儿宫内感染，新生儿也易 感染肺炎等其他疾病。妈妈们切不可掉以轻心！

　　解决办法：胎膜破裂后，为了预防感染，医生通常会让准妈妈服用抗生素或静脉滴注抗生素。如果预防无效，子宫内真的感染，母亲会体温上升，血象升高，羊水就会混浊。这 时最主要的就是促进宫缩，让胎儿尽快娩出，紧急时刻可能就要选择剖宫产了，因此胎膜破裂预防感染是重中之重。同时阴道炎也要积极治疗，如果准妈妈发现自己 白带增多，或者有外阴瘙痒、灼热等现象，应该尽快找医生治疗，以免发生上行宫内感染。

　　羊水混浊

　　羊水是胎儿的生命之水，在妊娠初期它是透明、无色，进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进，排出胎便，进入羊水，使羊 水污染，因此羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。胎儿缺氧越严重，羊水颜色越深，轻度缺氧时羊水是淡黄色的，重度缺氧时羊水就是粘稠深绿 色的。以上说的统称为羊水浑浊。

　　解决办法：缺氧会导致胎儿窘迫，在产程中医生会根据羊水的性状，了解胎儿在宫内的安危。因此可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，并根据胎儿羊水的性状，污染程 度，决定分娩时机。如果宫口开大，短时间可以分娩，医生就会促进宫缩，必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染，胎儿严重缺氧，医生会果断决定剖 宫产，使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。

　　3、宫缩乏力

　　随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强，就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力，分为原发性和继发性两种。

　　原发性宫缩乏力的原因：从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。

　　继发性宫缩乏力的原因：如果骨盆狭窄、胎头位置不正，致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会变得不协调。除此之外，产妇心里紧张，呼疼不止，也使产程时间拖长导致宫缩乏力。

　　解决办法：凡准备自然分娩的产妇，一定要树立克服困难的信心，决心自己分娩，听从医生和助产士的指导，解除心理压力，会使宫缩协调而迅速分娩，因此心理因素是决定自 产成功的关键。不论何种原因，如果宫缩一直很微弱，可以用宫缩剂加强宫缩，如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力，可给药休息，或散散步调节心情，吃点 东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。

　　如果子宫口全开，宫缩逐渐减弱，这时可以适当滴些催产素，使宫缩加强。同时鼓励产妇尽量吃好吸收的饮料或巧克力，提起精神尽快分娩。

　　4、产程延长

　　初产妇平均分娩时间为12～16小时。不过每个人的分娩进度不同，稍有拖延也不一定就是异常，但如果超过平均时间过多胎儿仍未娩出，就是产程延长。

　　最常见的原因就是宫缩乏力；其次儿头和骨盆不相称，胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常，使胎头无法下降；第三是软产道问题，宫颈水肿或坚韧，使宫口不再开大，或脐带缠绕妨碍了分娩进行。

　　解决方法：产程延长最常见的原因就是儿头和骨盆不相称，会造成宫缩乏力，宫颈水肿等。可以采取措施加强宫缩，或是让产妇休息，同时还可以及时人工破膜。如果采取相应措施后分娩仍无法进展，就可能是胎头与骨盆不相称，就只能选择剖宫产术了。

　　5、胎盘早期剥离

　　胎盘是胎儿与母亲之间营养、氧气和废物转换的器官，这就要求胎儿出世前胎盘功能必须保持正常。但是胎盘有时会擅离职守，提前从子宫壁剥离，这是 非常危险的。准妈妈虽无法知道胎盘剥离，但腹部会强烈的疼痛，这是因为子宫壁的血管因破裂而出血。这时如果血液流出体外就能及时发现，但子宫口若被堵塞， 血液会积存在子宫与胎盘之间，从而导致大量出血，使胎盘发生剥离，直接威胁胎儿和母亲的性命。发生胎盘早期剥离的产妇中大多数患有妊娠高血压综合征，使胎 盘血管痉挛收缩而缺氧，发生血管破裂而造成。所以患有此症的准妈妈要注意及时治疗，控制病情发展。同时孕妇要慢些走路，不要磕碰腹部，以防因外力碰撞造成 的胎盘早期剥离。平时如有无痛出血或腹部不缓解的疼痛应及时到医院就诊。

　　解决办法：为了挽救胎儿的生命，医生会实行急诊手术。如果是在临产前发病，通常会立即进行剖宫产。孕期要加强产前检查，积极预防与治疗妊高征，对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。

