子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。那么，备孕中的女性如果患了子宫内膜异位症，如何才能得到有效的治疗呢？

一、现代医学药物治疗

1、假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30%-43%，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。

2、假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72%，治疗期间症状100%缓解，体征改善达85%。停药后有15%�30%复发。常用剂量为每日400－800mg，分2－4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。

3、药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。
　
二、现代医学手术治疗

1、保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。

2、半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。

3、根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。

· 子宫内膜炎的临床表现和诊断

　　最近有些网友反映，自己与性伴侣性高潮之后的一两分钟后拔出来，会出现精液外流的现象，担心这会造成自己的妻子不孕不育。而且有些不孕女性就诊时常常主诉同房后大部分精液都流出，并担心这是她不孕的原因。那么这些现象是不是就是影响女性不孕不育的原因呢？

　　其实性交后精液流出是正常现象。精液中包括精子和精浆，精浆是附睾，精囊，前列腺和尿道球腺和旁腺的分泌液组成。

　　男子射精后，精液储存在女性阴道后穹窿，宫颈及其分泌的粘液就象一面屏障，精液中只有健康有活力的精子通过尾部的摆动很快向宫颈方向移动，并借助子宫的收缩和输卵管的蠕动穿过宫颈粘液，通过宫腔，最后到达受精部位，输卵管壶腹部，而畸形，活动力低、死精子和精液中的其它成份是不能通过宫颈而进入宫腔的。如前列腺液进入宫腔，它含有的前列腺会刺激子宫收缩而引起腹痛。

　　那么精浆又起什么作用呢？它是精子从男性生殖道传送到女性生殖道的运载工具，又是一种缓冲物质，碱性的精浆可中和阴道液的酸度，因而保护精子不免受损害，精浆还可以为精子提供营养和能量，并还能保持一定的渗透压，有利于精子的存活。

　　正常性生活后，精子很快离开后穹窿的精液池而进入宫颈管，而留在阴道内的精浆在完成它的使命后或溢出阴道或为阴道内的酶系降解。因此，性交后精液外溢是正常现象。随精浆流出的还有畸形，无活力的精子以及性兴奋时女性生殖道产生的液体。但是为了保证尽可能多的精子进入宫颈，性交后可抬高臀部，以避免精液过早溢出阴道，影响受孕的机会。

· 多次人流让子宫变成水泥地

　　我们知道男士内裤是男性最贴身的伴侣，然而很多男性却没有真正明白内裤与男性不育之间的密切联系。

　　材质：纯棉比化纤的好，但要保持干燥。

　　在我国，大多数男性都习惯穿纯棉内裤。然而专家指出，对容易出汗的人尤其是经常驾车的男性来说，纯棉内裤虽然吸汗但不容易干，皮肤长时间接触湿衣物，容易出现红肿、瘙痒感，生成痱子或造成阴囊湿疹等。

　　因此，如果要穿纯棉内裤，保持内裤的干燥相当重要。男性最好不要穿化纤内裤，化纤内裤会产生静电，抑制精子的生成，影响精子质量，严重时hcgF4LyIgdGFyZ2V0PSJfYmxhbmsiIGNsYXNzPSJrZXl3b3JkIg==>5a+86Ie055S35oCn5LiN6IKy。

　　颜色：不宜深色，越自然越好。

　　专家表示，维护生殖系统健康就要从选择一条好的内裤开始。在选择内裤时要多方面考虑，从颜色上看，男性内裤最好选择天然色的。深色内裤染料多少有些毒性；太白的内裤也有过度漂白之嫌，化学物质和皮肤接触后可能会被吸收，影响精子质量，导致少精、无精等症状。因此天然色的内裤要相对安全得多。

　　舒适：不能太紧，宽松舒适为宜。

　　除了颜色和质地上的讲究外，男性切忌选择过紧或不透气的内裤，以免导致睾丸与大腿、与外裤过度摩擦，或导致睾丸温度升高进而影响精子的生成。

· 精液报告并非"铁标准"男人生育靠己

延伸阅读：

女性不孕不育的原因

不良习惯一：经期同房——盆腔炎——不孕

从女性生理健康角度讲，是不可取的。因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。这两者都是造成不孕的杀手。

不良习惯二：多次人流——宫颈粘连、输卵管堵塞——继发性不孕

很多意外怀孕的女孩，碍于面子不肯到正规医院，而是自己买药或者到私人小诊所中解决。不当的人流会引起宫颈粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状，这些都是继发性不孕的原因。专家提醒，育龄女性应学会科学地避孕，如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行，从而把人工流产的伤害降到最小。

不良习惯三：压力过大——卵巢早衰——排卵障碍性不孕

随着就业竞争加剧，不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧的精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经，这样就不容易怀孕了。专家提醒，如果连续三个月月经不规律，，就必须到医院就诊，检查卵巢功能。

不良习惯四：长期吸烟———内分泌失调———不孕不育

香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使妇女期提前2~3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易引发流产。

因此，有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性要在医生的指导下制定戒烟计划，以避免流产。