如何检查妊娠高血压综合症

自杀式冥想

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2015-09-25 18:10

无论是备孕期还是怀孕期,与之相关的生活小常识积累万不能少。下面介绍的如何检查妊娠高血压综合症是图老师小编精心挑选的内容,赶紧收藏起来哦!

如何检查妊娠高血压综合症

  一、妊娠高血压综合症的诊断:

  1、注意病史及自觉症状: 对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人,在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时,应及时去医院检查。

  2、注意观察是否出现血压升高的情况。定期测量血压,并与妊娠前血压相比较,如血压升高,需休息1小时后再测。

  3、是否有水肿。如果下肢水肿逐渐向上蔓延甚至超过大腿的水平,应警惕妊高症的可能。

  4、尿液检查是否发现蛋白质含量异常的情况。

  5、查血:内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标,用于判断有无并发症出现。

  6、还要检查眼睛,想不到吧?其实很多听起来和眼睛毫无关系的病都要检查眼睛。因为眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。

  7、心电图检查:看看是否损害到了心脏。

  二、妊娠高血压综合症可能引起的并发症:

  1、妊高症心脏病:多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。

  2、胎盘早期剥离:胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿,一旦确诊,必须立即终止妊娠,纠正出血和休克。

  3、凝血功能障碍:主要表现有出血倾向,血液不凝。

  4、脑出血:发病前没有任何症状,突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。

  5、肾功能衰竭:急性肾功能衰竭的主要表现为少尿,24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期,每日尿量达5000-6000毫升以上。

  6、产后血液循环衰竭:多在产后30分钟内,血压突然下降,面色苍白,四肢冰凉等。

  三、治疗时孕妇如何配合?

  妊娠高血压综合症虽然麻烦,但是如果及早地发现,求助有经验的医生和先进的医疗设备,医生会尽量采用利尿、消肿、降血压、积极控制并发症(包括心脏病、胎盘早剥、脑出血、肾疾病等),同时孕妇也要积极配合,做到多休息,避免强光、噪音或振动等刺激,以防诱发抽搐;低盐或无盐、高蛋白、高维生素饮食。但不可长期低盐饮食,不然易致产后循环衰竭;妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者,应终止妊娠。

小编的话:不少准妈妈以为本来没有高血压,怀孕后更不会发生高血压。殊不知,妊娠高血压综合症是由于孕期一系列因素引起的。下面我们来看看哪些准妈妈容易患上妊高症,你是不是其中之一呢?

  也许真是缘分天注定吧,经历了八年有花无果的爱情后,2002年,在一次朋友的生日party上,我终于遇到了上天赐予我的真命天子——柳思铭。那晚,这个英俊潇洒的帅哥是全场的焦点,他优雅的举止、幽默的谈吐,博得了一众女生的青睐。然而,不知是我冷漠的外表让他感到神秘,还是所谓的心灵感应使然,掠过其他女生注视的目光,他却偏偏选择了貌不惊人的我,并对我展开了不折不扣的追求。那时我已经30岁,身处大龄青年的阴影中,对这份迟来的爱,我自然很感动,于是很快坠入爱河。拍拖一年,我们结为夫妻。婚后,由于一心要在竞争激烈的职场再下一城,我们约好暂时不要孩子。就这样,不知不觉间,我迈进了35岁的门槛。某个周末去好友家做客,思铭看到主人家两岁大的小宝宝,在我们面前又唱又跳的,非常活泼可爱,就目不转睛盯着小家伙看,满眼都是羡慕和喜爱。好友见状风趣地向我调侃道:“赶紧生个BB吧,不然,思铭可要抢走我的儿子了。”思铭显然是动心了,回家后,他趴在我耳边,撒娇似的说他想当爸爸了。结婚这么多年,现在也是时候添个小宝宝了,思铭的话无疑正中我怀,我羞涩地轻声点头答应了。

  两个月后的一天早晨,起床后突然感到一阵恶心,我不由得猜想是不是怀上了呢?果不出其然,拿到验孕单后,医生微笑着恭喜我快要当妈妈了。

  回到家后,思铭更是高兴得一把将我抱起,脸上写满了准爸爸的喜悦与自豪。从此,思铭义不容辞地包揽起所有的家务活,而我,则一心一意地当起幸福的准妈妈。昔日除了饮料外,别无一物的冰箱,现在每天都装满了鱼肉水果蔬菜,在思铭细心周到的照顾下,我的初孕期过得特别顺利,甚至连早孕反应都不怎么明显。

