产妇如何选择分娩方式？无痛分娩真的不痛吗？

生孩子是女性的一件大事，十月怀胎是一个漫长的过程，像是一种等待中的煎熬。在人们的印象中，生孩子的真实过程是令人恐惧和神秘的。到底孕妇分娩全过程是怎样的？生孩子过程是什么样的？各位妈妈的分娩经历是什么样的？生孩子前要准备什么？图老师健康网编辑特别向广州医科大学附属第一医院产科主任胡淑君主任医师来来为我们解答相关问题。

分娩——女性的人生大事

民间有这么一种说法：“分娩如同过鬼门关”，可见分娩对女性来说有多大的风险，那么，女性分娩的时候有哪些风险？胡淑君主任医师指出，分娩常见的严重并发症有的可危及产妇的生命，也有的是危及孩子的严重并发症。危及产妇生命的严重并发症有子宫破裂、羊水栓塞、产后出血和子痫等。危及孩子并发症有胎儿窘迫、肩难产等。那么女性在分娩之前要做好哪些准备工作？

顺产or 剖宫产？产妇如何选择分娩方式？

剖宫产虽“大热”但选择仍需谨慎

十月怀胎，一朝分娩，选择哪种分娩方式成为很多准妈妈比较关心的问题。那么，女性应该选择哪种分娩方式呢？胡淑君主任医师指出，阴道分娩是正常的生理过程，对产妇和孩子都有好处，而且绝大多数的妇女都可以经阴道娩出BB，只要没有绝对的禁忌症都应该尽可能经阴道试产。选择阴道分娩的产妇，临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，刺激胎儿的肺泡产生较多的磷脂物质，增加肺泡弹性，为婴儿出生以后的自主呼吸创造有利条件。另一方面，胎儿经母亲产道的，挤压的作用将肺内的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿呼吸系统的并发症。从产妇方面来说，阴道分娩是一正常的生理过程，损伤少，产后恢复快。

有很多女性会选择剖宫产，据世界卫生组织的调查显示，中国剖宫产率近50%，居世界第一位，远远超过世界卫生组织对剖宫产产率设置的警戒线15%。很多准妈妈会认为，剖宫产较为安全，没有产时的疼痛，且不会有阴道松弛和侧切的问题，同时也认为剖宫产比自然分娩更安全，这是绝大多数选择剖宫产的理由。但是，手术对产妇造成的损伤以及给日后的再次妊娠等的风险确确实实是巨大的，故没有剖宫产手术指征的产妇不应该选择剖宫产。因为剖宫产是解决难产等的手段，能帮助有问题的产妇度过分娩的困难，准妈妈在选择时候应该慎重。

无痛分娩vs水中分娩 哪种方式更好？

无痛分娩——实现无痛分娩有哪些措施？

从“无痛人流”到“无痛分娩”，无痛分娩真的不痛吗？胡淑君主任医师指出，其实使用无痛分娩的说法并不正确，正确的说法应该是“分娩镇痛”，无论什么方法都只能达到减痛的作用，不可能达到“无痛”。但是无痛分娩究竟是如何实现的呢？分娩镇痛的方法有：①药物：如杜冷丁（肌肉注射）等；②椎管内用药；③机械刺激：如电刺激等。这些方法能大大减少产妇在分娩过程中的痛苦，让分娩更为顺利。

无痛分娩——无痛分娩有哪些副作用？

大家常认为“无痛分娩”的方法主要是椎管内用药的方法，它是由麻醉医生实施的椎管内穿刺置管后缓慢向椎管内给药，是区域麻醉的一种方法，只是给药的剂量不同，其穿刺置管的并发症有出血、神经损伤等等。无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。

水中分娩——水中分娩有什么利弊？

水中分娩算是一种比较“流行”的分娩方式，“水中分娩”就是产妇在水里生孩子。在普通的温水中，在日常的浴缸里，依靠女人的力量，那种繁衍生命的原动力把孩子生下来，而不是医生、技术、药品、仪器。水中分娩是被认为是一种优于产床分娩的“新生法”，但胡淑君主任指出，水中分娩对产妇来说是可以减轻分娩疼痛的一种方法，但是由于分娩在水中，不便于对产程及胎儿宫内情况的观察，而且水中分娩需要一定的场地和设备，产程中需要更多的医护人员，故不是每家医疗机构都能开展水中分娩的项目。

分娩是女性的大事，也是女性一生难忘的经历，选择正确分分娩方式不仅对妈妈，还是对宝宝都是大有裨益的哦，所以各位准妈妈在分娩前要和您的医生做好充分沟通，选择最合适您的分娩方式。

指导专家：广州医科大学附属第一医院产科主任 胡淑君主任医师

1983年毕业于广州医学院医疗系，毕业后一直在广州医科大学附属第一医院妇产科从事医疗、教学及科研工作，擅长高危妊娠的诊断和治疗、妇产科超声诊断及介入治疗。擅长围产医学，妊娠并发症和合并症的诊断和处理；优生优育和遗传咨询。

