大龄妈妈为何不宜做试管婴儿

　　今年45岁的红听到“单独两胎”的消息后，又喜又忧，喜的是可以多生一个，忧的是自己都45岁了，取环后快半年，但一直没怀上，于是跑到医院进行咨询。这段时间，类似红这样大龄想生二胎，又担心怀不上而前来咨询的高龄妈妈增多了。>>>注册好网，了解大龄女性与试管婴儿

　　超过45岁，做试管婴成功率不到百分之一

　　其实，最迫切生二胎的主要是70后的女性，她们的年龄相对偏大，由于各种因素的影响，自然受孕的几率肯定会降低，有些人自然怀上的可能性很小，必须借助试管婴儿。女性最佳孕育年龄为25-32岁，32岁以上的孕妇通常会导致流产几率升高、胚胎质素下降、妊娠并发症多等一系列问题。

　　而70后已生育一胎的女性，目前年龄超过四十岁，所以自然怀孕的几率大大降低。从而求助各类生殖辅助技术。但她忠告在借助辅助生殖技术中，大龄妈妈也有三不宜：超过45岁不宜，为生双胎私吃“多仔丸”不宜，一味想多生不肯减胎不宜。

　　试管婴儿成功率究竟有多大？这跟年龄的关系很大，一般35岁以下的患者成功率达55%以上，36-38岁为50%左右，39岁以上为30%，年龄越大成功率越低。女性若超过45岁，我们并不建议做试管婴儿，因为此时卵子的质量很差，基本上10个卵子中，质量较好的只有1-2个，患者成功率不到1% 。如果患者有生殖道畸形、子宫早衰等症状也不能做试管婴儿。

　　欲生“双胎”，私吃“多仔丸”风险大

　　有不少人求子心切，而且想一次生俩，所以自己吃“多仔丸”，私自过量服用促排卵药物，效果往往适得其反，不仅导致患者严重的并发症，如卵巢过度刺激综合征和多胎，甚至危及生命。欧湘红介绍说，她接诊过的病人中，很多夫妻都是在经过各种手段没有怀孕后就开始自己尝试用一些药物辅助，这样不仅不能获得正常卵子反倒导致一系列严重的并发症，因为滥用药物最后不仅生不了两个，甚至导致不孕。想要试用促排卵药物的女性朋友一定要在医生的指导下进行使用，千万不可私自滥用，否则很有可能会造成严重不良的后果。

　　减胎比保胎更科学更安全

　　为保证胚胎顺利发育成胎儿，提高试管婴儿成功率，一般一次会植入2-3枚胚胎到受孕者子宫内，这同时也提高了生双胞胎、多胞胎的可能性。欧湘红介绍，按照国家人类辅助生殖条例178号文件规定，对于35岁以下的患者，一般会植入2枚胚胎到子宫内，35岁以上的则植入3枚。医生一般都主张患者即使到了38岁，只要胚胎质量好只需植入2枚胚胎，38岁以上的才需要植入3枚。

　　并非所有患者都适宜怀双胞胎、多胞胎。有的妈妈不顾自己的身体条件奢望一次抱俩甚至抱仨，谁知事与愿违。曾有一名37岁的患者怀上双胞胎后，没有听从她强烈的减胎建议，结果3次双胚胎受孕成功后，胎儿均在怀孕5个月时双双流产。欧湘红忠告说，双胚胎无论是对母体还是婴儿本身都有相当多的危害，例如一些并发症、孕妇羊水过多、感染、卵巢过渡刺激综合征、早产、低体重儿、甚至婴儿智力较低等。

　　想生双胞胎的妈妈们，对于身材瘦小，尤其身高150厘米以下、体质弱的孕妇而言，在怀孕期间出现一些并发症，即使两枚胚胎都发育成功，一般需要进行减胎，减胎不成功很可能导致流产、大出血，甚至胎死腹中。

　　花不菲的费用，冷冻卵子绝对不像冷冻精子那么简单和无创，只能说是一种退而求其次的无奈选择。今天我们就来看一下冷冻卵子的那些事。

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖内分泌专科主任 杨冬梓

　　据台湾媒体报道，40岁的第一名模林志玲遭亲友爆料，已悄悄到台大医院找妇产部医生冷冻9颗卵子。无独有偶，柳岩最近在节目中公开表示，打算去 美国冻几个卵子备着。最近这几年来，大龄女星们冷冻卵子的新闻异常火热，一时间有这种想法的女性也越来越多。“冷冻卵子”这一神秘手段也引起人们的好奇和 关注。但冷冻卵子并不是你想象的那么简单。关注好网，关注科学备孕>>

　　第一关

　　为获得多个卵子用药促排卵

　　我们知道，在生理情况下，成年女性每个排卵周期中虽有一批卵子生长但只有1-2枚卵子能够最终成熟并排出。而正常男性每次射精排出的精子是以亿 计的。由此也可以看出，与男人精子相比，女人的可获卵子是多么的宝贵，一个月才只有1-2个而已。所以，如果要冷冻卵子，在自然周期下一个月只能取1-2 个卵子，而且这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，取到卵子的可能性减小，所以，为了一次能够取到多个卵子，一般要过“促排卵”这一关。