  可是,随着怀孕月份的不断增加,我的肚子日益见长,身形也比初时臃肿了不少。此时,我渐渐感到力不从心了,不但人慵懒了许多,而且经常无端地想发脾气。工作上偶尔出些小差错,就会让我很紧张,并且大家越是照顾我,我就越发地感到失落。由于争强好胜,又担心怀孕影响业务,我工作时更加卖力了,晚上加班加点是家常便饭,习惯了熬夜,12点之前,即使躺下也难以入眠。怀孕的生理负荷加上紧张忙碌的生活节奏,让我身心俱疲,回家后就不由地把思铭当做出气筒,时常莫名其妙地冲他发火。有时对镜自顾,面对臃肿难看的身形,我甚至会想思铭会不会在心里嫌弃我呢?在这样的不良情绪支配下,我不断折磨着自己脆弱的神经,虽然我也察觉到了自己的偏激,却无法说服自己。饮食上,一向偏好重口味的我,怀孕后更是挑着咸的东西吃,否则就感到没有胃口,吃不下去。思铭劝我说,孕期不宜吃得过咸。我却不以为然,说孕期不宜的事多着呢,这不行,那不能的,难道要我去喝西北风吗。思铭惟有无奈地说了我一句:固执。

  孕四个月时,我去做了第一次产检,医生说我的情况基本正常。有了这次检查结果,我更像吃了颗定心丸,本来嘛,怀孕也没什么大不了的,像母亲那辈人,哪有这么多穷讲究,不照样平安生下我们姐妹三人,而且个个身体健康、聪明能干。我呢,该干吗还干吗,爱吃啥还吃啥,太忌口了,一来少了口福委屈自己不说,二来说不准还会导致营养不良呢。自此,我更是“口无遮拦”,吃的是越来越有“滋”有“味”了。

  到了怀孕六个月,已是元旦前后,天气异常寒冷,我的脚踝部开始出现浮肿,人也变得越来越懒动,上下班都是车接车送,而我的体重更是由孕前的50公斤增加到66公斤。一周后,我下肢的浮肿已发展到小腿部位。一天,表姐过来串门,见我肿得似乎有点过分了,就以过来人的口气劝我到医院仔细检查检查。可浮肿不是孕期的一种生理现象吗?没什么大不了啊?也许是太累的缘故吧,每晚抬高下肢睡觉,第二天浮肿就减轻了,我就更没把这事放在心上。然而,到了怀孕七个多月时,我身上的浮肿越发厉害了,不但发展到整个下肢,而且轻轻按压后还会出现白色的凹陷,好久才恢复正常。期间,我的体重更增加到76公斤,行动也开始出现不便。不知从何时起,我小便的颜色也变得混浊起来,有时稍微忙碌、着急或发火,就会出现头痛、头晕、乏力的症状。这时,思铭再也沉不住气了,不断督促我去医院详细检查。

  一天晚上,我们姐妹几个约好一块去父母家吃饭。上楼梯时,我忽然感到一阵头晕眼花,差点从楼梯上摔下来,幸亏思铭及时扶住了我。这次,思铭不由分说地把我“押”到医院。经过仔细检查及询问孕期情况后,医生说我血压高、下肢浮肿,化验有蛋白尿,诊断我得了妊娠高血压综合征,并说如果不及时治疗,可能严重危及母婴健康。接着,医生给我吸氧和用药治疗,又叮嘱我精神不要过度紧张,应安静休养,多卧床休息,合理安排饮食等,这时我才意识到问题的严重性,有种劫后余生的感觉。只是有一点我不太明白,我原来血压从未高过,孕早期检查血压也是正常的,家族上更没有高血压病史,为什么怀孕后期会出现高血压呢,难道是我怀孕后吃东西过咸引起的?