在选择无痛分娩的时候，几乎每个产妇都会问麻药会不会对孩子造成影响。其实有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段，也需要有资格、有经验的麻醉医生来操作，在整个分娩过程?a href="http://baike.39.net/2000-2800-2804-91/" target="_blank" class="blue">行枰静埔缴肼樽砜埔缴餐喽健⒓嗖獠竞吞ザ榭觥：鸵酝Ｓ玫恼蛲捶椒ㄏ啾龋置湔蛲吹?a href="http://baike.39.net/2000-2800-2801-44/" target="_blank" class="blue">药物剂量要小得多，因此相对安全。无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的麻醉风险比剖宫产还要小。

　　美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。

　　产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。

　　以下5种情况不适合无痛分娩

　　1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。

　　2.有穿刺局部或全身性感染者。

　　3.产妇患有凝血功能障碍。

　　4.使用抗凝剂的病人。

　　5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。

　　36岁，胎位不正，超过了预产期3天，按照一般准妈妈的想法，肯定会选择剖腹产。但杭州兰女士却选择了自然分娩。昨日在病房见到她时，她正准备出院。“自然产就有这个好处，恢复快，我生完当天就能下床，疼痛也少。”兰女士说。身边的小床上，上周五刚出生的囡囡有6斤8两重，睡得正香。

　　“让我坚定选择自然产的原因是，这家医院有‘无痛分娩’和‘导乐师陪伴’。”兰女士说，她身边的香港人，外国人无一例外选择自然产，因为自然产完全可以有较好的镇痛效果。

　　记者从浙江大学附属妇产科医院获悉，从昨日开始，每天24小时，只要身体条件符合“无痛分娩”的准妈妈，都可以选择“无痛分娩”促进自然分娩。医生预计，这种在国外选择率达到85%的分娩辅助方法，将提高准妈妈们自然分娩意愿，降低剖腹产率。

　　导乐师时刻给疼痛打分

　　兰女士在外资公司上班，不少同事是香港人，外国人。“40多岁的老外也顺产生孩子，都很顺利的，兰女士说。

　　兰女士回忆那天的分娩过程，在有了阵痛之后，是那种腰部下坠感的痛。那个时侯子宫收缩推着宝宝往下，宫口一点点开大。等她到医院时，宫口已经开了2厘米，进入待产室，开到3厘米不到时，她痛得有点熬不住了，也叫着“赶紧给我剖出来”，结果医生鼓励她坚持，并给她用了“分娩镇痛”，就是在腰椎上插一根导管，通过导管把麻药输进去，降低痛感。果然，5分钟不到，效果就好多了。导乐师给她一张10个表情的纸，从微笑到大哭表示0~10级的疼痛，兰女士说，没打麻药时痛感有7分，麻药之后就下降到3分了。

　　随后，兰女士为了更有力气生宝宝，还吃了点稀饭、馄饨。(剖腹产之前不能进食，顺产可以。)虽然，2个多小时内，她就顺利把宝宝生出来了。

　　麻醉药用量是剖腹产的1/10

　　其实，兰女士决定顺产，也是因为她选择了“双保险”。第一保险是导乐师，产房里家属不能进，只有导乐师一直陪着你，跟你讲话分散注意力，教你正确用力而不浪费体力，也会及时把你的身体状况告诉医生，简直就是个值得依赖的“保姆”。

　　第二保险是“分娩镇痛”的技术。在准妈妈空口开2.5厘米时，及时地通过硬膜外导管给麻药，降低产妇的痛感，让准妈妈在相对舒服的感觉中继续产程，直到把宝宝生出来。

　　该院麻醉科主任鲁惠顺介绍， “分娩镇痛”技术，说到底就是在妈妈的腰椎上打麻药。“分娩镇痛”使用的麻药药量，相当于剖腹产给药的1/10，一般情况不会影响母亲和胎儿，但也有禁忌症，就是脊椎畸形和凝血功能差的产妇，不建议用这种方法。

　　为了打造“无痛医院”，保证准妈妈快乐分娩，医院专门重新排班，保证24小时都有麻醉师守候，为准妈妈进行“分娩镇痛”。

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　　在怀孕的期间，我和很多姐妹一样都很关心生宝宝到底痛不痛的问题，看了很多MM生孩子的经历，无一例外都是说很痛！ 看了后我得出的结论就是：痛得想死！所以在整个孕期一想到这个问题就很担心，怕自己抗不过去啊。刚好我单位上连着有好多人生宝宝，每生一个我去看产妇必问的一个问题就是：痛不痛？一共是三位，一个剖腹两个顺产，顺产的两位刚好一个打了无痛针一个没打，但得到的回答都是：很痛！

　　我听了后很是失望啊，尤其是那打了无痛针的都没用，我可是对无痛针抱了很大的希望的，看来得咬起牙关挺过这一遭了！不过我对无痛针还抱着一丝希望！

　　无痛分娩针

　　无痛分娩是一项技术，不是一针的问题。更确切的说法是分娩镇痛，能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要完全无痛是很难做到的，因为自然分娩需要有力的宫缩，多少还会有点疼的。

　　在美国、英国等一些国家，剖宫产率很低，只有10～20％，原因就在于国外的分娩镇痛开展的很普遍，数据说是85％和98％。在国内产妇经常由于怕痛而选择剖宫产，导致剖宫产率达50％甚至更高。而世界卫生组织倡导的剖产率是15％。

　　什么是无痛分娩？

　　我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

延伸阅读：

分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。