脑卒中特别是缺血性卒中是危害人类健康的最重要疾病之一。据报道,30%的缺血性卒中由颈动脉病变引起,且与狭窄处粥样斑块的稳定性有关。颈动脉斑块作为缺血性脑血管病的高危因素已为人们所共识,颈动脉斑块性狭窄及斑块的不稳定性(易损性斑块)均与缺血性脑血管病的发生密切相关。
引起因素
颈动脉斑块的形成与发展是脂代谢异常、外界环境因素和内在的多基因调控异常及血流动力学障碍等多种因素共同作用的结果。颈动脉斑块可通过多种途径导致缺血性脑血管病的发生。研究表明,颈动脉斑块性狭窄的程度不再是缺血性卒中的主要预测指标,易损性斑块更易导致缺血性卒中的发生。
影响斑块稳定性的因素很多:纤维帽变薄、炎性细胞浸润、脂肪含量增高以及多发性斑块内出血与斑块的不稳定性有关,而斑块钙化程度和有机化纤维组织则与其稳定性密切相关炎症是斑块不稳定和破裂的重要原因,作为重要的炎症标志物,CRP可能通过多种途径参与不稳定斑块的病理过程。
颈动脉粥样硬化不稳定性与炎症有关,CRP>5mg与复杂颈动脉粥样硬化斑块独立相关,在心血管危险因素中,高CRP水平能显著地独立预测老年患者TIA和缺血性卒中的发生;本课题中入组患者的CRP水平明显高于正常值,经治疗后有所下降,且与斑块的大小相关,也说明CRP在颈动脉斑块的病理过程中起重要作用,颈动脉斑块的变化同LDL及血小板的变化密切相关。LDL经氧化修饰后,除可损伤内皮细胞和平滑肌细胞外,还能使炎症反应放大,诱导斑块不稳定性;血小板激活后CD40L和CD62P的表达会显著增加,二者均可诱导粘附分子、促炎细胞分子、趋化因子,从而导致血栓形成和斑块破裂。颈动脉易损斑块的无创性检测包括超声、CTA、MRA等多种检查方法。超声检查是最简便易行的颈动脉易损斑块检查方法,特别是血管内超声对颈动脉易损斑块的检测更值得关注。
研究发现
虚拟组织学血管内超声检查和组织学检查对颈动脉斑块不同成分的符合程度不一,与薄纤维帽粥样斑块符合度最高(99.4%),该研究显示VH-IVUS和组织学检查对斑块特征的研究结果有很强的相关性,特别是易损斑块。研究发现,颈动脉斑块的CTA检查同组织学检查之间有72.6%的一致性,特别是对钙化有极好的一致性;CTA对大脂质核心、斑块大出血、斑块溃疡及纤维帽厚度的检测方面亦与组织学检查有良好的一致性。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。
年轻人出现心动过速,是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定,很容易出现紊乱或功能失调。不过,这只是暂时障碍,不须特殊治疗,过了青春期,心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变,但心跳加速时,特别是心率超过每分钟140次,也是很不舒服的,所以心动过速在每分钟120次以上时,就应该适当休息,服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的,一般不须休息,适当用些药就可以了。
病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的心脏位置。
特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
心动过速的急救可试用以下几种方法:
1、让病人大声咳嗽。
2、嘱病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。
3、手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐。
4、嘱病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解,病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。
备孕禁忌知识大全(二)
阴道少冲洗
有关专家认为,阴道冲洗不能太过频繁,需要在医生指导下进行,不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现,常用冲洗器具冲洗的女性,发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外,不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。
经期不做爱
虽然有规律的性爱有助于受孕,然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态,如果做爱容易使精子与免疫细胞接触,产生ASAb抗体,从而使射入体内的精子凝集而失去活力。
别懒于运动
运动是细水长流的功课,长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞,使输卵管不通。所以专家建议,有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次,要注意保护好自己的孕资源,不要因反复流产而透支孕力。
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