　　6、脐带异常

　　脐带隐形脱垂：脐带到达胎儿先露部前方而受到压迫。

　　脐带脱垂：胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。

　　脐带缠绕：脐带缠绕于胎儿颈部和身体的状态，胎儿娩出时脐带可能会受到拉扯或压迫。

　　脐带结节：脐带打了结的状态。脐带结节分真结节和假结节，真结节如果结节太紧，就会妨碍血液循环，易于发生胎死宫内。假结节是脐带血管盘曲，不影响血液循环，对胎儿没有危险。

　　解决办法：脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况，由于脐带受压阻碍血液循环，胎儿处于缺氧状态，多数情况下医生会马上进行剖宫产手术。脐带缠绕一般可自行分娩，但要一边观察胎儿心率，一边缓缓娩出。

　　说到分娩，还在孕期的你会不会感到紧张害怕呢？其实，分娩过程有一个乐观的心理是很重要的哦。

　　一、分娩过程的心理调节

　　1、第一产程

　　助产人员与产妇密切接触．在进行护理过程中，通过亲切交谈．了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况．以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识．及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情．使产妇感到亲切信赖．消除对分娩的恐惧紧张情绪。使其精神愉快，情绪稳定。以造成良好的心理因素。对吵闹不安者．要更加热情，细心、耐心的照护与安慰．并激发其对美好未来的追求。指导作深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰防部，以减轻症状．避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程．鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

　　2、第二产程

　　在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱．熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释．给产妇安全的感觉．再加上行之有效的助产操作．鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压．促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合．保证胎儿顺利娩出。

　　3、第三产程

　　胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动．表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致富缩乏力而大出血。此期，一方面给予它缩剂加强宫缩．预防出血的发生．另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。

　　接下来，小编再来为你解答关于分娩的常见七大忧虑。

　　二、关于分娩的七大忧虑

　　1、什么情况预示我要分娩了？

　　孕晚期你常常感到肚皮发紧，或者感到宝宝向盆腔内下降，这是由于宫缩将宝宝向产道方向推进引起的。宝宝的头逐渐下降，胎膜和子宫壁分离，引起小血管破裂而出血，这就是俗称的见红。

　　见红时出血通常比较少，常混有粘稠分泌物，粉红色或者褐色。一般见红后24小时开始有阵痛，但实际上很多人几天甚至一周后才出现，所以出现见红不必去医院。但如果出血量多于平时月经量，色鲜红，就应当及时去医院。

　　见红后可出现子宫收缩，孕妇会觉得一阵一阵的腹痛，宫缩会逐渐增强变密，但在正式临产前可出现不规律宫缩，或者规律宫缩但间隔时比较长，可持续数小时或十几小时，偶尔长达一两天。

　　当宫缩达到5～6分钟一次，或者10分钟有3次以上子宫收缩，而且一次比一次增强，每次持续约20～30秒时，预示着即将分娩，应入院待产。

　　2、我担心自己不能“胜任”分娩这项艰巨的任务，怎么办？

　　对于分娩有恐惧感完全是正常的。准妈妈可以通过分娩准备阶段中的放松练习让自己平静下来。这里了解一些和分娩有关的细节，对克服恐惧很有帮助：

　　分娩前的阵痛是慢慢增强的，而不是突然降临，因此准妈妈可以逐渐适应。

　　每次阵痛之间都有间歇，那时准妈妈感觉不到任何疼痛（除了分娩的最后阶段），可以利用间歇好好休息一下。

　　此外，阵痛是有时间限制的，每一次阵痛都意味着宝宝离出生近了一步，当宝宝躺在你的怀里的时候，阵痛就真正结束了。

　　很多研究显示，女性在怀孕20周到生产这段时间里，对疼痛的敏感程度会不断下降。其中的原因是身体中分泌了一种类似鸦片一样有麻醉作用的激素。成功分娩并不意味着你一定要忍受剧烈的疼痛，可以通过很多的方法和药物缓解疼痛，例如针灸、呼吸、缓解疼痛的药物，以及局部麻醉等。

　　3、分娩需要多长时间？

　　统计数据表明女性在分娩第一胎的时候平均花费大约12个小时，第二胎平均需要8。5个小时。但是这并不意味着女性在这10多个小时里要一直忍受没有间断的疼痛。每个人的情况也不尽相同。总的来说，在熟悉的环境中、在信赖的人的陪伴下分娩会更快一些。

　　有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高，而另外一些准妈妈痛感柔和一些，却需要更多时间完成这个阵痛期。因此，准妈妈应该顺其自然，千万不要有压力。