  医生点评:妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科常见的一种并发症,发生率约为9.4%,主要表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿及水肿三大症状,严重时可发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病率及死亡率的主要原因之一。

  妊高征是妊娠期特有的疾病,也就是说没有妊娠即没有妊高征。对于一向身体健康的思思来说,怀孕以后患上妊高征似乎在意料之外。我们且先来看看妊高征究竟和哪些因素有关。

  根据流行病学调查,下列一些因素与妊高征的发生有关:

  ①年轻初孕妇或高龄初产妇;

  ②精神过分紧张,或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;

  ③有慢性高血压、糖尿病等病史的孕妇;

  ④营养不良,如贫血、低蛋白血症者;

  ⑤体形矮胖者,即体重指数【体重(千克)/身高(厘米)2】>0.24;

  ⑥双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿致使子宫张力过高者;

⑦家族中有高血压病史。

  现在,再回过头来分析一下,思思为何会得妊高征。首先,思思怀孕时已跨进高龄孕妇的行列——年龄达到35岁,具备高危因素的第一条。其次,思思妊娠期间一直非常勤奋工作,精神压力过大,睡眠休息也不好,此乃高危因素的第二条。再次,思思妊娠期可能还存在营养不均衡的问题,比如偏食。由此看出,思思妊高征的发生,并非完全出乎意料,而是早有预警,只是她没有在意罢了。

  或许很多人像思思一样不明白:怀孕前没有高血压,为何怀孕后会出现妊高征呢?妊高征究竟是如何发生的?

  至今,妊高征的病因尚未十分清楚。据科学研究结果显示,妊娠期母胎免疫平衡失调、子宫-胎盘缺血、内分泌紊乱、妊娠期缺钙,或是以上多种因素共同作用,均有可能导致妊高征。同样都是“高血压”,妊高征和通常所指的高血压却相去颇远,明确这个区别,有助于提醒人们,没有高血压病史的孕妇,同样应该警惕妊高征。

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  首先,两者的发病机理不尽相同。妊高征主要是全身小动脉痉挛,管腔变窄,造成血压升高;而高血压主要是由于动脉硬化、血管壁脂质沉积,造成管腔变窄,血压升高。高血压患者的血管变化是器质性的,而对于妊高征患者来说,血管变化是功能性的,只要痉挛解除,血管腔又可以恢复原来的样子。这就是为什么绝大多数妊高征孕妇,产后血压能够恢复正常的原因。

  其次,两者的临床表现也不一样。妊高征患者,由于全身小动脉痉挛,对身体各个器官都可能造成损害:如脑组织缺氧、水肿,或脑出血;肝酶升高,肝肾功能损害。另外由于胎盘血管痉挛、梗死,子宫-胎盘血流灌注不足,可能造成胎儿宫内缺氧、胎儿宫内发育迟缓等并发症。而高血压患者,主要是对脑和心脏造成威胁:引起脑出血和心肌梗死。血压升高同样幅度,对妊高征患者的危险性要比高血压患者大得多。这就是产前检查时,医生为什么每次都要仔细测量孕妇血压的原因了。

  因此,如何预防妊高征,对孕妇来说是个非常现实的问题。

  首先,要积极开展孕期保健工作。这需要全社会、医生和孕妇的共同努力和配合。定期产检,医生能够及早发现孕妇血压变化,并对患者进行指导。从思思的症状来看,她的妊高症已属重度,其实,对于有进行规律产检的孕妇来说,极少有妊高征发展到了重度才被发现的情况。如果思思早期能提高警觉,自觉接受产前检查,就不会像现在这样后悔莫及了。

  其次,合理饮食和休息很重要。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果,减少动物脂肪和过量盐分的摄入。同时,需保证足够的休息时间和良好的心理状态。妊娠中晚期以后,左侧卧位有助于增加子宫-胎盘血供。

  最后,孕期要坚持补钙。孕妇对钙的需求量较孕前显著增加。对于大多数中国人来说,平日饮食习惯本来就存在钙摄入量不足的问题,因此妊娠期要特别强调补钙。补钙有助于预防妊高征的发生、发展。研究表明,每日补钙1~2克可有效降低妊高征的发生。

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妊娠高血压综合征有哪些症状?如何用药治疗呢?下面小编来一一介绍。

