孕妇尿路感染,用药不要“玉石俱焚”

　　妊娠尿路感染则又有别于非妊娠者，因为除了母体之外，还有一个正在不断发育中的小宝贝。无论医生或是孕妇本人，头脑里必须增加一根弦，注意药物对幼小生命的近期和远期影响。——惧怕药物的不良影响而有病不用药，不行!因为感染对母子都有威胁。不考虑胎儿之承受力而单纯追求杀菌，甚至滥用不适宜药物，也不行!因为“玉石俱焚”简直是罪过。

　　尿路感染的治疗主药离不了抗菌药物，目前也无其他药物(包括中草药)可以取代。因此，应认识各类抗菌药物对孕妇和胎儿的不良影响，以便趋吉避凶，确保母子平安。这里不可能很详尽地分析每一种药物的利与弊，但提纲挈领地分析一下某些常用抗菌药对胎儿的不良影响，应是有益的，最少不至糊里糊涂受到损害。

　　第一类：氨基糖苷类(常用有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)，可以引起胎儿将来的永久性耳聋，在现实生活中恐怕有一些先天性聋哑者可能与用此药有关。此外还会引起肾脏损害，因此，除非特殊需要，否则不应使用。

　　第二类：喹诺酮类(常用有氟哌酸、泰利必妥，各种“某某沙星”)，这类药在动物实验中发现可引发小鼠的骨骼发育障碍，甚至出现软骨坏死，在人类则未有研究报告。因此，不用为宜，真的要用的话，服药时间也不应太长。

　　第三类：四环素类(常用有四环素、土霉素、强力霉素等)可以引起胎儿骨骼发育不良和将来牙质发育不良。幸好，此类药已逐渐被淘汰而少用，但在某些边远地区，由于医务人员接受医学信息较缓慢，也仍有使用者，应予注意。

　　第四类：氯霉素，会引起灰婴综合征，也就是出生时，全身灰紫，缺氧而死亡。

　　第五类：磺胺类(包括多种磺胺，常用为新诺明，又称百炎净)，在孕期6个月以上时服用，将来胎儿出生时易发生核黄疸(一种较严重的新生儿疾病)。

　　总之，孕妇用药必须在脑中多增一根弦。合理用药至关重要，抗菌药是如此，其他药也是如此。不怕累赘再强调一点，盲目滥用药物是不对，但因害怕药物不良作用而不用药也是绝对错误的。物极必反，必然者也。正确之道，应该是取得医生的指导，根据疾病的程度、体质情况、孕期的长短而合理选择药物。

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　　妊娠尿路感染则又有别于非妊娠者，因为除了母体之外，还有一个正在不断发育中的小宝贝。无论医生或是孕妇本人，头脑里必须增加一根弦，注意药物对幼小生命的近期和远期影响。——惧怕药物的不良影响而有病不用药，不行!因为感染对母子都有威胁。不考虑胎儿之承受力而单纯追求杀菌，甚至滥用不适宜药物，也不行!因为“玉石俱焚”简直是罪过。

　　尿路感染的治疗主药离不了抗菌药物，目前也无其他药物(包括中草药)可以取代。因此，应认识各类抗菌药物对孕妇和胎儿的不良影响，以便趋吉避凶，确保母子平安。这里不可能很详尽地分析每一种药物的利与弊，但提纲挈领地分析一下某些常用抗菌药对胎儿的不良影响，应是有益的，最少不至糊里糊涂受到损害。

　　第一类：氨基糖苷类(常用有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)，可以引起胎儿将来的永久性耳聋，在现实生活中恐怕有一些先天性聋哑者可能与用此药有关。此外还会引起肾脏损害，因此，除非特殊需要，否则不应使用。

　　第二类：喹诺酮类(常用有氟哌酸、泰利必妥，各种“某某沙星”)，这类药在动物实验中发现可引发小鼠的骨骼发育障碍，甚至出现软骨坏死，在人类则未有研究报告。因此，不用为宜，真的要用的话，服药时间也不应太长。

　　第三类：四环素类(常用有四环素、土霉素、强力霉素等)可以引起胎儿骨骼发育不良和将来牙质发育不良。幸好，此类药已逐渐被淘汰而少用，但在某些边远地区，由于医务人员接受医学信息较缓慢，也仍有使用者，应予注意。

　　第四类：氯霉素，会引起灰婴综合征，也就是出生时，全身灰紫，缺氧而死亡。

　　第五类：磺胺类(包括多种磺胺，常用为新诺明，又称百炎净)，在孕期6个月以上时服用，将来胎儿出生时易发生核黄疸(一种较严重的新生儿疾病)。

　　总之，孕妇用药必须在脑中多增一根弦。合理用药至关重要，抗菌药是如此，其他药也是如此。不怕累赘再强调一点，盲目滥用药物是不对，但因害怕药物不良作用而不用药也是绝对错误的。物极必反，必然者也。正确之道，应该是取得医生的指导，根据疾病的程度、体质情况、孕期的长短而合理选择药物。

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尿路感染患者根据其分型不同，临床可呈多样化表现。本病临床一般分为单纯型（原发型）和复杂型（继发型）两种。

单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常，也无泌尿道手术和插管史，女性常见，多由大肠埃希杆菌从肛门或皮肤进入尿道、阴道繁殖并传播，感染上行至肾引起急性肾盂肾炎，性生活则更有利病原体的上行感染。