　　分娩究竟需要多长时间因人而异，而且是可以遗传的。因此，你不妨询问你的母亲，看看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的生产过程，多少对你会有所帮助。

　　你对阵痛的敏感程度与分娩持续的时间关联不大，但是你可以坚信，一切忍受到宝宝第一声啼哭的时候就结束了。

　　4、谁应该在分娩时陪伴在你左右？

　　选择有很多种。有些人认为应该是宝宝的爸爸。因为宝宝的爸爸陪伴在你身边，这样你们可以共同经历生产的过程。但是，也有一些准爸爸不能承受这样的场面，那么最好安排他们在产房外面等待。

　　有些人则认为应该找一些有过生育经验的女性亲戚或朋友陪伴在身边。因为她们经历过这个过程，会给你一些有用的帮助，而且不会过分紧张。

　　另外，你也可以选择医院提供的专业导乐服务，这些导乐都是很有经验的医护人员或者助产士，她们给产妇带来安全感，使分娩过程缩短（据统计，在第一胎分娩中，平均缩短了两个小时），而且她们还把“不胜任”陪产的父亲解放出来了。有了她们的指导，你的分娩会更加顺利！当然，这项服务也是需要额外付费的。

　　在剖腹产的过程中，如果允许陪产，准爸爸们最好选择离准妈妈越近越好，哪怕不是直接站在产床前，也应该选择一个让准妈妈看得见的地方，这对产妇的情绪很有帮助。

　　5、分娩阵痛如何缓解？

　　通过相应地调节呼吸、放松和活动可以使分娩重新“启动”。这样的“中场休息”很有好处，因为我们知道阵痛是项艰辛的工作，因此产妇需要时间短暂地恢复一下。

　　在阵痛中，能够入睡吗？这几乎难以想象，但是有1／5的女性在阵痛的间隙时间里还是做到了这一点。缓解疼痛的药物也能起到促进睡眠的作用。在阵痛中，准妈妈们不必忍受所有的疼痛，因此可以接受一些缓解疼痛的药物或方法，从而让自己感觉好一些。

　　呼吸、放松和活动对顺利地度过阵痛有帮助。例如，在子宫张开的阶段，可以让准妈妈坐在健身球上，身体向后弯曲，使呼吸变得容易，助产士或准爸爸坐在后面扶着。这个练习非常简单易行，任何一位产妇不需要预先学习，就可以在分娩中运用它。而且这个练习不仅对缓解疼痛有益处，而且也能帮助宝宝加速向下“降”入骨盆。

　　6、破水了，是否应该立即去医院？

　　很多女性在整个怀孕期间都在考虑，当分娩前，羊水大量流失该怎么办。其实，破水的时候，羊水急泻是非常罕见的，因此不必对此过分担心。另外，还可以让你安心的是，妇产科大夫会在预产期前为你检查胎儿的头是否已经进入骨盆中了。当宝宝的小脑袋已经向下进入产道，羊膜囊破了，羊水流入产道，这个时候就应该去医院了。如果破水来的太早，比预产期提前很多天，胎儿还没有进入准备降生的位置，就比较危险了。因为这个时候脐带会先于宝宝滑向阴道，在后面的胎儿的脑袋压迫着脐带，阻碍的血液的流动。因此，这个时候产妇应该平躺着被送往医院，以保证不压迫脐带，使给胎儿的供给得以继续。

　　7、是否能够使用催产针控制分娩的进程？

　　如果分娩没有任何进展，可以考虑使用催产针加快阵痛。另外一种需要采用催产手段的情况是，分娩一开始很正常，可是突然阵痛消失了，或者阵痛的节奏很慢，阵痛很微弱的情况下也需要通过静脉注射催产针来推动分娩。

　　静脉注射的速度应该得到严格的控制，这样产妇才不会感到失去控制。如果阵痛频率太高，就应该放慢甚至停止点滴，使阵痛间歇重新变得长一些。准妈妈应该根据自己的身体情况，及时和产房中的护士沟通，提醒她们注意准妈妈对催产针的反应如何。

　　产力在分娩过程中是一种能将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，它包括子宫收缩力，腹部肌肉的收缩力和肛门部肌肉的收缩力。其中，子宫收缩力在分娩时是主要产力。当分娩机制启动以后，子宫也会跟着有规律地进行阵发性地收缩，从宫底开始向宫颈口推进，有如波浪状，使宫口逐渐打开，并挤压胎儿向共进口前行。同时产力也压迫胎囊，使胎膜开始从子宫壁脱落，此时如果被挤压的胎囊不能承受压力而破裂，也就是破损，胎儿就会伴随着羊水的流出并顺利通过产道。