常见症状

1、头晕眼花、恶心呕吐、心悸、多梦失眠。

2、小便不利,周身或仅见下肢浮肿。

3、水肿、高血压、蛋白尿。

常用中成药

1、脾虚湿停 妊娠数月,面及四肢浮肿或遍及全身,肤色淡黄或胱白,皮薄而光亮,胸闷气短,懒于语言,口淡无味,食欲不振,大便溏薄,舌质胖嫩,苔薄白或腻,边有齿痕。治宜:健脾祛湿。四君子丸,口服1次6—9克,每日3次。补益资生丸,口服1次1—2丸每日2次。参苓白术丸,口服1次6克,每日2次。香砂和胃丸,口服1次2丸,每日2次。以上均用冬瓜皮、生姜皮煎汤送服,忌食生冷油腻等物。

2、肾阳虚水泛型 孕后数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之没指,心悸气短,下肢逆冷,腰酸无力,舌淡苔白润。治宜:温阳化气行水。右归丸,口服1次1丸,每日2次。金匮肾气丸,口服1次1九,每日2次。桂附地黄丸,口服1次1丸,每日2次。

3、气滞湿阻型 孕三四月后,先由脚肿,渐及于腿,皮色不变,随按随起,头晕胀痛,胸闷胁肋胀满,食少,苔薄腻。治宜:理气行滞,健脾去湿。逍遥丸和五苓散,逍遥丸口服1次6~9克,五苓散口服1次1九,每日2次。

4、阴虚肝旺型 妊娠后期,常感头晕目眩,心悸气短,面色潮红,或下肢微有浮肿,舌红或绛,小便短赤,大便干燥。治宜:育阴平肝。降压平片,每次4片,每日3次,饭后温开水送服。牛黄降压丸、脑立清片也可选用。

5、脾虚肝旺型 妊娠后期,面浮肢肿,胸闷胁胀,头晕目眩,头胀恶心,纳差便溏,舌苔腻。治宜:健脾平肝。眩晕宁冲剂,口服1次两包,每日3次,配服逍遥丸。

常用西药

妊娠期用药容易对胎儿造成不良影响,故一般应少用,但在症状较重时,可选用下列药物。

1、降压:如血压过高,可少量应用肼苯哒嗪,25毫克溶于5%葡萄糖500毫升中静滴,使舒张压维持在12.O~13.3千帕。

2、水肿严重时,可用双氢克尿塞25毫克,每日1~2次,或速尿20一40毫克静推。

3、扩张血容量,指征为红细胞压积>35%,尿比重>1.020,全血粘度比值>3.6~3.7,血浆粘度比值>1,6~1.7,此时可以低分子右旋糖酐500毫升加5%葡萄糖500毫升静滴。

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  从小我就是一个独立性很强的女孩,经历了求学、恋爱、结婚、怀孕,不知不觉已30岁了。尽管有孕在身,但我在职场上仍然“巾帼不让须眉”,样样力求完美,深得上司、同事的赞叹。很多时候,紧张忙碌一整天,累得腰酸腿疼。老公心疼地劝我要注意休息,但一向自信满满的我,总恃着自己身体素质好,从没把这当一回事。

  怀孕四个月时,有了胎动,将为人母的我对未来愈加无限憧憬,工作也更加积极卖力,并且信心笃定地婉言谢绝了同事的种种关照。听老一辈人说,孕期如果表现得泼辣些,分娩就能更顺利。这话我相信,因为以前有一个同事,怀孕后娇气得不行,请假在家懒于运动,结果体重猛增,分娩时不会用力,造成了难产,宝宝差点丧命。我不想步其后尘,所以坚持照常工作。

  怀孕到了六个月时,我的双腿开始出现明显水肿,晚上休息后也不见减轻,还逐渐加重。七个月时去医院检查,血压达170/100毫米汞柱,尿蛋白+++,医生诊断为妊娠高血压综合征,建议我做系统治疗。可我当时并没什么不舒服,于是,坚持要医生开了口服降压药,拿回家自服。三天后,我的血压已稳定下来。想想离分娩还有一段日子,公司还有许多工作等着我去做,我在家再也待不住了,第四天就又回公司上班。

  终于熬到怀孕八个月,那时已是寒冬季节。一天下班后,我拖着疲惫的身子乘公交车回家,车上拥挤不堪,我好不容易才占了“一席之地”。或许因为穿着厚厚的羽绒服,没人看出我是孕妇,公交车一路颠簸而行,我一直坚持着站到终点站。下车时,可能是动作幅度过大吧,忽然感觉下腹剧烈疼痛,腰痛、肚子发硬,同时感觉阴道里有东西流了出来。当时,我吓坏了,忙向周围人求救。