　　什么叫做促排卵呢?中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖内分泌专科主任杨冬梓说，为了在一个排卵周期内让更多的卵子能够发育成熟，使用促排卵药物，这些药物可以促使同一批的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子进行冷冻。

　　所以，在第一关里你会用到许多药物。一般来说，在进行促排卵的时候，医生会根据你的卵巢储备情况，选择不同的方案。以最常使用的“长方案”为 例，从月经的第20天开始，使用“降调节”药物，每天用药后到第14天开始，加用促性腺激素进行促排卵，可能肌肉注射(打屁股针)也可能是在皮下注射(肚 皮上注射)，一直到卵泡生长至足够大才注射HCG(即“夜针”)，然后约隔36小时取卵。简单说一句，在这个过程中，估计要注射12-24次不等(取决于 不同的促排卵方案)，这么频繁地打针，你心理上首先要接受的一个关卡。

　　第二关

　　卵巢可能受到的刺激和损伤

　　在进行促排卵过程中，有时会出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)，这个并发症的发生率为0.6%-14%。杨冬梓说，较为极端的死亡个案近年在 具有资质的生殖中心中已经罕见，但作为促排卵这一医疗手段的严重并发症仍为每一位接受促排卵者必签署的知情同意书中的主要条款。重度的卵巢过度刺激综合征 的发生率在0.5%左右。

　　正是由于促排卵可能会引起卵巢过度刺激综合征，因而医生根据个体卵巢储备的情况，采取不同的促排卵方案，根据注射药物时间的长短，有长方案、短 方案、微促方案。但是无论哪一种方案，使用促排卵药物后随着卵泡生长，卵巢都会增大，所以，在此期间不宜做剧烈运动，以免卵巢发生扭转。

　　天气渐冷，泡温泉又成为热门的旅游项目。尽管泡温泉对皮肤有一定的好处，但女性泡温泉禁忌相对较多，专家表示，女性有三类人群泡温泉需要注意。

　　哪三类女性不能泡温泉？

　　女性不能泡温泉第一类：孕妇与计划怀孕者不要泡温泉

　　“怀孕头3个月和后3个月的孕妇绝对禁止泡温泉。”专家提醒，由于孕早期胚胎对于外界刺激比较敏感，如温度过高，使到染色体出现问题的几率增高，容易造成畸胎。而在怀孕后期3个月，温泉的环境容易使女性阴道内环境的平衡打破了，可能会造成早产。也许有人会问，在怀孕中期允许泡温泉吗？专家表示，为了安全起见，还是建议孕妇都不要去泡温泉，此外，在家里泡澡也应该禁止。计划怀孕的女性最好也不要去泡温泉。实际上，过高的温度对精子和卵子的质量都有影响，况且，如果已经怀上了而不自知，很容易因此造成流产等危险。

　　女性不能泡温泉第二类：经期及经期前后不能泡温泉

　　经期和月经前两天、月经干净后的三天内都不应该泡温泉。对女性来说，正常的阴道环境是有自净作用的。“阴道有很多细菌，在正常情况下，是互相平衡的，不会出现什么炎症。维持平衡最大的功臣是乳酸杆菌，乳酸杆菌会产生过氧化氢，具有消毒抑菌的作用。”而这种平衡会在月经前后被打破，如果这时候泡了温泉，会助长细菌的滋生，产生发炎的现象。

　　女性不能泡温泉第三类：接受妇科手术后不能泡温泉

　　接受妇科手术后的女性也不宜泡温泉，因为这类手术人为地干扰了阴道内的平衡。专家表示，通水、造影术后两周都不应该泡温泉。还有人工流产(包括药流)，术后一个月内都不能泡温泉，而宫颈锥切两个月内不能泡温泉，也不要在浴缸里面泡澡。

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延伸阅读：

女性不孕不育的常见症状

1、经血紊乱

主要表现就是月经周期不正常，有时候会提前有时候会推迟，而且月经量也不正常，时少时多的。

2、痛经

很多的妇科疾病会导致女性痛经，比方子宫内膜异位、子宫发育不良、子宫肌瘤等妇科疾病不及时治疗会导致不孕不育。

3、闭经

如果女性超过18岁还没有来月经，或者突然停经超过6个月，很可能就闭经了。

4、溢乳

女性在非哺乳期内如果按压乳头有乳汁溢出或者乳汁自行溢出的话就说明可能已经患不孕不育了。

5、白带异常

白带异常不是简单的症状，而是由于一些妇科疾病引起的，比方说性传播疾病、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等都会导致白带增多、色黄、有味道、呈豆腐渣等，而且有时候还会外阴瘙痒、外阴疼痛。