　　临产开始时每次子宫收缩持续时间为30秒，间隔时间为10分钟。随着产程进展宫缩力会不断地增强。时间加长，每次可持续30～90秒，一般来说可持续60秒。此后宫缩间隔时间也逐渐缩短，从每十分钟一次直至2～3分钟一次。无论间隔时间多短，都有一定的间隔时间，这对胎儿是很重要的。宫缩不休止，子宫和胎盘循环就不能恢复，这会导致胎儿缺血缺氧。宫缩乏力，会导致产程延长。宫缩过强对孕妈妈来说，可导致阴道、子宫颈撕裂，胎盘滞留，产后出血；对胎儿来说，这可导致缺氧，颅内血管破裂。腹肌和膈肌收缩力是第二产程中辅助胎儿娩出的重要力量，对孕妈妈来说会有一种控制不住的排便感。在第二产程末期合理使用腹压，促进胎儿娩出最为有效，过早运用腹压会导致疲劳和宫颈水肿，孕妈妈应该听从医生的指导。肛提肌收缩力可以协助胎头的内旋转、仰伸及娩出。

在分娩的过程中，孕妇的呼吸对于减少疼痛是很有帮助的。第一次当准妈妈的你是否对即将到来的分娩感到恐慌呢？那么，就来和小编一起看看分娩呼吸法是怎样的吧。

分娩过程呼吸的原则

第一产程早期：宫缩很轻微，你可以在整个宫缩期间作深的均匀的呼吸。对宫缩不要紧张而应作出欢迎的反应，对每次宫缩都要作均匀而缓慢的呼气。

第一产程后期：开始呼气，然后在宫缩中进行一点不需下半身出力的轻轻的短促呼吸。当宫缩过后深吸一口气松弛一下，以对自己及周围的人作出宫缩已过去的信号。

过渡阶段：你试采用最浅表的呼吸——喘气——仅用口呼吸，然而不要换气过度，以免身体缺乏二氧化碳。你如果觉得头晕眼花，你的接生助手会在你呼吸时用手作杯状蒙着你的口、鼻部。

第二产程：作深吸气并忍住，使气往下压，使得骨盆底往外膨出，使推力（产力）长而平稳。如宫缩仍强烈，再重复1次，宫缩过后要慢慢地、轻轻地躺下。

接下来，再来看看分娩过程中呼吸的方法吧。

分娩过程呼吸的方法

浅呼吸让你保持平静

分娩时，当宫缩达到顶点，浅呼吸会对准妈妈有帮助。而且方法非常简单，准妈妈用口吸气和呼气，吸气时只吸到肺的上半部。小编建议，准妈妈可以找准爸爸帮忙，陪你练习浅呼吸，让他两手放在你的肩胛上，他会感到你的两肩胛有向上提的活动。

分娩前，每天坚持练习浅呼吸。孕妈妈平时练习时，可以坐在地毡上，双腿在身前交叉，腰背挺直，用口呼气吸气。只要使肺部的上部充气，这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促，嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。

浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸了，之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。每天坚持练习，分娩的时候会得心应手，减少分娩时候产生的阵痛。而且，掌握浅呼吸，当你处于分娩过程中，你能处于放松状态并且保持平静，甚至宫缩时也能控制自己的身体。

腹式深呼吸减弱宫缩疼痛

一般而言，在分娩的第一产程，准妈妈容易焦躁不安，为了稳定情绪，平安度过这一时期，准妈妈们可尝试做腹式深呼吸，如此，便能轻松、快速地度过第一产程。

腹式深呼吸有镇静效果，在宫缩开始和结束时，对准妈妈会有帮助。反复地做，可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。此外，腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落，借此项运动，可松弛产道周围肌肉的紧张，促进子宫口扩张。

腹式深呼吸方法并不难，准妈妈两腿轻松地张开，膝盖稍微弯曲。两手的拇指张开，其余四指并拢，轻放在下腹部上，围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。深吸气时，使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时，使下腹部凹隐般地恢复原状。

而练习的时候，准妈妈可以舒舒服服地坐好并尽可能地放松。通过鼻子深吸气，使气直达肺底。也可以让准爸爸陪伴练习，准爸爸的双手放进你的腰部，他会感到你的肋骨骨架即胸廓向外、向上扩张。现在，集中注意力，缓慢地、轻轻地把气呼出。然后自然地接着做下一次呼吸。

分娩过程中，孕妇呼吸会有很重要的意义哦。

延伸阅读：

分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。