  来到医院急诊时,医生见到我的样子,表情立即严肃起来。经过检查,诊断为胎盘早剥,也就是说,我原本正常位置的胎盘,现在有部分自子宫壁剥离了。后来还听医生说,这是妊娠中晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,如果处理不及时,甚至可能对母婴造成生命威胁。所幸,当时胎儿胎心跳动良好,但胎儿未娩出,胎盘仍有可能继续剥离,病情如果加重,也会出现凝血功能障碍等各种并发症,所以,要立即手术终止妊娠。

  这时,空气中已弥漫着紧张的气氛,护士迅速把我安置进病房,嘱咐我平卧,又为我保暖、吸氧,并给予药物和输血治疗,大家围着我不停地忙碌着,可谓争分夺秒。潜意识里,我似乎感觉到某种危险正暗暗向我袭来,但医护人员和丈夫鼓励的目光,又让我坚信我和宝宝会平安无事。

  当我迷迷糊糊醒来时,发现自己已躺在洁白的病房里输液。丈夫伏身告诉我,手术很顺利,宝宝保住了,因为早产,已转到小儿科接受治疗。我听了,心中庆幸逃过这一劫,一时间又不知说些什么好,任凭眼泪肆无忌惮地流出来。经历了这场磨难,我对自己孕期过分“泼辣”的行径后悔不已。这场来势汹汹的胎盘早剥,不啻给了我一次毕生难忘的教训。

  医生点评:胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一,属于妊娠期严重并发症。

  正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。临床上主要表现为剧烈腹痛、腰酸、腰背痛、子宫变硬,可伴少量阴道流血,剥离面出血过多时,还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。

  胎盘早剥的常见原因有妊娠高血压综合征、妊娠合并慢性高血压或慢性肾病、脐带过短、腹部受撞击或挤压等。此外,一些粗心的准妈妈,由于孕期动作剧烈、行走冒冒失失、被重物(如门、尖锐物、迎面而来的人群、自行车等)撞击到腹部,而导致胎盘早剥。还有,多胎妊娠的初产,宝宝娩出过快或羊水过多,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可能导致胎盘早剥。像宝子发生胎盘早剥,其主要诱因是她有妊娠期高血压综合征,而胎盘早剥的直接原因,则可能跟她下车时动作幅度过大,导致腹部受撞击或挤压,以及与公交车上乘客拥挤和路途颠簸有关。患妊娠期高血压综合征时,全身小动脉包括子宫底蜕膜螺旋小动脉的痉挛,容易引起远端毛细血管破裂出血,加上受到腹部外伤的影响,使胎盘易出血形成血肿,导致胎盘与子宫壁分离,从而发生胎盘早剥。

  胎盘早剥往往起病急,发展快,可严重威胁母婴安危。所以,一经确诊必须及时终止妊娠,尽快娩出胎儿。至于终止妊娠的方法,需要产科医生根据产妇是否曾经生育、病情轻重及胎儿宫内情况等综合决定,同时还要积极纠正休克,预防各种并发症。

  有人认为,“孕期如果表现得泼辣些,分娩就能更顺利”,这种想法是不科学的,在孕期保持适当的工作和活动有一定的道理,但也要注意充分休息,避免过大的精神和身体压力。为预防胎盘早剥的发生,准妈妈在注意休息和保证孕期营养摄入的同时,还要进行正规的产前检查,高危妊娠者更应该高度重视定期复查,并积极预防和治疗各种并发症;同时需增加自我保护观念和安全意识,避免腹部受伤,尽量少到拥挤的车站、商场、影剧院、公交车等场所;注意避免过度劳累,或猛起猛蹲、夜间睡眠长时间取仰卧位等。

  



延伸阅读:

备孕禁忌知识大全(二)

阴道少冲洗

有关专家认为,阴道冲洗不能太过频繁,需要在医生指导下进行,不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现,常用冲洗器具冲洗的女性,发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外,不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕,然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态,如果做爱容易使精子与免疫细胞接触,产生ASAb抗体,从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课,长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞,使输卵管不通。所以专家建议,有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次,要注意保护好自己的孕资源,不要因反复流产而透支孕力。

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