复杂性尿路感染：是在1年内反复发作3次或3次以上者，称为复发性尿路感染。男性可因前列腺炎或增生、肿瘤引起。

反复不愈的尿道感染：是指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿路感染再发，85%是重新感染。

综上所述，由于尿路感染临床变化范围广泛，估价尿路感染患者的临床十分困难。从频发症状性脓尿到严重的肾盂肾炎，从无症状性细菌尿到症状性细菌尿（急性尿道综合征）。有的患者可表现为明显的寒战，体温39～40℃，剧烈的腰痛和明显革兰阴性化脓菌的体征，提示患有急性肾盂肾炎；另有患者可能无这些典型症状，但又不能排除涉及到肾脏的病变，可能为隐匿性肾盂肾炎。本病虽变化多端，但仍有其常见的临床表现。

1、急性尿道综合征 是指仅有尿频、尿急和（或）尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者。有尿路感染症状的妇女中，40%～50%患者属急性尿道综合征。慢性尿道综合征临床表现不明显但可持续数月，可长期反复发作。

2、无症状性菌尿 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）指无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。多见于成年女性，发生率约为2%。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能，故治疗应与有症状尿路感染相同。

3、肾脓肿和肾周脓肿 肾和肾周脓肿的临床表现常较为隐匿，有发热、体重下降、夜间盗汗、厌食、伴有腹痛和背部疼痛等慢性炎症症状。有时由于梗阻而发生与菌血症有关的急性临床表现，或表现为特异性尿路感染症状如尿痛、血尿和明显的尿潴留。体检可发现肋脊角有触痛，甚至可触及包块，但有30%～50%的病人体检可以正常。常规实验室检查可发现有白细胞升高、贫血，尿检查有炎症改变如脓尿、蛋白尿或两者均有，超过半数的病人在出现脓肿时尿中可培养到同样的细菌。要确定诊断必须依赖于排泄性尿路造影证实肾脏有包块的存在。核素扫描、超声波及CT检查也可发现肾内或肾周的炎性包块。如果脓肿未能得到及时引流或抗生素治疗，则脓肿可向腹腔、胸部或皮肤扩散引起并发症。

　　尿路感染为孕期常见的泌尿系感染。由于妊娠妇女特殊的生理条件，尤其在妊娠3个月后雌激素及孕酮分泌增多，引起输尿管及肾盂扩张、蠕动减弱，加之膨大的子宫压迫导致尿流不畅，或产中未及时排尿，膀胱过度膨隆，产时尿潴留，产时受压致尿道、膀胱充血、水肿均有利于细菌生长繁殖。典型症状为膀胱刺激征，即尿急、尿频和尿痛。可有轻度发热，但一般没有其他全身症状。部分病人有血尿，但多数为镜下血尿。尿液常规检查尿中可见脓细胞、白细胞及红细胞，尿蛋白(+)。

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备孕二胎取环的注意事项（一）

注意事项一、最好不采用X线透视

根据一些有取环经历的妈妈总结，取环前确认避孕环位置的检查最好采用B超，避免X线透视。因为前者对身体的伤害弱于后者，X线透视容易引发流产。

注意事项二、提前至少3个月甚至半年

取环后不能马上开始备孕，最好推迟3个月甚至半年再进行备孕，所以取环可以根据你的备孕计划提前进行。因为在体内的环或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响，在取环后经过一定时间的休养使子宫恢复最佳状态再备孕，是极为明智的。如果时间着急，至少要等到2-3次正常生理期后。

注意事项三、术后护理要精心

取环的术后护理是非常重要的，直接影响到取环的效果。首先取环后2周内禁止同房。不管怎样取环都会对女性朋友的宫颈造成一定伤害，为避免二次伤害，术后2周内必须禁止同房和坐浴。为二胎备孕是爸爸妈妈都需要努力的事情，所以爸爸们也要换位思考，多为妈妈们的身体健康着想。

其次，最重要的是保持卫生和清洁。不管是哪种手术的术后护理都要注重清洁卫生，这样才有利于伤口的恢复。取环后妈妈们有可能会出现轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血等症状，不要慌张，这些都属于正常的现象。因为取环过程中不可避免会伤害到子宫内壁和宫颈组织，导致一定炎症的发生。妈妈们可以用碘伏或者是医生开的外用药来消炎。如果3天后出血量还是较大或者高烧不退，则需要去医院进行检查。

最后要注意休息和饮食健康。取环后最好不要熬夜，抓紧时间好好休息。饮食方面，避免太辣太燥的事物，以清淡饮食为主，多吃一些蔬菜和水果补充营养和维生素，这样才有利于身体恢复。备孕的妈妈们还可以提前补充叶酸。

注意事项四、到正规医院取环

在不正规医院做手术，卫生、消毒、操作上的要求不严格，没有安全保障。为了妈妈们的健康着想，避免一些不必要的隐患，最好选择有资质的口碑好的医院进行取环手术，千万不要因为贪图便宜或者其他一些因素造成终生遗憾。

一个宝宝太少，两个宝宝刚刚好。计划生育政策的放宽，使得一些妈妈的二胎计划得以实施。上过环的妈妈想要一个二胎宝宝，不仅仅要制定一份备孕计划，同时还要 制定一份取环的计划。取环计划必须包括以上提到的四点取环的注意事项，从时间、检查方式、术后、医院的选择等四个方面安排妥当，避免取环所带来的风险因 素，这样才能将取环对妈妈们身体的不利影响降到最低，并且尽快恢复到最佳备孕状态。